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中国热射病诊断与治疗指南(2025版)

解放军医学杂志 2025年第4期50卷 367-386页

作者：宋景春宋青张伟李维勤张西京刘树元高燕李海玲全军热射病防治与研究中心全军热射病防治专家组全军重症医学专业委员会解放军联勤保障部队第908医院重症医学科江西南昌330002 解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572010 解放军联勤保障部队第900医院急诊科福建福州350002 东部战区总医院重症医学科江苏南京210002 空军军医大学西京医院重症医学科陕西西安710032 解放军总医院第六医学中心急诊医学科北京100037 北部战区总医院急诊科辽宁沈阳110016 海军第971医院重症医学科山东青岛266001 不详

近年来,随着气候变暖,热射病的发生率和死亡率均逐年增高,且具有不典型症状的热射病发病数明显增加。为了应对日益复杂的热射病防控形势,全军热射病防治与研究中心、全军热射病防治专家组和全军重症医学专业委员会采用推荐意见分级评价... 详细信息

近年来,随着气候变暖,热射病的发生率和死亡率均逐年增高,且具有不典型症状的热射病发病数明显增加。为了应对日益复杂的热射病防控形势,全军热射病防治与研究中心、全军热射病防治专家组和全军重症医学专业委员会采用推荐意见分级评价、制定与评估系统(GRADE),临床指南研究与评估标准(AGREE)以及国际实践指南报告标准(RIGHT),基于2015版《热射病规范化诊断与治疗专家共识(草案)》和2019版《中国热射病诊断与治疗专家共识》制定本指南。指南针对热射病的分型、病理生理机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗生命链、康复返岗和预防等8个方面,提出了25条推荐意见,以指导热射病的防治与研究工作。

关键词：热射病经典型劳力型诊断生命链热习服重返岗位

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4R危机管理理论视角下的综合医院应急创伤救治人才“T”型能力框架构建研究

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医学研究与战创伤救治 2025年第2期38卷 194-197页

作者：杨兆鑫徐晓莉刘玉秀袁木江苏大学管理学院镇江212013 西部战区总医院卫勤部成都610083 东部战区总医院重症医学科南京210002

综合医院在突发公共卫生事件、自然灾害和其他紧急情况中扮演重要角色,应急创伤救治人才是其高效应对各类突发事件的关键要素之一。为提升综合医院应急创伤救治人才的综合素质,文章借鉴传统“T”型人才能力模型,结合4R危机管理理论成果... 详细信息

综合医院在突发公共卫生事件、自然灾害和其他紧急情况中扮演重要角色,应急创伤救治人才是其高效应对各类突发事件的关键要素之一。为提升综合医院应急创伤救治人才的综合素质,文章借鉴传统“T”型人才能力模型,结合4R危机管理理论成果,提炼出涵盖广泛而深入的知识与技能、缓解能力、准备能力、应对能力和恢复能力等多维度的综合医院应急创伤救治人才“T”型能力框架,以期为应急创伤救治人才的培养、应急医疗队伍的建设提供理论指导。

关键词：综合医院应急创伤救治人才培养 “T”型能力模型 4R危机管理理论能力框架

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部分活化凝血活酶时间、乳酸脱氢酶-1及中性粒细胞在劳力型中暑合并横纹肌溶解所致急性肾损伤的相关性分析

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 404-410页

作者：戴靖榕李慧刘斌长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)全科医学科长沙410005 中国人民解放军南部战区总医院重症医学科广州510000 长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)急诊科长沙410005

目的为分析劳力型中暑(exertional heat strokeEHS)合并横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)患者中部分活化凝血活酶时间(activatedpartial thromboplastin,APTT)乳酸脱氢酶-1(lactate dehydrogenase-1,LDH-1)及中性粒细胞(neutrophil granulocyte,NEU)与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性。方法回顾性收集2008年5月至2019年11月在南部战区总医院住院的EHS患者261例,其中合并RM患者147例,收集患者基本资料及外周血指标,并根据是否合并AKI,将RM患者分为非AKI组和AKI组;采用二元Logistic回归分析RM合并AKI的独立影响因素,应用ROC曲线分析相关指标对RM并发AKI的预测价值。结果 147例RM患者中,合并有AKI患者57例(38.8%)。将RM是否合并AKI为因变量,将所有单因素分析差异具有统计学意义(P<0.05)的变量作为自变量采用二分类Logistic分析得出模型1,采用前向筛选得出模型2。模型2结果显示:NEU(OR=1.196,95%CI:1.082~1.322,P<0.05)、LDH-1(OR=1.015,95%CI:1.005~1.024,P<0.05)及APTT(OR=1.013,95%CI:1.004~1.022,P<0.05)是RM合并AKI患者的独立危险因素(均P<0.05),其模型1的AIC为166.914,模型2AIC为150.276,提示模型2优于模型1。此外,NEU、LDH-1联合APTT对RM并发AKI的预测价值:ROC曲线下面积为0.830(95%CI:0764~0.897),其临界值≥0.387时提示RM并发AKI,特异性为0.719,敏感度为0.811。结论 NEU、LDH-1及APTT与RM合并AKI密切相关,并通过联合检测NEU、LDH-1及APTT有助于早期诊断RM并发AKI。

