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我国三级甲等医院血液透析专科护理不良事件的现况调查及护理人力资源相关影响因素分析

中国实用护理杂志 2025年第4期41卷 275-283页

作者：刘瑶黄子叶李静许莹于重燕孟利李桂王朕玉丁炎明曹立云北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034

目的调查我国三级甲等医院血液透析中心(简称血透中心)专科护理不良事件的现况并分析其护理人力资源相关影响因素,以期为血透中心科学调整护理人力资源以减少专科护理不良事件的发生提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月,... 详细信息

目的调查我国三级甲等医院血液透析中心(简称血透中心)专科护理不良事件的现况并分析其护理人力资源相关影响因素,以期为血透中心科学调整护理人力资源以减少专科护理不良事件的发生提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月,使用自行设计的调查问卷,对我国2020年860家三级甲等医院血透中心专科护理不良事件发生情况进行横断面调查,采用多因素Logistic回归分析血透中心发生失血、血液透析导管相关性血流感染(CRBSI)和穿刺针脱出(VND)等护理不良事件的影响因素。结果共收到有效问卷826份,有效回收率96.05%(826/860)。826家血透中心覆盖我国31个省、市、自治区,各中心建立年限为24(18,30)年,透析机45(30,62)台,在透患者180(110,260)例,注册护士19(13,27)名。发生失血、血液透析CRBSI和VND的血透中心数量占比分别为70.94%(586/826)、68.04%(562/826)和46.97%(388/826)。多因素Logistic回归分析显示,每日治疗班次(OR=0.730,95%CI 0.536~0.994)、本科及以上学历护士占比(OR=1.635,95%CI 1.142~2.342)和护士是否兼职腹膜透析工作(OR=0.225,95%CI 0.052~0.965)是血透中心发生失血的影响因素(均P<0.05);每日治疗班次(OR=0.566,95%CI 0.413~0.777)、每护士每班次负责患者例数(OR=0.549,95%CI 0.400~0.753)、血液净化专科护士占比(OR=1.661,95%CI 1.216~2.269)、护士是否兼职连续性肾脏替代治疗工作(OR=0.700,95%CI 0.511~0.957)、护理管理者学历为专科及以下(OR=3.789,95%CI 1.576~9.113)和本科(OR=2.585,95%CI 1.328~5.033)是血透中心发生血液透析CRBSI的影响因素(均P<0.05);每护士每班次负责患者例数(OR=0.580,95%CI 0.433~0.777)是血透中心发生VND的影响因素(P<0.05)。结论失血、血液透析CRBSI和VND在血透中心护理不良事件中较为常见,医院管理者可针对上述影响因素采取相应措施,预防并降低血液透析护理不良事件的发生,提高护理质量安全。

关键词：感染血液透析中心护理不良事件护理人力资源影响因素失血穿刺针脱出

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冠状动脉搭桥围手术期甲状腺激素代谢变化的研究

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中华医学杂志 2009年第39期89卷 2783-2785页

作者：李新王怀斌姚稚明郑建国钟尉端卫生部北京医院核医学科 100730

目的研究冠状动脉搭桥患者术前、术中、术后甲状腺激素的动态变化。方法对30名健康志愿者于空腹时、62例冠心病患者于术前、术中及术后定时采血，用化学发光法及放射免疫法测定TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、rT3水平，并以SPSS 10．0进行统... 详细信息

目的研究冠状动脉搭桥患者术前、术中、术后甲状腺激素的动态变化。方法对30名健康志愿者于空腹时、62例冠心病患者于术前、术中及术后定时采血，用化学发光法及放射免疫法测定TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、rT3水平，并以SPSS 10．0进行统计分析。结果术前患者的甲状腺激素水平与正常对照组之间差异无统计学意义；术中肝素化后10min及60min时，TT4、FT4水平显著高于术前（P〈0．01），而术后2hTT3，TT4、FT3、FT4、rT3、TSH水平无显著变化；术后24h和72hTT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平显著低于术前（P〈0．01），24hTT3、FT3较术前分别下降了52．7％和46．6％，而几水平显著高于术前（P〈0．01）；木后7dTT3、rT3水平显著低于术前（P〈0．01），TT4、FT3、FT4、TSH浓度仍未恢复到术前正常浓度水平。结论冠状动脉搭桥术中患者的血清TT4、FT4水平升高，术后血清TT3、FT3水平降低可能提示预后不良。

