检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2008年第2期46卷 81-84页

作者：叶启发陈晚平卫生部移植医学工程技术中心中南大学湘雅三医院湘雅移植医学研究院移植外科长沙410013

自体肝移植将肝脏移植技术和器官保存技术充分应用到肝脏外科，为不能常规手术切除的肝脏占位性病灶或严重肝脏外伤患者提供了手术治愈的可能，也为缓解目前供肝短缺开辟了新的途径。本文就自体肝移植的发展概况、技术要点、该术式的优... 详细信息

自体肝移植将肝脏移植技术和器官保存技术充分应用到肝脏外科，为不能常规手术切除的肝脏占位性病灶或严重肝脏外伤患者提供了手术治愈的可能，也为缓解目前供肝短缺开辟了新的途径。本文就自体肝移植的发展概况、技术要点、该术式的优点及进一步发展所急需解决的问题等作一简单介绍。

关键词：肝移植自体肝脏外科器官保存技术手术切除肝脏占位性移植技术外伤患者

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自体肝移植研究现状及展望

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中华肝脏病杂志 2008年第4期16卷 317-318页

作者：叶启发明英姿任祖海余兴国成柯牛英陈晚平李柯李远明中南大学湘雅三医院长沙410013 湘雅移植医学研究院移植外科卫生部移植医学工程技术中心

一、自体肝移植概述肝脏发生占位性病变，常规方法切除困难，需在半离体或离体状况下，在低温灌注技术条件下切除占位性病灶，然后修复保留的肝脏并植入体内，该方法即自体肝移植。自体肝移植技术是目前肝脏外科最尖端、难度系数最大的... 详细信息

一、自体肝移植概述肝脏发生占位性病变，常规方法切除困难，需在半离体或离体状况下，在低温灌注技术条件下切除占位性病灶，然后修复保留的肝脏并植入体内，该方法即自体肝移植。自体肝移植技术是目前肝脏外科最尖端、难度系数最大的、复杂的、需多学科共同协作的一种外科技术。自体肝移植将复杂的肝切除技术与器官移植技术相结合，并将器官保存技术、体外静脉转流技术充分应用到肝脏外科，

关键词：肝脏移植低温灌注技术肝脏切除器官移植

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背驮式肝移植治疗急性肝衰竭15例

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中华肝脏病杂志 2008年第1期16卷 49-52页

作者：叶启发陈晚平明英姿李珂任祖海余兴国中南大学湘雅三医院、湘雅移植医学研究院移植外科、卫生部移植医学工程技术中心长沙410013

目的探讨肝移植治疗急性肝衰竭（ALF）的临床疗效，总结移植前处理、手术时机的选择以及术中关键技术应用的经验。方法回顾性分析了1999年9月2006年2月采用背驮式肝移植治疗15例ALF患者的临床资料。结果患者均获随访，术后1年生存率87％... 详细信息

目的探讨肝移植治疗急性肝衰竭（ALF）的临床疗效，总结移植前处理、手术时机的选择以及术中关键技术应用的经验。方法回顾性分析了1999年9月2006年2月采用背驮式肝移植治疗15例ALF患者的临床资料。结果患者均获随访，术后1年生存率87％（13／15）。其中2例急性肝衰竭型威尔逊氏病患者术后角膜K—F环消失，血清铜蓝蛋白恢复正常。1例术后第11天死于多系统器官功能衰竭，1例患者术后第6天死于严重肺部感染，其余11例HBsAg转阴。结论肝移植是治疗ALF的有效方法，能提高ALF患者的生存率；年龄不应作为ALF患者肝移植的禁忌证；充分的术前准备和恰当的移植时机选择以及术中关键技术的使用是提高术后生存率的关键。

关键词：肝功能衰竭急性肝移植生存率回顾性研究

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纤维支气管镜在肝移植术后急性肺损伤治疗中的应用

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中国危重病急救医学 2008年第5期20卷 264-267页

作者：陈晚平叶启发李珂万齐全马颖卫生部移植医学工程技术中心中南大学湘雅三医院移植医学研究院移植ICU湖南长沙410013 卫生部移植医学工程技术中心中南大学湘雅三医院移植医学研究院移植外科湖南长沙410013

目的回顾性探讨床旁纤维支气管镜（纤支镜）在肝移植术后急性肺损伤（ALI）治疗中的临床应用价值。方法将58例肝移植术后各种原因导致的ALI患者按是否采用纤支镜干预治疗分为纤支镜治疗组（36例）和常规治疗组（22例），通过比较两组重... 详细信息

