检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生统计 2024年第2期41卷 310-315页

作者：王星吴亚飞方亚厦门大学公共卫生学院 361102 卫生技术评估福建省高校重点实验室厦门大学健康医疗大数据国家研究院

机器学习算法是挖掘数据间隐藏关系的重要手段,因果推断则是证实关联关系是否存在因果关系的重要技术。随着大数据时代的到来,两者的结合越来越密切。本文主要对近年有关机器学习与因果推断的研究进行梳理,分别从机器学习与因果推断概... 详细信息

机器学习算法是挖掘数据间隐藏关系的重要手段,因果推断则是证实关联关系是否存在因果关系的重要技术。随着大数据时代的到来,两者的结合越来越密切。本文主要对近年有关机器学习与因果推断的研究进行梳理,分别从机器学习与因果推断概念、两者关系以及机器学习在因果推断中的应用等方面展开论述,并对当前研究面临的困难以及发展方向提出展望。

关键词：机器学习因果推断因果模型

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基于联合模型的老年人轻度认知功能障碍发病风险预测研究

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中华流行病学杂志 2022年第2期43卷 269-276页

作者：徐晶袁满琼方亚厦门大学公共卫生学院/福建省高校卫生技术评估重点实验室厦门361102

目的构建并比较基于6种不同认知功能测量量表的老年人轻度认知功能障碍(MCI)发病风险动态预测模型。方法基于2005-2020年阿尔茨海默病神经影像学倡议的纵向数据,以简易精神状态量表(MMSE)、社会功能活动调查表(FAQ)、阿尔茨海默病评定... 详细信息

目的构建并比较基于6种不同认知功能测量量表的老年人轻度认知功能障碍(MCI)发病风险动态预测模型。方法基于2005-2020年阿尔茨海默病神经影像学倡议的纵向数据,以简易精神状态量表(MMSE)、社会功能活动调查表(FAQ)、阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-Cog11、ADAS-Cog13)、阿尔茨海默病评定量表延迟词语回忆(ADASQ4)和Rey听觉词语学习即刻测验(RAVLT_immediate)作为纵向认知功能评估指标评估认知功能的纵向变化,利用联合模型分析纵向认知功能评估指标变化轨迹与生存结局MCI之间的关系,构建老年人MCI发病风险预测模型,以线性混合模型对纵向评估指标的变化轨迹建模,以比例风险模型对生存过程建模,通过关联参数(α)将两个子模型联系起来。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价模型在(t,t+Δt)随访时间段的预测效能,其中t选取第30、42、54个月,Δt选取15和21个月。基于预测模型,选取1名研究对象示例进行MCI发病风险个体动态预测。结果最终纳入544名基线认知状态正常的老年人(≥60岁),其中119名(21.9%)在随访过程中发生MCI视为病例组,425名始终保持正常视为对照组。联合模型提示6种评估指标的纵向轨迹与MCI发生风险均相关(P<0.001),其中MMSE、RAVLT_immediate评分每纵向增加1分,MCI发生风险对应降低32.3%(HR=0.677,95%CI:0.541~0.846)和10.8%(HR=0.892,95%CI:0.865~0.919);FAQ、ADAS-Cog11、ADAS-Cog13、ADASQ4评分每纵向增加1分,MCI发生风险对应增加53.2%(HR=1.532,95%CI:1.393~1.686)、36.2%(HR=1.362,95%CI:1.268~1.462)、23.2%(HR=1.232,95%CI:1.181~1.285)、85.1%(HR=1.851,95%CI:1.629~2.104)。AUC结果显示RAVLT_immediate(0.7602)和ADASQ4(0.7558)的平均预测效能较高,之后依次为ADAS-Cog13(0.7437)、ADAS-Cog11(0.7153)、FAQ(0.7008)和MMSE(0.6295)。基于ADASQ4的联合模型进行MCI发病风险个体预测,示例个体随访5年后、10年后发生MCI的平均概率分别为8%、40%。结论仅针对记忆测验的RAVLT_immediate与ADASQ4在预测MCI发生风险上具有较高的准确性,以其作为纵向认知功能评估指标构建联合模型,结果可为实现老年人MCI风险预测提供依据。

关键词：轻度认知功能障碍风险预测联合模型老年人

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中国中老年人共病发展轨迹及其对新发失能的影响

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中华流行病学杂志 2022年第12期43卷 1893-1899页

