检索结果-内蒙古大学图书馆

成都医学院学报 2022年

作者：袁姗姗陈娟王洁罗书泓杨琴李福祥冯健西部战区总医院重症医学科

目的研究大承气汤结合精细化护理对重症胰腺炎患者通便效果的影响。方法选取西部战区总医院2020年4月至2022年4月期间收治的重症胰腺炎患者104例，按照患者身份证末位数字单双情况分组，试验组53例，对照组51例，对照组采取常规治疗结... 详细信息

目的研究大承气汤结合精细化护理对重症胰腺炎患者通便效果的影响。方法选取西部战区总医院2020年4月至2022年4月期间收治的重症胰腺炎患者104例，按照患者身份证末位数字单双情况分组，试验组53例，对照组51例，对照组采取常规治疗结合常规护理，试验组在对照组基础上采取大承气汤结合精细化护理治疗，对两组患者的治疗效果、炎症因子水平等进行分析。结果与对照组比较，试验组治疗总有效率升高（P＜0.05），肠鸣音恢复时间、首次自然排气时间、首次自然排便时间、腹痛缓解时间降低（P＜0.05）；与治疗前比较，治疗后两组血清淀粉酶(SAMY)、尿淀粉酶（UAMY）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均降低（P＜0.05），且试验组比对照组下降更低（P＜0.05）。结论大承气汤结合精细化护理能减轻重症胰腺炎患者炎症反应，改善胃肠功能。

关键词：重症胰腺炎大承气汤精细化护理胃肠功能

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胰腺坏死组织感染合并腹腔出血的诊治

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1392-1397页

作者：高堃童智慧李维勤中国人民解放军东部战区总医院重症医学科重症胰腺炎治疗中心江苏南京210002

腹腔出血是胰腺坏死组织感染(IPN)最严重的并发症之一。常见的出血原因包括动脉源性、静脉源性、凝血功能异常相关性及医源性。IPN合并腹腔出血的首选治疗方法是数字减影血管造影(DSA)和经导管动脉栓塞。对于反复DSA阴性、保守治疗无效... 详细信息

腹腔出血是胰腺坏死组织感染(IPN)最严重的并发症之一。常见的出血原因包括动脉源性、静脉源性、凝血功能异常相关性及医源性。IPN合并腹腔出血的首选治疗方法是数字减影血管造影(DSA)和经导管动脉栓塞。对于反复DSA阴性、保守治疗无效或急性出血、生命体征极不平稳的患者,需要急诊手术。手术应遵循损伤控制原则。如何预防IPN患者出血是未来工作的重中之重。本文结合笔者所在团队诊疗经验以及相关研究报道,就IPN合并腹腔出血的诊治与同行交流探讨。

关键词：胰腺炎急性坏死性病灶感染出血血管造影术数字减影损伤控制

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我国老年哮喘患者的临床特征及自我管理和认知水平的调查分析

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中华医学杂志 2020年第18期100卷 1426-1431页

作者：王文雅林江涛周新陈萍万欢英殷凯生马利军吴昌归李靖刘春涛谢华汤葳黄茂陈燕刘媛华宋立强陈献亮刘国梁张永明李雯孙力超中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 上海交通大学第一人民医院呼吸科上海201315 北部战区总医院呼吸与危重症医学科沈阳110016 上海交通大学附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003 西安国际医学中心胸科医院呼吸与危重症医学科西安710100 广州呼吸疾病研究所广州医科大学附属第一医院呼吸内科广东510120 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041 空军军医大学西京医院呼吸与危重症医学科西安710032

目的调查分析我国老年哮喘患者的临床特征及自我管理和认知水平。方法于2010年2月至2012年8月,在我国华北地区的北京市、东北地区的辽宁省、华东地区的上海市和江苏省、华中地区的河南省、华南地区的广东省、西南地区的四川省和西北地... 详细信息

