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福建医药杂志 2025年第3期47卷 54-57页

作者：吕苹陈娜燕吴茂淇厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)妇产科学系超声医学科厦门361003

目的探讨不同超声分型疤痕妊娠治疗方案的选择及与妊娠结局的关系。方法收集厦门大学附属妇女儿童医院2022年7月至2023年8月超声诊断疤痕妊娠患者的相关临床资料,分析治疗方案的选择及妊娠结局。结果共纳入病例102例,超声分型Ⅰ型45例,... 详细信息

目的探讨不同超声分型疤痕妊娠治疗方案的选择及与妊娠结局的关系。方法收集厦门大学附属妇女儿童医院2022年7月至2023年8月超声诊断疤痕妊娠患者的相关临床资料,分析治疗方案的选择及妊娠结局。结果共纳入病例102例,超声分型Ⅰ型45例,Ⅱ型55例,Ⅲ型2例。3组间分娩率的差异无统计学意义(P=0.05)。在治疗方面,3组治疗方式差异有统计学意义(P<0.001),其中Ⅰ型和Ⅱ型治疗方式差异有统计学意义(P<0.001),Ⅰ型大多仅需进行宫腔镜治疗,Ⅱ型则更多需要宫腹腔镜联合治疗。结论疤痕妊娠超声分型与治疗方式的选择及妊娠结局有关。

关键词：疤痕妊娠超声分型结局

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体外受精-胚胎移植术后双胎之一手术减胎或自然减胎对妊娠结局的影响

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实用妇产科杂志 2023年第11期39卷 855-860页

作者：林津黄惠王桂泉张玲何雪梅邓冰冰李萍厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科厦门市生殖与遗传重点实验室福建厦门361003

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,双胎妊娠实施早期选择性减胎术或胎儿发生自然减胎后对改善妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年11月至2021年12月在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科接受常规IVF-ET或卵胞浆内单精子显... 详细信息

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,双胎妊娠实施早期选择性减胎术或胎儿发生自然减胎后对改善妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年11月至2021年12月在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科接受常规IVF-ET或卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)的新鲜及冻融胚胎移植获单胎或双胎妊娠的患者共6535个周期(6535例)的临床资料,采用倾向性评分匹配(PSM)方法(1∶4)纳入研究对象,其中,手术减胎组与初始单胎组分别纳入128个周期和510个周期,自然减胎组与初始单胎组分别纳入511个周期和2038个周期。比较各组的妊娠结局指标。结果:PSM后手术减胎组及自然减胎组的移植胚胎数多于初始单胎组,分娩孕周早于初始单胎组,新生儿出生体质量低于初始单胎组,早产率、低出生体质量儿占比高于初始单胎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术减胎组及自然减胎组的妊娠并发症(产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病)发生率、剖宫产率与初始单胎组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。流产率及新生儿出生缺陷率因PSM模型调整后数据缺失,按调整前计算,手术减胎组及自然减胎组的早期流产率均低于初始单胎组(P<0.05),自然减胎组晚期流产率低于初始单胎组(P<0.05);手术减胎组及自然减胎组的活产率高于初始单胎组(P<0.05);手术减胎组及自然减胎组的新生儿出生缺陷率与初始单胎组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅助生殖技术(ART)助孕所致的多胎妊娠者,即使在孕早期实施减胎手术或发生自然减胎后对孕妇妊娠结局的影响有限,但早产率和低出生体质量儿出生率增加;减胎并不能完全逆转妊娠结局,限制移植胚胎数目才是解决ART助孕妊娠不良结局的根本办法。

关键词：多胎妊娠减胎术自然减胎体外受精-胚胎移植妊娠结局

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激动剂长方案下促性腺激素使用时长对体外受精胚胎移植妊娠结局的影响

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山东大学学报（医学版） 2021年第7期59卷 32-37页

作者：邬晓琳李萍厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科厦门市生殖与遗传重点实验室福建厦门361000

目的探讨控制性超促排卵(COH)周期中,促性腺激素(Gn)的使用天数对卵巢反应良好者的获卵数量、胚胎发育情况以及妊娠结局的影响,并探讨导致Gn使用时间延长的可能影响因素。方法将3054例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者按照Gn刺激时... 详细信息

