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NLRP3炎性小体在右美托咪定减轻大鼠臂丛神经损伤后神经病理性疼痛的作用

中华手外科杂志 2022年第1期38卷 66-70页

作者：刘泽远孟祥雷郭金鼎芮晶刘宇洲周英杰劳杰复旦大学附属华山医院手外科上海200032 卫生部手功能重建重点实验室、上海市周围神经显微外科重点实验室上海200032 郑州大学第一附属医院急诊医学部郑州450001

目的研究右美托咪定和NLRP3炎性小体在臂丛神经损伤后神经病理性疼痛中的作用。方法取成年SD大鼠54只,随机分为3组,假手术组(Sham)、臂丛神经损伤疼痛组(NP)、臂丛神经损伤疼痛+右美托咪定注射组(Dex)。建立SD大鼠左侧全臂丛神经根性撕... 详细信息

目的研究右美托咪定和NLRP3炎性小体在臂丛神经损伤后神经病理性疼痛中的作用。方法取成年SD大鼠54只,随机分为3组,假手术组(Sham)、臂丛神经损伤疼痛组(NP)、臂丛神经损伤疼痛+右美托咪定注射组(Dex)。建立SD大鼠左侧全臂丛神经根性撕脱大鼠模型。术前及术后3、5、7和14 d检测各组50%机械缩爪阈值和冷缩爪评分。于术后7 d取材,采用RT-PCR检测各组NLRP3、Caspase-l、IL-1β、IL-18 mRNA表达水平,采用Western blot法和免疫组化检测NLRP3、Caspase-l蛋白表达及分布,采用ELISA法检测IL-ip、IL-18蛋白表达。结果NP组和Dex组疼痛行为较Sham组明显,NP组较Dex组疼痛行为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,与Sham组相比,NP组和Dex组NLRP3、Caspase-l、IL-1β、IL-18 mRNA表达量显著增高(P<0.05);与NP组相比,Dex组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18 mRNA表达量显著减少(P<0.05)。蛋白检测结果与mRNA结果一致。结论右美托咪定可通过抑制NLRP3炎性小体以缓解臂丛神经损伤后神经病理性疼痛。

关键词：臂丛大鼠右美托咪定 NLRP3炎性小体神经病理性疼痛

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颈椎术后C_(5)麻痹病因分析及临床干预

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 608-612页

作者：徐晨霈周铭杰陈楚翔王洪立蒋苏复旦大学附属华山医院手外科上海200040 国家卫生健康委员会手功能重建重点实验室上海200032 上海市周围神经显微外科重点实验室上海200032 复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心上海200040 上海市手外科研究所上海200040 复旦大学手外科研究所上海200040 复旦大学附属华山医院骨科上海200040 复旦大学脊柱外科中心上海200040

目的综述颈椎术后C_(5)麻痹(C_(5) palsy,C5P)研究进展,为临床治疗C_(5)P患者提供参考。方法广泛查阅国内外颈椎术后C_(5)P相关文献,系统性阐述C_(5)P发病机制、危险因素、临床表现及诊断、预防、治疗措施新进展。结果C_(5)P为颈椎术后... 详细信息

目的综述颈椎术后C_(5)麻痹(C_(5) palsy,C5P)研究进展,为临床治疗C_(5)P患者提供参考。方法广泛查阅国内外颈椎术后C_(5)P相关文献,系统性阐述C_(5)P发病机制、危险因素、临床表现及诊断、预防、治疗措施新进展。结果C_(5)P为颈椎术后出现的C_(5)神经支配区肌肉无力,表现为肩外展、屈肘受限,发生率>5%,可能由节段性脊髓损伤或神经根机械损伤导致。对于存在危险因素患者,术中仔细操作及采取预防性措施可减少术后C_(5)P的发生。大部分患者经药物治疗、物理治疗等保守治疗后功能可恢复,6个月以上无明显好转者可予以手术干预,可选用椎间孔减压、神经移位等手术方案。结论有关C_(5)P发病机制及预防措施等已取得一定研究进展,但对于干预时机和手术方式仍需进一步研究。

关键词： C_(5)麻痹神经根损伤颈椎手术并发症

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周围神经卡压的诊疗进展

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中华手外科杂志 2021年第3期37卷 219-222页

作者：童劲松董震复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

周围神经卡压是手外科的常见病种,以腕管综合征、肘管综合征和胸廓出口综合征最为多见。肌电图在周围神经卡压的诊断中发挥关键作用,神经B超和MRI逐渐成为重要补充。对于有手术指征的周围神经卡压征,早期手术疗效优于延期手术。解剖学... 详细信息

