检索结果-内蒙古大学图书馆

新医改十年宁夏回族自治区南部山区农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素研究

中国全科医学 2023年第22期26卷 2740-2747页

作者：王文龙高保锴虎昭言陈可心乔慧宁夏医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计学教研室宁夏回族自治区银川市750004 宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室宁夏回族自治区银川市750004

背景随着人口老龄化问题在全球范围内不断加剧,失能人群数量相应增加。失能严重影响居民的生活质量,增加医疗支出负担。国内相关研究多关注中老年人的失能状况,但缺乏对农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素变化的纵向研究。... 详细信息

背景随着人口老龄化问题在全球范围内不断加剧,失能人群数量相应增加。失能严重影响居民的生活质量,增加医疗支出负担。国内相关研究多关注中老年人的失能状况,但缺乏对农村失能中老年人卫生服务利用公平性及影响因素变化的纵向研究。目的分析宁夏回族自治区南部山区失能中老年人的卫生服务利用公平性,并探究影响公平性的主要影响因素。方法基于宁夏回族自治区南部山区“农村居民家庭健康询问调查”2009年基线数据和2015、2019年随访数据,筛选年龄≥55岁的失能中老年人作为研究对象,利用集中指数(CI)分析新医改前后样本人群卫生服务利用公平性变化,通过对CI分解分析影响公平性的因素。结果 2009、2015、2019年分别纳入失能中老年人1 351、1 521、685例。2009、2015、2019年宁夏回族自治区南部山区失能中老年人两周就诊率的CI分别为0.119 9、0.052 1、0.060 9。新医改政策实施后,失能中老年女性(CI分别为0.108 2、0.084 1)不公平程度较失能中老年男性(CI分别为-0.022 9、 0.029 5)更为严重。2009年(新医改政策实施前)影响失能中老年人卫生服务利用公平性的主要贡献因素为中高、高等收入,贡献率分别为2.586 5%、3.626 9%。除经济因素之外,2015年(新医改政策实施后)婚姻状况(在婚)、文化程度(小学)、家庭规模(中规模)也成为主要影响因素,贡献率分别为0.478 6%、0.398 4%、-0.339 2%;2019年家庭规模(大规模)、年龄(70~74岁)也成为主要贡献因素,贡献率分别为-0.953 4%、0.694 3%。结论新医改十年间,宁夏回族自治区南部山区失能中老年人卫生服务利用公平性依旧存在亲富性不公平。造成不公平的贡献因素由新医改前单一的经济因素逐渐演变为由年龄、家庭规模、经济因素等多方面因素互相影响的局面。年龄、职业因素对于失能中老年男性公平性的贡献要高于对失能中老年女性的影响。

关键词：中老年人失能农村卫生健康不平等卫生保健改革影响因素分析宁夏回族自治区

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新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的进展与成效

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中国全科医学 2023年第22期26卷 2726-2733页

作者：乔慧谢永鑫肖文文高保锴陈可心宁夏医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计学教研室宁夏回族自治区银川市750004 宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室宁夏回族自治区银川市750004

背景医药卫生体制改革是一道世界性难题。2009年,我国启动新一轮医药卫生体制改革,十年来,特别是党的十八大以来,改革为近14亿人带来了实实在在的获得感。这一浓缩了各方利益博弈交锋的十年医改,是我国医疗卫生事业浓墨重彩的一笔,对... 详细信息

背景医药卫生体制改革是一道世界性难题。2009年,我国启动新一轮医药卫生体制改革,十年来,特别是党的十八大以来,改革为近14亿人带来了实实在在的获得感。这一浓缩了各方利益博弈交锋的十年医改,是我国医疗卫生事业浓墨重彩的一笔,对其改革成效的探讨和实证已然成为学界热议之题。目的梳理并分析新医改进程中宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的数据变迁及其背后所映射的发展成效。方法选取2009年宁夏回族自治区“农村居民家庭健康询问调查”的基线数据,以及后续2015年及2019年的随访数据。选取自评不健康率、慢性病患病率作为衡量居民健康状况的指标,选取两周就诊率、住院率作为衡量居民卫生服务利用的指标。利用集中指数及其分解法探索新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况及卫生服务利用公平性。结果新医改十年间,宁夏回族自治区农村居民的自评不健康率总体下降,慢性病患病率逐年上升,2009、2015、2019年的自评不健康率分别为20.37%(4 107/20 160)、17.75%(3 216/18 114)、19.51%(3 527/18 074),慢性病患病率分别为13.01%(2 623/20 160)、19.45%(3 523/18 114)、26.28%(4 750/18 074);卫生服务利用的变化总体呈上升趋势,2009、2015、2019年的两周就诊率分别为6.43%(1 296/20 160)、5.66%(1 026/18 114)、8.06%(1 457/18 074),住院率分别为8.89%(1 792/20 160)、10.66%(1 931/18 114)、13.23%(2 392/18 074)。健康公平性及卫生服务利用公平性得到一定改善:2009、2015、2019年宁夏回族自治区农村居民自评不健康率的集中指数分别为-0.024 1、-0.095 2、-0.098 0,慢性病患病率的集中指数分别为-0.001 3、-0.081 5、-0.081 0,两周就诊率的集中指数分别为0.068 8、-0.011 3、-0.051 2,住院率的集中指数分别为0.039 0、-0.029 4、-0.061 2。公平性的主要影响因素则从较为单一的经济收入为主导的现象逐步演变为由年龄、经济收入、患慢性病情况、文化程度等多因素多方面互相影响的局面。结论新医改十年间,宁夏回族自治区农村居民健康水平得到提升,卫生服务利用公平性逐步得到改善,但应进一步关注由于老龄化、社会结构发生变化而产生的医疗改革新问题和不公平现象。