目的探讨控制性超促排卵(COH)周期中,促性腺激素(Gn)的使用天数对卵巢反应良好者的获卵数量、胚胎发育情况以及妊娠结局的影响,并探讨导致Gn使用时间延长的可能影响因素。方法将3054例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者按照Gn刺激时长分成A、B、C 3组(A组:Gn天数≤7 d;B组:8 d≤Gn天数≤10 d;C组:Gn天数≥11 d),比较3组患者的基础资料、COH资料、妊娠结局等情况。采用Logistic多因素回归分析导致Gn刺激时间延长的因素。结果C组的体质量指数(BMI)及卵泡刺激素(FSH)水平在3组中最高(P=0.001),抗缪勒管激素(AMH)及窦卵泡计数(AFC)水平在3组中最低(P值分别为0.022,0.002);A组Gn启动剂量、Gn总剂量、降调节天数在3组中最少(P值均<0.001)。3组的COH治疗及鲜胚移植周期妊娠结局相关指标差异无统计学意义(P分别为0.86、0.57、0.91、0.64)。多分类Logistics回归分析结果显示,较高的BMI、Gn启动剂量为Gn使用时间延长的危险因素,较高的AMH和AFC、较低的FSH水平和较短的降调节天数是Gn使用时间延长的保护性因素(P<0.001)。结论Gn使用天数对IVF-ET妊娠结局无明显影响,较高的BMI、Gn启动剂量会明显延长Gn使用时间,而较高的AMH和AFC、较低的FSH水平和较短的降调节天数可缩短Gn使用时间。

关键词：激动剂长方案促性腺激素使用天数体外受精-胚胎移植妊娠结局

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不同血清抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征患者助孕结局的影响

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吉林大学学报（医学版） 2023年第2期49卷 501-507页

作者：叶雅萍范岩峰丁露王龙梅李萍厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院生殖医学科福建厦门361000 福建省厦门市生殖与遗传重点实验室福建厦门361000 厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院营养门诊福建厦门361000

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者不同血清抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢反应及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的关系,阐明血清AMH水平对PCOS患者助孕结局的影响,为PCOS患者助孕治疗方案的选择提供依据。方法:选取行IVF-ET助孕... 详细信息

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者不同血清抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢反应及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的关系,阐明血清AMH水平对PCOS患者助孕结局的影响,为PCOS患者助孕治疗方案的选择提供依据。方法:选取行IVF-ET助孕21~39岁患者1 837例,根据是否被诊断为PCOS分为PCOS组(n=910)和非PCOS组(n=927);PCOS组中有437例患者进行新鲜单优质囊胚移植,根据其血清AMH水平分为AMH<7μg·L^(-1)组和AMH≥7μg·L^(-1)组,并根据患者年龄分为20~24岁组、 25~29岁组、 30~34岁和35~39岁组。比较PCOS组与非PCOS组患者年龄、血清AMH水平、促性腺激素(Gn)用量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)值、获卵数、预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)取消移植率和临床妊娠率;分析PCOS组不同血清AMH水平患者Gn用量、HCG日E2值、获卵数、预防OHSS取消移植率和临床妊娠率;比较PCOS组中不同年龄段妊娠组与非妊娠组患者血清AMH水平。结果:PCOS组患者血清AMH水平、HCG日E2值、获卵数和预防OHSS取消移植率均高于非PCOS组(P<0.05),Gn用量和临床妊娠率则低于非PCOS组(P<0.05)。PCOS组患者血清AMH水平与HCG日E2值和获卵数呈正相关关系(r=0.502, P=0.001;r=0.233, P=0.001),与Gn用量呈负相关关系(r=-0.400, P=0.001)。PCOS组中AMH≥7μg·L^(-1)组患者HCG日E2值、获卵数和预防OHSS取消移植率较AMH<7μg·L^(-1)组增加(Z=-3.952,P=0.001;Z=-2.858,P=0.004;χ^(2)=23.154,P=0.001);Gn用量和临床妊娠率较AMH<7μg·L^(-1)组降低(Z=-6.727, P=0.001;χ^(2)=6.640, P=0.010)。PCOS组中妊娠组患者血清AMH水平低于非妊娠组(Z=-4.192, P=0.001);在25~29岁组和30~34岁组中妊娠组患者血清AMH水平低于非妊娠组(Z=-2.197,P=0.028;Z=-3.700,P<0.01)。结论:对血清AMH≥7μg·L^(-1) PCOS患者应预处理以降低AMH后再行助孕,在IVF-ET助孕中应掌握好Gn用量,以降低HCG日E2值,降低预防OHSS取消移植率,争取有鲜胚移植机会并提高临床妊娠率,改善助孕结局。

关键词：抗苗勒管激素多囊卵巢综合征促性腺激素获卵数临床妊娠率

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FSH联合hCG双扳机对IVF-ET临床结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2023年第4期43卷 389-392页