周围神经卡压是手外科的常见病种,以腕管综合征、肘管综合征和胸廓出口综合征最为多见。肌电图在周围神经卡压的诊断中发挥关键作用,神经B超和MRI逐渐成为重要补充。对于有手术指征的周围神经卡压征,早期手术疗效优于延期手术。解剖学的研究进展和临床经验的总结使周围神经卡压的手术方式不断改进、提高。临床应用内窥镜治疗周围神经卡压的技术不断成熟。周围神经卡压松解的手术疗效确切,但术后恢复时间长,重症者多有症状残留。如何进一步规范周围神经卡压的诊疗将成为未来的重点研究方向。

关键词：周围神经腕管综合征肘管综合征胸廓出口综合征诊断治疗

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分娩性臂丛神经损伤诊断及神经重建的临床进展

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中华手外科杂志 2021年第3期37卷 211-214页

作者：冯洁陈亮胡韶楠孙嘉宇复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

分娩性臂丛神经损伤(又称产瘫)是一种在分娩过程中胎儿臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤,分为颈5-颈6损伤的Erb型、颈5-颈6-颈7损伤的扩展Erb型,颈5-胸,损伤的全臂丛型。体重≥4 kg、肩难产和产钳或吸引器助产等是产... 详细信息

分娩性臂丛神经损伤(又称产瘫)是一种在分娩过程中胎儿臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤,分为颈5-颈6损伤的Erb型、颈5-颈6-颈7损伤的扩展Erb型,颈5-胸,损伤的全臂丛型。体重≥4 kg、肩难产和产钳或吸引器助产等是产瘫的主要危险因素,而剖宫产是保护因素。神经电生理检查可用于产瘫的定性诊断——1月龄时运动单位电位可引出提示损伤神经根的预后良好。脊髓CT造影、MR脊髓成像和高分辨率MR成像的敏感度分别为0.73、0.68和0.75,特异性分别为0.%、0.97和0.83。约20%产瘫需要神经手术探查。手术指征为3月龄时无屈肘动作改善。创伤性神经瘤应切除并重建臂丛。上中干臂丛神经重建的最终疗效评定为术后4年,全臂丛为术后8年。肩关节功能评价采用Mallet评分,肘关节采用Gilbert评分,手功能采用Raimondi分级。

关键词：臂丛诊断分娩性臂丛损伤手术指征神经重建方式

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疼痛管理在临床中的应用进展

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中华手外科杂志 2021年第3期37卷 235-238页

作者：李文婕王欢欢复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

在医学、护理不断发展的今天,疼痛作为第五大生命体征越来越受到人们的关注。在手外科患者中普遍存在疼痛的表现,如何正确认识疼痛,选择适合的疼痛评估方法及管理模式对减轻疼痛、促进康复至关重要。在手外科成立60周年之际,本文对疼痛... 详细信息

在医学、护理不断发展的今天,疼痛作为第五大生命体征越来越受到人们的关注。在手外科患者中普遍存在疼痛的表现,如何正确认识疼痛,选择适合的疼痛评估方法及管理模式对减轻疼痛、促进康复至关重要。在手外科成立60周年之际,本文对疼痛的相关基础及发展作一综述。

关键词：疼痛手评估管理

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不同干预措施治疗腕舟骨骨折的网状Meta分析

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中华手外科杂志 2021年第1期37卷 1-4页

作者：魏婧韬刘宇洲劳杰复旦大学附属华山医院手外科卫生部手功能重建重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

目的采用网状Meta分析系统评价石膏固定、空心螺钉、Herbert螺钉、克氏针固定四种干预措施治疗腕舟骨骨折的疗效。方法检索建库至2019年12月31日的PubMed、EMbase、Cochrane Library、Glinical Trial、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)... 详细信息

目的采用网状Meta分析系统评价石膏固定、空心螺钉、Herbert螺钉、克氏针固定四种干预措施治疗腕舟骨骨折的疗效。方法检索建库至2019年12月31日的PubMed、EMbase、Cochrane Library、Glinical Trial、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普科技期刊数据库(VIP)、万方医学网等数据库所收录的腕舟骨骨折治疗随机对照试验,采用Stata 16.0对符合纳入标准的文献数据进行网状Meta分析及作图。结果纳入16篇文献,参与研究患者1193例。经网状Meta分析结果表明,治疗有效率方面,空心螺钉、Herbert螺钉、克氏针三种干预措施疗效均优于石膏固定,愈合时间均短于石膏固定。结论治疗腕舟骨骨折有效率、愈合时间SUCRA排序均为空心螺钉>Herbert螺钉>克氏针>石膏固定,因此空心螺钉成为最佳治疗措施的可能性最大。

