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东南大学学报(医学版) 2025年第1期44卷 8-13页

作者：王西华何灿李萍周红梅陈静东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科江苏南京210009

目的:分析慢性咳嗽、咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)患者小气道功能及其舒张试验的变化规律,并探讨将小气道舒张试验变异率纳入CVA诊断标准的可能性。方法:所有纳入患者均行用力肺活量检查和支气管舒张试验,按第1秒呼气容积(... 详细信息

目的:分析慢性咳嗽、咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)患者小气道功能及其舒张试验的变化规律,并探讨将小气道舒张试验变异率纳入CVA诊断标准的可能性。方法:所有纳入患者均行用力肺活量检查和支气管舒张试验,按第1秒呼气容积(FEV1)标准支气管舒张试验阳性即可确诊CVA,并视为舒张试验阳性组。对支气管舒张试验阴性的患者3 d后再行支气管激发试验,阳性者诊断CVA,并视为激发试验阳性组。两组合为CVA组。分析所有患者小气道功能的变化,探讨其变化规律及其对CVA的诊断价值。结果:共纳入疑似CVA患者66例,确诊CVA 58例,FEV1支气管舒张试验阳性者14例,支气管激发试验阳性者44例。正常对照组36例。CVA组与正常对照组性别构成、年龄、身高、体质量、吸烟间差异均无统计学意义(P>0.05)。CVA组用力肺活量(FVC)为(3.50±1.55)L,正常对照组为(3.57±0.76)L,差异无统计学意义(P>0.05)。CVA组FEV1为(2.86±0.86)L·s^(-1),低于正常对照组的(2.97±0.60)L·s^(-1)(P<0.05)。CVA组用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流量(FEF75%)为(2.47±1.80)L·s^(-1),低于正常对照组的(2.58±1.51)L·s^(-1)(P<0.01);FEF50%为(2.33±1.80)L·s^(-1),低于正常对照组的(2.41±1.18)L·s^(-1)(P<0.01);FEF25%为(1.15±0.53)L·s^(-1),低于正常对照组的(1.53±0.45)L·s^(-1)(P<0.01)。CVA组FEV1、FEF75%、FEF50%、FEF25%平均变异率分别为(8.7±7.2)%、(14.4±13.5)%、(17.3±15.2)%、(21.6±21.1)%。前三者相比差异无统计学意义(P>0.05),而FEF25%的变异率明显高于前三者,与前三者比较差异有统计学意义(P<0.01)。FEV1舒张试验阳性12例,阳性率20.7%(12/58);FEF75%舒张试验阳性13例,阳性率22.4%(13/58);FEF50%舒张试验阳性11例,阳性率19.0%(11/58);FEF25%~75%舒张试验阳性15例,阳性率25.9%(15/58)。以FEF25%变异率大于25%作为诊断CVA的标准,其诊断的阳性率为41.4%(24/58),明显高于其他指标。结论:CVA患者小气道功能变化更明显,小气道舒张试验变异率对CVA的诊断率更高,用于临床CVA的诊断,其简单、安全、方便,便于临床应用。

关键词：咳嗽变异型哮喘小气道功能诊断支气管激发试验支气管舒张试验

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前列地尔联合连续性肾脏替代治疗在老年糖尿病肾病合并急性肾损伤患者中的临床观察

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老年医学与保健 2025年第1期31卷 184-188页

作者：肖兰兰王庆王文春潘明月陈巧平曹超宇江苏省苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院呼吸与危重症医学科江苏扬州225001 东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009

目的观察前列地尔联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在老年糖尿病肾病(DKD)合并急性肾损伤(AKI)患者中的疗效。方法回顾性选取2022年3月—2024年5月在江苏省苏北人民医院确诊的118例老年DKD合并AKI患者,根据不同治疗方案分为观察组(前列地... 详细信息

