检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2012年第8期51卷 592-594页

作者：黄英姿孙纽云邱海波东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 卫生部医院管理研究所南京210009

重症医学反映医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。随着社会经济和医疗卫生事业的发展，整体人群寿命延长；突发公共事件、突发卫生事件日益增多；生活条件改善人口老龄化趋势明显，以上种种原因使得近年来重症患者人数激增。各... 详细信息

重症医学反映医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。随着社会经济和医疗卫生事业的发展，整体人群寿命延长；突发公共事件、突发卫生事件日益增多；生活条件改善人口老龄化趋势明显，以上种种原因使得近年来重症患者人数激增。各级医院ICU规模逐渐扩大、ICU重症患者人数日渐增多和ICU人力资源短缺的矛盾日益突出，

关键词：重症患者管理体系现代化医院医疗卫生事业突发公共事件突发卫生事件人力资源短缺患者人数

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院内重症患者早期预警体系的构建

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中华内科杂志 2012年第8期51卷 590-592页

作者：杨毅孙纽云邱海波东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 卫生部医院管理研究所南京210009

住院患者突然出现临床症状、体征的恶化，甚至猝死，明显延长住院时间，增加病死率。事实上，临床很少有患者突然出现病情恶化，即使医生认为是突然发生的。如多数患者在猝死前有疲劳、胸痛或情绪改变，2／3的患者在心脏停搏前6小时会... 详细信息

住院患者突然出现临床症状、体征的恶化，甚至猝死，明显延长住院时间，增加病死率。事实上，临床很少有患者突然出现病情恶化，即使医生认为是突然发生的。如多数患者在猝死前有疲劳、胸痛或情绪改变，2／3的患者在心脏停搏前6小时会出现心率（律）异常、呼吸频速、呼吸节律改变等警告信号。如能早期识别，早期处理，可避免病情的进一步恶化。

关键词：重症患者早期识别预警体系病情恶化临床症状呼吸节律住院患者住院时间

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抗菌药物临床应用监测与评价

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中国执业药师 2012年第6期9卷 25-29页

作者：杨小强吴永佩卫生部医院管理研究所药事管理研究部北京100035 中国医院协会药事管理专业委员会

促进抗菌药物的合理使用,提升药物治疗水平,必须加强抗菌药物的临床应用管理,增强监测力度。医疗机构应对本机构抗菌药物临床使用情况进行定期的、系统的调查与应用评价,获取客观、科学的数据资料,有助于了解和掌握其抗菌药物临床应用... 详细信息

促进抗菌药物的合理使用,提升药物治疗水平,必须加强抗菌药物的临床应用管理,增强监测力度。医疗机构应对本机构抗菌药物临床使用情况进行定期的、系统的调查与应用评价,获取客观、科学的数据资料,有助于了解和掌握其抗菌药物临床应用的实际情况和趋势,进行正确的干预与评估,促进药物合理使用,提高医疗质量,提升抗菌药物临床应用的管理水平。本文就抗菌药物临床应用调查与监测基本步骤、药物临床使用的数据汇总分析、评价与监测的具体方法进行详细阐述,以期对我国抗菌药物管理工作改进提供参考。

关键词：抗菌药物治疗应用监测与评价

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促进合理用药的国际研究进展

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中国药房 2012年第14期23卷 1249-1252页

作者：孙静卫生部医院管理研究所北京100191

目的:为促进我国合理用药工作提供政策建议。方法:系统回顾促进合理用药国际历史发展过程和总结最新进展,从中提炼出可供我国借鉴的国际经验。结果与结论:合理用药对于人类健康和有效利用有限的卫生资源十分重要。影响深远的国际促进药... 详细信息

目的:为促进我国合理用药工作提供政策建议。方法:系统回顾促进合理用药国际历史发展过程和总结最新进展,从中提炼出可供我国借鉴的国际经验。结果与结论:合理用药对于人类健康和有效利用有限的卫生资源十分重要。影响深远的国际促进药物合理使用大会提出了由最新理念支撑的、最先进的用药干预策略,并特别为发展中国家促进合理用药提出了政策建议。我国"医改"要成功,离不开合理用药制度的建立与落实。国际社会为发展中国家促进合理用药提出的建议值得我国借鉴。政府主导、多方参与、将系统化促进合理用药的整体策略制度化,应是我国药学领域下一步深化改革的重要内容。