关键词：健康状况卫生服务利用健康公平农村卫生卫生保健改革宁夏回族自治区

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慢阻肺急性加重患者不同共病模式下生命质量MCID风险分析

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现代预防医学 2025年第2期52卷 362-368页

作者：董涛何航帜胡晓娟原一玮靳婕赵卉张岩波山西医科大学医学科学院山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室重大疾病风险评估山西省重点实验室山西医科大学管理学院医学信息技术教研室山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科山西医科大学

目的研究不同共病模式下慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者健康相关生命质量(HRQoL)变化的风险因素。方法纳入2021年9月—2023年9月山西省五所医院的AECOPD患者214例。结合圣乔治呼吸问卷(SGRQ)与其最小临床重要差异(MCID)评估患... 详细信息

目的研究不同共病模式下慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者健康相关生命质量(HRQoL)变化的风险因素。方法纳入2021年9月—2023年9月山西省五所医院的AECOPD患者214例。结合圣乔治呼吸问卷(SGRQ)与其最小临床重要差异(MCID)评估患者的HRQoL。从共病(参考ICD-10编码)切入，基于潜在类别分析(LCA)进行共病模式分层，进而采用有序logistic回归分析不同共病模式下患者出院3个月SGRQ评分变化的风险因素。结果 LCA将患者分为“心血管疾病组”和“肺心病低负荷组”。有序logistic回归结果显示出院3个月心血管疾病组BMI偏高(OR=2.96,95%CI:1.09～8.34,P=0.035)和直接胆红素偏高(OR=2.96,95%CI:1.07～8.35,P=0.037)患者具有临床意义的SGRQ评分升高的可能性均是两指标正常患者的2.96倍；肺心病低负荷组直接胆红素偏高(OR=3.25,95%CI:1.35～7.97,P=0.009)和氧饱和度偏低(OR=2.35,95%CI:1.05～5.55,P=0.043)患者具有临床意义的SGRQ评分升高的可能性分别是两指标正常患者的3.25倍和2.35倍。结论不同共病模式的AECOPD患者预后风险因素不同，且无论共病模式如何，直接胆红素偏高都是AECOPD患者HRQoL变化的独立危险因素。此外还应密切关注合并心血管疾病的AECOPD患者出现BMI异常变化。

关键词：共病模式慢性阻塞性肺病急性加重健康相关生命质量最小临床重要差异潜在类别分析有序logistic回归

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宁夏5县农村老年人生命质量及影响因素分析

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中国公共卫生 2021年第1期37卷 1-4页

作者：田艳梅肖文文乔慧宁夏医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计学教研室宁夏银川750004

目的了解宁夏5县农村老年人生命质量状况,并探讨其影响因素,为改善农村老年人生命质量提供参考依据。方法选取"农村居民家庭卫生健康询问调查"2015年随访数据,采用欧洲5维健康量表(EQ-5D量表)的方法对宁夏5县2595名农村老年... 详细信息

