检索结果-内蒙古大学图书馆

我国三级甲等医院血液透析专科护理不良事件的现况调查及护理人力资源相关影响因素分析

中国实用护理杂志 2025年第4期41卷 275-283页

作者：刘瑶黄子叶李静许莹于重燕孟利李桂王朕玉丁炎明曹立云北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034

目的调查我国三级甲等医院血液透析中心(简称血透中心)专科护理不良事件的现况并分析其护理人力资源相关影响因素,以期为血透中心科学调整护理人力资源以减少专科护理不良事件的发生提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月,... 详细信息

目的调查我国三级甲等医院血液透析中心(简称血透中心)专科护理不良事件的现况并分析其护理人力资源相关影响因素,以期为血透中心科学调整护理人力资源以减少专科护理不良事件的发生提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月,使用自行设计的调查问卷,对我国2020年860家三级甲等医院血透中心专科护理不良事件发生情况进行横断面调查,采用多因素Logistic回归分析血透中心发生失血、血液透析导管相关性血流感染(CRBSI)和穿刺针脱出(VND)等护理不良事件的影响因素。结果共收到有效问卷826份,有效回收率96.05%(826/860)。826家血透中心覆盖我国31个省、市、自治区,各中心建立年限为24(18,30)年,透析机45(30,62)台,在透患者180(110,260)例,注册护士19(13,27)名。发生失血、血液透析CRBSI和VND的血透中心数量占比分别为70.94%(586/826)、68.04%(562/826)和46.97%(388/826)。多因素Logistic回归分析显示,每日治疗班次(OR=0.730,95%CI 0.536~0.994)、本科及以上学历护士占比(OR=1.635,95%CI 1.142~2.342)和护士是否兼职腹膜透析工作(OR=0.225,95%CI 0.052~0.965)是血透中心发生失血的影响因素(均P<0.05);每日治疗班次(OR=0.566,95%CI 0.413~0.777)、每护士每班次负责患者例数(OR=0.549,95%CI 0.400~0.753)、血液净化专科护士占比(OR=1.661,95%CI 1.216~2.269)、护士是否兼职连续性肾脏替代治疗工作(OR=0.700,95%CI 0.511~0.957)、护理管理者学历为专科及以下(OR=3.789,95%CI 1.576~9.113)和本科(OR=2.585,95%CI 1.328~5.033)是血透中心发生血液透析CRBSI的影响因素(均P<0.05);每护士每班次负责患者例数(OR=0.580,95%CI 0.433~0.777)是血透中心发生VND的影响因素(P<0.05)。结论失血、血液透析CRBSI和VND在血透中心护理不良事件中较为常见,医院管理者可针对上述影响因素采取相应措施,预防并降低血液透析护理不良事件的发生,提高护理质量安全。

关键词：感染血液透析中心护理不良事件护理人力资源影响因素失血穿刺针脱出

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1990—2019年中国龋病的疾病负担现状及变化趋势研究

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1735-1741页

作者：黄港曹桂莹刘民首都医科大学附属北京世纪坛医院口腔科北京市100038 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京市100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京市100191

背景龋病是常见的非传染性疾病之一,影响着全球三分之一以上的人口,分析其疾病负担现状及变化趋势能够为龋病的防治策略提供一定的参考价值。目的分析中国龋病的发病、患病和伤残损失寿命年(YLD)现状及变化趋势,为我国制订龋病防治策略... 详细信息