关键词：合理用药用药干预国际促进药物合理使用大会

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ICU安全管理的保证：标准化操作规程

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中华内科杂志 2012年第8期51卷 597-598页

作者：陈敏英陈娟黎丽芬孙纽云管向东中山大学附属第一医院重症医学科SICU 广州510080 卫生部医院管理研究所广州510080

作为医院内抢救重症患者的科室ICU，汇集了充足的先进仪器设备及具备专业知识与技能的医护人员，无论是资金还是人员的投入较大，如何充分利用好这部分资源来有效服务于每一位重症患者，提高抢救成功率？制定及实施标准化操作规程可能... 详细信息

作为医院内抢救重症患者的科室ICU，汇集了充足的先进仪器设备及具备专业知识与技能的医护人员，无论是资金还是人员的投入较大，如何充分利用好这部分资源来有效服务于每一位重症患者，提高抢救成功率？制定及实施标准化操作规程可能成为一个新的衡量标准。一、建立标准化操作规程的意义,

关键词：标准化操作 ICU 规程安全管理先进仪器设备重症患者抢救成功率院内抢救

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医疗风险分担机制的国际比较与经验借鉴

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湖北大学学报（哲学社会科学版） 2012年第6期39卷 110-114页

作者：王琬孙纽云对外经济贸易大学保险学院北京100029 卫生部医院管理研究所北京100191

医疗风险不仅影响正常的医疗秩序,也会最终损害患者利益。发达国家对医疗风险的防范与管理进行了多年探索,形成了各具特色的医疗风险分担机制。医疗风险分担机制可划分为商业医疗责任保险、互助医疗责任风险金和综合保险三种典型模式,... 详细信息

医疗风险不仅影响正常的医疗秩序,也会最终损害患者利益。发达国家对医疗风险的防范与管理进行了多年探索,形成了各具特色的医疗风险分担机制。医疗风险分担机制可划分为商业医疗责任保险、互助医疗责任风险金和综合保险三种典型模式,美国、英国和瑞典等三个代表性国家的医疗风险分担机制,将直接影响国际医疗风险分担机制的发展趋势。

关键词：医疗风险分担机制模式比较经验借鉴

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医院临床药师制体系建设的研究与实践

医院临床药师制体系建设的研究与实践

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作者：吴永佩卫生部医院管理研究所

改革开放后，由于制药工业的迅速发展和外企的大量进入，药品逐步供大于求，流通领域出现不规范竞争，医务人员合理用药知识出现不足，不合理用药现象逐显严重。课题组从1995年起对临床用药和医院药学与药师作用作全面的分析研究后，向... 详细信息