目的了解宁夏5县农村老年人生命质量状况,并探讨其影响因素,为改善农村老年人生命质量提供参考依据。方法选取"农村居民家庭卫生健康询问调查"2015年随访数据,采用欧洲5维健康量表(EQ-5D量表)的方法对宁夏5县2595名农村老年人的生命质量及其影响因素进行分析。结果调查对象中,男性1379人(占53.1%),女性1216人(占46.9%),平均年龄为(67.85±6.33)岁。5维度测量中,存在问题维度是疼痛/不适占48.3%,行动占35.2%,日常活动占33.0%,焦虑/抑郁占26.9%,自我照顾占21.8%;老年人自评健康得分(VAS)均值为(62.08±17.46)分。在单因素分析中,性别、年龄、文化程度、婚姻状况、慢性病对生命质量各维度和VAS得分均有影响(P<0.05);在多因素分析中,性别、年龄、慢性病对生命质量各维度和VAS得分均有影响(P<0.05)。结论宁夏5县农村老年人的生命质量较差,慢性病是主要影响生命质量的因素,政府应积极采取相应措施以提高老年人的生命质量。

关键词：老年人生命质量 EQ-5D量表影响因素

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医学生家庭经济收入与学业成绩的关系研究

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中国信息界 2024年第7期 245-247页

作者：袁磊姜勤勤刘豪钱怡刘沛海军军医大学卫生勤务学系健康管理学教研室海军军医大学卫生勤务学系南方医科大学卫生管理学院海军军医大学卫生勤务学系数理教研室

引言学生的学业成绩受个人、家庭、学校等诸多因素的影响[1-2]。家庭是学生最早生活和接触的地方,与学生的学习成长密不可分,有研究指出学生的家庭经济收入对学生学业成绩有重要的影响[3]。近年来,随着经济文化的飞速发展,越来越多的居... 详细信息

引言学生的学业成绩受个人、家庭、学校等诸多因素的影响[1-2]。家庭是学生最早生活和接触的地方,与学生的学习成长密不可分,有研究指出学生的家庭经济收入对学生学业成绩有重要的影响[3]。近年来,随着经济文化的飞速发展,越来越多的居民认识到教育的重要性[4],对子女教育投资也不断增加。然而有一部分贫困家庭迫于现实压力,无法对子女教育投入更多资源[5],导致不同家庭收入的学生在学业成绩表现上存在差异。国内外有大量针对家庭经济收入和父母参与对中学生学业成绩影响研究的文献[6-8],而家庭经济收入对医学生学业成绩的影响研究相对较少。基于此,本研究重点关注家庭经济收入对医学生学生成绩的影响作用,旨在评估由于经济收入不同而产生的学业成绩的差异。

关键词：学业成绩家庭经济收入子女教育父母参与家庭收入贫困家庭医学生诸多因素

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中国3省县级疾病预防控制中心实验室运行效率DEA模型分析

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中国公共卫生 2022年第6期38卷 734-738页

作者：李远雷康正郝晓宁吴群红田国梅刘志郑研辉朱松梅熊滕琼黄荟深郑岩哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室黑龙江哈尔滨150081 国家卫生健康委卫生发展研究中心哈尔滨医科大学附属第四医院核医学科

目的运用数据包络分析方法评价我国县级疾控中心实验室运行效率及变化,为县级疾控中心实验室提高运行效率、进一步完善和优化卫生资源配置提供决策依据。方法于2020年采用系统抽样等方法选取安徽(皖)、广东(粤)和四川(蜀)3个省县级疾控... 详细信息

目的运用数据包络分析方法评价我国县级疾控中心实验室运行效率及变化,为县级疾控中心实验室提高运行效率、进一步完善和优化卫生资源配置提供决策依据。方法于2020年采用系统抽样等方法选取安徽(皖)、广东(粤)和四川(蜀)3个省县级疾控中心实验室共19家,基于数据包络分析方法(DEA)评价2019年样本机构的总体效率、纯技术效率及规模效率,利用投影分析明确存在的不足。结果2019年皖、粤、蜀三地县级疾控中心实验室的总体效率平均值为0.766,技术效率平均值为0.879,规模效率平均值为0.868,其中,63.2%(12/19)的机构为非有效单位,规模报酬方面,仅有26.4%(5/19)的机构处于规模效率递增,投影分析显示,县级疾控中心实验室存在各投入资源利用不充分,要达到DEA有效,需要加大实验室检测样本数量和出具检测报告数量方面的产出。结论目前我国县级疾控中心实验室运行效率存在下降趋势,对投入资源的利用尚不充分,存在产出不足情况,政府应该调整资源配置,促进县级疾控实验室资源利用率,增加投入资源产出转化效率。

关键词：数据包络分析方法(DEA) 县级疾控中心实验室效率

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补充血管紧张素(1-7)联合运动疗法对肾性高血压大鼠心脏重塑的作用与机制

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中国组织工程研究 2024年第26期28卷 4137-4144页

作者：徐文杰谢旭东何瑞波马刚彭朋常州工程职业技术学院体育与健康管理学院江苏省常州市213164 中国人民武装警察部队后勤学院卫生勤务系军事训练医学教研室天津市300309