关键词：冠状动脉分流术手术期间甲状腺激素类

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^(18)F-FDG PET综合指标鉴别诊断孤立性肺结节良恶性

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中国医学影像技术 2014年第7期30卷 1037-1040页

作者：李文婵姚稚明陈聪霞刘甫庚屈婉莹卫生部北京医院核医学科北京100730

目的探讨18F-FDG PET中联合放射性摄取程度、形态及双时相显像标准摄取值(SUV)改变情况诊断孤立性肺结节(SPN)良恶性的效能。方法回顾性分析64例经病理或临床随诊确诊的SPN患者18F-FDG PET/CT资料。根据SPN放射性摄取程度、形态及双时... 详细信息

目的探讨18F-FDG PET中联合放射性摄取程度、形态及双时相显像标准摄取值(SUV)改变情况诊断孤立性肺结节(SPN)良恶性的效能。方法回顾性分析64例经病理或临床随诊确诊的SPN患者18F-FDG PET/CT资料。根据SPN放射性摄取程度、形态及双时相显像SUV改变情况制定诊断标准,比较该标准与"2.5标准"(早期显像SUVmax≥2.5诊断为恶性)诊断恶性SPN的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果按本组标准和"2.5标准"18F-FDG PET诊断恶性SPN的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71%(42/49)、72.73%(8/11)、83.33%(50/60)、93.33%(42/45)、53.33%(8/15)和51.92%(27/52)、75.00%(9/12)、56.25%(36/64)、90.00%(27/30)、26.47%(9/34),灵敏度和准确率二者差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 18 F-FDG PET中,联合放射性摄取程度、形态及双时相显像SUV改变情况制定诊断标准可提高鉴别诊断SPN良恶性的准确率,具有一定临床应用价值。

关键词：肺肿瘤孤立性肺结节体层摄影术,发射型计算机

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三磷酸腺苷介入心肌灌注断层显像对老年人冠心病的诊断价值

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中国医学影像技术 2007年第7期23卷 1002-1004页

作者：于治国姚稚明郑建国屈婉莹卫生部北京医院核医学科北京100730

目的探讨三磷酸腺苷介入心肌灌注断层显像(ATP-MPI)诊断老年人冠心病(CAD)的价值和安全性。方法49例无心肌梗死病史的老年冠心病待查患者(年龄≥60岁,平均年龄66.33岁)行ATP-MPI和冠状动脉造影(CAG)。结果ATP介入试验过程中,共有19种不... 详细信息

目的探讨三磷酸腺苷介入心肌灌注断层显像(ATP-MPI)诊断老年人冠心病(CAD)的价值和安全性。方法49例无心肌梗死病史的老年冠心病待查患者(年龄≥60岁,平均年龄66.33岁)行ATP-MPI和冠状动脉造影(CAG)。结果ATP介入试验过程中,共有19种不良反应表现,但这些表现均在停止注射ATP后2分内自行终止,无一例病人因不良反应中断ATP介入试验。ATP-MPI诊断老年人冠心病的敏感性90.0%,特异性89.5%,准确性89.8%;诊断冠状动脉狭窄的敏感性84.1%,特异性90.1%。结论ATP介入心肌灌注断层显像是诊断老年冠心病准确性和安全性均很高的无创检查方法。

关键词：腺苷三磷酸心肌灌注断层显像冠心病

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SPECT/CT融合显像在肋骨病变良、恶性鉴别诊断中的应用

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中国医学影像技术 2007年第6期23卷 925-928页

作者：郑建国赵波沣于治国鲁振萍姚稚明屈婉莹卫生部北京医院核医学科北京100730

目的评价SPECT/CT融合显像在肋骨病变良、恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对2001年3月-2005年4月间在我科行肋骨融合显像的患者进行随访。下列两种情况不纳入研究:广泛骨转移(包括超级骨显像)和最后没有明确诊断的患者。结果43例患者符... 详细信息

目的评价SPECT/CT融合显像在肋骨病变良、恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对2001年3月-2005年4月间在我科行肋骨融合显像的患者进行随访。下列两种情况不纳入研究:广泛骨转移(包括超级骨显像)和最后没有明确诊断的患者。结果43例患者符合研究标准,男28例,女15例,年龄(64.75±12.04)岁。43例融合显像中,15例诊断肋骨转移,8例骨转移可能;4例性质待定;12例良性病变,4例良性可能。随访诊断总符合率74.42%;但在融合显像肯定性诊断为骨转移或良性病变者,诊断符合率96.30%。结论SPECT/CT融合显像可以提高肋骨病变诊断的准确性。