背景龋病是常见的非传染性疾病之一,影响着全球三分之一以上的人口,分析其疾病负担现状及变化趋势能够为龋病的防治策略提供一定的参考价值。目的分析中国龋病的发病、患病和伤残损失寿命年(YLD)现状及变化趋势,为我国制订龋病防治策略提供参考依据。方法提取2019年全球疾病负担(GBD)研究中1990—2019年中国乳牙龋病和恒牙龋病的发病、患病和YLD数据,计算1990—2019年中国乳牙龋病和恒牙龋病的发病人次、患病人数和YLD人年数的变化百分比,并应用Joinpoint回归模型分析1990—2019年中国乳牙龋病和恒牙龋病的年龄标准化发病率、患病率和YLD率的年度变化百分比(APC)与平均年度变化百分比(AAPC)。结果与1990年相比,2019年中国乳牙龋病的发病人次、患病人数和YLD人年数分别减少了25.69%、28.74%和28.63%;恒牙龋病的发病人次、患病人数和YLD人年数分别增加了17.41%、15.84%和15.07%。2019年,在各年龄组中,5~9岁儿童乳牙龋病发病率(118.96%)最高,1~4岁儿童乳牙龋病患病率(53.08%)和YLD率(20.40/10万)最高;20~24岁成年人恒牙龋病的发病率(62.30%)、患病率(32.19%)和YLD率(32.41/10万)均最高。Joinpoint回归模型结果显示:1990—2019年,中国乳牙龋病的年龄标准化发病率(AAPC=0.21%,95%CI=0.19%~0.22%)、患病率(AAPC=0.03%,95%CI=0.01%~0.05%)和YLD率(AAPC=0.03%,95%CI=0.01%~0.05%)整体呈上升趋势;恒牙龋病的年龄标准化发病率(AAPC=-0.05%,95%CI=-0.05%~-0.04%)、患病率(AAPC=-0.23%,95%CI=-0.32%~-0.14%)和YLD率(AAPC=-0.22%,95%CI=-0.31%~-0.13%)整体呈下降趋势。结论中国1990—2019年乳牙龋病疾病负担呈现出加重趋势,尽管恒牙龋病的疾病负担有所下降但依旧严峻,预防龋病不能仅局限于儿童,而应该包括所有年龄段人群。

关键词：乳牙龋病恒牙龋病牙科生理学现象 Joinpoint回归模型 2019全球疾病负担研究

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真实世界中2型糖尿病患者二甲双胍联用西格列汀的心血管安全性

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 424-430页

作者：刘佐相陈晓薇赵厚宇詹思延孙凤北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191 海南省真实世界数据研究院海南琼海571437

目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响。方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期... 详细信息

目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响。方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期间,在平台中具有诊疗记录的T2DM患者。根据其用药情况,将其分二甲双胍联用西格列汀组(联用组)以及二甲双胍单用药组(单用组)。根据用药索引日期构建一系列回顾性队列,并使用倾向性评分匹配,将可能与结局有关的基线协变量纳入模型,用单用组研究对象匹配联用组研究对象,以增加组间基线特征的可比性,构建最终的回顾性队列。随访终止时间为结局发生、死亡或者是研究结束时间(2022年12月31日),以先发生者为准。观察结束后使用Cox比例风险模型估算两组间三点主要心血管不良事件(3-point major adverse cardiovascular events,3P-MACE)复合结局(心血管死亡、心肌梗死、卒中)以及各次要结局发生的风险比(hazard ratio,HR)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:倾向性评分匹配前,联用组基线使用胰岛素、α糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT-2I)、格列奈类降糖药的患者比例大于单用组,且联用组基线空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)水平高于单用组。在倾向性评分匹配后,联用组和单用组各纳入5416例研究对象,组间基线特征均得到有效平衡。两组3P-MACE的发病密度分别为6.41/100人年和6.35/100人年。与单用组相比,联用组3P-MACE发生风险不增加也不降低(HR=1.00,95%CI:0.91~1.10)。次要结局比较,联用组患者心血管死亡发生率低于单用组(HR=0.59,95%CI:0.41~0.85),未发现二甲双胍联用西格列汀与心肌梗死和卒中发生风险的关联(HR=1.12,95%CI:0.89~1.41;HR=0.99,95%CI:0.91~1.12)。结论:在我国宁波市鄞州区T2DM患者中,与单用二甲双胍相比,二甲双胍联用西格列汀治疗可能降低心血管死亡的发生风险,且不增加或减少总体心血管事件发生风险,研究结果可为西格列汀的心血管安全性评价提供真实世界证据。

关键词：真实世界研究心血管安全性 Cox比例风险模型西格列汀

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基于深度循证医学理念构建新一代循证决策生态系统

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中华流行病学杂志 2024年第8期45卷 1164-1170页

作者：孙凤章萌詹思延北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 北京大学循证医学中心北京100191 新疆医科大学乌鲁木齐830017 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

