检索结果-内蒙古大学图书馆

《2024欧洲心脏病学会血压升高和高血压管理指南》更新要点解读与思考

中华高血压杂志(中英文) 2025年第3期33卷 203-207页

作者：林吉怡叶涛洪豪俊黄炳圣戴秋林占平云厦门大学附属心血管病医院心血管内科厦门市胸痛质量控制中心福建厦门361000 厦门大学附属心血管病医院心血管内科福建省南安市海都医院心血管内科

2024年8月30日欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)2024年年会首日,公布了由ESC血压升高和高血压管理工作组制定并得到欧洲内分泌学会(European Society of Endocrinology,ESE)和欧洲卒中组织(European Stroke Organisa... 详细信息

关键词：高血压管理欧洲心脏病学会血压升高

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住院高血压患者躯体化症状障碍现况及危险因素

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第3期33卷 243-251页

作者：陈锐张文强于志一王晶蒋琦孙桂霞张宁宋冰雪刘鑫郭琳琳于海初青岛大学附属医院心血管内科山东青岛266035 青岛大学附属心血管病医院心血管内科

目的探究住院高血压患者躯体化症状障碍(SSD)的现况及其影响因素。方法本研究为横断面研究,选取2022年1月至2023年5月连续入住青岛大学附属心血管病医院的5782例患者为研究对象。收集一般资料。应用躯体化症状自评量表(SSS)、广泛性焦... 详细信息

目的探究住院高血压患者躯体化症状障碍(SSD)的现况及其影响因素。方法本研究为横断面研究,选取2022年1月至2023年5月连续入住青岛大学附属心血管病医院的5782例患者为研究对象。收集一般资料。应用躯体化症状自评量表(SSS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)对纳入患者进行心理健康状况评估。患者入院诊断主要包括高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、心肌梗死。按照是否为高血压将患者分为高血压组(3256例)与非高血压组(2526例),比较两组的SSD水平。按照SSS结果将高血压患者进一步分为SSD组(1011例)与非SSD组(2245例),采用logistic回归分析影响住院高血压患者合并SSD的因素。结果高血压组的SSD水平高于非高血压组[27(23,31)比26(23,31)分,Z=-2.10,P=0.04]。在住院高血压患者中,SSD的患病率为31.1%(1011/3256),轻度SSD的患病率为23.0%(748/3256),中度SSD的患病率为7.3%(238/3256),重度SSD的患病率为0.8%(25/3256),SSD合并焦虑的患病率为9.7%(316/3256),SSD合并抑郁的患病率为12.7%(414/3256),同时存在SSD、焦虑、抑郁的患病率为8.0%(260/3256)。Spearman相关性分析结果提示,住院高血压患者的SSD水平与焦虑(r_(s)=0.573,P<0.01)、抑郁(r_(s)=0.659,P<0.01)水平呈正相关。多因素logistic回归分析结果显示,住院高血压患者合并SSD的影响因素为:焦虑(OR=4.118,95%CI 2.981~5.688)、抑郁(OR=11.561,95%CI 8.655~15.443)、女性(OR=1.380,95%CI 1.145~1.663)、年龄≥60岁(OR=1.357,95%CI 1.113~1.654)。结论住院高血压患者SSD患病率高,且常合并焦虑、抑郁,病情复杂。焦虑、抑郁、女性、年龄≥60岁是高血压合并SSD的影响因素。

关键词：高血压焦虑抑郁躯体化症状障碍

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沙库巴曲/缬沙坦对心力衰竭兔心肌细胞的保护作用及机制研究

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海军军医大学学报 2025年第3期46卷 360-373页

作者：庄金龙钱涛铭林庚海陈华阮发晖林惠萍刘莉黑龙江中医药大学哈尔滨150040 厦门大学附属东南医院心血管内科漳州363000 黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病一科哈尔滨150040

目的探讨沙库巴曲(Sac)/缬沙坦(Val)对多柔比星(DOX)诱导的心力衰竭兔心肌细胞的保护作用及机制。方法选取30只新西兰兔建立DOX诱导的心力衰竭兔模型,25只造模成功,将造模成功的实验兔随机分为模型组(DOX组,9只)、Val干预组(DOX+Val组,8... 详细信息