关键词： SPECT/CT 融合显像骨转移鉴别诊断

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高龄患者三磷酸腺苷负荷心肌灌注断层显像的远期预后价值

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中华内科杂志 2009年第12期48卷 1012-1015页

作者：王华曾学寨杨杰孚刘德平于治国李伟姚稚明卫生部北京医院心内科 100730 卫生部北京医院核医学科 100730

目的评价三磷酸腺苷（ATP）负荷^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注断层显像对高龄患者（≥80岁）的远期预后价值。方法对265例行ATP负荷^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像的患者（84．2±3．6）岁，随访（36．7±22．8）个... 详细信息

目的评价三磷酸腺苷（ATP）负荷^99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）心肌灌注断层显像对高龄患者（≥80岁）的远期预后价值。方法对265例行ATP负荷^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像的患者（84．2±3．6）岁，随访（36．7±22．8）个月。观察心脏事件[心源性死亡、非致死性心肌梗死（MI）、不稳定性心绞痛、心力衰竭住院及经皮冠状动脉介入治疗术]和恶性心脏事件（心源性死亡和非致死性MI）。结果根据心肌灌注显像将患者分为固定或混合性缺损组、可逆性减低及缺损组、正常显像组，各组心脏事件发生率为50．0％、31．3％、6．2％（P〈0．05），恶性心脏事件发生率分别为27．8％、6．0％、0．7％（P〈0．05）。Cox多元回归分析显示异常心肌灌注显像是预测高龄患者发生心脏事件和恶性心脏事件的独立危险因子（P〈0．05）。结论ATP负荷^99mTc—MIBI心肌灌注断层显像正常的高龄患者预后良好，心肌显像异常患者心脏事件和恶性心脏事件的发生率明显增加，存在固定或混合件缺榻的患者预后可善．其榆杏对干高龄患者心肺事件风除的评估有糖高的临床参考价佰。

关键词：老年人放射性核素心室显像术腺苷三磷酸预后

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核素心脏显像评估心肌缺血预适应对老年人心肌梗死面积和心功能的影响

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中华老年医学杂志 1999年第2期18卷 94-96页

作者：周颖李伟屈婉莹刘秀芹刘德平卫生部北京医院核医学科

目的通过核素心脏显像评估心肌缺血预适应对老年人首发急性心肌梗死（急性心梗，ＡＭＩ）面积和心功能的影响。方法５３例首发急性心梗患者，根据心梗前２４小时有无心绞痛发作分为心绞痛组及无心绞痛组，均在急性心梗后２～４周行核素... 详细信息

目的通过核素心脏显像评估心肌缺血预适应对老年人首发急性心肌梗死（急性心梗，ＡＭＩ）面积和心功能的影响。方法５３例首发急性心梗患者，根据心梗前２４小时有无心绞痛发作分为心绞痛组及无心绞痛组，均在急性心梗后２～４周行核素心脏显像。对比研究心梗的面积和心功能状况。结果心绞痛组和无心绞痛组心梗节段数分别是（３．２±２．６）段和（５．６±２．６）段，两组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；左室扩大和反向运动的发生率分别为１２．０％（３例）和３９．３％（１１例）（Ｐ＜０．０５）；左室射血分数分别是（４９．３±８．６）％和（４１．８±１１．４）％（Ｐ＜０．０１）；高峰充盈率分别是（２．１±０．４）ｅｄｃ／ｓ和（１．６±０．６）ｅｄｃ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。结论老年人ＡＭＩ前短期内心绞痛发作能缩小梗死面积，对左室功能有积极保护作用。

关键词：缺血预处理心肌心肌梗塞放射性核素显像

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血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺激素在老年人甲状腺疾病中的应用价值

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中华老年医学杂志 1998年第2期17卷 119-120页

作者：薛翠英杨瑞品李伟肖守君屈婉莹卫生部北京医院核医学科

血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺激素在老年人甲状腺疾病中的应用价值薛翠英杨瑞品李伟肖守君屈婉莹一、对象与方法对象为１９９５年１月至１９９６年１２月确诊的老年甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减低（甲低）患者及... 详细信息

血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素及促甲状腺激素在老年人甲状腺疾病中的应用价值薛翠英杨瑞品李伟肖守君屈婉莹一、对象与方法对象为１９９５年１月至１９９６年１２月确诊的老年甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减低（甲低）患者及老年体检健康者。（１）甲亢１０５例...