标准号: 1400200249

改革开放后，由于制药工业的迅速发展和外企的大量进入，药品逐步供大于求，流通领域出现不规范竞争，医务人员合理用药知识出现不足，不合理用药现象逐显严重。课题组从1995年起对临床用药和医院药学与药师作用作全面的分析研究后，向卫生部建议借鉴西方国家的经验，在医院建立临床药师制，培养参与临床用药的临床药师，发挥药师在临床药物治疗工作中的专业技术作用。经过5年的试点和宣传推广，医院临床药师体系建设的研究与实践积累了宝贵经验，取得了显著成果。全国44所医院临床药师制试点工作已总结推广，各试点医院临床药师制工作模式已初步建立，均配备5-20名临床药师，全职参与临床药物治疗。按规定其他三级医院已配备约5名、二级医院约3名临床药师；并规定了临床药师的主要职责；明确了临床药师资质和定位临床药师是医疗团队成员之一，医师、药师、护士之间应是专业互学、互补、良性合作参与临床药物治疗，药师运用所掌握的药学专业知识与技术参与临床药物治疗；制定了临床药师工作和管理制度以及临床药师考核办法。初步建立了在职临床药师人才培养体系，已在全国建立“临床药师培训基地”94所，至2010年底已培养出临床药师846名。为提升临床药师带教师资水平，还建立了14所临床药师带教师资培训基地，至2010年底已培养出带教临床药师202名。建立了在职临床药师培养模式制定了12个临床药师专科用药培训指南；明确规定了参加临床药师培训学员条件和带教临床药师师资资质；培训学习时间为一年；培训学习以参与临床药物治疗实践为主，理论知识学习为辅的原则，由一名临床药师和一名临床医师组成带教组，负责2-3名学员的培训学习。各培训基地都制定了临床药师培训工作和管理制度；制订了临床药师培训基地考核办法及学员结业考试、考核办法。在职临床药师人才培养模式具有很强实用性，通过5年多的实践取得了预期的效果。发明点、创新点整体性和统一性，在全国二、三级医院按统一的设计策划和试点工作模式进行；首创性，实施临床药师制和临床药师人才岗位培训模式在中国属首创，加速了医院药学和药师实现了从“以药品为中心”保障药品供应为主要任务，向“以病人为中心”提供药学专业技术服务的转变；先进性，遵循现代医疗工作理念，建立医疗团队工作新模式，临床药师全程参与临床药物治疗，对促进合理用药具有十分重要的意义；应用性与实践性，建立临床药师制，发挥了药师的专业技术作用；创建了临床药师人才岗位培训体系。临床药师制和在职培养临床药师人才工作，获得了教育界大力支持教育部于2006年批准高等学校药学院系设立“临床药学专业”教育，学制5年，在医院临床实习一年，为医疗机构培养药物应用型药学专业人才-临床药师。国务院学位办和教育部于2009年批准建立“临床药学专业研究生学位”教育。国务院学位办和教育部于2009年批准设置“临床药学学科”，为药学的二级学科。2010年3月2日课题组在给陈竺部长“关于临床药师培训工作汇报”中，陈部长作了重要批示，并充分肯定和表彰了课题组在临床药师人才培养方面所做的工作。总之，通过该课题的研究和实践，证明医疗机构建立临床药师制的必要性与重要性，临床药师制体系建设必须坚持“面向临床，以病人为中心，服务患者”的思想理念，秉承全程化药学服务宗旨，建立了一系列完善的工作制度，并推行规范化管理模式。经过多年的不懈努力，专职临床药师队伍不断壮大，专业技术水平不断提升，服务范围不断扩展，临床药师在协同医师鉴别遴选药品、药物相互作用与配伍禁忌、药物不良反应防治、处方审核与干预、处方点评与药物应用评价、对患者进行安全用药教育等方面的作用凸显。在药师的有效干预下，患者得到了更为安全、有效、经济的药物治疗。该项目是对临床药学工作模式的大胆尝试与创新，对推动全国临床药学的规范化发展和药物治疗水平的提高起到了重要的作用。

关键词：医院临床药师合理用药医院药学

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医疗安全风险管理和预警监测系统研究

医疗安全风险管理和预警监测系统研究

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作者：梁铭会卫生部医院管理研究所

研究背景医疗风险无处不在，美国医学会1999年出版的《孰能无错创建更加安全的医疗卫生保健系统》指出大量证据表明医疗差错已经成为导致死亡的重要原因，且每年一半以上的医疗差错可以预防的。中国是一个拥有13亿人口的发展中国家，医... 详细信息

