检索结果-内蒙古大学图书馆

中国病理生理杂志 2025年第1期41卷 114-122页

作者：王郭洁颖王迎斌刘伟桂铭鸿牛永慧刘璐兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第二医院麻醉科甘肃兰州730030

目的:探究可注射载药水凝胶盐酸利多卡因(lidocaine,LDC)/倍他米松磷酸钠水凝胶(betamethasone sodium phosphate hydrogel,BetP-Gel)对药物的持续稳定缓释作用,以及对急性切口痛模型小鼠镇痛时效的影响。方法:采用简单混合法制备载药... 详细信息

目的:探究可注射载药水凝胶盐酸利多卡因(lidocaine,LDC)/倍他米松磷酸钠水凝胶(betamethasone sodium phosphate hydrogel,BetP-Gel)对药物的持续稳定缓释作用,以及对急性切口痛模型小鼠镇痛时效的影响。方法:采用简单混合法制备载药水凝胶LDC/BetP-Gel,对其理化特性进行表征,利用正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET-CT)及压力变化评估其体内成胶性与可注射性。以直接释放法检测其体外释放速率,以剩余重量法测定其降解速率。将30只BALB/c小鼠随机分为5组:空白(blank)组、模型(model)组、利多卡因(4%LDC)组、水凝胶(BetP-Gel)组和利多卡因水凝胶(4%LDC/BetP-Gel)组,每组6只。采用Up-Down法和Hargreave法进行疼痛行为测定,HE染色检测生物相容性,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定炎症因子的表达水平。结果:所制备的LDC/BetP-Gel展现出良好的药物负载与持续缓释能力。行为学检测显示,与model组相比,LDC/BetP-Gel组小鼠的痛阈提升(P<0.05),减轻术后疼痛的效果显著;与4%LDC组相比,LDC/BetP-Gel组的镇痛时间显著延长(P<0.05)。HE染色结果证实其生物相容性好。ELISA结果显示,与model组和4%LDC组相比,4%LDC/BetP-Gel组术后24 h内炎性因子表达水平显著降低(P<0.05)。结论:可注射水凝胶LDC/BetP-Gel具有致密稳定的结构,可实现药物搭载及缓释效果,并且在足底急性切口痛模型小鼠中验证了延长抗炎镇痛时效的能力。

关键词：术后疼痛多模式镇痛可注射水凝胶利多卡因倍他米松

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不同剂量瑞马唑仑对老年全身麻醉患者心率变异性及认知功能的影响

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新乡医学院学报 2025年第1期42卷 57-61页

作者：任静王鹏飞西安市长安区医院麻醉科陕西西安710118 西安医学院第二附属医院麻醉科陕西西安710038

目的探讨不同剂量瑞马唑仑对老年全身麻醉患者心率变异性及认知功能的影响。方法选择2020年3月至2023年3月西安医学院第二附属医院收治的行全身麻醉手术的93例老年患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为低剂量组、中剂量组、高剂量组... 详细信息