目的调查分析我国老年哮喘患者的临床特征及自我管理和认知水平。方法于2010年2月至2012年8月,在我国华北地区的北京市、东北地区的辽宁省、华东地区的上海市和江苏省、华中地区的河南省、华南地区的广东省、西南地区的四川省和西北地区的陕西省共7个大区8个省市,按照多阶整群随机抽样方法对164215例受访者进行问卷调查。其中确诊2034例哮喘患者,对其中符合老年哮喘入选标准的哮喘患者进一步分析,了解我国老年哮喘患者常见临床表现、合并症、哮喘控制和对疾病自我管理和认知情况。结果2034例哮喘患者中,年龄≥65岁老年哮喘组共584例(28.7%),非老年哮喘组1450例(71.3%)。老年哮喘组中早发型439例(75.2%),晚发型145例(24.8%);常见临床表现为:胸闷395例(67.6%)、喘息304例(52.1%)、咳嗽298例(51.0%);常见合并症为:慢性阻塞性肺疾病144例(24.7%)、过敏性鼻炎122例(20.9%)、胃食管反流病114例(19.5%)、过敏性眼结膜炎86例(14.7%)、湿疹82例(14.0%)、慢性支气管炎76例(13.0%);老年哮喘组哮喘控制测试(ACT)评分显著低于非老年哮喘组[(18.5±3.2)比(21.7±3.4)分](P=0.042)。老年哮喘组仅13例(2.2%)每日使用峰流速仪进行病情监测,仅93例(15.9%)和64例(11.0%)患者能正确认识哮喘的本质和治疗目标。结论我国老年哮喘患者临床症状常不典型,典型发作性喘息少见,且合并症多,哮喘控制水平较差,患者对哮喘疾病的自我管理和认知水平有待提高。

关键词：哮喘老年人疾病特征疾病管理流行病学

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HMB在小鼠急性呼吸窘迫综合征相关ICU获得性衰弱中的作用及其机制

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解放军医学杂志 2022年第9期47卷 886-892页

作者：潘晓佳徐朝霞林宁林正霄赵磊冯健李福祥西南交通大学医学院四川成都610031 西部战区总医院重症医学科四川成都610083 西部战区总医院营养科四川成都610083

目的探讨β-羟基-β-甲基丁酸(HMB)在小鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关ICU获得性衰弱(ICU-AW)中的作用及其机制。方法将40只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、假手术组、模型组及HMB组,每组10只。模型组及HMB组小鼠在气管内注入3μ... 详细信息

目的探讨β-羟基-β-甲基丁酸(HMB)在小鼠急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关ICU获得性衰弱(ICU-AW)中的作用及其机制。方法将40只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、假手术组、模型组及HMB组,每组10只。模型组及HMB组小鼠在气管内注入3μg/g脂多糖(LPS),制备ARDS相关ICU-AW模型,假手术组注入等量无菌水,对照组不予操作。造模第2天,HMB组给予340 mg/(kg·d)HMB灌胃,其余3组给予等体积生理盐水,连续灌胃2周。另取与HMB组相同处理的小鼠20只,随机分为ARQ-092组与Akt抑制剂对照组,每组10只。从造模第2天开始,每天在HMB灌胃10 h后口服Akt抑制剂(ARQ-092组)或等体积载体(Akt抑制剂对照组),持续给药12 d。测量各组小鼠前肢肌肉抓力、肌肉减少指数(SI);HE染色观察肺组织及肌肉组织病理变化;qRT-PCR检测小鼠腓肠肌中Akt、FoxO3a、Atrogin1及MuRF1的mRNA表达水平;Western blotting检测小鼠腓肠肌中Akt/FoxO3a通路相关蛋白表达水平。结果HMB组小鼠的前肢肌肉抓力及SI均明显高于模型组(P<0.05)。HE染色结果显示,对照组及假手术组肺组织结构正常;模型组肺泡间隔可见明显增厚、断裂,结构紊乱,炎性细胞浸润;HMB组肺组织损伤程度较模型组轻。对照组及假手术组小鼠的腓肠肌肌束结构正常;模型组出现肌纤维萎缩、数量减少,肌束结构破坏,横截面积减少;HMB组小鼠腓肠肌损伤程度较轻。与模型组比较,HMB组小鼠腓肠肌中Akt及FoxO3a mRNA表达水平均明显升高(P<0.05),Akt及FoxO3a蛋白磷酸化水平也明显升高(P<0.05),而Atrogin1及MuRF1的mRNA及蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。结论HMB可通过调控Akt-FoxO3a-MuRF1/Atrogin1信号通路在ICU-AW中发挥保护作用,可能对ICU-AW的防治具有重要价值,而Akt抑制剂ARQ-092能够逆转HMB的此种保护作用。