作者：林津黄惠张玲施迎迎何雪梅邓冰冰高海杰苏志英李萍厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)生殖医学科、厦门市生殖与遗传重点实验室厦门361003

目的研究短效长方案促排卵患者使用卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)联合人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)扳机诱发排卵对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)结局的影响。方法回顾性队列研究分析2016年2月至2017年4月期间在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET助孕的682例短效长方案促排卵患者的临床资料,根据扳机方式分为重组hCG(recombinant hCG,r-hCG)组(单纯使用250μg r-hCG)439例和双扳机组[300 U尿源性FSH(urinary FSH,uFSH)联合250μg r-hCG]243例。主要观察指标为临床妊娠率与活产率,次要观察指标为优质胚胎率、胚胎植入率、生化妊娠率、流产率等。结果患者的年龄、不孕年限、体质量指数(body mass index,BMI)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用总量、Gn使用时间和移植胚胎数组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);双扳机组胚胎种植率[40.47%(191/472)]及生化妊娠率[64.20%(156/243)]显著高于r-hCG组[32.42%(272/893),P=0.003;55.35%(243/439),P=0.025],但两组受精率、卵裂率、胚胎形成率、优质胚胎率、流产率、临床妊娠率、活产率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论短效长方案促排卵使用300 U uFSH联合250μg r-hCG双扳机并不能显著提高短效长方案IVF/ICSI-ET的临床妊娠率及活产率,但可显著提高胚胎种植率及生化妊娠率。

关键词：受精,体外卵泡刺激素双扳机重组人绒毛膜促性腺激素扳机胚胎移植

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脐动脉血栓栓塞超声表现

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中国医学影像技术 2023年第6期39卷 932-933页

作者：吴幼平陈娜燕钟晓红厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)超声医学科福建厦门361003

脐动脉血栓栓塞(umbilical artery thromboembolism,UAT)临床少见,主要病因系脐动脉内血栓形成^([1])、阻碍胎儿营养供给,与其围产期高死亡率相关^([2])。目前彩色多普勒超声是诊断胎儿UAT的主要方法,超声表现主要为胎儿脐动脉内血流信... 详细信息

脐动脉血栓栓塞(umbilical artery thromboembolism,UAT)临床少见,主要病因系脐动脉内血栓形成^([1])、阻碍胎儿营养供给,与其围产期高死亡率相关^([2])。目前彩色多普勒超声是诊断胎儿UAT的主要方法,超声表现主要为胎儿脐动脉内血流信号消失,但不同程度、侧别有所不同,且单侧UAT易误诊为单脐动脉而延误诊治并影响预后。本研究报告18胎单侧UAT超声表现。

关键词：脐动脉血栓栓塞超声检查,产前

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子宫腺肌病相关性不孕的发病机制及治疗进展

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实用妇产科杂志 2022年第12期38卷 918-922页

作者：叶荣慧何雪梅邓冰冰马金秀(综述) 李萍(审校) 厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院生殖医学科) 福建厦门361000 厦门市生殖与遗传实验室福建厦门361000

子宫腺肌病在育龄期女性中的发病率越来越高,子宫腺肌病导致不孕的机制尚未完全明确,解剖结构异常、病理生理改变、子宫内膜容受性受损等均可能影响子宫腺肌病的生殖能力。目前临床上尚无规范的诊疗标准,现有的治疗手段包括药物治疗、... 详细信息

子宫腺肌病在育龄期女性中的发病率越来越高,子宫腺肌病导致不孕的机制尚未完全明确,解剖结构异常、病理生理改变、子宫内膜容受性受损等均可能影响子宫腺肌病的生殖能力。目前临床上尚无规范的诊疗标准,现有的治疗手段包括药物治疗、手术切除病灶以及辅助生殖技术等。单纯的药物治疗对改善妊娠结局的作用较小,手术切除病灶后发生不良产科结局的风险较高,促性腺激素释放激素激动剂和/或曼月乐预联合辅助生殖技术能较为有效的改善子宫腺肌病相关性不孕患者的生殖结局。本文旨在综述影响子宫腺肌病相关性不孕的可能因素以及现有的治疗策略。

关键词：子宫腺肌病不孕机制治疗

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法洛四联症胎儿心轴角度异常与遗传异常的超声研究

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中国超声医学杂志 2022年第6期38卷 680-683页