目的探讨不同剂量瑞马唑仑对老年全身麻醉患者心率变异性及认知功能的影响。方法选择2020年3月至2023年3月西安医学院第二附属医院收治的行全身麻醉手术的93例老年患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组31例。低剂量组、中剂量组、高剂量组患者分别静脉注射0.2、0.3、0.4 mg·kg^(-1)瑞马唑仑。分别于麻醉诱导前(T_(1))、给药后即刻(T_(2))、气管插管即刻(T_(3))、拔管后即刻(T_(4))、拔管后10 min(T_(5)),使用动态心电图仪检测患者的总频(TF)、低频(LF)、高频(HF)等心率变异性指标,并计算LF/HF比值;使用心电监护仪检测患者的平均动脉压(MAP)和无创脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),使用麻醉深度检测仪检测患者的脑电双频指数(BIS)。采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估患者术后7 d的认知功能。记录3组患者入睡时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间等麻醉恢复指标和瑞马唑仑补救情况。记录患者低氧血症、心动过缓、注射痛、谵妄等不良反应发生情况,并计算总不良反应发生率。结果重复测量方差分析显示,TF、LF/HF、MAP存在时间点效应、交互效应(F=8.246、7.123、7.159、8.141、8.004、7.566,P<0.001),不存在组间效应(F=0.552、0.670、0.536,P>0.05);T_(1)至T_(5)时,3组患者的TF、LF/HF、MAP呈降低-升高趋势(P<0.05)。SpO_(2)不存在组间效应、时间点效应、交互效应(F=1.135、1.556、0.489,P>0.05)。BIS存在时间点效应、交互效应(F=7.770、9.123,P<0.001),不存在组间效应(F=1.005,P>0.05);T_(1)至T_(5)时,3组患者的BIS呈降低-升高趋势(P<0.05)。术后7 d,低剂量组、中剂量组、高剂量组患者认知功能障碍(POCD)发生率分别为0.00%(0/31)、3.23%(1/31)、9.68%(3/31),3组患者POCD发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.657,P>0.05)。MMSE评分存在时间点效应、交互效应(F=7.009、7.256,P<0.05),不存在组间效应(F=0.789,P>0.05);术前至术后7 d,3组患者的MMSE评分呈降低-升高趋势(P<0.05)。低剂量组、中剂量组患者苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间显著短于高剂量组(P<0.05);低剂量组与中剂量组患者苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组患者入睡时间长于中剂量组、高剂量组(P<0.05);中剂量组与高剂量组患者入睡时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组中瑞马唑仑补救7例,中剂量组和高剂量组中无瑞马唑仑补救患者。低剂量组、中剂量组、高剂量组患者的不良反应发生率分别为6.45%(2/31)、6.45%(2/31)、12.90%(4/31),3组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.094,P>0.05)。结论0.3 mg·kg^(-1)瑞马唑仑对老年全身麻醉患者的镇静深度理想,且患者的心率变异性稳定,对患者的认知功能影响较小,不良反应少。

关键词：全身麻醉瑞马唑仑心率变异性认知功能障碍

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海马神经网络异常在脓毒症相关性脑病中的研究进展

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中华神经医学杂志 2025年第3期24卷 317-320页

作者：沈埝萱纪木火夏德国扬州大学医学院扬州225000 南京医科大学第二附属医院麻醉科南京210000 扬州大学附属苏北人民医院麻醉科扬州225000

脓毒症相关性脑病(SAE)是脓毒症累及中枢神经系统所导致的一种弥漫性脑功能障碍,主要临床表现为意识改变及认知功能障碍。海马作为机体认知功能的关键脑区,其神经网络异常与SAE的发生发展密切相关。本文围绕海马神经网络异常在SAE中的... 详细信息

脓毒症相关性脑病(SAE)是脓毒症累及中枢神经系统所导致的一种弥漫性脑功能障碍,主要临床表现为意识改变及认知功能障碍。海马作为机体认知功能的关键脑区,其神经网络异常与SAE的发生发展密切相关。本文围绕海马神经网络异常在SAE中的研究进展进行综述,以期为临床上SAE的治疗提供新思路。

关键词：脓毒症脓毒症相关性脑病海马神经网络神经元神经振荡神经环路

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80岁及以上髋部骨折患者术后院内死亡因素分析

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中国矫形外科杂志 2025年第6期33卷 487-493页

作者：吴昊然曹清雯申文龙蔡兴志史会建于爱兰山东第二医科大学麻醉学院山东潍坊261000 滨州医学院第二临床医学院山东烟台264003 山东省聊城市人民医院麻醉科山东聊城252000 山东第一医科大学第二附属医院麻醉科山东泰安271000