关键词：劳力型中暑横纹肌溶解急性肾损伤部分活化凝血活酶时间乳酸脱氢酶-1 中性粒细胞

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老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的影响因素及预测模型构建

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中国临床保健杂志 2025年第1期28卷 92-97页

作者：曲思澄鲁美彤田媛臧红松林娜张兴北部战区总医院干三科沈阳110016 北部战区总医院肾脏内科沈阳110016 北部战区总医院重症医学科沈阳110016

目的探讨老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的影响因素,构建预测患者预后不良的列线图模型。方法选取2021年1月至2024年1月北部战区总医院收治的130例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者为内部验证组,另选取同期收治的65例老年重症肺炎... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的影响因素,构建预测患者预后不良的列线图模型。方法选取2021年1月至2024年1月北部战区总医院收治的130例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者为内部验证组,另选取同期收治的65例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者为外部验证组。内、外部验证组患者根据治疗后的死亡情况分为预后良好亚组(治愈)和预后不良亚组(死亡)。内部验证组中预后良好亚组86例,预后不良亚组44例;外部验证组中预后良好亚组43例,预后不良亚组22例。收集并比较内、外部验证组的临床资料,筛选影响老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的因素,基于影响因素构建列线图模型并在内、外部验证组中验证。结果内、外部验证组的临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良亚组年龄≥70岁、中重度呼吸衰竭、免疫麻痹、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分>25分、血红蛋白≤100 g/L、血小板计数≤150×10^(9)/L、2 h血乳酸清除率≤10%、白蛋白<34 g/L患者所占比例均高于预后良好亚组(均P<0.05)。年龄≥70岁、中重度呼吸衰竭、免疫麻痹、APACHEⅡ评分>25分是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。构建的列线图模型在内、外部验证组中均与理想曲线接近。内部验证组的χ^(2)=6.475,P=0.594,AUC=0.906(95%CI:0.853~0.958);外部验证组的χ^(2)=7.283,P=0.400,AUC=0.900(95%CI:0.818~0.981)。结论年龄≥70岁、中重度呼吸衰竭、免疫麻痹、APACHEⅡ评分>25分是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的危险因素;基于危险因素构建的列线图模型可有效预测患者预后不良的发生风险,一致性较好。

关键词：肺炎呼吸功能不全危险因素预后老年人

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靶向二代测序诊断4例肺毛霉病患者的临床特征分析

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中国真菌学杂志 2025年第2期 176-180页

作者：冯鑫杜敏赵胤敬颖洁雍曦四川省南充市南部县人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨靶向二代测序(targeted next-generation sequencing, tNGS)对肺毛霉病患者病原学诊断的应用价值。方法回顾性分析2023年1月—2024年5月南部县人民医院收治的4例肺毛霉病患者的临床资料，包括入院基本情况、影像学资料、实验... 详细信息

目的探讨靶向二代测序(targeted next-generation sequencing, tNGS)对肺毛霉病患者病原学诊断的应用价值。方法回顾性分析2023年1月—2024年5月南部县人民医院收治的4例肺毛霉病患者的临床资料，包括入院基本情况、影像学资料、实验室检查、tNGS结果、治疗及预后。结果 4例患者均有基础疾病，临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热等，胸部CT主要表现为实变和空洞。肺泡灌洗液tNGS检测出根霉属2例、小孢根霉1例、分枝横梗霉1例。4例患者均抗毛霉治疗，2例好转，2例放弃治疗(其中1例死亡)。结论肺毛霉病患者的临床表现、影像学检查无特异性，可应用tNGS提高肺毛霉病的诊断准确性，减少漏诊及误诊，改善患者总体预后。