作者：张泽云袁满琼石再兴方亚厦门大学公共卫生学院卫生技术评估福建省高校重点实验室厦门361102

目的探索我国中老年人共病发展轨迹及其对新发失能的影响,以识别具有相似共病发展历程的同质群体,为我国中老年人群的失能风险干预提供依据。方法基于中国健康与养老追踪调查2011-2018年4期数据,采用组基轨迹模型拟合共病发展轨迹,进而... 详细信息

目的探索我国中老年人共病发展轨迹及其对新发失能的影响,以识别具有相似共病发展历程的同质群体,为我国中老年人群的失能风险干预提供依据。方法基于中国健康与养老追踪调查2011-2018年4期数据,采用组基轨迹模型拟合共病发展轨迹,进而采用含时间依存协变量Cox回归模型分析其对新发失能的影响。结果共纳入8580名中老年人,依据中老年共病发展轨迹趋势,可分为无共病型(2136人,24.90%)、新发-发展型(3758人,43.80%)、适度-发展型(2270人,26.45%)和严重-发展型(416人,4.85%)4种类型。适度-发展型和严重-发展型人群中女性、自评健康差、超重/肥胖、单身、居住在农村、家庭年人均支出水平高、发生新发失能的占比较高。调整人口学、行为学协变量后,与新发-发展型相比,严重-发展型(HR=3.132,95%CI:1.884~5.207)的失能风险最高,适度-发展型(HR=1.400,95%CI:1.026~1.909)次之,无共病型(HR=0.631,95%CI:0.424~0.938)最低。结论我国中老年人的共病发展轨迹存在异质性,共病发展轨迹的失能风险随共病水平的升高而增加,提示共病发展轨迹升高是发生失能的危险因素。

关键词：人均支出中国健康与养老追踪调查中老年人群协变量失能自评健康行为学超重/肥胖

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我国老年人认知衰弱转移规律及其影响因素研究

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中华流行病学杂志 2022年第5期43卷 722-727页

作者：徐传海袁满琼方亚厦门大学公共卫生学院卫生技术评估福建省高校重点实验室厦门361000

目的了解我国老年人认知衰弱转移规律及其影响因素,为制定认知衰弱早期干预措施提供科学依据。方法利用中国健康与养老追踪调查2011、2013和2015年3期数据,将个体健康状态划分为健壮-认知正常、认知障碍、躯体衰弱、认知衰弱4种,构建多... 详细信息

目的了解我国老年人认知衰弱转移规律及其影响因素,为制定认知衰弱早期干预措施提供科学依据。方法利用中国健康与养老追踪调查2011、2013和2015年3期数据,将个体健康状态划分为健壮-认知正常、认知障碍、躯体衰弱、认知衰弱4种,构建多状态Markov模型,探索认知衰弱转移规律及其影响因素。结果共纳入3470例老年人,基线为认知衰弱350例(10.09%);相较于躯体衰弱人群,认知障碍者两年后转移至认知衰弱的概率高(31.6%vs.7.6%);认知衰弱者两年后转移至躯体衰弱状态的概率高于转移至认知障碍的概率(29.7%vs.15.6%);女性(HR=1.599,95%CI:1.058~2.417)、共病(HR=3.035,95%CI:1.090~8.450)、抑郁(HR=1.678,95%CI:1.153~2.441)是我国老年人发生认知衰弱的危险因素,而接受过教育(HR=2.367,95%CI:1.567~3.575)是认知衰弱转移至躯体衰弱的保护因素。结论我国老年人认知衰弱的患病率较高,认知障碍人群发生认知衰弱的概率高,性别、接受过教育、共病以及抑郁是认知衰弱发生与转移的重要影响因素。

关键词：认知障碍躯体衰弱认知衰弱多状态Markov模型

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我国农村老年人抑郁倾向与认知功能变化轨迹关系研究

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中华流行病学杂志 2022年第9期43卷 1491-1496页

作者：韩耀风杨玉婷方亚厦门大学公共卫生学院厦门361102 卫生技术评估福建省高校重点实验室厦门361102

目的探索我国农村老年人抑郁倾向与认知功能变化轨迹的关系。方法基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)中2011-2018年农村≥65岁老年人的数据,分别构建无条件和条件潜变量增长曲线模型,分析我国农村老年人简易精神状态评价量表(MMSE... 详细信息