[目的]探讨80岁及以上老年髋部骨折患者术后院内死亡的病例特征及危险因素。[方法]回顾性分析2019年10月-2024年3月聊城市人民医院80岁及以上的髋部骨折手术725例患者的临床资料。根据住院期间是否发生院内死亡分为死亡组和生存组。采... 详细信息

[目的]探讨80岁及以上老年髋部骨折患者术后院内死亡的病例特征及危险因素。[方法]回顾性分析2019年10月-2024年3月聊城市人民医院80岁及以上的髋部骨折手术725例患者的临床资料。根据住院期间是否发生院内死亡分为死亡组和生存组。采用单因素比较和多因素逻辑回归分析术后院内死亡的危险因素。[结果]725例患者中,24例患者发生术后院内死亡,占3.3%;主要直接死亡原因为肺部感染[14(58.3%)]和急性心梗[4(16.7%)]。单因素比较表明,死亡组与生存组在男性比例[例,男/女,(15/9)vs(196/505),P<0.001]、伤前ADL评分[(4.7±0.9)vs(5.4±1.1),P=0.001]、损伤能量[例,低/中/高,(0/21/3)vs(6/679/16),P=0.036]、并存慢性肺疾病[例(%),8(33.3)vs 115(16.4),P=0.047]、白细胞水平[(9.6±2.4)×10^(9)/L vs(8.4±2.8)×10^(9)/L P=0.042]、白蛋白水平[(32.8±4.1)g/Lvs(34.5±4.2)g/L,P=0.047]、尿素水平[(10.3±7.6)mmol/L vs(6.8±3.2)mmol/L,P=0.035]、入室血氧饱和度[(92.4±6.5)%vs(95.2±4.3)%,P=0.047]、术中输血[例(%),6(25)vs 71(10.1),P=0.033]、术后转入ICU[例(%),16(66.7)vs 32(4.6),P<0.001]的差异有统计学意义。多因素逻辑回归分析显示,男性(OR=3.202,P=0.023)、术前肌酐水平高(OR=1.013,P=0.002)及术后转入ICU(OR=51.892,P<0.001)是80岁及以上老年髋部骨折患者术后院内死亡的独立危险因素。[结论]肺部感染是高龄髋部骨折患者术后院内死亡的主要直接原因。男性、术前肌酐水平高及术后转入ICU,是术后院内死亡的独立危险因素。

关键词：高龄髋部骨折手术治疗医院内死亡危险因素

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产痛无须再忍

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保健与生活 2025年第5期 38-39页

作者：李静西安医学院第二附属医院麻醉科

26岁的准妈妈小王孕期已有38周,这几天为迎接小宝宝做了充分的物品准备与心理准备。虽然小王满心欢喜地期待小宝宝的到来,但一想到分娩痛就非常焦虑不安,她了解到分娩痛可能是女性一生中经历的剧烈的疼痛之一。

关键词：焦虑不安分娩痛产痛准妈妈心理准备物品准备

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合并颈动脉重度狭窄老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第2期45卷 237-242页

作者：陈芳李洪陈劲进尹春琳戴茹萍袁素王东信薛张纲王天龙陆军军医大学第二附属医院麻醉科重庆400037 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 中国医学科学院阜外医院麻醉科北京100037 北京大学第一医院麻醉科北京100034 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况患者, 男性, 年龄65岁, 身高173 cm, 体质量54 kg, BMI 18.0 kg/m^(2)。患者1个月前因"心前区不适伴四肢麻木"就诊于外院, 冠状动脉造影提示:左主干狭窄, 三支病变。本院门诊以"冠心病"收入心外科。

关键词：合并颈动脉重度狭窄非体外循环冠状动脉旁路移植术老年患者

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经皮球囊压迫术中三叉神经心反射的研究进展

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 89-93页

作者：肖玉花曹丽君湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院麻醉科长沙市410013 中南大学湘雅二医院麻醉科中南大学湘雅二医院桂林医院麻醉科

