检索结果-内蒙古大学图书馆

“liftoff”模块化方法在机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的临床应用(附手术视频)

中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 282-286页

作者：曾圣涛杨成林王尉叶嘉涛胡正飞张小明张惠芬刘天培南方医科大学第一临床医学院南部战区总医院泌尿外科广州510010

目的探讨“liftoff(起飞)”模块化方法在机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2022年5月至2023年6月南部战区总医院收治的15例复杂肾上腺肿瘤患者的临床资料,男5例,女10例。年龄(47.6±7.8)岁。伴... 详细信息

目的探讨“liftoff(起飞)”模块化方法在机器人辅助腹腔镜手术治疗复杂肾上腺肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2022年5月至2023年6月南部战区总医院收治的15例复杂肾上腺肿瘤患者的临床资料,男5例,女10例。年龄(47.6±7.8)岁。伴糖尿病2例,高血压病6例,冠心病1例。体质量指数26.5(23.8,27.9)kg/m^(2),其中≥28kg/m^(2)3例。术前内分泌激素检查示血儿茶酚胺异常5例,血皮质醇异常2例。B超、CT检查提示肿瘤位于左侧9例,右侧6例;肿瘤直径(7.61±2.77)cm,其中≥6cm10例;肿瘤压迫邻近大血管或脏器4例,所有患者均接受经腹腔途径机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。全麻,患者取健侧卧位。术中使用“liftoff”模块化方法,即将肾上腺分为外侧、内侧、背侧、头侧和肾上腺-肾平面侧,根据左、右侧肾上腺肿瘤的差异,采用不同的模块化游离步骤:左肾上腺按内侧和背侧、肾上腺-肾平面侧、外侧和头侧为主线的顺序游离;右肾上腺按外侧和背侧、肾上腺-肾平面侧、内侧和头侧为主线的顺序游离。游离时适当牵拉肿瘤,使之呈“liftof”状。记录患者围手术期相关指标和随访情况。结果本研究15例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间118(102,130)min。术中出血量102(69,163)ml。术后引流管留置时间4(3,5)d。术后住院时间6(4,7)d。术后病理诊断:嗜铬细胞瘤5例,大结节性增生3例,单纯皮质腺瘤6例,髓性脂肪瘤1例。术后随访6~12个月,15例均恢复良好,未见肿瘤复发。结论机器人辅助腹腔镜手术中采用“liftoff”模块化方法处理复杂肾上腺肿瘤安全、可行,有助于高效切除肿瘤。

关键词：机器人手术肾上腺肿瘤模块化腹腔镜

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P.R.E.S.S.技术膀胱袖套状切除术的操作要点和疗效

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中华泌尿外科杂志 2021年第8期42卷 602-608页

作者：吴震杰姚林王梁吴吉涛曲乐徐逸凡吴天俣皇甫钊武刚周文泉葛京平赵红伟刘志宇周利群王林辉海军军医大学长征医院泌尿外科上海200003 北京大学第一医院泌尿外科 100034 大连医科大学附属第二医院泌尿外科 116023 烟台毓璜顶医院泌尿外科 264099 东部战区总医院泌尿外科南京210002

目的:探讨完全后腹腔镜经膀胱外途径规范化直视下(P.R.E.S.S.)膀胱袖套状切除术的操作要点和疗效。方法:回顾性分析2017年8月至2020年12月收治的95例上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的病例资料,分别为海军军医大学长征医院30例,北京大学第... 详细信息