关键词：重症监护室获得性衰弱急性呼吸窘迫综合征肌肉萎缩 β-羟基-β-甲基丁酸 Akt/FoxO3a通路

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痰湿质与平和质人群心肺储备功能研究

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中国运动医学杂志 2024年第12期43卷 964-968页

作者：刘杰峰吴晓彧王扬张义雪程蕾庞剑北部战区空军医院呼吸与危重症医学科沈阳110042

目的:比较分析痰湿质、平和质人群心肺储备功能的差异。方法:选取参加北部战区空军医院体检的人员102例,根据中医体质判定分为痰湿质组(n=50)和平和质组(n=52)。进行运动心肺功能测试(cardiopulmonary exercise testing,CPET),比较两组C... 详细信息

目的:比较分析痰湿质、平和质人群心肺储备功能的差异。方法:选取参加北部战区空军医院体检的人员102例,根据中医体质判定分为痰湿质组(n=50)和平和质组(n=52)。进行运动心肺功能测试(cardiopulmonary exercise testing,CPET),比较两组CPET监测结果中的峰值运动负荷、峰值代谢当量、峰值公斤摄氧量、峰值氧脉搏等心肺储备功能参数。结果:两组受试者在年龄、烟酒史方面差异无统计学意义(P>0.05)。痰湿质组在体重指数、颈围、心率储备、峰值通气量方面高于平和质组;在峰值运动负荷、峰值代谢当量、峰值心率、峰值氧脉搏、峰值公斤摄氧量方面低于平和质组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:痰湿质人群较平和质人群的心肺储备功能低,应注重早期体质干预,积极引导健康生活方式。

关键词：心肺功能峰值代谢当量峰值公斤摄氧量峰值氧脉搏中医体质

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血管内降温在重症中暑临床救治中的作用研究进展

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解放军医学杂志 2021年第5期46卷 525-530页

作者：夏诗语林国东苏磊广东药科大学临床医学院广州510080 解放军南部战区总医院重症医学科/全军热区创伤救治与组织修复重点实验室广州510010

重症中暑(HS)指在高温、高湿且空气流通缓慢的环境下或剧烈运动后导致患者核心体温高于40.5℃,同时合并脏器功能损伤的一种疾病,其发病率及致死率均较高。早期诊断、早期降温可明显改善患者预后,提高生存率,减少并发症。重症中暑的降温... 详细信息

重症中暑(HS)指在高温、高湿且空气流通缓慢的环境下或剧烈运动后导致患者核心体温高于40.5℃,同时合并脏器功能损伤的一种疾病,其发病率及致死率均较高。早期诊断、早期降温可明显改善患者预后,提高生存率,减少并发症。重症中暑的降温措施可分为血管外降温及血管内降温,血管外降温主要为体表物理降温,血管内降温主要用于不适宜物理降温或因资源短缺导致诊治不及时的患者,尤其对重症中暑降温效果较好,能明显改善患者预后。目前临床上常用的血管内降温措施主要包括血管内输注降温、血管内温度管理装置降温及持续血液净化等。该文主要从血管内降温的类别、机制、临床应用及优缺点等方面进行综述。

关键词：重症中暑物理降温致伤机制血管内降温

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我国>14岁重症哮喘患者的临床特征和患病危险因素

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中华医学杂志 2020年第14期100卷 1106-1111页

目的调查分析我国>14岁人群重症哮喘患者的临床特征和患病危险因素。方法于2010年2月至2012年8月,在我国华北地区的北京市、东北地区的辽宁省、华东地区的上海市和江苏省、华中地区的河南省、华南地区的广东省、西南地区的四川省和... 详细信息