三叉神经痛(TN)是一种常见的神经系统疾病。经皮球囊压迫(PBC)三叉神经半月节术是治疗TN的首选手术之一,但术中容易发生三叉神经心反射(TCR)。TCR主要表现为穿刺针或球囊压迫刺激三叉神经时突然发生心动过缓,并伴随血压骤升,严重者甚至... 详细信息

三叉神经痛(TN)是一种常见的神经系统疾病。经皮球囊压迫(PBC)三叉神经半月节术是治疗TN的首选手术之一,但术中容易发生三叉神经心反射(TCR)。TCR主要表现为穿刺针或球囊压迫刺激三叉神经时突然发生心动过缓,并伴随血压骤升,严重者甚至发生心搏骤停,显著增加了围术期心脑血管意外的风险。因此,本文综述了近年来该领域的研究进展,包括TCR的发生机制、影响因素、预防和治疗方法,为TCR的防治提供参考。

关键词：三叉神经心反射心动过缓心搏骤停三叉神经痛经皮球囊压迫

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艾司氯胺酮在肺癌手术患者早期戒烟中的应用效果

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 66-71页

作者：徐森洪鑫雅刘雨思罗佛全王文元浙江中医药大学第二临床医学院杭州市310054 杭州医学院附属人民医院浙江省人民医院麻醉科

目的评价艾司氯胺酮在肺癌手术患者早期戒烟中的应用效果。方法选择择期行胸腔镜肺癌切除术的吸烟患者174例,男144例,女30例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(E组,n=86)... 详细信息

目的评价艾司氯胺酮在肺癌手术患者早期戒烟中的应用效果。方法选择择期行胸腔镜肺癌切除术的吸烟患者174例,男144例,女30例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组(E组,n=86)和对照组(C组,n=88)。E组在术前3周至术后1周给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg喷鼻治疗,每周1次,每次间隔1周,共4次;C组给予同等容量及频次的生理盐水喷鼻。计算末次治疗后随访6个月的戒烟成功率(过去2周吸烟≤5支,并且一氧化碳检测<百万分之十)。记录吸烟相关并发症及尼古丁依赖评分情况。采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS-24)评估治疗第1~4周抑郁症状变化,采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估治疗第1~4周焦虑症状变化,采用临床分离状态量表(CADSS)评估治疗期间的不良反应。结果与C组比较,E组戒烟成功率明显升高(P<0.05),咳嗽、咳痰发生率明显降低(P<0.05),尼古丁依赖评分明显降低(P<0.05),在治疗第1~4周HDRS-24评分及GAD-7评分明显降低(P<0.05),治疗期间头晕和嗜睡发生率明显升高(P<0.05)。结论艾司氯胺酮可提高肺癌手术患者早期戒烟成功率,并减少吸烟相关并发症和减轻抑郁焦虑症状。

关键词：艾司氯胺酮戒烟肺癌抑郁焦虑

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罗哌卡因-右美托咪定-地塞米松RISS阻滞用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛的效果

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中华麻醉学杂志 2025年第3期45卷 315-319页

作者：柳权芳史翠娜童建华王迪樊迪南京医科大学第二临床医学院南京211166 南京医科大学第二附属医院麻醉科南京210009

目的:评价罗哌卡因-右美托咪定-地塞米松行菱形肌-肋间肌联合低位前锯肌平面(RISS)阻滞用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛的效果。方法:本研究为一项前瞻性、随机、双盲、对照试验。选取2021年1月至2023年11月期间在南京医科大学第二附属医院... 详细信息