传统循证医学在医疗实践和卫生决策中发挥了重要作用,与此同时也不断暴露出证据生成效率低、覆盖范围窄、整合策略不完善等不足,难以及时服务临床诊疗及监管决策,因此亟须根据前沿技术的发展,对循证医学理念进行深入拓展和完善。2023年... 详细信息

传统循证医学在医疗实践和卫生决策中发挥了重要作用,与此同时也不断暴露出证据生成效率低、覆盖范围窄、整合策略不完善等不足,难以及时服务临床诊疗及监管决策,因此亟须根据前沿技术的发展,对循证医学理念进行深入拓展和完善。2023年提出的深度循证医学倡导运用最新人工智能和自然语言处理技术,全面扩大证据的广度、深度和可整合性,提高证据生产和整合效率。基于深度循证医学理念建立新一代循证决策生态系统具有广阔的实际应用前景,可推动循证医学证据检索、生产、整合、传播、转化和应用等各环节的发展,深入挖掘影像学、多组学和真实世界数据,增大真实世界证据的利用潜力,建立动态文献管理平台和决策辅助工具,减少资源浪费,促进证据流动。借助此系统有助于获取以个体为中心的临床综合证据进行精准决策,并在人才培养、循证教学改革、科普宣传等方面发挥重大作用,最终推动同一健康的实现。

关键词：深度循证医学循证决策生态系统证据整合随机对照试验

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基于概况性综述的药物流行病学研究中时间相关性偏倚识别流程

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中华流行病学杂志 2024年第9期45卷 1273-1282页

作者：邓思危赵厚宇詹思延北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学人工智能研究院北京100871 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 重庆大学医学院重庆400030 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的总结近年来发表的以糖尿病患者为基础人群的药物流行病学研究在设计和分析上的各项特征,梳理出药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据知识服务平台等中英文数据库,发表时间... 详细信息

目的总结近年来发表的以糖尿病患者为基础人群的药物流行病学研究在设计和分析上的各项特征,梳理出药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程。方法系统检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据知识服务平台等中英文数据库,发表时间限定为2012年1月1日至2022年9月26日。双人独立筛选文献、提取信息,然后结合各类时间相关性偏倚的产生机制和纳入文献在研究设计、分析方法等方面的特征,构建针对不同种类时间相关性偏倚的识别流程。结果共纳入文献281篇,其中58篇(20.64%)文献明确提及研究关注了哪些时间相关性偏倚。在概况性综述结果的基础上,研究总结归纳了识别时间相关性偏倚的关键问题,涉及数据来源、研究类型、对照类型、对比药物、病程匹配情况、洗脱期设置、诱导期/潜伏期设置、随访起点、暴露时间窗设置、统计分析方法、敏感性分析等设计及分析要素,构成了药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程。结论药物流行病学研究中时间相关性偏倚普遍存在且可能对结果产生重要影响。本研究在概况性综述结果的基础上,进一步梳理出了药物流行病学研究中时间相关性偏倚的识别流程,将有利于研究者在开展药物流行病学研究时识别并规避时间相关性偏倚,提高相关证据的可靠性。

关键词：时间相关性偏倚药物流行病学概况性综述偏倚识别流程

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IgA肾病合并急性肾损伤患者尿沉渣镜检及临床病理改变分析

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中华肾脏病杂志 2023年第6期39卷 414-421页

作者：郑茜子李惊子赵酉璐杨宏宇王素霞张宏杨莉北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室、慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034

目的探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者尿沉渣镜检及临床病理特点。方法该研究为回顾性研究。选取2013年1月31日至2015年7月31日在北京大学第一医院经肾活检确诊的IgAN患者为研究对象,根... 详细信息