目的:探讨完全后腹腔镜经膀胱外途径规范化直视下(P.R.E.S.S.)膀胱袖套状切除术的操作要点和疗效。方法:回顾性分析2017年8月至2020年12月收治的95例上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者的病例资料,分别为海军军医大学长征医院30例,北京大学第一医院21例,烟台毓璜顶医院20例,大连医科大学附属第二医院21例,东部战区总医院3例。男57例,女38例。平均年龄(67.7±10.0)岁。中位肿瘤最大径3.0 cm。95例均行单次体位全程后腹腔镜肾输尿管全长切除联合P.R.E.S.S.技术膀胱袖套状切除术,根据术者手术习惯和经验分别采用四孔法(36例)和五孔法(59例)套管布局完成手术。四孔法组和五孔法组的年龄[(66.3±11.2)岁与(68.6±9.1)岁]、性别(男/女:25/11例与32/27例)、体质指数[(25.0±3.0)kg/m 2与(24.8±3.4)kg/m 2]、肿瘤最大径[2.8(1.6,3.5)cm与3.0(2.0,4.0)cm]、肿瘤侧别(左/右:19/17例与34/25例)、临床分期(T 1~2/T 3~4/Tis期:25/10/4例与49/10/0例)、多灶性肿瘤(3例与2例)比较差异均无统计学意义(P>0.05);术侧合并肾积水(13例与39例,P=0.004)、肿瘤位置(肾盂肾盏及上段输尿管/中段输尿管/下段输尿管:23/9/4例与35/4/20例,P=0.005)的差异均有统计学意义。术中行P.R.E.S.S.技术膀胱袖套状切除时,以脐动脉索为解剖标志,扩大输尿管周围的盆底侧方腹膜外间隙,切开膀胱壁后形成气膀胱效应,进行充分的膀胱袖套状切除和确切的膀胱袖口关闭。记录围手术期临床指标及随访结果。比较四孔法组和五孔法组的相关临床指标,分析套管布局方式对手术操作的影响。结果:本研究95例中,91例(95.8%)采用P.R.E.S.S.技术完成膀胱袖套状切除;1例(1.1%)因出血中转开放手术;3例(3.1%)因局部空间显露困难,仅以Hem-o-lok夹闭输尿管远端完成手术。手术时间中位值180(125,230)min。术中估计出血量中位值100(50,100)ml。总体并发症发生率10.5%(10/95),其中术中并发症2例(2.1%)均为出血,1例术中输血400 ml,1例中转开放手术,未输血;术后并发症8例(8.4%),其中Clavien-DindoⅡ级7例[继发出血3例,药物过敏、急性肾功能减退(血肌酐490μmol/L)、肺部感染及淋巴漏各1例],Ⅲa级1例(肠梗阻,局麻下置入肠梗阻导管),患者经对症治疗后均顺利出院。四孔法组和五孔法组在手术中转率[8.3%(3/36)与1.7%(1/59)]、术中估计出血量(100 ml与60 ml)、术中淋巴结清扫率[25.0%(9/36)与20.3%(12/59)]、P.R.E.S.S.技术膀胱袖套状切除成功率[91.7%(33/36)与98.3%(58/59)]、并发症发生率[13.8%(5/36)与8.5%(5/59)]、肿瘤病理分期(pT 1~2/pT 3~4/pTis期:22/11/3例与37/19/3例)以及复发转移比例[8.3%(3/36)与3.4%(2/59)]方面差异均无统计学意义(P>0.05);在手术时间(190 min与170 min,P=0.011)和术后住院时间(5 d与6 d,P=0.005)方面差异均有统计学意义。结论:P.R.E.S.S.技术通过建立扩大的盆底侧方腹膜外间隙和气膀胱效应,以脐动脉索为解剖标志,可直视下确切地行膀胱袖套状切除术,用于单次体位完全后腹腔镜肾输尿管全长切除术安全、可行。五孔法布局较四孔法布局更适用于下段输尿管肿瘤患者,但可能延长术后住院时间。

关键词：泌尿系肿瘤膀胱袖套状切除肾输尿管全长切除术后腹腔镜

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显微镜下精索静脉曲张结扎术的围手术期护理研究

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中华男科学杂志 2023年第3期29卷 282-284页

作者：潘贤达建萍叶秀芹杨柳张廷玲东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

从病理学基本理论角度展开分析,精索静脉曲张指的是精索内静脉血管丛发生的异常延伸现象或者是迂曲扩张现象[1]。基于现有的流行病学调查研究结果,精索静脉曲张疾病通常被划分为原发性精索静脉曲张、亚临床型精索静脉曲张,以及继发性精... 详细信息