目的:评价罗哌卡因-右美托咪定-地塞米松行菱形肌-肋间肌联合低位前锯肌平面(RISS)阻滞用于胸腔镜肺叶切除术后镇痛的效果。方法:本研究为一项前瞻性、随机、双盲、对照试验。选取2021年1月至2023年11月期间在南京医科大学第二附属医院择期行胸腔镜肺叶切除术患者46例,性别不限,年龄不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用简单随机法分为2组(n=23):罗哌卡因组(R组)及罗哌卡因-右美托咪定-地塞米松组(RDA组)。术前行RISS阻滞,菱形肌-肋间肌、前锯肌-肋间肌各靶点分别注射药液20 ml,R组注入0.375%罗哌卡因(共40 ml),RDA组注射0.375%罗哌卡因、右美托咪定1μg/kg、地塞米松8 mg(共40 ml)。术后采用羟考酮镇痛[麻醉后恢复室期间患者主诉疼痛数字评定量表(NRS)评分>4时,静脉注射羟考酮2 mg,必要时重复给药,直至患者NRS评分<4分,随后开启镇痛泵]。记录两组术后首次镇痛时间,术后1、3、6、12、24和48 h时静息及咳嗽NRS评分,术后0~12 h、>12~24 h、>24~48 h羟考酮累计消耗量,术后首次下床时间,术后48 h内相关不良反应发生情况。结果:与R组比较,RDA组术后首次镇痛时间延长,术后0~12 h羟考酮累计消耗量减少(P<0.001),术后首次下床时间、术后静态及咳嗽时NRS评分、术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因-右美托咪定-地塞米松RISS阻滞用于胸腔镜下肺叶切除术患者,可显著延长阻滞时间,减少术后阿片类镇痛药用量,且安全性良好。

关键词：神经传导阻滞肋间神经背部肌肉罗哌卡因右美托咪啶地塞米松疼痛手术后胸腔镜检查

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瑞马唑仑辅助镇静在老年患者椎管内麻醉中的随机非劣效剂量研究

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中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 2025年第5期 073-077页

作者：周智虎石敏张旭桂林医学院第二附属医院麻醉科广西桂林 541199

评估瑞马唑仑用于椎管内麻醉老年患者辅助镇静的有效性及安全性,并验证其是否不劣于右美托咪定。方法本研究设计为单中心、随机、双盲、平行对照的非劣效性试验。纳入220名年龄≥60岁、行椎管内麻醉的患者,分别以瑞马唑仑(0.3mg/kg/h;... 详细信息

评估瑞马唑仑用于椎管内麻醉老年患者辅助镇静的有效性及安全性,并验证其是否不劣于右美托咪定。方法本研究设计为单中心、随机、双盲、平行对照的非劣效性试验。纳入220名年龄≥60岁、行椎管内麻醉的患者,分别以瑞马唑仑(0.3mg/kg/h;瑞马唑仑组)或右美托咪定(0.5μg/kg/h;对照组)持续静脉泵注镇静,按照1:1比例随机分组。主要终点为镇静成功率(警觉/镇静观察评分OAA/S≤3),非劣效边际设定为-10%。次要终点包括镇静诱导时间、苏醒时间及不良事件发生率。结果最终完成研究的217例患者(瑞马唑仑组108例,右美托咪定组109例)纳入分析。瑞马唑仑组镇静成功率为91.7%(99/108),对照组为95.4%(104/109),两组差异为-3.7%(95%CI:-10.2%~2.8%),下限高于预设非劣效边际-10%,证实了瑞马唑仑的非劣效性。瑞马唑仑组镇静诱导时间(613.25±125.66s vs.720.68±135.52s,P<0.001)和苏醒时间(600.70±150.68s vs.780.25±180.75s,P<0.001)均显著短于对照组。瑞马唑仑组心动过缓发生率显著低于对照组(2.8% vs.12.8%,P<0.05),其他不良事件发生率两组间差异无统计学意义。结论瑞马唑仑(0.3mg/kg/h)用于老年患者椎管内麻醉辅助镇静的效果不劣于右美托咪定(0.5μg/kg/h),并能显著缩短镇静诱导和苏醒时间,同时降低心动过缓发生率,为老年患者椎管内麻醉辅助镇静提供了一种安全有效的新选择。

关键词：瑞马唑仑右美托咪定椎管内麻醉老年患者非劣效性试验

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