背景:肾素-血管紧张素系统在高血压发生发展中起关键作用,其中血管紧张素(1-7)具有降压作用并反向调节血管紧张素Ⅱ的不良效应。运动康复疗法是防治高血压的重要非药物手段,然而血管紧张素(1-7)与运动是否具有协同效应尚未明确。目的:... 详细信息

背景:肾素-血管紧张素系统在高血压发生发展中起关键作用,其中血管紧张素(1-7)具有降压作用并反向调节血管紧张素Ⅱ的不良效应。运动康复疗法是防治高血压的重要非药物手段,然而血管紧张素(1-7)与运动是否具有协同效应尚未明确。目的:观察补充血管紧张素(1-7)联合运动疗法对肾性高血压大鼠心脏重塑的影响,并探讨血管紧张素(1-7)及其受体信号轴在其中的可能作用机制。方法:60只雄性SD大鼠随机选取12只作为正常血压组,其余48只利用两肾一夹法制作肾性高血压模型并随机分为高血压对照组、高血压运动组、血管紧张素(1-7)组、联合治疗组。造模成功1周后,各组分别给予不同干预(为期6周):高血压运动组在电动跑台上进行跑步训练,血管紧张素(1-7)组通过植入大鼠背部皮下的Alzet微渗透泵灌流血管紧张素(1-7),联合治疗组在跑步训练后灌流血管紧张素(1-7),正常血压组和高血压对照组在鼠笼内安静饲养。末次训练后48 h,通过无创血压仪测定尾动脉血压;超声心动图检测心脏结构与功能;取左心室心肌,利用苏木精-伊红和马松染色进行心肌组织病理学观察,通过图像分析软件获取心肌细胞横截面积和胶原容积分数分别作为心肌肥大和心肌纤维化标志物;高效液相色谱法检测心脏血管紧张素(1-7)含量;qRT-PCR检测心脏胚胎基因心钠素和β-肌球蛋白重链mRNA表达量;免疫印迹法测定心脏Mas受体、血管紧张素2型受体和内皮型一氧化氮合成酶蛋白表达量。结果与结论:①与正常血压组比较,高血压对照组血压升高(P<0.05),心功能差异无显著变化(P>0.05),心肌细胞横截面积和胶原容积分数增加(P<0.05),心钠素和β-肌球蛋白重链mRNA表达量上调,血管紧张素(1-7)含量以及Mas受体、血管紧张素2型受体和内皮型一氧化氮合成酶蛋白表达量下调(P<0.05)。②与高血压对照组比较,运动组血压下降(P<0.05),心功能提高(P<0.05),胶原容积分数下降(P<0.05),心肌细胞横截面积和血管紧张素(1-7)含量无显著变化(P>0.05),心钠素和β-肌球蛋白重链mRNA表达量下调(P<0.05),Mas受体、血管紧张素2型受体和内皮型一氧化氮合成酶蛋白表达量上调(P<0.05);血管紧张素(1-7)组除心肌血管紧张素(1-7)含量升高(P<0.05)外,其他各参数差异均无显著性意义(P>0.05)。③与运动组比较,联合治疗组血压下降(P<0.05),心肌细胞横截面积和心功能无显著变化(P>0.05),胶原容积分数下降(P<0.05),血管紧张素(1-7)含量升高(P<0.05),心钠素和β-肌球蛋白重链mRNA表达量下调(P<0.05),Mas受体、血管紧张素2型受体和内皮型一氧化氮合成酶蛋白表达量上调(P<0.05)。④提示单独补充血管紧张素(1-7)并不能改善肾性高血压大鼠心脏重塑,但却能够增强运动的疗效,其机制与血管紧张素(1-7)受体缺陷改善并恢复其信号通路功能有关。

关键词：肾性高血压运动肾素-血管紧张素系统血管紧张素(1-7) 心脏重塑

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2018年初流感流行期风险沟通效果评价及影响因素

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中国公共卫生 2021年第9期37卷 1349-1353页

作者：陈超亿徐威张桥王晓菲王心瑶代亚君王丽敏刘爱书郝艳华哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室黑龙江哈尔滨150081 哈尔滨师范大学

目的通过调查公众对2018年初流感流行期间风险沟通效果满意度,探究其主要影响因素,为改善风险沟通效果提供参考建议。方法2018年1—3月,运用网络调查法对2796人开展关于流感的风险认知与行为、风险沟通效果满意度的调查,运用的方法主要... 详细信息