目的回顾性探讨床旁纤维支气管镜（纤支镜）在肝移植术后急性肺损伤（ALI）治疗中的临床应用价值。方法将58例肝移植术后各种原因导致的ALI患者按是否采用纤支镜干预治疗分为纤支镜治疗组（36例）和常规治疗组（22例），通过比较两组重症加强治疗病房（ICU）停留时间、机械通气时间、ALI病死率、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）进展率及其病死率，以及纤支镜使用前后的动脉血气分析变化等，评价纤支镜治疗肝移植术后ALI的临床疗效。结果与常规治疗组比较，纤支镜治疗组的ICU停留时间[（11±4）d比（16±4）d]、机械通气时间[（9±5）d比（14±5）d]均明显缩短（P均〈0．01），ALI病死率（11．1％比36．4％）及ARDS进展率（27．8％比54．5％）明显降低（P〈0．05和P〈0．01），而ARDS病死率无显著变化[40．0%（4／10）比66．7%（8／12），P〉0．05]；纤支镜治疗后动脉血氧分压（PaO：）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及氧合指数（PaO2／FiO2）均明显好转，与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论纤支镜是肝移植术后ALI安全、有效的治疗方法，值得推广。

关键词：纤维支气管镜肝移植肺损伤急性回顾性研究

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Kasai术式联合大网膜袖套法修复高位胆管损伤的临床价值

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中华外科杂志 2007年第19期45卷 1364-1365页

作者：陈晚平叶启发任祖海明英姿李珂卫生部移植医学工程技术中心中南大学湘雅三医院湘雅移植医学移植研究院长沙410013

高位胆管损伤是指损伤部位在左右肝管汇合部以上，若术中未发现或发现后处理不当，后果严重。根据高位胆管损伤吻合操作极其困难，修复后易出现胆漏、胆管狭窄等特点，我院尝试采用不需直接吻合受损胆管的Kasai术式联合大网膜袖套法对1... 详细信息

高位胆管损伤是指损伤部位在左右肝管汇合部以上，若术中未发现或发现后处理不当，后果严重。根据高位胆管损伤吻合操作极其困难，修复后易出现胆漏、胆管狭窄等特点，我院尝试采用不需直接吻合受损胆管的Kasai术式联合大网膜袖套法对19例高位胆管损伤病例进行了修复，取得良好效果，报道如下。

关键词：高位胆管损伤修复后袖套法大网膜临床价值术式直接吻合肝管汇合部

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肝移植术后毛霉菌感染的临床诊治一例

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中华器官移植杂志 2008年第5期29卷 310-311页

作者：叶启发陈晚平明英姿李珂熊力卫生部移植医学工程技术中心、中南大学湘雅三医院移植医学研究院长沙410013

移植术后感染严重影响着肝移植患者的预后。由于认识以及治疗药物的局限性，其中真菌感染（尤其是少见菌种的感染）更容易出现凶险的结局。毛霉菌病或称接合菌病是由毛霉菌感染导致，肝移植术后并发毛霉菌感染目前罕见报道^[1]，如果治... 详细信息

移植术后感染严重影响着肝移植患者的预后。由于认识以及治疗药物的局限性，其中真菌感染（尤其是少见菌种的感染）更容易出现凶险的结局。毛霉菌病或称接合菌病是由毛霉菌感染导致，肝移植术后并发毛霉菌感染目前罕见报道^[1]，如果治疗处理不及时，将会导致严重后果。我院1例肝移植患者术后并发毛霉菌感染，报道如下，以引起同道的重视。

关键词：毛霉菌感染肝移植术后临床诊治肝移植患者毛霉菌病术后并发术后感染治疗药物

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肾移植术后重症肺部感染病人营养支持对免疫功能影响的临床研究

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中国现代医学杂志 2009年第7期19卷 1078-1080页

作者：易波叶启发成科赵于君刘斌卫生部移植医学工程技术中心(中南大学湘雅移植医学研究院中南大学湘雅三医院)湖南长沙410013

目的探讨肠外+肠内营养(PN+EN)与全肠外营养(TPN)支持,对肾移植术后重症肺部感染病人免疫功能的影响。方法将2002～2006年30例危重症病人按随机分组原则分为两组,每组15例。试验组接受PN+EN,对照组接受TPN,两组等氮、等热量供给。于治... 详细信息

目的探讨肠外+肠内营养(PN+EN)与全肠外营养(TPN)支持,对肾移植术后重症肺部感染病人免疫功能的影响。方法将2002～2006年30例危重症病人按随机分组原则分为两组,每组15例。试验组接受PN+EN,对照组接受TPN,两组等氮、等热量供给。于治疗前、后检测血浆总蛋白、清蛋白、血红蛋白浓度,外周血IgA、IgG、IgM、淋巴细胞总数TLC、CD4/CD8比值。结果试验组TLC、CD4/CD8比值和IgG与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论PN+EN较TPN更能改善肾移植术后重症肺部感染病人的免疫功能。