从病理学基本理论角度展开分析,精索静脉曲张指的是精索内静脉血管丛发生的异常延伸现象或者是迂曲扩张现象[1]。基于现有的流行病学调查研究结果,精索静脉曲张疾病通常被划分为原发性精索静脉曲张、亚临床型精索静脉曲张,以及继发性精索静脉曲张三个具体表现类型,其在我国成年男性群体之中的发生率在10.00%~15.00%之间[2]。在精索静脉曲张发生条件下,通常会诱导睾丸部位发育过程停滞、会阴部疼痛症状、精液生成质量下降,以及男性不育症[3]。

关键词：精索静脉曲张结扎术围术期护理临床效果

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探讨腹腔镜下前列腺癌根治术后留置不同管径导尿管对尿道刺激及相关并发症的影响

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中华男科学杂志 2023年第12期29卷 1048-1049页

作者：张廷玲谭晓文朱梦琪李坤张艳艳马承秋李娟东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

气囊导尿管是一种常见的导尿管类型,因其具有操作简便、牢固性高等特点而得到广泛的应用^([1])。但在留置导尿管期间易出现各种并发症而影响患者的身心健康,如导尿管漏尿、尿路感染、导管异物感、尿道疼痛等^([2]),使患者承受较多的生... 详细信息

气囊导尿管是一种常见的导尿管类型,因其具有操作简便、牢固性高等特点而得到广泛的应用^([1])。但在留置导尿管期间易出现各种并发症而影响患者的身心健康,如导尿管漏尿、尿路感染、导管异物感、尿道疼痛等^([2]),使患者承受较多的生理痛苦与心理压力,如何降低导尿管相关并发症,减少留置导尿管对患者的影响,需要临床工作者对此进行研究。现对在我院行腹腔镜下前列腺癌根治术的100例患者,术中分别给予留置F18和F20三腔气囊导尿管,观察不同管径对患者的尿道刺激及相关并发症的影响并比较患者舒适度情况。

关键词：前列腺癌根治术导尿管舒适度

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知信行护理模式联合家庭健康管理在前列腺根治性切除术患者中的应用

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中华男科学杂志 2023年第10期29卷 957-959页

作者：王帆刘静李映许松东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

前列腺癌是临床常见的恶性肿瘤,具有较高的发病率,在全球男性恶性肿瘤中位居第二,在我国泌尿生殖系统中位居首位^([1])。对于前列腺癌,临床主张根治术治疗,通过切除恶性肿瘤控制病情发展、延长存活时间,但根治术作为一种创伤性治疗手段... 详细信息

前列腺癌是临床常见的恶性肿瘤,具有较高的发病率,在全球男性恶性肿瘤中位居第二,在我国泌尿生殖系统中位居首位^([1])。对于前列腺癌,临床主张根治术治疗,通过切除恶性肿瘤控制病情发展、延长存活时间,但根治术作为一种创伤性治疗手段,对患者身体造成的创伤较大,术后恢复时间较长,且大部分患者病情稳定出院后仍需进行较长时间的居家照护,故术后需加强护理干预^([2])。知信行护理模式与家庭健康管理是临床新兴的护理模式,其中知信行护理模式能形成良好的康复行为,家庭健康管理能增强患者的自我护理能力、加快术后康复速度,但关于其用于行前列腺癌根治术的患者的研究暂无。

关键词：前列腺癌根治术知信行护理模式家庭健康管理负性情绪

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睾丸海绵状血管瘤合并睾丸扭转1例报告并文献复习

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中华男科学杂志 2022年第8期28卷 706-710页

作者：吴鼎傅点何理周晓蝶许松徐振宇东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002 东部战区总医院病理科江苏南京210002

目的:探讨睾丸海绵状血管瘤的临床诊治。方法:回顾性分析我院收治睾丸海绵状血管瘤合并睾丸扭转的临床资料,检索相关文献进行分析并讨论。结果:患者术前完善相关检查后行“右侧睾丸切除术”。术中病理提示睾丸实质梗死,术后病理示海绵... 详细信息