目的观察前列地尔联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在老年糖尿病肾病(DKD)合并急性肾损伤(AKI)患者中的疗效。方法回顾性选取2022年3月—2024年5月在江苏省苏北人民医院确诊的118例老年DKD合并AKI患者,根据不同治疗方案分为观察组(前列地尔联合CRRT治疗,n=56)和对照组(CRRT治疗,n=62)。观察并比较2组患者治疗前后血指标值[血糖、Scr、尿素氮(BUN)水平]、尿液指标值[24 h尿蛋白、尿NGAL水平、尿沉渣评分、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)];比较2组临床疗效和治疗不良反应。结果治疗后,观察组血糖[(10.9±1.5)vs(13.1±2.9)mmol/L]、Scr[(231.7±43.5)vs(376.5±51.0)μmol/L]、BUN[(12.6±2.9)vs(14.8±3.3)mmol/L]、24 h尿蛋白[(1.8±0.8)vs(2.3±1.3)g/L]、尿NGAL[(54.9±16.3)vs(62.3±14.6)mg/L]及尿沉渣评分[1(0,1)vs 1(0,2)]均低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(92.9%vs 74.4%,P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔联合CRRT可能改善老年DKD合并AKI患者的临床结局,改善糖代谢状态,保护肾脏功能。

关键词：老年糖尿病肾病急性肾损伤前列地尔连续性肾脏替代治疗

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十一味清感合剂联合磷酸奥司他韦胶囊治疗流行性感冒临床观察

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光明中医 2025年第1期40卷 120-122页

作者：李缙婷叶钢福张静黄文芳巫雅婷北京中医药大学厦门医院呼吸与危重症医学科福建厦门361000

目的观察十一味清感合剂联合磷酸奥司他韦胶囊治疗流行性感冒(以下简称流感)的临床疗效。方法将81例流感患者随机分层分为试验组以及对照组。试验组给予十一味清感合剂联合磷酸奥司他韦胶囊,对照组给予磷酸奥司他韦胶囊。疗程3 d,观察... 详细信息

目的观察十一味清感合剂联合磷酸奥司他韦胶囊治疗流行性感冒(以下简称流感)的临床疗效。方法将81例流感患者随机分层分为试验组以及对照组。试验组给予十一味清感合剂联合磷酸奥司他韦胶囊,对照组给予磷酸奥司他韦胶囊。疗程3 d,观察治疗前后退热疗效、流感症状积分、中医证候疗效评价等指标变化。结果治疗后,试验组退热程度大于对照组(P<0.05),发热持续时间短于对照组(P<0.05);试验组鼻塞积分、咳嗽积分均降低,且低于对照组(P<0.05);试验组临床痊愈率、愈显率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论十一味清感合剂联合磷酸奥司他韦胶囊治疗流行性感冒较磷酸奥司他韦胶囊治疗更优。

关键词：疫病流行性感冒十一味清感合剂磷酸奥司他韦临床观察

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系统思维与Ⅳ期肺癌的治疗

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东南大学学报(医学版) 2025年第1期44卷 1-4页

作者：王西华何灿东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科江苏南京210009

Ⅳ期原发性支气管肺癌有腺癌、鳞癌、小细胞癌等多种组织类型,而且转移部位多且复杂。治疗方法有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗、介入治疗、中医中药、营养支持等。肺癌的治疗是一项系统工程,用辩证、系统的思维方法... 详细信息

Ⅳ期原发性支气管肺癌有腺癌、鳞癌、小细胞癌等多种组织类型,而且转移部位多且复杂。治疗方法有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗、介入治疗、中医中药、营养支持等。肺癌的治疗是一项系统工程,用辩证、系统的思维方法统筹各方面的因素,制定系统的个体化治疗方案和进行全程管理,包括治疗方案的实施与调整、不良事件的预防、诊断与处理、社会心理治疗等。通过制定科学的个体化治疗方案,综合全身与局部治疗措施,协同管理患者的心理和身体健康,以期延长生存期、提升生活质量,并争取实现更长久的生存目标。

关键词： Ⅳ期肺癌治疗系统思维

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经纤支镜多次分段肺泡灌洗联合rhGM-CSF治疗原发性肺泡蛋白沉积症2例

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东南大学学报(医学版) 2025年第1期44卷 18-22页

作者：王西华何灿东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科江苏南京210009

目的:探讨2例肺泡蛋白沉积症(PAP)治疗的效果及安全性。方法:对本科收治的采用经纤支镜多次分段支气管肺泡灌洗(BAL)联合皮下注射重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)等措施治疗的2例PAP患者进行回顾性分析。结果:2例PAP患者... 详细信息

