检索结果-内蒙古大学图书馆

即时检测CYP2C19基因型精准指导下高危非致残性缺血性脑血管事件的抗血小板治疗

中华神经科杂志 2023年第4期56卷 365-373页

作者：朱晓茹陈国芳姚美雪时官支周晓亚张文丽王磊刘薇薇徐辉王琛徐州医科大学徐州临床学院、徐州市中心医院神经内科徐州221009 徐州医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室徐州221004 徐州医科大学徐州临床学院徐州221009 蚌埠医学院研究生院蚌埠233030

目的探讨在即时检测CYP2C19基因型的精准指导下,不同双重抗血小板方案治疗高危非致残性缺血性脑血管事件(HR-NICE)的有效性及安全性。方法采用单中心、前瞻性、随机、开放标签、终点盲法设计。连续收集2020年7月至2022年1月于徐州市中... 详细信息

目的探讨在即时检测CYP2C19基因型的精准指导下,不同双重抗血小板方案治疗高危非致残性缺血性脑血管事件(HR-NICE)的有效性及安全性。方法采用单中心、前瞻性、随机、开放标签、终点盲法设计。连续收集2020年7月至2022年1月于徐州市中心医院脑卒中绿色通道及神经内科病房收治的HR-NICE患者,对所有患者无创刮取颊黏膜行即时检测,筛选CYP2C19功能缺失等位基因CYP2C19*2和CYP2C19*3的携带者,携带1个功能缺失等位基因为CYP2C19中代谢,携带2个功能缺失等位基因为CYP2C19慢代谢,使用全自动医用PCR分析仪进行即时检测CYP2C19基因型,将检测周转时间缩短至1 h。将CYP2C19基因型为中慢代谢的患者按照随机数字表法分为常规治疗组(氯吡格雷75 mg,1次/d)、替格瑞洛组(替格瑞洛90 mg,2次/d)和强化剂量组(氯吡格雷150 mg,1次/d),分别联合阿司匹林100 mg,1次/d双重抗血小板治疗21 d。收集3组患者的一般基线资料、急性卒中Org10172治疗试验分型及90 d改良Rankin量表(mRS)评分、不良事件及严重不良事件发生等情况。主要疗效结局为90 d内新发卒中,主要安全结局为90 d内严重或中度出血。结果共纳入716例HR-NICE患者,常规治疗组240例、替格瑞洛组240例、强化剂量组236例,3组患者基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。90 d新发卒中患者常规治疗组26例(10.8%),替格瑞洛组11例(4.6%),强化剂量组4例(1.7%),3组间差异具有统计学意义(χ^(2)=19.28,P<0.05)。其中常规治疗组与替格瑞洛组(χ^(2)=6.59,P=0.010)、常规治疗组与强化剂量组(χ^(2)=16.83,P<0.001)差异均具有统计学意义,而替格瑞洛组与强化剂量组差异无统计学意义(P>0.05)。90 d中重度出血患者常规治疗组1例(0.4%),替格瑞洛组6例(2.5%),强化剂量组0例,3组间差异具有统计学意义(χ^(2)=7.23,P<0.05),其中替格瑞洛组与强化剂量组差异具有统计学意义(P=0.030)。CYP2C19基因检测为中代谢的患者中,90 d卒中复发者常规治疗组13例(13/158,8.2%),替格瑞洛组4例(4/153,2.6%),强化剂量组0例(0/159),3组间差异具有统计学意义(χ^(2)=16.04,P<0.001),其中强化剂量组与常规治疗组(χ^(2)=13.64,P<0.001)差异有统计学意义,强化剂量组与替格瑞洛组差异无统计学意义(P>0.05)。在强化剂量组90 d卒中复发患者中,CYP2C19中代谢0例(0/159),CYP2C19慢代谢4例(4/77,5.2%),差异有统计学意义(P=0.011),在常规剂量组和替格瑞洛组差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过即时检测筛选CYP2C19功能缺失等位基因的携带者,可快速精准指导非心源性HR-NICE的抗血小板治疗。强化氯吡格雷剂量(150 mg,1次/d)联合阿司匹林治疗能够有效减少患者卒中复发及出血和不良事件的发生,且CYP2C19中代谢者可能为强化氯吡格雷剂量的最佳获益人群。

关键词：细胞色素P-450 CYP2C19 即时检测氯吡格雷替格瑞洛脑缺血发作,短暂性

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医疗卫生服务能力与经济协调发展研究综述

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河南医学研究 2023年第10期32卷 1904-1907页