目的:探讨睾丸海绵状血管瘤的临床诊治。方法:回顾性分析我院收治睾丸海绵状血管瘤合并睾丸扭转的临床资料,检索相关文献进行分析并讨论。结果:患者术前完善相关检查后行“右侧睾丸切除术”。术中病理提示睾丸实质梗死,术后病理示海绵状血管瘤伴出血、梗死。术后随访3年余未复发。结论:睾丸海绵状血管瘤是一种少见的睾丸良性肿瘤,合并睾丸扭转病例尤为罕见,未见恶变报道。术前及术中病理诊断为合理治疗方案的选择提供依据。

关键词：睾丸海绵状血管瘤睾丸血管瘤睾丸扭转睾丸切除术

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睾丸伴有合体滋养叶细胞的精原细胞瘤3例临床病理特点及文献复习

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中华男科学杂志 2019年第7期25卷 642-646页

作者：梁艳涂频王璇易晓明周晓蝶石群立东部战区总医院病理科江苏南京210002 东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

目的:探讨伴有合体滋养叶细胞成分的睾丸精原细胞瘤的临床及病理学特征。方法:应用光镜对3例伴有合体滋养叶细胞成分的睾丸精原细胞瘤进行病理组织学特征、诊断、鉴别诊断及结合临床进行预后分析,并复习相关文献。结果:3例均为典型精原... 详细信息

目的:探讨伴有合体滋养叶细胞成分的睾丸精原细胞瘤的临床及病理学特征。方法:应用光镜对3例伴有合体滋养叶细胞成分的睾丸精原细胞瘤进行病理组织学特征、诊断、鉴别诊断及结合临床进行预后分析,并复习相关文献。结果:3例均为典型精原细胞瘤基础上伴有合体滋养叶细胞。免疫表型:一致性肿瘤细胞弥漫强表达CD117、OCT-4、SALL4、PLAP,合体滋养叶细胞表达hCG。随访:2例术后行化疗,连续监测血清β-hCG水平均正常,现一般情况良好;1例会诊病例术后血清β-hCG水平正常,常规化疗后,一般情况良好。结论:睾丸精原细胞瘤常见,但睾丸精原细胞瘤伴有合体滋养叶细胞及血清β-hCG增高者罕见,是一种少见的睾丸生殖细胞肿瘤亚型,其好发于年轻患者,对化疗敏感,预后相对较好,此亚型需引起临床及病理医师重视,以避免误诊。

关键词：精原细胞瘤合体滋养叶巨细胞绒毛膜促性腺激素临床病理预后

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基于循证理论的延续性护理在前列腺癌患者术后尿失禁中的应用效果

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中华男科学杂志 2023年第10期29卷 953-956页

作者：刘静李瑞璇王帆叶秀芹王玉东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是最常见的男性恶性肿瘤之一,也是导致男性癌症相关死亡的第二大原因^([1])。虽然我国的PCa发生率仍然处于较低水平,但由于患者就诊时多为晚期,因此五年生存率远低于欧美等发达国家^([2])。全球癌症统计... 详细信息

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是最常见的男性恶性肿瘤之一,也是导致男性癌症相关死亡的第二大原因^([1])。虽然我国的PCa发生率仍然处于较低水平,但由于患者就诊时多为晚期,因此五年生存率远低于欧美等发达国家^([2])。全球癌症统计数据显示,我国PCa的新发病例人数和相关死亡人数分别占据全球新发病例数和相关死亡人数的8.2%和13.6%^([3])。随着人口老龄化程度的加剧,PCa的发病率呈现出逐年递增的趋势,成为日益突出的公众健康问题。

关键词：延续性护理前列腺癌尿失禁

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模块化手术流程下加速康复外科在腹腔镜膀胱癌根治性精准切除并回肠膀胱术中的应用

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国际外科学杂志 2021年第6期48卷 395-401页

作者：曹智王葵胡汉洪王尉杨成林胡正飞张小明肖远松汪帮琦张辉聂海波南部战区总医院泌尿外科广州510010

目的探讨模块化手术流程下加速康复外科(ERAS)在腹腔镜膀胱癌根治性精准切除并回肠膀胱术中的应用价值。方法回顾性选取2017年1月—2019年12月南部战区总医院泌尿外科施行的腹腔镜膀胱癌根治性精准切除并回肠膀胱术42例,根据围手术期采... 详细信息