目的探讨沙库巴曲(Sac)/缬沙坦(Val)对多柔比星(DOX)诱导的心力衰竭兔心肌细胞的保护作用及机制。方法选取30只新西兰兔建立DOX诱导的心力衰竭兔模型,25只造模成功,将造模成功的实验兔随机分为模型组(DOX组,9只)、Val干预组(DOX+Val组,8只)、Sac/Val干预组(DOX+Sac/Val组,8只);另取8只新西兰兔作为空白组。DOX+Val组每次灌胃Val混悬液4.65 mg/kg,DOX+Sac/Val组每次灌胃Sac/Val混悬液9.3 mg/kg,空白组及DOX组每次灌胃等体积的蒸馏水;各组均每日灌胃2次,连续8周。给药8周后,用超声心动图检测兔左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS);计算全心重量指数(HMI)及左心室重量指数(LVMI);通过H-E和马松染色观察心肌组织病理形态及纤维化情况;通过透射电镜观察心肌细胞超微结构;采用TUNEL检测观察心肌细胞凋亡情况,并计算心肌细胞凋亡率;采用ELISA法检测血清氨基末端脑利尿钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白I(Hs-cTNI)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、心房利尿钠肽(ANP)、脑利尿钠肽(BNP)、环磷酸鸟苷(cGMP)、蛋白激酶G(PKG)水平;采用qPCR检测心肌组织利尿钠肽受体A(NPR-A)、cGMP特异性磷酸二酯酶5A[PDE5A(cGMP)]、PKG、Bcl-2、Bax、caspase 3 mRNA的表达;采用蛋白质印迹法检测心肌组织磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(p-CREB)、磷酸化Bcl-2相关死亡促进因子(p-Bad)、Bcl-2、Bax、caspase 3蛋白的表达。结果与空白组相比,DOX组兔的LVDD、LVSD均增大(均P<0.01),LVEF、LVFS均降低(均P<0.01),HMI、LVMI均升高(均P<0.01);心肌细胞凋亡增加,心肌细胞凋亡率升高(P<0.01);NT-proBNP、Hs-cTNI、AngⅡ、ALD、ANP、BNP、cGMP、PKG水平和NPR-A、PDE5A(cGMP)、PKG、p-CREB、Bax、caspase 3表达均升高(均P<0.01),Bcl-2表达降低(P<0.01),p-Bad表达差异无统计学意义(P>0.05)。与DOX组相比,DOX+Sac/Val组和DOX+Val组的LVDD、LVSD均减小(均P<0.01),LVEF、LVFS均升高(均P<0.01),HMI、LVMI均降低(均P<0.01);心肌细胞凋亡减少,心肌细胞凋亡率降低(P<0.01);NT-proBNP、Hs-cTNI、AngⅡ、ALD、ANP、BNP、cGMP、PKG水平和NPR-A、PDE5A(cGMP)、PKG、Bax、caspase 3表达均降低(均P<0.01),Bcl-2表达均升高(均P<0.01);DOX+Sac/Val组的p-CREB、p-Bad表达均升高(均P<0.01),但DOX+Val组p-CREB、p-Bad无明显变化(均P>0.05)。与DOX+Val组相比,DOX+Sac/Val组上述指标中除LVEF、LVFS、NPR-A、ANP、BNP、cGMP、PDE5A(cGMP)、PKG、p-CREB、p-Bad、Bcl-2均升高外,其余指标均降低(均P<0.05)。心肌组织病理学和透射电镜结果显示Sac/Val可有效保护心肌细胞、减少细胞凋亡、减轻心肌纤维化,且该效果明显优于Val。结论Sac/Val可有效减少心力衰竭兔心肌细胞凋亡,改善心脏功能及心肌纤维化,且该效果优于Val,其作用机制可能与活化NPR-A/cGMP/PKG信号通路和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。

关键词：沙库巴曲缬沙坦心力衰竭心肌细胞细胞凋亡心功能

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冠状动脉CT血管成像在慢性冠脉综合征的风险分层和诊疗中应用的专家共识

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 16-27页

作者：中华医学会心血管病学分会中国老年医学学会中华心血管病杂志编辑委员会陈绍良曹丰韩雅玲季福绥王亚斌王茜孙婷郭权不详南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科南京210012 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所北京100853 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 北京医院心血管内科北京100730 解放军总医院第二医学中心山东大学齐鲁医院阜外华中心血管病医院