标准号: 1400200248

研究背景医疗风险无处不在，美国医学会1999年出版的《孰能无错创建更加安全的医疗卫生保健系统》指出大量证据表明医疗差错已经成为导致死亡的重要原因，且每年一半以上的医疗差错可以预防的。中国是一个拥有13亿人口的发展中国家，医疗卫生服务担负艰巨的任务，中国医疗安全与风险管理也面临严峻挑战。为探索医疗安全风险管理与预警监测体系建设，推动医疗风险管理向预先防控转变，加强医疗服务监管，受卫生部医管司委托，卫生部医院管理研究所组织开展医疗安全风险管理与预警监测系统建设研究。研究方法：该研究对医疗风险管理的相关理论、方法进行梳理；运用循证医学的理念和方法进行文献回顾总结；结合比较分析与归纳分析，对国内、外的现状、经验和问题进行系统地分析；结合定性分析和定量分析开展医疗风险因素分析、医疗风险干预研究。发明点、创新点、主要贡献(1)医疗风险管理理念的创新提出医疗安全风险管理与预警监测系统建设，倡导医疗风险管理的关口前移、预防为主、提前控制的管理模式，代表了医疗风险管理由回顾式管理向前瞻式管理的转变，以及医疗风险管理理念的转变和创新。(2)中国医疗风险管理与预警监测系统的框架、平台、技术方法的整体设计提出医疗风险管理和预警监测系统建设框架包括医疗风险管理的组织机构、法规环境、运行机制、文化建设；系统平台建设包括“安全信息报告平台、分析平台、干预和反馈平台”建设；系统实现技术方法包括风险事件分析、风险因素提取、风险分级、评估、风险监测、干预的手段方法以及信息技术的实现。(3)对国际上典型国家和地区的现状、经验和问题的系统全面总结、比较及评论对国外风险管理机构、法规和运行机制、病人安全事件上报系统、医疗风险管理与评估方法、风险管理绩效评估指标与改进，以及高风险学科的风险管理实践等内容进行了总结和比较，为中国医疗风险与预警监测系统建设提供了较好的借鉴。(4)应用根本原因分析法(RCA)对中国医疗风险因素进行实证检验；利用失效模型(FMEA)方法，设计医疗风险干预实验，并进行结果分析，为高风险学科的医疗风险干预提出了可以借鉴的思路。应用推广情况及社会效益(1)项目执行过程中，受卫生部医管司委托，医管所开展国内医疗安全事件上报和预警监测系统情况调研，并形成调研报告上报医管司，很好地总结各地的工作现状、经验和存在问题。(2)该研究借鉴国际经验、结合中国实际提出中国医疗安全管理的框架和建议，向卫生部医管司汇报研究成果，为中国卫生行政部门完善相关政策提供了政策建议，在风险管理相关原理、方法、技术手段和工具等方面也提供了技术支持，为促进中国病人安全管理目标，完善医疗服务监管手段具有积极促进作用。(3)同时通过研讨会向地方卫生行政部门相关负责人、各地医院院长、医务处长及相关学科专家广泛介绍了研究成果，扩大影响力，对普及医疗风险管理技术，促进各级卫生行政部门和医疗机构加强医疗风险管理和控制，起到了很好的推动作用。(4)该研究实证应用部分对上海市医疗投诉事件和医疗事故数据进行统计和分析，提出医疗风险高发的环节和因素，为卫生行政部门及医院加强安全管理提出了重点方向；在二所三甲医院和四所二级医院的妇产科进行医疗风险的干预实验，实验结果良好，对于提高患者的满意度、缩短平均住院日、控制风险因素都有很好的促进作用，也为医院内部加强学科的风险管理提供了思路。(5)在医院管理相关杂志上发表了研究成果，对推进医疗管理科学、系统研究起到了很好的带动作用。

关键词：医疗安全风险管理医疗预警监测系统

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我国公立医院绩效考核若干关键问题的研究分析

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中国医院 2012年第4期 3-5页

作者：孙纽云张宗久梁铭会钟东波卫生部医院管理研究所医疗安全与风险管理中心卫生部医疗服务监管司卫生部医院管理研究所北京市卫生局

公立医院绩效考核是改善和加强政府对公立医院治理的重大举措和手段,也是引导公立医院树立正确发展观的导航仪。在新医改方案实施中,各地积极开展绩效考核工作,因地制宜探索不同的考核形式。通过回顾北京、天津、上海、无锡、深圳等地... 详细信息

公立医院绩效考核是改善和加强政府对公立医院治理的重大举措和手段,也是引导公立医院树立正确发展观的导航仪。在新医改方案实施中,各地积极开展绩效考核工作,因地制宜探索不同的考核形式。通过回顾北京、天津、上海、无锡、深圳等地的具体实践情况,总结出了我国公立医院绩效考核工作的五个关键重点和难点问题,即绩效考核的多元化目标问题、考核的模式和思路设计、考核主体、考核方法以及考核结果应用问题,并针对以上问题,提出了解决问题的要点和政策建议。

关键词：公立医院绩效考核

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临床静脉给药存在的问题分析与对策

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中国护理管理 2012年第2期12卷 14-16页

作者：张建中陈晔吴永佩复旦大学附属中山医院静脉用药调配中心上海市200032 卫生部医院管理研究所药事管理研究部

目的:通过对医院临床静脉给药过程中存在的问题进行分析,寻找安全使用静脉药物的策略。方法:对医院静脉给药过程中存在的两大主要问题:给药错误、输液污染,举例并对成因进行分析。结论:通过完善医院给药系统,改变给药流程,让药师参与到... 详细信息

目的:通过对医院临床静脉给药过程中存在的问题进行分析,寻找安全使用静脉药物的策略。方法:对医院静脉给药过程中存在的两大主要问题:给药错误、输液污染,举例并对成因进行分析。结论:通过完善医院给药系统,改变给药流程,让药师参与到药品使用环节中,采用新科技产品等诸多手段,可有效减少给药错误,确保医院静脉用药的安全。

关键词：静脉给药给药错误污染 PIVAS 临床药师

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