目的:探讨2例肺泡蛋白沉积症(PAP)治疗的效果及安全性。方法:对本科收治的采用经纤支镜多次分段支气管肺泡灌洗(BAL)联合皮下注射重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)等措施治疗的2例PAP患者进行回顾性分析。结果:2例PAP患者经纤支镜多次分段BAL联合皮下注射rhGM-CSF的治疗效果确切(患者症状消失快,影像学、肺功能、血气分析等检查结果均明显改善)、副作用轻微。结论:经纤支镜多次分段BAL联合rHuGM-CSF治疗PAP安全、方便、可行,近、远期疗效好,是在不具备施行全肺灌洗术条件或患者不适合全肺灌洗术的情况下首选的治疗方法。

关键词：肺泡蛋白沉积症分段支气管肺泡灌洗重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

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经气管镜介入治疗在恶性中心气道阻塞患者综合管理中的应用

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江苏医药 2025年第2期51卷 200-204页

作者：刘修言丁明东南大学医学院江苏南京210009 东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科

恶性中心气道阻塞(MCAO)是肺癌患者和其他恶性肿瘤肺部转移患者常见且严重的并发症,可能引起阻塞性肺炎、肺不张,甚至是急性呼吸衰竭等合并症。随着呼吸内镜技术的进步,经气管镜介入治疗已成为MCAO患者综合管理的重要手段之一。对于符... 详细信息

恶性中心气道阻塞(MCAO)是肺癌患者和其他恶性肿瘤肺部转移患者常见且严重的并发症,可能引起阻塞性肺炎、肺不张,甚至是急性呼吸衰竭等合并症。随着呼吸内镜技术的进步,经气管镜介入治疗已成为MCAO患者综合管理的重要手段之一。对于符合适应证的MCAO患者,经气管镜介入治疗可以迅速缓解呼吸困难症状,改善患者的生活质量和身体功能状态,为后续治疗创造条件,发挥“桥梁”作用,甚至在一定程度上改善患者预后。本文综述经气管镜介入治疗MCAO患者的应用现状和研究进展。

关键词：经气管镜介入治疗恶性中心气道阻塞

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三维振动技术在重症肺炎康复治疗中的机制研究及临床应用进展

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东南大学学报(医学版) 2025年第1期44卷 4-7页

作者：王西华赵猛卫斐然东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科江苏南京210009 东南大学公共卫生学院江苏南京210009

三维振动技术(cycloid vibration therapy,CVT)作为一种非侵入性物理治疗方法,在重症肺炎(severe pneumonia,SP)的康复治疗中发挥着日益重要的作用。SP是一种严重的呼吸系统疾病,通常伴随高死亡率和长期的健康影响。本文作者围绕CVT在S... 详细信息

三维振动技术(cycloid vibration therapy,CVT)作为一种非侵入性物理治疗方法,在重症肺炎(severe pneumonia,SP)的康复治疗中发挥着日益重要的作用。SP是一种严重的呼吸系统疾病,通常伴随高死亡率和长期的健康影响。本文作者围绕CVT在SP康复治疗中的机制研究及临床应用进展进行评述,为SP的进一步科学研究和CVT的临床应用推广提供借鉴。

关键词：三维振动技术重症肺炎康复治疗血液循环支气管平滑肌痰液廓清

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营养风险与慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的关系研究

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重庆医学 2025年第2期54卷 335-339页

作者：刘海月李凤林益华刘祖恒厦门大学附属第一医院检验科/厦门市基因检测重点实验室福建厦门361000 厦门大学医学院福建厦门361000 厦门大学附属心血管病医院营养科福建厦门361000 厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科福建厦门361000 厦门大学附属第一医院心血管内科/厦门市心血管病研究所/厦门市心脏电生理重点实验室福建厦门361000

目的探讨营养风险与慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重风险的关系。方法收集厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,分为频繁急性加重风险组(FE组)与非频繁急性加重风险组(NE组),基... 详细信息