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠心病主要的无创诊断方法之一, 通过测定血管结构狭窄、斑块性质和血流储备功能等参数, 在疾病的诊断、风险分层和治疗效果评估等方面发挥重要作用。该专家共识充分结合国内外多部CCTA应用指南/共识及最新... 详细信息

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠心病主要的无创诊断方法之一, 通过测定血管结构狭窄、斑块性质和血流储备功能等参数, 在疾病的诊断、风险分层和治疗效果评估等方面发挥重要作用。该专家共识充分结合国内外多部CCTA应用指南/共识及最新临床试验结果, 对CCTA在慢性冠脉综合征的门诊筛查、风险预警、辅助药物及介入治疗策略制定等方面的应用进行总结, 以期提高临床应用的规范性。

关键词：动脉粥样硬化斑块慢性冠脉综合征计算机断层扫描血管成像血流储备分数

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心脏植入式电子装置相关三尖瓣反流的研究新进展

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浙江大学学报(医学版) 2025年第2期54卷 219-229页

作者：俞丹青林艳陈琦刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科经血管植入器械全国重点实验室浙江省心血管病诊治重点实验室浙江杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心血管介入中心浙江杭州310009

心脏植入式电子装置(CIED)相关三尖瓣反流是继发性三尖瓣反流的重要组成部分,其病因较为复杂,受到起搏导线介导的三尖瓣反流和CIED存在带来的不可控因素影响。CIED相关三尖瓣反流的发病机制包括起搏导线对三尖瓣复合体的机械性损伤或干... 详细信息

心脏植入式电子装置(CIED)相关三尖瓣反流是继发性三尖瓣反流的重要组成部分,其病因较为复杂,受到起搏导线介导的三尖瓣反流和CIED存在带来的不可控因素影响。CIED相关三尖瓣反流的发病机制包括起搏导线对三尖瓣复合体的机械性损伤或干扰、起搏模式对三尖瓣反流的影响以及永久性心房颤动、心尖起搏、右心室高比例起搏等临床危险因素。CIED相关三尖瓣反流的自然病程发展和预后与其他病因导致的三尖瓣反流类似。超声心动图、心脏计算机断层扫描和心脏磁共振成像等影像学检查可对CIED相关三尖瓣反流进行精确诊断。CIED相关三尖瓣反流的应对策略包括优化导线植入的方法、选择最适配的起搏方式等预防措施和药物治疗、手术干预等处理方法,多学科共同决策尤为重要。本文综述了CIED相关三尖瓣反流的研究现状,旨在为临床实践提供参考。

关键词：三尖瓣反流心脏植入式电子装置发病机制诊断预防处理综述

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心肌梗死中高迁移率族蛋白B1通过调控细胞焦亡介导心肌损伤的机制研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第5期27卷 670-672页

作者：丘少军吴晓丹王现涛广西医科大学第一附属医院心血管内科广西心血管病研究所南宁530021

高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)在心肌梗死后的炎性反应和细胞死亡过程中扮演着关键角色。细胞焦亡,作为一种新发现的程序性细胞死亡形式,与心肌缺血再灌注损伤紧密相关。目前,心肌梗死相关的死亡机制研究仍面临诸... 详细信息

高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)在心肌梗死后的炎性反应和细胞死亡过程中扮演着关键角色。细胞焦亡,作为一种新发现的程序性细胞死亡形式,与心肌缺血再灌注损伤紧密相关。目前,心肌梗死相关的死亡机制研究仍面临诸多挑战,特别是在细胞死亡类型的识别及其调控途径方面尚未完全阐明。

关键词： HMGB1蛋白质心肌梗死细胞焦亡研究

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动脉血压升高影响经导管主动脉瓣置换术后生物瓣钙化及衰败机制

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浙江大学学报(医学版) 2025年第2期54卷 154-160页

作者：绳文静朱齐丰戴晗怡周道刘先宝浙江大学医学院附属第二医院心血管内科经血管植入器械全国重点实验室浙江杭州310009 浙江省心血管病诊治重点实验室浙江杭州310009 浙江大学滨江研究院浙江杭州310053