目的探索我国农村老年人抑郁倾向与认知功能变化轨迹的关系。方法基于中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)中2011-2018年农村≥65岁老年人的数据,分别构建无条件和条件潜变量增长曲线模型,分析我国农村老年人简易精神状态评价量表(MMSE)得分变化轨迹及与抑郁倾向的关系。结果最终纳入了1788名2011/2012年开始调查的农村老年人,其中有抑郁倾向者占19.1%;有、无抑郁倾向者基线MMSE得分别为26.62±3.54和27.59±3.17。无条件和条件潜变量增长曲线模型结果显示:MMSE得分下降率为0.52分(P<0.05);纳入协变量前后,有抑郁倾向者MMSE初始得分比无抑郁倾向者分别低0.84分(P<0.05)和0.81分(P<0.05),有抑郁倾向者MMSE得分下降速度比无抑郁倾向者分别慢0.33分(P<0.05)和0.40分(P<0.05)。结论我国农村老年人抑郁倾向与认知功能变化轨迹有关,有抑郁倾向者处于更低水平轨迹,提示应积极关注我国农村老年人的心理健康并及时干预,以延缓或防止老年痴呆的发生发展。

关键词：抑郁倾向认知功能变化轨迹老年人农村

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临床预测模型的可解释性及应用进展

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现代预防医学 2023年第6期50卷 1122-1127页

作者：史可为吴亚飞方亚厦门大学公共卫生学院卫生技术评估福建省高校重点实验室厦门大学健康医疗大数据国家研究院

尽管机器学习已在临床预测研究中得到广泛使用，但黑盒机制严重限制了其在临床实践中的推广。近年来，越来越多的研究人员采用模型可解释方法来揭示预测模型的决策机制；同时，可解释的临床预测模型也在实践中得到更多应用。为此，本文... 详细信息

尽管机器学习已在临床预测研究中得到广泛使用，但黑盒机制严重限制了其在临床实践中的推广。近年来，越来越多的研究人员采用模型可解释方法来揭示预测模型的决策机制；同时，可解释的临床预测模型也在实践中得到更多应用。为此，本文对临床预测模型可解释性方法进行了梳理和总结，并讨论了可解释的临床预测模型在疾病三级预防体系中的应用。本文将有助于读者了解模型可解释方法和应用，为推动机器学习走向临床实践提供参考。

关键词：临床预测模型机器学习可解释性应用

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城乡居民基本医疗保险对中老年人卫生服务利用的影响

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中国卫生统计 2023年第6期40卷 807-810,816页

作者：陈芮张良文方亚厦门大学公共卫生学院 361102 福建省高校卫生技术评估重点实验室厦门大学经济学院

目的探究城乡居民基本医疗保险对中老年人卫生服务利用的影响,为我国医疗保障制度优化提供循证依据。方法利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,基于Andersen理论模型框架,分别建立Probit、Tobit和Biprobit回归模型,分析城乡... 详细信息

目的探究城乡居民基本医疗保险对中老年人卫生服务利用的影响,为我国医疗保障制度优化提供循证依据。方法利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,基于Andersen理论模型框架,分别建立Probit、Tobit和Biprobit回归模型,分析城乡居民医保对中老年人就诊选择和就诊次数的影响,以及门诊服务对住院服务的影响。结果共调查中老年人8753例,其中门诊、住院比例分别为18.83%、19.75%,城乡居民医保的参加率为96.38%。参加城乡居民医保对中老年人住院服务利用有影响(P<0.05),住院概率平均上升11.2%,住院次数平均提高0.232次,但对门诊服务未产生影响(P>0.05),门诊和住院之间存在正相关关系。此外,60岁及以上人群和非农户口人群的住院服务利用较高。结论城乡居民医保提高了中老年人的住院服务利用率,但存在过度利用住院服务的问题,而且在不同年龄段、户口类型人群中城乡居民医保对住院服务利用的影响存在差异。政府应进一步完善城乡居民医保的报销机制,引导居民合理就医,提高卫生服务利用的公平性。