作者：刘贝贝郭金玲郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室河南郑州450000 河南省医学科学院河南郑州450000

医疗卫生与经济发展之间存在密切联系,二者如何协调发展成为关注热点。本综述总结国内外医疗卫生服务能力与经济发展相关研究成果,主要内容包括医疗卫生服务能力与经济关系、协调发展评价指标、协调发展评价模型等。发现在研究对象上研... 详细信息

医疗卫生与经济发展之间存在密切联系,二者如何协调发展成为关注热点。本综述总结国内外医疗卫生服务能力与经济发展相关研究成果,主要内容包括医疗卫生服务能力与经济关系、协调发展评价指标、协调发展评价模型等。发现在研究对象上研究者多以国家为角度,区域研究较少;医疗卫生服务能力与经济协调程度是否存在地域差异相关研究还较为有限;现有评价两系统协调发展的指标体系还很难全面反映其内涵。医疗卫生服务能力与经济协调发展是一项复杂的系统工程,仅从定性或定量角度展示其动态变化过程,很难把握两者间的演变规律,在内涵与机制等方面缺少深入探讨;因此,未来相关研究可以在研究对象、指标构建、研究视角、研究内容上进一步深化,以期为未来该领域实证研究提供借鉴和参考。

关键词：医疗卫生服务能力经济协调发展综述

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SARIMA-GRNN组合模型在伤寒与副伤寒逐月发病数预测中的应用

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中华疾病控制杂志 2021年第11期25卷 1341-1346页

作者：李文豪曾昱兴李笑颜彭远舟张艳炜陈青山程锦泉暨南大学基础医学与公共卫生学院流行病学教研室广州510630 中山大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室深圳518000 深圳市疾病预防与控制中心免疫规划所深圳518000

目的建立季节性差分自回归移动平均(seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA)-广义回归神经网络(generalized regression neural network,GRNN)组合模型,为伤寒与副伤寒发病数的预测提供方法学上的新思路。方法利用2011年1月-2019年12月中国伤寒与副伤寒逐月发病数资料,分别构建SARIMA模型和SARIMA-GRNN组合模型,比较两种模型的拟合和预测效果。结果最优的SARIMA模型为SARIMA(2,1,1)(0,1,1)_(12),SARIMA-GRNN组合模型的最优光滑因子(spread)为0.21。评价SARIMA-GRNN组合模型拟合效果的参数均方根误差(root mean squared error,RMSE)、平均绝对误差(mean absolute error,MAE)和平均绝对百分比误差(mean absolute percentage error,MAPE)为90.08、71.44和7.07%,分别小于SARIMA模型的99.44、79.15和7.86%;评价预测效果的RMSE、MAE和MAPE为100.86、75.94和9.57%,均小于SARIMA模型的125.44、97.33和10.89%。结论SARIMA-GRNN组合模型比传统SARIMA模型更能拟合中国伤寒与副伤寒逐月的发病数,而且预测精度更高,可应用于伤寒与副伤寒逐月发病数的预测。

关键词：伤寒与副伤寒季节性差分自回归移动平均模型广义回归神经网络组合模型

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基于CiteSpace可视化分析软件的住院医师规范化培训领域研究热点与前沿趋势研究

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中华医学教育探索杂志 2022年第1期21卷 54-59页

作者：魏立丰房慧莹李叶刘迪梁立波康正焦明丽哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室哈尔滨150086

目的通过对2008年至2018年住院医师规范化培训领域进行可视化分析,探究该领域研究热点及前沿趋势,进而为我国住院医师规范化培训领域的研究提供方向和参考。方法以CiteSpace可视化分析软件为研究工具,对Web of Science核心数据库检索出... 详细信息

目的通过对2008年至2018年住院医师规范化培训领域进行可视化分析,探究该领域研究热点及前沿趋势,进而为我国住院医师规范化培训领域的研究提供方向和参考。方法以CiteSpace可视化分析软件为研究工具,对Web of Science核心数据库检索出的1120篇住院医师规范化培训领域文献进行统计分析。结果住院医师规范化培训领域研究力量主要集中在美国,论文产量共有697篇,占10年来发文总量的62.23%;高产作者Gillespie C共发表8篇文献,高被引作者Aggarwal R论文被引54次;高被引期刊Acad Med的被引频次居于首位,10年间被引次数达470次;高频关键词依次为resident、education、performance等,突变词包括system、older adult、operating room等。结论住院医师规范化培训领域近10年研究热点涵盖住院医师教学、住院医师临床能力评估、标准化病人等,前沿趋势集中于住院医师自我评价系统、外科手术培训、住院医师职业核心能力等方面。