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的标准方法,并在中、低危患者中取得了与传统手术相当的疗效。然而,TAVR所用生物瓣使用寿命有限,术后可能发生钙化、撕裂或感染等生物瓣衰败并发症,后者与患者不良预后密切相关。... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的标准方法,并在中、低危患者中取得了与传统手术相当的疗效。然而,TAVR所用生物瓣使用寿命有限,术后可能发生钙化、撕裂或感染等生物瓣衰败并发症,后者与患者不良预后密切相关。动脉血压升高是主动脉瓣钙化和生物瓣衰败的重要因素。高血压通过增加瓣膜机械应力、激活肾素-血管紧张素系统和促进血栓形成等机制可能加速钙化进程并加重生物瓣衰败。此外,动脉血压升高还与人工瓣膜-患者不匹配和瓣周漏等并发症相互作用,共同影响瓣膜耐久性。本文探讨了动脉血压升高影响TAVR后生物瓣钙化及衰败的机制,强调控制血压、优化术前评估和选择合适瓣膜类型在减少生物瓣衰败中的重要性,以期为临床实践提供指导。

关键词：生物瓣钙化生物瓣衰败经导管主动脉瓣置换术动脉血压升高综述

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心腔内超声结合全三维技术实施零射线个体化房间隔穿刺

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重庆医科大学学报 2025年第3期50卷 359-366页

作者：魏博李志勇王历苟文苏婷张海涛赖溱喻荣辉刘念重庆医科大学附属永川医院心血管内科永川402160 重庆医科大学附属永川医院人事科永川402160 国家心血管病临床医学研究中心/首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029

目的:评估经本研究整合及改进后的心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)结合全三维(total 3-dimensional,T3D)技术实施零射线个体化房间隔穿刺的可行性和安全性。方法:入选2021年4月至2024年3月于重庆医科大学附属永川医院行... 详细信息

目的:评估经本研究整合及改进后的心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)结合全三维(total 3-dimensional,T3D)技术实施零射线个体化房间隔穿刺的可行性和安全性。方法:入选2021年4月至2024年3月于重庆医科大学附属永川医院行房颤射频消融术的房颤患者112例。根据所采用房间隔穿刺方法按1∶1比例随机分为ICE+T3D组(n=56例)和ICE组(n=56例)。记录2组患者基线资料,统计2组患者的心房重建时间、冠状窦电极到位时间、房间隔穿刺过程中ICE扇面调整次数、房间隔穿刺时间、消融前预处理时间、并发症发生率、X线曝光时间及暴露剂量等参数。结果:2组患者基线资料差异无统计学意义。ICE+T3D组的房间隔穿刺过程中ICE扇面调整次数、房间隔穿刺时间少于ICE组[(1.70±0.63)次vs.(5.34±1.71)次,P<0.001]、[(3.66±1.09)min vs.(4.90±1.92)min,P<0.001]。但ICE+T3D组的心房重建时间、消融前预处理时间长于ICE组[(22.44±3.13)min vs.(12.34±2.12)min,P<0.001]、[(49.41±3.52)min vs(.37.65±4.04)min,P<0.001]。ICE+T3D组有43(76.8%)例患者在消融前预处理阶段实现零射线,有13例患者因推送导管困难而使用X射线,但这些患者的X射线暴露时间及剂量均小于ICE组[(1.68±0.72)min vs.(3.14±1.95)min,P=0.010]、[(6.28±2.78)mGy vs.(23.85±21.32)mGy,P=0.004]。在房间隔穿刺阶段中,ICE+T3D组全部实现零射线,而ICE组有45(80.4%)例实现零射线。并发症方面,2组均无心包填塞、误穿主动脉、栓塞等致命性并发症,均有1(1.8%)例血管穿刺并发症。结论:经本研究整合及改进后的ICE结合T3D技术可以安全可靠地实施零射线个体化房间隔穿刺。

关键词：心房颤动房间隔穿刺术心腔内超声全三维零射线

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Edward’s SAPIEN 3瓣膜系统在接受经房间隔二尖瓣瓣中瓣置换术的外科手术高危患者中的效应评估:一项中国多中心研究

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中国介入心脏病学杂志 2025年第2期33卷 79-86页

作者：陈翔王斌许翌炜彭小平乔帆梁祥文韩克姜小飞马翔杨文艺傅国胜苏茂龙王焱厦门大学附属心血管病医院心血管内科福建厦门361000 南昌大学第一附属医院心血管内科江西南昌330006 中国人民解放军海军军医大学第一附属医院心血管外科上海200433 玉林市第一人民医院心血管内科广西玉林537099 西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061 珠海市人民医院心血管内科广东珠海519099 新疆医科大学第一附属医院心血管内科新疆乌鲁木齐830013 上海市第一人民医院心血管内科上海200080 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016