关键词：肺毛霉病靶向二代测序诊断

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阶段性目标护理干预对在老年重症肺部感染患者中的应用价值

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中国科技期刊数据库医药 2025年第2期 150-153页

作者：刘怀月中国人民解放军南部战区总医院重症医学科内科病区广东广州 510000

评价阶段性-目标护理对于老年重症肺部感染(简为SPI)的护理作用。方法选择48例SPI老年患者,随机法界定,目标组选用阶段性-目标护理;常规组选用常规护理,相比于组间的多个指标。结果目标组的临床指标与肺部感染评分(简为CPIS)等指标均... 详细信息

评价阶段性-目标护理对于老年重症肺部感染(简为SPI)的护理作用。方法选择48例SPI老年患者,随机法界定,目标组选用阶段性-目标护理;常规组选用常规护理,相比于组间的多个指标。结果目标组的临床指标与肺部感染评分(简为CPIS)等指标均更优异,组间为P<0.05。结论阶段性-目标护理能够消除相应症状,缩短治疗周期,而且显著控制感染,改善患者的呼吸情况,清除体内的炎症指标。

关键词：阶段性目标护理老年重症肺部感染临床指标呼吸情况

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集束化护理模式预防俯卧位通气的ecmo患者压力性损伤的效果分析

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中国科技期刊数据库医药 2025年第2期 138-141页

作者：张靖中国人民解放军南部战区总医院重症医学科内科病区广东广州 510000

评价集束化护理对于俯卧位通气联用体外膜肺氧合(简:ecmo)治疗患者的压力性损伤(简:PI)预防作用。方法选择2年内的48例俯卧位通气联用ecmo治疗患者,随机法划定,集束组的护理模式选用集束化护理;常规组则选用常规护理,相比于组间的PI发... 详细信息

评价集束化护理对于俯卧位通气联用体外膜肺氧合(简:ecmo)治疗患者的压力性损伤(简:PI)预防作用。方法选择2年内的48例俯卧位通气联用ecmo治疗患者,随机法划定,集束组的护理模式选用集束化护理;常规组则选用常规护理,相比于组间的PI发生率等指标。结果集束组的PI等并发症率更低,血气指标等其他指标更优,组间相比P<0.05。结论集束化护理可积极预防俯卧位通气联用ecmo治疗患者的PI等多种并发症,改善其血气指标以及营养指标,且能提升护理满意度。

关键词：集束化护理俯卧位通气 ecmo 压力性损伤

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奥马环素与硫酸黏菌素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺内感染的效果

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创伤与急危重病医学 2025年第1期13卷 69-70,74页

作者：葛鹏程冯雪李聪聪党大胜任天舒北部战区总医院药学部辽宁沈阳110016 北部战区总医院呼吸与重症医学科辽宁沈阳110016

目的探讨奥马环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺内感染的效果和安全性。方法选取2021年1月至2023年5月经北部战区总医院诊断为鲍曼不动杆菌感染的153例肺炎患者为研究对象,男性99例,女性54例。年龄(70.34±17.44)岁,... 详细信息

目的探讨奥马环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺内感染的效果和安全性。方法选取2021年1月至2023年5月经北部战区总医院诊断为鲍曼不动杆菌感染的153例肺炎患者为研究对象,男性99例,女性54例。年龄(70.34±17.44)岁,年龄范围为18~101岁。倾向性匹配按1∶2的比例分为奥马环素组(n=51)和硫酸黏菌素组(n=102)。奥马环素组采用奥马环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗,硫酸黏菌素组采用硫酸黏菌素联合头孢哌酮舒巴坦治疗。比较两组患者的治疗效果、细菌清除率、28 d病死率及不良反应发生情况。结果奥马环素组的治疗有效率为66.7%(34/51),高于硫酸黏菌素组的55.9%(57/102),差异有统计学意义(P<0.05)。奥马环素组和硫酸黏菌素组的细菌清除率分别为33.3%(17/51)、19.6%(20/102),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。奥马环素组与硫酸黏菌素组28 d病死率分别为29.4%(15/51)、25.5%(26/102),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。奥马环素组与硫酸粘菌素组总不良反应发生率分别为29.4%(15/51)、19.6%(20/102),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥马环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺内感染的临床疗效较佳,且安全性较高。