目的通过调查公众对2018年初流感流行期间风险沟通效果满意度,探究其主要影响因素,为改善风险沟通效果提供参考建议。方法2018年1—3月,运用网络调查法对2796人开展关于流感的风险认知与行为、风险沟通效果满意度的调查,运用的方法主要有描述性统计分析法,χ2检验以及多因素logistic回归分析法。结果70.92%(71/100)的居民对本次流感事件的风险沟通效果表示满意,29.08%(29/100)的人认为不太满意(χ2=340.69,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,居住地为农村(OR=2.046),大专以下文化程度的居民(OR=2.723),居民具有正向情绪(OR=1.369),关注本次流感信息报道(OR=3.245),信任政府(OR=1.894),利用新媒体互动(OR=1.923)以及运用新媒体搜索相关信息(OR=1.763)是提高风险沟通效果满意度的积极因素。结论为改善沟通效果,政府部门应充分利用新媒体传播方式与公众建构良好互动关系,可以充分运用公众关注度较高的新媒体沟通方式,如官方微博微信,强化与公众间的双向互动关系,同时优化政府信息沟通渠道,打破信息垄断,不断满足公众的风险信息需求,及时发布权威信息,有效疏导公众恐慌情绪,赢得公众的信任与支持,促进风险沟通效果的改善。

关键词：流感突发公共卫生事件风险沟通效果满意度信息公开情绪

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冠心病合并慢性心力衰竭患者5年全因死亡生存分析与可解释性研究

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中华疾病控制杂志 2023年第4期27卷 373-378,391页

作者：张玮畅田晶杨弘韩清华张岩波山西医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室重大疾病风险评估山西省重点实验室太原030000 山西医科大学第一医院心内科太原030000 山西中医药大学健康服务与管理学院晋中030619

目的通过机器学习算法和SHAP(shapley additive explanations)方法分析冠心病(coronary heart disease,CHD)合并慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者全因死亡的风险因素。方法选择山西省两所三级甲等医院诊断为CHD合并CHF患者2648例。利用XGBoost方法筛选出的变量,分别构建Cox、随机生存森林(random survival forests,RSF)、XGBoost模型;应用SHAP进行模型可解释性分析。结果利用XGBoost方法构建的预测模型具有最高预测性能,其一致性指数(concordance index,C-index)为0.902(0.900~0.915)。模型显示,年龄、N端前脑钠肽、SBP、肌酐越高,患者死亡风险越高;糖尿病(diabetes mellitus,DM)、中枢神经系统性疾病、他汀类药物也是影响患者预后的重要影响因素。结论XGBoost方法所构建的生存分析预测模型能够更准确地评估患者不良预后,结合SHAP可以对患者的个体化风险预测提供明确解释,有助于辅助医生对患者进行个性化临床治疗。

关键词： XGBoost 冠心病慢性心力衰竭生存分析可解释性

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健康服务与管理专业本科生专业认同的调查分析

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中华医学教育杂志 2023年第7期43卷 503-506页

作者：王丽丹郭伟吴佩林王辅之宋祖荣仲学峰安徽医科大学卫生管理学院医疗保险系合肥230032 蚌埠医学院卫生管理学院医学信息学教研室蚌埠233030 安徽新华学院药学院健康管理系合肥230088

目的:了解健康服务与管理专业(简称健管专业)本科生的专业认同情况和不同类别学生的认同差异及原因。方法:基于专业认同发展理论编制问卷和访谈提纲,于2021年7至10月选取安徽省3所院校健管专业426名本科生开展问卷调查和访谈。采用卡方... 详细信息

目的:了解健康服务与管理专业(简称健管专业)本科生的专业认同情况和不同类别学生的认同差异及原因。方法:基于专业认同发展理论编制问卷和访谈提纲,于2021年7至10月选取安徽省3所院校健管专业426名本科生开展问卷调查和访谈。采用卡方检验、 t检验和方差分析比较组间差异,使用访谈法分析可能的原因。结果:426名学生中,选择健管专业作为第一志愿的161名(38.1%)。学生的专业认同得分为(20.2±0.1)分(总分26分)。不同院校类型( t=-3.75, P<0.001)、年级( F=8.11, P<0.001)、性别( t=-3.42, P<0.001)、生源地( t=2.53, P=0.012)和高中文理分科( t=3.00, P=0.003)学生的专业认同存在差异。访谈结果显示,专业认同先验期学生专业认同受家人等周边环境影响;专业认同接触期学生专业认同度与专业教师、辅导员、学长有关;专业认同形成期学生更关注专业技能和实践教学。结论:健管专业学生专业认同度一般,不同类别学生专业认同度不同,提高学生的专业认同需关注社会、家庭和学校氛围的养成。

关键词：健康服务与管理健康管理专业认同专业自信

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