作者：练敏钟晓红洪蜜蜜张君何晓琴厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)超声医学科

目的比较法洛四联症(TOF)胎儿合并与不合并心轴角度(CAx)异常的产前超声检查及相关的遗传异常。方法将108例TOF胎儿按心轴是否异常分为CAx正常组和CAx异常组，比较两组的产前超声检查结果及相关遗传异常情况。结果 CAx异常组TOF胎儿... 详细信息

目的比较法洛四联症(TOF)胎儿合并与不合并心轴角度(CAx)异常的产前超声检查及相关的遗传异常。方法将108例TOF胎儿按心轴是否异常分为CAx正常组和CAx异常组，比较两组的产前超声检查结果及相关遗传异常情况。结果 CAx异常组TOF胎儿的肺动脉/主动脉的比值明显小于CAx正常组(P<0.05),且前者更容易并发肺动脉闭锁和右位主动脉弓(P<0.05,P=0.025)。两组间染色体数目异常的发生率没有统计学意义，但CAx异常组的22q11微缺失的发生率高于CAx正常组(P=0.012)。结论在TOF胎儿中，异常CAx肺动脉/主动脉比值偏小且预后可能较差，同时更容易合并肺动脉闭锁、右位主动脉弓及22q11微缺失，为临床诊断及预后评估提供依据。

关键词：法洛四联症心轴角度遗传异常产前超声

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子宫静脉内平滑肌瘤病的超声诊断价值

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 698-701页

作者：胡麦果张君钟晓红郑晨晗厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)超声医学科

目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的超声声像图特征，以提高对该病的超声诊断水平。方法收集18例经组织病理学证实的IVL患者的临床和超声声像图特征。18例患者均行常规超声(CU)和超声造影(CEUS)检查。总结IVL的常规超声与CEUS的声... 详细信息

目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的超声声像图特征，以提高对该病的超声诊断水平。方法收集18例经组织病理学证实的IVL患者的临床和超声声像图特征。18例患者均行常规超声(CU)和超声造影(CEUS)检查。总结IVL的常规超声与CEUS的声像图特征。结果 18例IVL患者CU诊断的检出准确度和误诊率分别为55.6%(10/18)和44.4%(8/18),CU联合CEUS准确度和误诊率分别为88.9%(16/18)和11.1%(2/18);CU与CU联合CEUS检测结果间的差异有统计学意义(P<0.05)。在病灶内部血流显示率方面，CEUS的模式下，18例(100%)IVL病变均发现微血流，而CU仅显示9例(50%)存在血流，两者差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS特征：IVL增强早期团块呈晚增强、低增强、不均匀增强，由周边向中央不均匀增强；增强晚期早消退，部分等消退。CEUS还可以进一步确定病变起源和静脉内延伸的途径。结论 CU存在检查病灶内微血流方面的不足，CU联合CEUS检查可以提高IVL诊断的准确度。

关键词：子宫静脉内平滑肌瘤病常规超声超声造影

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产前超声诊断胎儿唇腭裂的价值

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中国超声医学杂志 2023年第4期39卷 429-432页

作者：吴幼平陈娜燕钟晓红厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)超声医学科

目的探讨产前超声诊断胎儿唇腭裂中的应用价值。方法选取在行产前超声检查诊断为唇腭裂畸形的胎儿58例。先运用二维灰阶模式对胎儿唇腭部进行多切面系统扫查，发现可疑唇腭部畸形时在胎儿有吞咽动作或呼吸样运动时叠用鼻唇部彩色多普... 详细信息

目的探讨产前超声诊断胎儿唇腭裂中的应用价值。方法选取在行产前超声检查诊断为唇腭裂畸形的胎儿58例。先运用二维灰阶模式对胎儿唇腭部进行多切面系统扫查，发现可疑唇腭部畸形时在胎儿有吞咽动作或呼吸样运动时叠用鼻唇部彩色多普勒及三维超声检查，并与产后结果进行对比分析。结果 58例唇腭裂胎儿二维超声分类诊断的检出准确度、漏诊率、误诊率分别为79.3%、8.6%、12.1%;联合彩色多普勒分别为91.4%、5.2%、3.4%;三维超声表面成像分别为81.0%、8.6%、10.4%;自由解剖成像分别为93.1%、5.2%、1.7%。当胎儿口腔与鼻腔之间检测出相延续的血流信号时可诊断存在腭裂，反之则基本排除腭裂，优于二维超声对腭的显示。结论二维超声联合彩色多普勒可以提高胎儿唇腭裂畸形分类诊断的准确度，提供可靠的影像学依据。

关键词：唇腭裂彩色多普勒超声

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