关键词：住院医师规范化培训 CiteSpace可视化分析软件医学教育研究热点领域前沿趋势

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大学生睡眠质量与焦虑、抑郁之间的关系:社会支持的作用

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黑龙江医学 2023年第22期47卷 2752-2755页

作者：卢泳冀王雷霞秦文婧谭淋漓费丽萍西南医科大学公共卫生学院卫生检验与检疫教研室四川泸州646000 西南医科大学公共卫生学院社会医学教研室四川泸州646000 西南医科大学公共卫生学院流行病与统计学教研室四川泸州646000

目的:探讨社会支持在睡眠质量与抑郁、焦虑之间的中介作用,为预防大学生心理健康问题,促进大学生健康发展提供依据。方法:以西南医科大学的学生为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表、抑郁—焦虑—压力量表、社会支持评估量表对研究... 详细信息

目的:探讨社会支持在睡眠质量与抑郁、焦虑之间的中介作用,为预防大学生心理健康问题,促进大学生健康发展提供依据。方法:以西南医科大学的学生为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表、抑郁—焦虑—压力量表、社会支持评估量表对研究对象进行线上问卷调查,应用Hayes编制的Process宏程序进行中介效应分析。结果:抑郁、焦虑得分男生高于女生;非医学专业学生高于医学专业学生;低年级大学生高于高年级大学生。社会支持得分与睡眠质量、抑郁、焦虑得分呈负相关;睡眠质量得分与抑郁、焦虑得分呈正相关。控制性别、专业、年级的影响后,社会支持在睡眠质量与抑郁关联中的中介效应占总效应的7.02%,主观支持、客观支持和支持利用比分别为3.59%、1.19%和2.24%。社会支持在睡眠质量与焦虑关联中的中介效应占总效应的8.94%,主观支持、客观支持和支持利用度占比分别为4.19%、1.14%和3.60%。结论:社会支持在大学生睡眠质量与抑郁、焦虑的关联中均存在部分中介效应,高水平的社会支持和良好的睡眠质量有助于大学生保持较低的抑郁、焦虑水平。

关键词：社会支持抑郁焦虑睡眠质量

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孕妇收缩压变化轨迹与新生儿胎龄体重的关联性研究

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中国卫生统计 2021年第1期38卷 28-32,38页

作者：胡浩冯佩喻茜朱蔚郭倩岚李红美苏州大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室 215123 昆山市妇幼保健院

目的探讨妊娠期女性收缩压轨迹的变化模式与新生儿胎龄体重的关系。方法采用回顾性队列研究,收集江苏省昆山地区2013-2017年进行产检建卡(孕8~14周)并单胎分娩的63724名孕妇及其新生儿的资料,主要包括孕妇一般人口学特征、疾病史、妊娠... 详细信息

目的探讨妊娠期女性收缩压轨迹的变化模式与新生儿胎龄体重的关系。方法采用回顾性队列研究,收集江苏省昆山地区2013-2017年进行产检建卡(孕8~14周)并单胎分娩的63724名孕妇及其新生儿的资料,主要包括孕妇一般人口学特征、疾病史、妊娠期血压监测记录、分娩信息,新生儿出生性别、体重等。通过SAS软件Proc Traj程序将孕妇妊娠期收缩压变化轨迹模式分为四类,即低-稳定轨迹型、正常-稳定轨迹型、高-正常轨迹型、正常-高轨迹型,并根据分娩周数、性别及出生体重将新生儿出生体重分为小于胎龄儿(smaller for gestional age, SGA)、适于胎龄儿(appropriate for gestional age, AGA)及大于胎龄儿(larger for gestional age, LGA)。采用无序多分类logistic回归模型分析孕妇不同的血压轨迹变化模式与SGA及LGA的关联性。结果低-稳定型、正常-稳定型、高-正常型、正常-高型中SGA发生率分别为8.39%、8.37%、11.79%、16.12%,四组间的差异具有统计学意义;而四种不同血压轨迹组LGA发生率分别为10.09%、11.63%、13.10%、11.81%,四组间差异亦有统计学意义。调整混杂因素后,在多因素logistic回归分析中,与低—稳定型相比,正常-稳定型,高-正常型,正常-高型发生SGA的风险增加,其OR值(95%CI)分别为1.19(1.13~1.25)、1.52(1.02~2.32)、2.21(1.80~2.51),而不同的血压轨迹模式与LGA的关联性未发现有统计学意义。结论无论是妊娠早期高SBP还是妊娠期SBP过度升高均增加SGA发生的风险。