关键词：肠外+肠内营养全肠外营养免疫功能重症肺部感染肾移植

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热休克蛋白60诱导小鼠皮肤移植耐受的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2008年第8期22卷 993-997页

作者：黄文鹏叶启发黄祖发杨定华彭民浩中南大学移植医学研究院卫生部移植医学工程技术研究中心中南大学湘雅三医院长沙410013 广西医科大学第一附属医院肝胆外科

目的探讨热休克蛋白60(heat shock protein 60,HSP60)对小鼠移植皮片成活的影响及其机制。方法选用60只C57BL/6(H-2b)小鼠为受体,45只BALB/C(H-2d)小鼠、15只CBA/N(H-2k)为供体,均为8～12周龄近交系雌性小鼠。受体小鼠剪下1cm×1cm... 详细信息

目的探讨热休克蛋白60(heat shock protein 60,HSP60)对小鼠移植皮片成活的影响及其机制。方法选用60只C57BL/6(H-2b)小鼠为受体,45只BALB/C(H-2d)小鼠、15只CBA/N(H-2k)为供体,均为8～12周龄近交系雌性小鼠。受体小鼠剪下1cm×1cm全层皮肤,干纱布清创,即为植床;随机分为4组,每组15只。A组:无菌取供体BALB/C(H-2d)小鼠背部1cm×1cm全层皮片,刮去皮下组织后移植至受体小鼠背部;B组:受体小鼠背部皮下注射0.1mL不完全弗氏佐剂(imcompleted Freund’s adjuvant,IFA),2周后行BALB/C(H-2d)小鼠皮肤移植;C组:受体小鼠背部皮下注射经0.1mLIFA乳化后的50μgHSP60,2周后行BALB/C(H-2d)小鼠皮肤移植;D组:受体小鼠背部皮下注射经0.1mLIFA乳化后的50μgHSP60,2周后行CBA/N(H-2k)小鼠皮肤移植。B、C、D组供体皮肤移植方法同A组。术后观察移植皮片成活时间;移植术后7、25d行单向混合淋巴细胞反应及混合淋巴细胞培养上清液细胞因子检测;术后7d行迟发型超敏反应测定。结果A、B、C、D组移植皮片成活时间分别为(12.4±0.5)、(11.6±0.8)、(29.3±2.6)及(27.6±2.1)d;A、B组与C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组间及C、D组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。皮肤移植术后7d,A、B、C、D组混合淋巴细胞反应每分钟放射脉冲数(counts of perminute impulse,cmp)值分别为12836±1357、11876±1265、6581±573及6843±612;A、B组与C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组间及C、D组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后25d,各组cpm值分别为13286±1498、12960±1376、11936±1265及12374±1269,各组间差异无统计学意义(P>0.05)。皮肤移植术后7d,C、D组混合淋巴细胞培养上清液IL-10高于A、B组,IL-2、干扰素γ(interferon γ,IFN-γ)低于A、B组(P<0.05),A、B组间及C、D组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后25d,各组IL-2、IL-10及IFN-γ差异无统计学意义(P>0.05)。皮肤移植术后7d,A、B、C、D组受体小鼠对供体小鼠脾细胞的迟发型超敏反应为(0.84±0.09)、(0.81±0.07)、(0.43±0.05)及(0.46±0.03)mm;A、B组与C、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组间及C、D组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论HSP60对免疫耐受的诱导和维持有一定作用。

关键词：热休克蛋白60 皮肤移植免疫耐受小鼠

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微小RNA-202可通过转录后下调低密度脂蛋白受体相关蛋白6的表达抑制人肝癌细胞增殖

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中华实验外科杂志 2015年第9期32卷 2154-2156页

作者：张毅钟自彪叶启发陈根严碧波武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植中心湖北省移植医学重点实验室 430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术中心

目的观察微小RNA（miRNA,miR）-202是否通过转录后下调癌基因低密度脂蛋白受体相关蛋白6（LRP6）的表达而抑制人肝癌细胞（HCC）的增殖.方法培养HCC细胞株QGY-7703、HepG2;采用实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测细胞周期蛋白... 详细信息