目的调查分析我国>14岁人群重症哮喘患者的临床特征和患病危险因素。方法于2010年2月至2012年8月,在我国华北地区的北京市、东北地区的辽宁省、华东地区的上海市和江苏省、华中地区的河南省、华南地区的广东省、西南地区的四川省和西北地区的陕西省共7个大区8个省市,按照多阶整群随机抽样方法对164215名受访者进行问卷调查。其中确诊2034例哮喘患者,对其中符合重症哮喘入选标准的哮喘患者进一步分析,了解我国重症哮喘患者的临床特征和患病危险因素。结果2034例哮喘患者中,首次确诊者560例(27.5%),既往确诊者1474例(72.5%);其中145例符合重症哮喘,占既往确诊者的9.8%(145/1474),占全部哮喘的7.1%(145/2034)。83.5%(121/145)重症哮喘患者至少存在一种触发因素。相关危险因素分析显示:吸烟(OR=1.543,95%CI:1.250~1.814)、肥胖(OR=2.186,95%CI:1.972~2.354)、饲养宠物(OR=2.135,95%CI:1.904~2.283)、合并过敏性鼻炎(OR=3.456,95%CI:2.721~4.326)、胃食管反流(OR=1.842,95%CI:1.682~2.140)、支气管扩张(OR=1.665,95%CI:1.347~1.912)、慢性阻塞性肺疾病(OR=1.312,95%CI:1.171~1.694)是重症哮喘患病的危险因素。结论我国>14岁人群重症哮喘合并症以过敏性鼻炎、胃食管反流最常见,患病危险因素包括肥胖、过敏性鼻炎、胃食管反流、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、吸烟、饲养宠物等。

关键词：哮喘疾病特征危险因素疾病严重程度流行病学

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奥密克戎轻型及无症状感染老年患者核酸阳性持续时间的影响因素分析

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解放军医学杂志 2022年第11期47卷 1079-1084页

作者：张和姜文迪赵健毛文健高吉民常小娜杨世海姚传霞高大志童智慧东部战区总医院重症医学科江苏南京210000 东部战区总医院淮安医疗区重症医学科江苏淮安223001 联勤保障部队第902医院放射诊断科安徽蚌埠233000 联勤保障部队第902医院神经内科安徽蚌埠233000 东部战区总医院秦淮医疗区肝病科江苏南京210000 东部战区总医院介入治疗科江苏南京210000

目的分析奥密克戎轻型及无症状感染老年患者核酸阳性持续时间的影响因素。方法回顾性收集2022年4月14日-5月1日收治于上海国家会展中心方舱医院第四分院一病区的1441例奥密克戎轻型及无症状感染老年(≥60岁)患者的临床资料,比较不同年... 详细信息

目的分析奥密克戎轻型及无症状感染老年患者核酸阳性持续时间的影响因素。方法回顾性收集2022年4月14日-5月1日收治于上海国家会展中心方舱医院第四分院一病区的1441例奥密克戎轻型及无症状感染老年(≥60岁)患者的临床资料,比较不同年龄、性别、疫苗接种针数,以及是否合并高血压病、糖尿病的奥密克戎患者的核酸阳性持续时间。采用Pearson检验分析患者年龄与核酸阳性持续时间的关系,Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验评估不同临床特征老年患者核酸阳性持续时间的差异检验,多因素Cox风险回归分析老年奥密克戎患者核酸阳性持续时间的影响因素。结果1441例老年患者中男791例(54.9%),女性650例(45.1%)。未接种疫苗者513例(35.6%),接种1针疫苗者29例(2.0%),接种2针疫苗者405例(28.1%),接种3针疫苗者494例(34.3%)。与60~70岁患者相比,70~80岁患者核酸阳性持续时间更长(P<0.001)。合并高血压、糖尿病患者的核酸阳性持续时间与不合并者比较更长(P<0.05)。疫苗接种方面,接种2针或3针疫苗者的核酸阳性持续时间明显短于接种1针或未接种者(P<0.05)。患者核酸阳性持续时间与年龄呈正相关(R2=0.029,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,不同疫苗接种次数患者的核酸阳性持续时间有明显差异(P<0.001);年龄≥70岁,合并高血压病、糖尿病患者的核酸阳性时间均较长(P<0.05)。多因素Cox风险回归分析结果显示,年龄≥70岁是核酸阳性持续时间较长的危险因素,接种过2针及3针疫苗是核酸阳性持续时间较长的保护因素(P<0.05)。结论在奥密克戎轻型及无症状感染老年患者中,随着年龄增长,核酸阳性持续时间延长,接种过2针及以上疫苗者的核酸阳性持续时间明显缩短。