关键词：收缩压轨迹小于胎龄儿大于胎龄儿队列研究

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内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎后的足底压力分析

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医用生物力学 2023年第2期38卷 310-316页

作者：王朝阳卿忠支力强昝强单婳尚磊马建兵徐超陕西中医药大学第一临床医学院陕西咸阳712000 西安市红会医院膝关节病区西安710000 陕西中医药大学附属医院骨关节科陕西咸阳712000 空军军医大学军事预防医学系军队卫生统计学教研室西安710032

目的分析内侧单间室膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial opening wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)治疗后的足底压力分布情况,为患者的手术治疗和康复提供生物力学参考。方法选... 详细信息

目的分析内侧单间室膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial opening wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)治疗后的足底压力分布情况,为患者的手术治疗和康复提供生物力学参考。方法选取31例行单侧MOWHTO治疗后的内侧单间室KOA患者作为实验组,同时以35例同年龄健康人群作为对照组,使用Pedomedic 40®足底压力测试系统进行动态足底压力的测试。通过比较步行状态下实验组(术侧及未术侧)与对照组不同足底分区的峰值压强(pmax)、压力时间积分(force-time integral,FTI)和接触面积(contact area,CA),评估内侧单间室KOA患者MOWHTO术后的足底压力变化。结果与未术侧和对照组相比,术侧第1跖骨区(MH1)CA和FTI偏高(P<0.05),第4跖骨区(MH4)CA偏小(P<0.001),第5跖骨区(MH5)pmax和FTI偏小(P<0.05),中足部外侧区(MF-L)CA偏小(P<0.001),后足部内侧区(RF-M)CA偏大(P<0.05)。未术侧与对照组相比,MH1、MH2的pmax偏小(P<0.05),MH5的CA、FTI偏大(P<0.05),MF-L的pmax偏大(P<0.001),后足部外侧区(RF-L)的FTI偏大(P<0.05)。结论内侧单间室KOA患者在MOWHTO术后和健康人相比存在足底压力残余异常。临床中需要有针对性地强化康复治疗来恢复患者正常的足底压力分布。

关键词：膝关节骨性关节炎内侧开放楔形胫骨高位截骨术足底压力康复

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医学人文教育与流行病学课程融合的探索

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中国中医药现代远程教育 2023年第5期21卷 173-175页

作者：韩云峰谢志平李雯婷葛杰贾月辉齐齐哈尔医学院公共卫生学院流行病学与卫生统计学教研室黑龙江齐齐哈尔161006

加强医学人文教育是培养符合现代医学的高素质人才的必然所需。在流行病学课程讲授中,将流行病学专业知识与培养学生理想信念、政治信仰、价值取向、社会责任有机结合,贯通各教学环节,探索专业课程中融入医学人文教育可能的实践途径,培... 详细信息

加强医学人文教育是培养符合现代医学的高素质人才的必然所需。在流行病学课程讲授中,将流行病学专业知识与培养学生理想信念、政治信仰、价值取向、社会责任有机结合,贯通各教学环节,探索专业课程中融入医学人文教育可能的实践途径,培养既具有专业技术能力,又具有深厚的人文底蕴的医学专业人才,为全面提升学生的专业技能和能力素养提供可借鉴的思路。

关键词：医学人文教育流行病学教学改革

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基于麻雀搜索算法优化的BP神经网络模型对2型糖尿病肾病的预测研究

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中国全科医学 2024年第8期27卷 961-970页

作者：邹琼吴曦张杨万毅陈长生空军军医大学军事预防医学系军队卫生统计学教研室、特殊作业环境危害评估与防治教育部重点实验室陕西省西安市710032 陕西中医药大学公共卫生学院陕西省咸阳市712046 空军军医大学卫勤训练基地陕西省西安市710032

背景糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,发病率高,危害性大。早期发现DN对预防相关疾病非常重要。目前大多研究基于传统的统计预测方法,数据需满足其所要求的前提假设条件。近年来已无法很好满足其在DN预测领域的需求,有必... 详细信息