目的探讨模块化手术流程下加速康复外科(ERAS)在腹腔镜膀胱癌根治性精准切除并回肠膀胱术中的应用价值。方法回顾性选取2017年1月—2019年12月南部战区总医院泌尿外科施行的腹腔镜膀胱癌根治性精准切除并回肠膀胱术42例,根据围手术期采用的管理方法不同将其分为两组:ERAS管理组和常规管理组,每组各21例。其中ERAS管理组患者围手术期采用ERAS管理,常规管理组患者围手术期采用常规管理。比较两组患者的术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、首次流食时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS),以及转铁蛋白、上臂肌围、体重指数、血浆白蛋白、总蛋白及前白蛋白等相关营养指标。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(P_(25),P_(75))]表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果ERAS组患者的术后住院时间为(8.9±1.8)d、首次排气时间为(33.4±3.2)h、首次排便时间为(60.3±7.8)h、首次下床活动时间为(23.1±6.7)h、首次流食时间为(82.7±18.5)h及术后VAS评分为(1.3±0.6)分,均较常规处理组明显减少[(12.3±2.3)d、(51.4±5.2)h、(73.0±8.1)h、(34.7±8.2)h、(109.7±21.6)h、(3.6±0.8)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者术后1周转铁蛋白下降值为[0.8(-0.4,2.2)g/L]、体重指数下降值为[(1.61±0.73)kg/m^(2)]、血浆白蛋白下降值为[(3.5±1.5)g/L]、总蛋白下降值为[(10.1±5.6)g/L]、前白蛋白下降值为[(90.5±11.3)mg/L],明显少于常规管理组[(1.9(0.9,3.6)g/L、(2.32±1.05)kg/m^(2)、(9.6±2.0)g/L、(16.3±4.9)g/L、(131.3±7.4)g/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论模块化腹腔镜膀胱癌根治性精准切除+回肠膀胱术后采取ERAS理念有利于缩短住院时间,减轻术后疼痛,对患者机体损耗及免疫功能的影响更小,能够加速患者术后的康复。

关键词：膀胱肿瘤根治性膀胱切除围手术期医护特殊医学用途配方食品加速康复外科

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局限性前列腺癌行根治性手术与根治性放疗后患者疗效和并发症的研究

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中华男科学杂志 2023年第10期29卷 910-915页

作者：石秀全王世豪刘喆陆龙伟许松傅点程文南京大学医学院附属金陵医院泌尿外科江苏南京210002 东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

目的:比较局限性前列腺癌行根治性手术(RP)与根治性放疗(RRT)两种治疗方法的疗效及并发症。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月在东部战区总医院确诊为局限性前列腺癌,接受RP治疗和RRT治疗的患者的临床资料,观察并记录患者术前和术后... 详细信息

目的:比较局限性前列腺癌行根治性手术(RP)与根治性放疗(RRT)两种治疗方法的疗效及并发症。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月在东部战区总医院确诊为局限性前列腺癌,接受RP治疗和RRT治疗的患者的临床资料,观察并记录患者术前和术后PSA水平、无生化复发生存率和无临床复发生存率,血尿、尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、腹泻、直肠出血、放射性膀胱炎的发生情况。结果:共有150例局限性前列腺癌患者纳入本次研究,其中行RP治疗的患者有105例,行RRT治疗的患者有45例。两组患者在血尿、尿失禁、勃起功能障碍和尿道狭窄等并发症的发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。RRT组患者在腹泻(20.00%vs 2.86%)、直肠出血(15.56%vs 1.90%)和放射性膀胱炎(13.33%vs 0%)的发生率高于RP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。RP组患者5年bRFS高于RRT组(95.1%vs 90.7%),差异无统计学意义(P=0.832);RP组患者的5年cRFS高于RRT组(91.2%vs 89.6%),差异无统计学意义(P=0.971)。结论:RP组在腹泻、直肠出血和放射性膀胱炎的发生率低于RRT组,两组患者无复发生存无显著差异。

关键词：前列腺癌根治性手术根治性放疗疗效并发症

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