目的探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者尿沉渣镜检及临床病理特点。方法该研究为回顾性研究。选取2013年1月31日至2015年7月31日在北京大学第一医院经肾活检确诊的IgAN患者为研究对象,根据肾活检时是否合并AKI将患者分为AKI组和非AKI组。肾活检当日留取中段晨尿样本行尿沉渣镜检,观察尿液中细胞及管型等有形成分改变。比较AKI组和非AKI组IgAN患者临床资料、尿沉渣及肾脏病理检查结果的差异。Logistic回归分析法分析临床病理和尿沉渣指标与AKI及尿沉渣指标与IgAN牛津病理分型评分的相关性。结果该研究纳入IgAN患者502例,年龄(36.1±12.1)岁,男性261例(52.0%)。IgAN患者肾活检时合并AKI 57例(11.4%),包括肉眼血尿相关AKI 10例、急性肾小管间质性肾炎10例、新月体性IgAN 9例、恶性高血压肾损伤6例及多种病因或病因不明22例。与非AKI组相比,AKI组患者男性比例、合并恶性高血压比例、24 h尿蛋白量、尿红细胞数及肉眼血尿、白细胞尿、尿沉渣有肾小管上皮细胞、颗粒管型比例均较高(均P<0.05)。肾病理改变方面,AKI组肾小管萎缩/间质纤维化(T2)及细胞/细胞纤维性新月体形成(C2)比例均高于非AKI组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、24 h尿蛋白量、尿沉渣红细胞数、颗粒管型及肾小管萎缩/间质纤维化(T)评分均与AKI相关(均P<0.05)。尿沉渣中有红细胞、白细胞、红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型及脂肪管型与毛细血管内增殖(E)及细胞/细胞纤维性新月体评分(C)均存在相关性(均P<0.05);尿沉渣中有红细胞与系膜细胞增殖(M)评分存在相关性(OR=2.613,95%CI 1.520~4.493,P=0.001);有红细胞(OR=1.723,95%CI 1.017~2.919,P=0.043)和脂肪管型(OR=2.646,95%CI 1.122~6.238,P=0.026)与节段硬化/粘连(S)评分存在相关性;有白细胞(OR=1.645,95%CI 1.154~2.347,P=0.006)和脂肪管型(OR=2.344,95%CI 1.202~4.572,P=0.012)与T评分存在相关性;上皮细胞管型与C评分存在相关性(OR=1.857,95%CI 1.174~2.939,P=0.008)。结论IgAN患者合并AKI较为常见,病因复杂,且临床病理改变较严重。尿沉渣镜检中红细胞、白细胞及相应管型等有形成分可一定程度上反映肾脏病理改变,能用于协助临床诊疗。

关键词：急性肾损伤肾小球肾炎,IgA 显微镜检查血尿白细胞尿

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数字教材在流行病学教学中的应用及进展

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中华流行病学杂志 2024年第4期45卷 597-601页

作者：杨昕昱董子奇王肖群刘云涛詹思延王胜锋北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学儿童青少年卫生研究所北京100191 北京大学教师教学发展中心北京100871 北京大学医学出版社北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

本文旨在调查国内外流行病学领域的数字教材在教学中的应用以及发展情况。研究采用网站和文献库检索,梳理了国内外流行病学数字教材的建设情况。目前我国流行病学数字教材主要采用纸质书附加二维码的形式,提供视频、习题等教学资源,但... 详细信息

本文旨在调查国内外流行病学领域的数字教材在教学中的应用以及发展情况。研究采用网站和文献库检索,梳理了国内外流行病学数字教材的建设情况。目前我国流行病学数字教材主要采用纸质书附加二维码的形式,提供视频、习题等教学资源,但存在交互程度不足等问题。国外较好的流行病学数字教材更注重个性化、交互性和富媒体技术的应用,通过实时笔记、互动动画、答题等功能提升教材的数字化程度和学习效果,值得借鉴。本研究为流行病学教学的数字化转型提供一定的参考。

关键词：流行病学教学数字教材交互性应用与进展

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辅酶Q2基因突变所致辅酶Q10缺乏性肾病综合征1例

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中华肾脏病杂志 2023年第2期39卷 138-141页

作者：包道日娜杨宏宇王芳周绪杰张鑫王素霞周福德北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院病理中心电镜室北京100034

该文报道1例辅酶Q(coenzyme Q,CoQ)2基因突变所致CoQ10缺乏性肾病综合征病例并进行文献复习。该患者以血尿、蛋白尿及视力下降为临床表现,予足量糖皮质激素治疗2个月余,蛋白尿无缓解。出生史无特殊,其父母非近亲婚配、均体健。全外显子... 详细信息