目的观察微小RNA（miRNA,miR）-202是否通过转录后下调癌基因低密度脂蛋白受体相关蛋白6（LRP6）的表达而抑制人肝癌细胞（HCC）的增殖.方法培养HCC细胞株QGY-7703、HepG2;采用实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测细胞周期蛋白（Cyclin） D1、MYC和LEF1 mRNA的表达;Western blot检测LRP6、Cyclin D1、MYC、β-连环蛋白（β-catenin）和磷酸化Rb蛋白的表达;通过转染小干扰RNA （siRNA）抑制肝细胞癌（HCC）细胞LRP6的表达;构建pGL3-LRP6-3＇端非编码区域（3＇-UTR）-荧光素酶质粒转染HCC细胞作荧光素酶检测;采用噻唑蓝（MTT）法、克隆形成实验及贴壁不依赖性生长能力测定法检测HCC细胞的增殖能力.结果在QGY-7703、HepG2两种细胞株均显示,过表达miR-202可以下调LRP6的表达,而抑制miR-202可以上调LRP6的表达（P＜0.05）;miR-202的过表达可以降低pGL3-LRP6-3＇-UTR-荧光素酶报告基因中荧光素酶的活性,而抑制miR-202则可以增加其荧光素酶的活性（P＜0.05）;miR-202可以显著下调受Wnt/β-catenin调控的下游基因Cyclin D1、MYC和LEF1的表达,抑制miR-202则可以显著上调这些基因的表达（P＜0.05）;在miR-202过表达的HCC细胞,Cyclin D1、MYC、LEF1和磷酸化Rb蛋白的表达也显著下调,而抑制miR-202的表达,则可以上调这些蛋白的表达（P＜0.05）;miR-202的表达与LRP6蛋白的表达水平呈显著负相关（r =0.575,P＜0.05）;通过MTT法和克隆形成实验结果表明,沉默miR-202抑制组或阴性对照转染组细胞的LRP6,可以降低HCC细胞的生长速度和增殖（P＜0.05）;贴壁不依赖性生长能力测定也显示,LRP6抑制对miR-202抑制组HCC细胞的增殖具有显著抑制作用（P＜0.05）.结论在HCC细胞,LRP6mRNA是miR-202的直接作用靶点;在miR-202发挥抑制HCC细胞增殖的作用中,LRP6抑制是必不可少的;LRP6可以作为HCC的潜在治疗靶点.

关键词：癌,肝细胞低密度脂蛋白受体相关蛋白6 微小RNA-202 增殖

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应用针对性抗生素防治公民逝世后器官捐献肝移植患者术后早期血流感染的疗效

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武汉大学学报（医学版） 2016年第4期37卷 615-619页

作者：张毅钟自彪叶啟发叶少军陈根彭贵主王彦峰武汉大学中南医院/武汉大学肝胆疾病研究院/武汉大学移植中心/湖北省移植医学重点实验室湖北武汉430071 中南大学湘雅三医院/卫生部移植医学工程技术中心湖南长沙410013

目的:探讨中国公民逝世后器官捐献(CDCD)肝移植患者术后早期血流感染(BSI)的相关危险因素、病原菌及防治措施。方法:采用回顾性对照研究方法,将前期63例CDCD肝移植患者作为对照组,分析患者术后早期并发BSI的相关危险因素、病原菌及其药... 详细信息

目的:探讨中国公民逝世后器官捐献(CDCD)肝移植患者术后早期血流感染(BSI)的相关危险因素、病原菌及防治措施。方法:采用回顾性对照研究方法,将前期63例CDCD肝移植患者作为对照组,分析患者术后早期并发BSI的相关危险因素、病原菌及其药物敏感情况;将后期54例CDCD肝移植患者作为观察组,根据前期的药敏结果,患者术前2h、术中及术后即应用针对性抗生素治疗,观察术后早期BSI发生率及病原菌的变化。结果:对照组BSI的发生率为46.03%(29/63);在可能导致CDCD肝移植患者术后早期BSI感染的危险因素中,患者术前血清胆红素水平≥100μmol/L的风险是<100μmol/L的3.927倍,具有统计学意义(P<0.05);在29例BSI感染血培养标本中,血培养为G+菌13例(44.83%),血培养为G-菌10例(34.48%),G+菌、G-菌混合感染6例(20.69%);29份血培养标本中共分离出36株病原菌,其中G+菌18株(62.07%),G-菌18株(62.07%)。观察组BSI发生率为22.22%,较对照组46.03%显著下降(P<0.05);然而,与对照组比较,观察组G-菌导致的BSI发生率较G+菌增多,且以铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌为主。结论:BSI为CDCD肝移植术后早期严重的并发症,术后近期应常规行血培养监测,以早期发现BSI并及时治疗;对CDCD肝移植术后早期可能并发BSI的高危患者,联合应用针对性的强效抗生素可显著降低BSI的发生率,但可导致CDCD肝移植术后早期BSI感染细菌株谱的变化。

关键词：公民逝世后器官捐献肝移植血流感染病原菌治疗

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