目的探讨营养风险与慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重风险的关系。方法收集厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,分为频繁急性加重风险组(FE组)与非频繁急性加重风险组(NE组),基于营养风险筛查量表-2002(NRS-2002)评分评估营养风险(1~2分为无营养风险,3~7分为有营养风险)。通过单因素与多因素logistic回归分析探讨两者的关系。结果 FE组住院时间更长(P<0.01),高血压患者比例更高(P<0.01)。炎症指标方面,FE组中性粒细胞与白蛋白比值(NAR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)均明显上升(P<0.05);而营养状况方面,FE组NRS-2002评分显示更高比例的营养风险人群(P<0.01),同时总蛋白与白蛋白(Alb)水平明显降低(P<0.05)。经调整性别、住院时间、炎症指标及基础疾病史等混杂因素后,全因素logistic回归分析显示,存在营养风险的COPD患者频繁急性加重的风险明显高于无营养风险的患者(OR=2.948,95%CI:1.112~7.816,P<0.05)。结论 NRS-2002评分存在营养风险的COPD患者相较于无营养风险者,频繁急性加重风险明显增加。

关键词：慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重风险 NRS-2002营养风险筛查中性粒细胞与白蛋白比值血小板与淋巴细胞比值

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自拟补肺益气健脾汤治疗老年慢阻肺稳定期的临床观察

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中国中医药科技 2025年第2期32卷 301-303页

作者：张怡婷郭婷婷顾红霞浙江中医药大学浙江杭州310053 仙居县人民医院浙江省人民医院浙东南院区杭州医学院附属仙居医院呼吸与危重症医学科浙江仙居317300

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的慢性呼吸系统疾病,以不完全可逆的气流受限为特征,好发于中老年人群,严重影响患者的生活质量[1]。COPD的病因主要与吸烟、烟雾、毒颗粒及其他气体对于气道的反复刺激有关,上述刺激可造成气道的慢性... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的慢性呼吸系统疾病,以不完全可逆的气流受限为特征,好发于中老年人群,严重影响患者的生活质量[1]。COPD的病因主要与吸烟、烟雾、毒颗粒及其他气体对于气道的反复刺激有关,上述刺激可造成气道的慢性炎症而诱发本病[2]。COPD起病缓慢,病程长,迁延不愈,临床常见症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难[3],在受到寒冷、肺部感染等因素刺激后可诱发急性加重[4]。

关键词：慢性咳嗽慢性呼吸系统疾病中老年人群常见症状健脾汤呼吸困难气流受限咳痰

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EBN视域下的敏感指标管理在ICU气管插管患者中的应用效果

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黑龙江医药科学 2025年第3期48卷 182-185页

作者：高小情苏丽虹厦门大学附属第一医院重症医学科福建厦门361000

目的:探究循证护理(EBN)视域下的敏感指标管理在重症加强护理病房(ICU)气管插管患者中的应用效果。方法:选取2023年3月至2024年3月厦门大学附属第一医院收治的93例ICU气管插管患者,按照入科时间不同分为对照组(n=47,2023年3月至2023年8... 详细信息

目的:探究循证护理(EBN)视域下的敏感指标管理在重症加强护理病房(ICU)气管插管患者中的应用效果。方法:选取2023年3月至2024年3月厦门大学附属第一医院收治的93例ICU气管插管患者,按照入科时间不同分为对照组(n=47,2023年3月至2023年8月)与研究组(n=46,2023年9月至2024年3月)。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施EBN视域下敏感指标管理。对比两组干预后护理质量、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及肺动脉压(PAP)、干预期间并发症发生率、转科当天患者护理满意度。结果:干预后,研究组护理质量优于对照组(χ^(2)=5.928、8.158、4.287、5.324、5.182,P<0.05);干预后,研究组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)、PAP低于对照组(t=3.885、6.427、6.245,P<0.05);干预期间,研究组并发症发生率8.70%低于对照组29.79%(χ^(2)=6.626,P<0.05);转科当天,研究组护理满意度93.48%高于对照组76.00%(χ^(2)=5.182,P<0.05)。结论:对ICU气管插管患者实施EBN视域下的敏感指标管理,可提升护理质量,改善期动脉血气分析指标及PAP,降低护理期间并发症发生率,提高家属护理满意度。

关键词： ICU气管插管患者循证护理视域下的敏感指标管理气管插管动脉血气并发症

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