关键词：新型冠状病毒肺炎奥密克戎变异株老年人疫苗核酸阳性持续时间

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老年重症康复的实施现状与研究进展

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中华物理医学与康复杂志 2024年第4期46卷 359-364页

作者：倪啸晓聂竞谢晓娟郭叶群黄怀中国人民解放军南部战区总医院高压氧康复科(重症康复中心) 广州510010 中国人民解放军南部战区总医院内科重症医学科广州510010

受人口老龄化影响,老年重症患者的数量逐年增加。目前,针对老年重症患者康复的指南和共识较少。本文就老年重症患者康复的现状与研究进展作一综述,内容包括老年重症患者的临床特征、功能障碍、康复评定的特殊性、康复的实施策略与疗效,... 详细信息

受人口老龄化影响,老年重症患者的数量逐年增加。目前,针对老年重症患者康复的指南和共识较少。本文就老年重症患者康复的现状与研究进展作一综述,内容包括老年重症患者的临床特征、功能障碍、康复评定的特殊性、康复的实施策略与疗效,旨在为临床诊治老年重症患者和制订相关的康复标准提供参考.

关键词：老年危重症康复功能障碍机械通气高龄

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烟草烟雾与机动车尾气暴露建立的大鼠慢性阻塞性肺疾病模型比较

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解放军医学杂志 2024年第9期49卷 1038-1044页

作者：李德富叶园园章洪萍侯润华何耀军张春云胡杰英陈蕊广州医科大学附属第五医院重症医学科/广东高校生物靶向诊治与康复重点实验室广东广州510700 广州医科大学附属第一医院呼吸内科广东广州510120 南部战区总医院重症医学科内科病区广东广州510010

目的对比烟草烟雾(CS)暴露和机动车尾气(MVE)暴露两种方法构建的大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型的模拟程度。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表分为对照组、CS组与MVE组,每组8只。CS组与MVE组大鼠分别采用CS或MVE暴露建立COPD模型。建... 详细信息

目的对比烟草烟雾(CS)暴露和机动车尾气(MVE)暴露两种方法构建的大鼠慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型的模拟程度。方法将24只雄性SD大鼠按随机数字表分为对照组、CS组与MVE组,每组8只。CS组与MVE组大鼠分别采用CS或MVE暴露建立COPD模型。建模结束后,检测各组大鼠的肺功能;收集大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF),检测其中炎性细胞数、炎性因子白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α及黏蛋白5AC(MUC5AC)含量;HE染色观察肺组织和气道病理变化;PAS染色检测气道杯状细胞增生情况。结果与对照组比较,CS组和MVE组大鼠的肺功能参数吸气阻力(RI)、肺总量(TLC)、肺静态顺应性(Cchord)均明显增高(P<0.05),而呼气流速参数FEV50/FVC明显降低(P<0.05);与MVE组相比,CS组大鼠的RI、TLC、Cchord均明显增高(P<0.05),FEV50/FVC降低(P<0.05)。肺组织HE染色结果显示,CS组和MVE组大鼠平均肺泡截距(MLI)均高于对照组(P<0.05),CS组MLI高于MVE组(P<0.05)。CS组和MVE组大鼠BALF中白细胞、中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞数,以及IL-6、TNF-α含量均高于对照组(P<0.05);且CS组中炎性细胞数、IL-6及TNF-α含量均高于MVE组(P<0.05)。肺组织PAS染色结果显示,CS组和MVE组大鼠大气道杯状细胞较对照组均明显增多(P<0.05),且CS组杯状细胞数高于MVE组(P<0.05);CS组和MVE组BALF中MUC5AC含量均高于对照组(P<0.05),且CS组大鼠BALF中MUC5AC含量高于MVE组(P<0.05)。结论应用CS或MVE暴露均可建立大鼠COPD模型,但CS暴露比MVE暴露能更好地模拟COPD急性加重期特征。

关键词：慢性阻塞性肺疾病烟草烟雾机动车尾气动物模型

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