关键词：舟骨骨折石膏固定空心螺钉 Herbert螺钉克氏针

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复旦大学附属华山医院手外科的皮瓣研究进展

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中华手外科杂志 2021年第3期37卷 205-206页

作者：劳杰复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

复旦大学附属华山医院手外科成立60年以来,在皮瓣移植组织修复领域取得了诸多卓越成就,引领推动国内甚至国际皮瓣外科临床及基础研究的发展。本文就我科60年来在皮瓣外科的发展历程作一综述。

关键词：外科皮瓣手研究进展

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实用新型皮管训练器的临床应用及疗效

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中华手外科杂志 2021年第3期37卷 174-176页

作者：胡晶晶黄碧红复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

目的介绍一种实用新型皮管训练器并探讨其在临床的应用价值。方法对自2019年5月至2020年8月在我院行带蒂腹股沟皮瓣转移术的17例患者使用该新型皮管训练器进行规范的皮瓣皮管训练,评估护士熟练掌握该新型训练器所需的时间,皮管训练处皮... 详细信息

目的介绍一种实用新型皮管训练器并探讨其在临床的应用价值。方法对自2019年5月至2020年8月在我院行带蒂腹股沟皮瓣转移术的17例患者使用该新型皮管训练器进行规范的皮瓣皮管训练,评估护士熟练掌握该新型训练器所需的时间,皮管训练处皮肤破溃及皮瓣感染的发生率,皮瓣断蒂时间,断蒂后皮瓣的成活率以及患者对护理的总体满意率等指标。结果护士熟练掌握该新型皮管训练器的时间为5~12 min,平均7.37 min。17例患者中仅1例出现皮管训练处轻度皮肤破溃及少量渗出,发生率为5.88%(1/17),但未造成皮瓣感染。所有患者均在接受带蒂腹股沟皮瓣转移术后21~24 d(平均21.3 d)行皮瓣断蒂术,所有皮瓣在断蒂后均完全存活。患者对护理的整体满意度为94.12%(16/17)。结论使用实用新型皮管训练器对带蒂腹股沟皮瓣术后患者进行皮管训练具有较高的临床有效率,相关并发症少、患者认可度高,且护士易于掌握操作方法,值得在临床推广。

关键词：外科皮瓣治疗结果夹管训练新型皮管训练器

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手功能康复医学进展

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中华手外科杂志 2021年第3期37卷 239-240页

作者：周俊明复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

复旦大学附属华山医院手外科手功能康复采用西医康复为主导,辅以中国医学特色,如针灸、推拿等,在手外科常见疾病中以臂丛神经损伤康复治疗为主,开展以物理治疗、体疗等康复方法,以术前术后精确治疗部位为基准,并结合健侧辅助训练康复法... 详细信息

复旦大学附属华山医院手外科手功能康复采用西医康复为主导,辅以中国医学特色,如针灸、推拿等,在手外科常见疾病中以臂丛神经损伤康复治疗为主,开展以物理治疗、体疗等康复方法,以术前术后精确治疗部位为基准,并结合健侧辅助训练康复法。以手功能康复为中心的综合治疗方向,积极进行临床治疗和功能恢复,并给予指导训练,发展其代偿能力。手功能康复在硬件软件中已形成一定的规模,尤其治疗臂丛神经损伤中取得了一定的成果。

关键词：臂丛手康复健侧辅助训练法研究进展

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手外科神经电生理诊断技术及进展

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中华手外科杂志 2021年第3期37卷 231-234页

作者：田东复旦大学附属华山医院手外科手功能重建卫生部重点实验室上海市周围神经显微外科重点实验室上海200040

临床神经电生理学检查是诊断神经肌肉病的重要手段,至今仍不能被其他检测技术所替代;而且在疾病的预后判断、疗效观察以及治疗等方面的作用越来越受到临床医生重视,复旦大学附属华山医院手外科肌电图室在周围神经损伤、周围神经卡压、... 详细信息

临床神经电生理学检查是诊断神经肌肉病的重要手段,至今仍不能被其他检测技术所替代;而且在疾病的预后判断、疗效观察以及治疗等方面的作用越来越受到临床医生重视,复旦大学附属华山医院手外科肌电图室在周围神经损伤、周围神经卡压、术中肌电检测的诊断标准,目前在国内一直作为该检测技术的规范标准。

关键词：电生理学诊断肌电图技术综述

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