背景糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,发病率高,危害性大。早期发现DN对预防相关疾病非常重要。目前大多研究基于传统的统计预测方法,数据需满足其所要求的前提假设条件。近年来已无法很好满足其在DN预测领域的需求,有必要尝试开展机器学习等新方法在DN预测领域的应用。目的利用LASSO回归和麻雀搜索算法(SSA)优化的BP神经网络(SSA-BP神经网络)构建DN预测模型。方法本研究时间为2023年4—8月,数据来源于公开的伊朗133例糖尿病患者的并发症数据。采用SPSS 26.0软件进行单因素分析,采用LASSO回归筛选变量。以是否患DN为因变量,分别用8∶2和7∶3的比例划分训练集和测试集,使用SSA-BP神经网络进行建模与分析,并与经典的机器学习模型对比预测性能以分析较优的DN模型。基于准确率、精确率、灵敏度、特异度、F1-score和受试者工作特征曲线下面积(AUC)指标进行模型评价。结果剔除9例1型糖尿病患者,本研究纳入的有效样本量为124例2型糖尿病(T2DM)患者,其中73例(58.9%)被诊断为DN患者。单因素分析显示年龄、BMI、糖尿病持续时间、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的T2DM患者DN危险因素(P<0.05)。训练集∶测试集=8∶2时,训练集(n=100)中有59例DN患者,测试集(n=24)含有14例DN患者。LASSO回归筛选出年龄、糖尿病持续时间、HbA_(1c)、LDL和SBP共5个影响因素。Logistic回归(LR)、K近邻(KNN)、支持向量机(SVM)、BP神经网络、SSA-BP神经网络模型在测试集的准确率分别为83.33%、79.17%、79.17%、87.50%、95.83%。F1-score分别为0.8462、0.8000、0.8000、0.8889、0.9600。训练集∶测试集=7∶3时,训练集(n=88)中有52例DN患者,测试集(n=36)含有21例DN患者。LASSO回归筛选出年龄、BMI、糖尿病持续时间、LDL、HDL、SBP和DBP这7个影响因素。LR、KNN、SVM、BP神经网络、SSA-BP神经网络模型在测试集的准确率分别为86.11%、86.11%、86.11%、72.22%、91.67%。F1-score分别为0.8718、0.8718、0.8649、0.7059、0.9091。结论LR、KNN和SVM模型在训练集∶测试集=7∶3时性能较好,BP神经网络和SSA-BP神经网络模型在训练集∶测试集=8∶2时性能较好。相较于BP神经网络模型和传统机器学习模型,SSA-BP神经网络模型的预测性能更佳,可及时准确识别T2DM DN患者,实现DN的早发现和早治疗,从而预防并减缓对其身体带来的危害。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾病神经网络,计算机预测模型

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2021年南昌市居民癌症防治素养水平及影响因素分析

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中华肿瘤防治杂志 2023年第18期30卷 1079-1083页

作者：张小玲熊文艳晏清华朱晓琳范义兵南昌大学研究生院医学部2020级公共卫生学院卫生统计学教研室江西省预防医学重点实验室江西南昌330006 南昌市疾病预防控制中心传染病预防控制国家重点实验室南昌研究基地江西南昌330038

目的了解南昌市居民癌症防治素养水平,探讨癌症防治素养水平影响因素,为今后重点宣教人群和健康教育制定提供基础数据和参考依据。方法2021-07-01-2021-09-30采用多阶段分层随机抽样的方法在南昌市7个区内共抽取4200人,运用描述性分析、... 详细信息

目的了解南昌市居民癌症防治素养水平,探讨癌症防治素养水平影响因素,为今后重点宣教人群和健康教育制定提供基础数据和参考依据。方法2021-07-01-2021-09-30采用多阶段分层随机抽样的方法在南昌市7个区内共抽取4200人,运用描述性分析、χ^(2)检验分析癌症防治素养水平,采用多因素非条件logistic回归分析居民癌症防治素养水平影响因素。结果实际回收有效问卷4003份,具备癌症防治素养水平占16.14%(646/4003)。男性癌症防治素养水平高于女性,χ^(2)=5.510,P<0.05;城市高于农村,χ^(2)=13.580,P<0.05;35~<45岁年龄组癌症防治素养水平最高,χ^(2)=26.452,P<0.05;医务人员和公务员或事业单位人员高于其他职业者,χ^(2)=21.200,P<0.05;大专及以上人员癌症防治素养水平最高,χ^(2)=64.789,P<0.05。多因素非条件logistic回归分析显示,女性(OR=0.789,95%CI为0.645~0.964)为危险因素,城市(OR=1.308,95%CI为1.308~1.648)、无癌症家族史(OR=1.950,95%CI为1.546~2.458)、文化程度大专及以上(OR=1.655,95%CI为1.210~2.262)为保护因素。结论南昌市居民癌症防治素养水平有待提高,需针对重点人群加强癌症防治健康宣教工作。

关键词：癌症癌症防治素养健康素养影响因素横断面研究南昌

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