关键词：城乡居民医疗保险中老年人卫生服务利用

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我国基本医疗保险政策减贫研究:进展、困局与展望

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中国卫生经济 2024年第4期43卷 21-25页

作者：段颖张良文朱培嘉方亚厦门大学公共卫生学院老年健康研究中心、卫生技术评估福建省高校重点实验室福建厦门361102

目的:系统梳理国内外医疗保险减贫效应评价研究进展,为充分发挥我国基本医疗保险的减贫作用提供政策建议。方法:采用文献研究法,归纳医疗保险减贫效应评价的测度标准,厘清实现减贫效应的作用机制,分析国内外医疗保险减贫的主要成效及差... 详细信息

目的:系统梳理国内外医疗保险减贫效应评价研究进展,为充分发挥我国基本医疗保险的减贫作用提供政策建议。方法:采用文献研究法,归纳医疗保险减贫效应评价的测度标准,厘清实现减贫效应的作用机制,分析国内外医疗保险减贫的主要成效及差异。结果:学者对于国内外医疗保险的减贫效应多数持肯定观点,但尚未得到较统一的结论。采用的测度标准包括贫困脆弱性、灾难性卫生支出、多维贫困指数等。减贫效应主要通过减少支出总量(直接机制)及增加人力资本投资(间接机制)等途径实现。然而,目前我国基本医疗保险的发展面临着政策制定与减贫资源的传递缺乏精准性等诸多挑战。结论:建议综合分析由基本医疗保险和大病保险等构成的多层次医疗保障体系的减贫效应,采取多维贫困测度标准科学、合理地评价基本医疗保险的减贫效应。

关键词：基本医疗保险减贫进展困局展望

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收入不平等对精神障碍的影响研究进展

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医学与哲学 2023年第9期44卷 78-80,F0003页

作者：李雪茹叶子容方亚厦门大学公共卫生学院福建厦门361102 福建省高校卫生技术评估重点实验室福建厦门361102

收入不平等与精神障碍已成为重要的公共卫生问题,但国内相关研究尚少,且缺乏系统性的总结。通过研究内容(精神障碍类别)、研究方法(关联性研究与因果推断研究)、机制假说以及国内外研究比较四方面综述收入不平等对精神障碍的影响研究,... 详细信息

收入不平等与精神障碍已成为重要的公共卫生问题,但国内相关研究尚少,且缺乏系统性的总结。通过研究内容(精神障碍类别)、研究方法(关联性研究与因果推断研究)、机制假说以及国内外研究比较四方面综述收入不平等对精神障碍的影响研究,以期能够从多角度提出对于我国进一步开展相关研究的改进与发展方向。通过机制假说的梳理,可以提示研究者机制路径的寻找,获得截断因果路径的方法,为我国未来的公众健康的相关政策制定提供一定的理论指导依据。

关键词：收入不平等精神障碍机制假说

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小型一体式针尖增强拉曼光谱仪设计与评价

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分析化学 2022年第1期50卷 39-46页

作者：曾英杰支瑜亮范贤光王昕厦门大学仪器与电气系厦门大学传感器技术福建省高校重点实验室

针尖增强拉曼光谱技术(TERS)是拉曼光谱与扫描探针显微镜相结合的一种新型分析测量技术。通过增强“热点”处的拉曼信号，可以更深入了解分子组成和结构、反应机理及分子取向。目前，TERS仪多采用分体式设计，结构复杂、体积庞大、价格... 详细信息

针尖增强拉曼光谱技术(TERS)是拉曼光谱与扫描探针显微镜相结合的一种新型分析测量技术。通过增强“热点”处的拉曼信号，可以更深入了解分子组成和结构、反应机理及分子取向。目前，TERS仪多采用分体式设计，结构复杂、体积庞大、价格昂贵，限制了仪器的普及和相关研究的开展。本研究设计并开发了一体式TERS仪，有效地提高了仪器的集成度，降低了光纤的传输损耗，减少了系统的体积及成本。仪器主要由激光激发与拉曼收集模块、光谱仪模块及针尖和激光耦合成像模块构成，仪器的光谱范围为640～770 nm,光学分辨率为0.56 nm,对于Ne-Ar校准光源，观测到的轮廓为高斯线型，四氯化碳的ν(A1)振动峰的轮廓是51%高斯与49%洛伦兹线型的组合。利用此光谱仪成功获取了4′-(pyridine-4-yl)-biphenyl-4-yl)methanethiol (4-PBT)分子的TERS,验证了小型一体式针尖增强拉曼光谱仪的可行性，为针尖拉曼光谱技术发展提供了技术参考。

关键词：针尖拉曼增强仪器设计光谱标定拉曼光谱

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