关键词：奥马环素头孢哌酮舒巴坦鲍曼不动杆菌硫酸黏菌素

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特女贞苷通过抑制NF-κB/NLRP3信号通路减轻海水吸入性肺损伤

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空军军医大学学报 2025年

作者：高嘉营郭显赵世鸿王怡沣金发光空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科北部战区空军医院呼吸与危重症医学科

目的探讨特女贞苷（SPE）对海水吸入性肺损伤（SW-ALI）的治疗作用。方法 SPF级8周龄雄性C57BL/6J小鼠24只，随机分为4组：空白对照组（Con组）、海水组（SW组）、低剂量SPE治疗组（LD组）和高剂量SPE治疗组（HD组），每组6只。LD组和H... 详细信息

目的探讨特女贞苷（SPE）对海水吸入性肺损伤（SW-ALI）的治疗作用。方法 SPF级8周龄雄性C57BL/6J小鼠24只，随机分为4组：空白对照组（Con组）、海水组（SW组）、低剂量SPE治疗组（LD组）和高剂量SPE治疗组（HD组），每组6只。LD组和HD组分别经胃给药50mg/(kg·d-1)和100mg/(kg·d-1)，SW组给予等容的生理盐水灌胃。药物与生理盐水均1次/d，连续3 d，末次给药2 h后建立SW-ALI模型。建模24 h后处死小鼠，观察HE病理改变，检测各组小鼠肺湿干质量比（W/D）、肺泡灌洗液（BALF）蛋白含量，ELISA检测BALF中白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量，qRT-PCR和Westernblotting检测肺组织中NF-κB、NLRP3分子mRNA及蛋白表达水平。结果与Con组相比，SW组小鼠肺损伤明显、肺组织和肺泡内炎症细胞浸润增多，小鼠肺W/D、BALF中的蛋白及IL-6、IL-1β、TNF-α含量、肺组织中NF-κB、NLRP3分子mRNA及蛋白表达水平均显著升高（P＜0.05）。与SW组相比，LD组和HD组肺组织病理状态明显得到缓解，小鼠肺W/D、BALF中的蛋白及IL-6、IL-1β、TNF-α含量、肺组织中NF-κB、NLRP3分子mRNA及蛋白表达水平均显著降低（P＜0.05）。结论SPE通过抑制NF-κB/NLRP3炎症信号通路，一定程度减轻小鼠SW-ALI。

关键词：特女贞苷海水吸入性肺损伤 NF-κB NLRP3

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唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9在急性呼吸窘迫综合征患者外周血中的表达作用初探

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 123-129页

作者：刘晓光陆召辉蔡雨辰杨展孙学伟朱进苏欣南方医科大学第一临床医学院广州510515 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002 芜湖市第二人民医院呼吸内科芜湖241000 东部战区疾病预防控制中心南京210002 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008

目的通过检测ARDS患者外周血中单核巨噬细胞、中性粒细胞和血浆唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9(siglec-9)的表达水平,探讨其临床价值。方法收集2021年7月至2022年10月来自南京大学医学院附属金陵医院和芜湖市第二人民医院收治的54例ARD... 详细信息

目的通过检测ARDS患者外周血中单核巨噬细胞、中性粒细胞和血浆唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9(siglec-9)的表达水平,探讨其临床价值。方法收集2021年7月至2022年10月来自南京大学医学院附属金陵医院和芜湖市第二人民医院收治的54例ARDS患者(ARDS组)临床资料和外周血样本;纳入同期住院非重症肺部感染患者(47例)作为肺部感染组,健康志愿者(50名)作为健康对照组。使用流式细胞术和ELISA分别检测细胞和血浆中siglec-9的表达水平。结果与肺部感染组和健康对照组相比,ARDS组单核细胞和血浆siglec-9表达水平显著升高(P<0.05),而肺部感染组和健康对照组两者单核细胞和血浆siglec-9表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。中重度ARDS患者血浆siglec-9水平显著高于轻度患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,IL-6、乳酸脱氢酶以及血浆siglec-9为发生ARDS的独立危险因素,血浆siglec-9、IL-6、APACHEⅡ为发生中重度ARDS患者的独立危险因素。结论ARDS患者血浆中siglec-9表达与病情严重程度呈正相关,对ARDS病情评估具有一定的价值。

关键词：急性呼吸窘迫综合征唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9 预后

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