关键词：甲状腺疾病老年人血清检测 FT3 S-TSH FT4

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核素肾动态显像对老年非胰岛素依赖型糖尿病患者肾功能的研究

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中华老年医学杂志 1997年第4期16卷 206-208页

作者：杨瑞品屈婉莹薛翠英迟家敏孙美珍卫生部北京医院核医学科

目的旨在评价非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）老年患者糖尿病肾病（ＤＮ）的进程，为临床治疗和判断预后提供依据。方法以９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ为示踪剂进行肾动态显像，同时获得肾小球滤过率（ＧＦＲ）、肾功能曲线和肾动态显像。... 详细信息

目的旨在评价非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）老年患者糖尿病肾病（ＤＮ）的进程，为临床治疗和判断预后提供依据。方法以９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ为示踪剂进行肾动态显像，同时获得肾小球滤过率（ＧＦＲ）、肾功能曲线和肾动态显像。结果本组患者ＧＦＲ均降低，病程≤１０年（６５．３±１３．１ｍｌ／ｍｉｎ）和病程＞１０年（５４．２±１５．７ｍｌ／ｍｉｎ）较对照组（９０．４±１６．６ｍｌ／ｍｉｎ）明显降低（Ｐ＜０．０１）；肾功能曲线峰时，病程≤１０年（左右肾分别为４．４±１．５及４．４±１．４分）和病程＞１０年（４．５±１．８及４．６±１．７分）较对照组（均为３．６±０．９分）明显后延（Ｐ＜０．０１），１０和２０分钟残存率均增高，后者仅病程＞１０年（左右肾分别为５４．２％±１４．１％及５３．９％±１４．２％）者较对照组（４８．６％±８．３％及４８．２％±９．３％）明显增高（Ｐ＜０．０５）。结论本组糖尿病患者的肾脏滤过和排泌功能均受损，其程度随ＮＩＤＤＭ病程的延长而加重，提示病程已进入ＤＮⅡ～Ⅳ期。

关键词：糖尿病非胰岛素依赖型肾功能

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骨转移瘤的误诊分析

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中华骨科杂志 2003年第6期23卷 326-330页

作者：王福权屈婉莹卫生部北京医院骨科卫生部北京医院核医学科

目的提高对骨转移瘤的认识,降低骨转移瘤的误诊率。方法通过对骨转移瘤的发生机制、发病率、好发部位、骨转移瘤来自非骨原发肿瘤的顺序、临床表现与诊断方法等的认识,并对临床工作中5例被误诊为骨转移瘤病例长期随访结果进行分析。结果... 详细信息

目的提高对骨转移瘤的认识,降低骨转移瘤的误诊率。方法通过对骨转移瘤的发生机制、发病率、好发部位、骨转移瘤来自非骨原发肿瘤的顺序、临床表现与诊断方法等的认识,并对临床工作中5例被误诊为骨转移瘤病例长期随访结果进行分析。结果5例均获得远期随访,24～96个月(平均57.6个月),患者生活良好。例1、2为肺癌与前列腺癌,未见肿瘤复发与骨转移。例4、5为脊柱结核,病情稳定,病灶修复。例3为L5S1椎间盘炎。分析误诊的原因为读片未能很好地结合临床全面考虑;对先进影像检查所见缺乏经验,认识不足。结论大多数骨转移瘤通过详细分析病史、临床表现及影像学检查可以明确诊断。X线检查、核素全身骨扫描、CT、MR等先进诊断技术对诊断骨转移瘤有重要作用。先进的影像检查技术敏感性强,特异性较差,但仍可从中找出诊断的规律,相互补充,提高诊断正确率。此外,新的核素鹰眼系统及MR弥散加权像可提高对老年良性(如骨质疏松)与恶性(如骨转移瘤)椎体压缩性骨折的鉴别诊断。

关键词：骨转移瘤诊断技术误诊分析影像检查 MR 远期随访长期随访确诊断骨缺乏

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