该文报道1例辅酶Q(coenzyme Q,CoQ)2基因突变所致CoQ10缺乏性肾病综合征病例并进行文献复习。该患者以血尿、蛋白尿及视力下降为临床表现,予足量糖皮质激素治疗2个月余,蛋白尿无缓解。出生史无特殊,其父母非近亲婚配、均体健。全外显子组测序结果显示,CoQ2基因c.973A>G(p.T325A)和c.517C>T(p.R173C)突变,结合肾活检明确为遗传性肾病,予减停糖皮质激素后改为补充CoQ10治疗,5周后24 h尿蛋白量由6.01 g下降至1.53 g。

关键词：泛醌突变肾病综合征辅酶Q2 辅酶Q10缺乏遗传性肾病

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高焦虑水平注意缺陷多动障碍儿童社会功能损害特征

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中国儿童保健杂志 2024年第6期32卷 597-601页

作者：张琳琳吴赵敏王鹏操小兰刘娟王玉凤杨斌让深圳市儿童医院儿童保健与心理健康中心广东深圳518000 中国医学科学院阜外医院心脏康复中心北京大学精神卫生研究所/第六医院卫生部精神病学重点实验室

目的分析注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的焦虑特征及其与社会功能损害的相关性,以期为ADHD儿童的治疗提供依据。方法2017年6月—2020年12月,选取就诊于深圳市儿童医院儿童保健与心理健康门诊的205名ADHD患儿为研究对象。同时,选取53名健... 详细信息

目的分析注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的焦虑特征及其与社会功能损害的相关性,以期为ADHD儿童的治疗提供依据。方法2017年6月—2020年12月,选取就诊于深圳市儿童医院儿童保健与心理健康门诊的205名ADHD患儿为研究对象。同时,选取53名健康儿童为对照。其中,ADHD患儿根据Conners父母评定量表中焦虑因子得分分为高焦虑水平ADHD组和非高焦虑水平ADHD组。使用WEISS功能缺陷量表评估ADHD儿童社会功能,分析比较各组间社会功能的差异,同时利用中介模型探讨焦虑水平在ADHD儿童社会功能损害中的中介效应。结果高焦虑水平ADHD组和非高焦虑水平ADHD组WEISS量表6个分量表得分均高于健康对照组(P<0.05),其中高焦虑水平ADHD组在家庭、生活技能、社会活动和冒险活动因子得分显著高于非高焦虑水平ADHD组(P<0.05)。在中介模型中,焦虑因子在ADHD诊断与WEISS量表家庭因子、生活技能因子、自我管理因子、社会活动因子和冒险活动因子的相关关系中,均为有效的中介因子。结论部分ADHD患儿存在较高的焦虑水平,高焦虑水平ADHD儿童存在更加明显的社会功能损害。

关键词：注意缺陷多动障碍焦虑特质社会功能损害儿童

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暴露对结局影响的非随机对照研究偏倚分析工具ROBINS-E(2022)的介绍

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中华流行病学杂志 2023年第9期44卷 1454-1461页

作者：孙悦皓王晓晓裴敏玥马心洁应又又詹思延李楠北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191 北京大学护理学院北京100191 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191

本文介绍了2022年6月最新版非随机对照研究偏倚分析工具ROBINS-E(2022)的内容并举例说明其使用方法。ROBINS-E是一种评估暴露相关非随机对照研究偏倚风险的工具。与ROBINS-E(2019)相比,ROBINS-E(2022)补充了更多适用于观察性研究的偏倚... 详细信息

本文介绍了2022年6月最新版非随机对照研究偏倚分析工具ROBINS-E(2022)的内容并举例说明其使用方法。ROBINS-E是一种评估暴露相关非随机对照研究偏倚风险的工具。与ROBINS-E(2019)相比,ROBINS-E(2022)补充了更多适用于观察性研究的偏倚,涵盖的偏倚更加全面,同时增加了针对研究外部真实性的评估。ROBINS-E(2022)增加了初步评估环节,便于提高评估的效率。此外ROBINS-E(2022)使用路径图的形式将信号问题的使用进行了可视化和工具化,使用更加便捷。ROBINS-E(2022)虽然对共暴露的问题有了更多的考虑,但仍然没有解决共暴露中的效应修饰问题,仍有扩展适用的研究范围的空间。

关键词：偏倚风险评估工具非随机对照研究暴露系统回顾

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