目的评估使用瓣中瓣(ViV)技术进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)在二尖瓣外科生物瓣膜置换术后发生瓣膜退化且外科手术高危患者中的安全性和有效性。方法本研究为多中心的回顾性队列研究,连续纳入2021年2月至2022年10月于9家医疗中心,应用... 详细信息

目的评估使用瓣中瓣(ViV)技术进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)在二尖瓣外科生物瓣膜置换术后发生瓣膜退化且外科手术高危患者中的安全性和有效性。方法本研究为多中心的回顾性队列研究,连续纳入2021年2月至2022年10月于9家医疗中心,应用Edward’s SAPIEN 3瓣膜系统(Edward’s SAPIEN 3 transcatheter heart valve,Edward’s SAPIEN 3 THV)进行ViVTMVR的患者。研究的主要效应终点为二尖瓣学术研究联盟(MVARC)标准定义的技术成功和手术成功率、死亡率,以及根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评估的心功能变化情况。临床随访节点包括术后30 d及6个月。结果经过评估后共20例在外科生物瓣膜置换术后并发瓣膜退化后接受ViV-TMVR的患者被纳入本研究。入选患者的平均年龄为(73.5±5.5)岁,其中女17例(85.0%),14例(70.0%)患者基线NYHA心功能分级为Ⅲ/Ⅳ级。与基线数据相比,患者术后平均跨瓣压差[(6.75±2.27)mmHg比(13.05±5.05)mmHg,P<0.001]和血流峰速[(2.05±0.36)m/s比(2.58±0.42)m/s,P<0.001]均得到显著改善。经过6个月的临床随访,共有2例(10.0%)患者因心力衰竭再入院,其中1例(5.0%)患者发生死亡,但在术后30 d内未发生任何不良心血管事件。此外,在整个随访期内未出现任何与ViV-TMVR相关的不良事件。因此在本研究中,ViV-TMVR术后即刻的技术成功率为100.0%,总手术成功率可达90.0%。此外,随访6个月后NYHA心功能分级与基线相比得到显著改善(P=0.0004)。结论经房间隔的ViV-TMVR手术具有高度的技术成功率,并可显著改善此类患者的心功能。这一技术对于外科生物瓣膜置换术后出现瓣膜退化的高危患者而言,可成为一种安全、高效的治疗选择。

关键词：经导管二尖瓣置换术瓣中瓣生物瓣退行性变高危

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急性主动脉夹层患者临床表型分类:基于多中心回顾性队列的潜类别分析

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中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 121-127页

作者：阿卜杜乃比·巴拉提王文华贺行巍于丹郭素萍张保全李醇文曾和松华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科血管介入治疗湖北省工程研究中心武汉430030 阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州451460 河南省人民医院心脏重症监护病房郑州450003 新乡医学院第三附属医院重症医学科新乡453000 重庆医科大学附属第二医院急诊科重庆400010

目的基于潜类别分析探索急性主动脉夹层的临床亚型。方法本研究为一项多中心回顾性队列研究。入选2010年8月至2021年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院、新乡医学院第三附属医院以及重... 详细信息

目的基于潜类别分析探索急性主动脉夹层的临床亚型。方法本研究为一项多中心回顾性队列研究。入选2010年8月至2021年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院、新乡医学院第三附属医院以及重庆医科大学附属第二医院收治的急性主动脉夹层患者。基于临床与生物学特征,采用潜类别分析(2~5个潜类别模型)对入选患者进行亚型划分,并通过模型拟合度评估[最大似然比、分类精确性指数以及罗梦戴尔鲁本校正似然比检验(LMRT)等]结果选择最佳分类方案。在此基础上,比较不同亚型患者的临床资料,且在全人群及接受不同治疗人群中比较不同亚型患者的院内死亡率。结果最终纳入2689例急性主动脉夹层患者。其中,DeBakeyⅠ型1305例(48.5%)、Ⅱ型156例(5.8%)、Ⅲ型1228例(45.7%),男性2134例(79.4%),年龄54(46,63)岁。院内死亡率为22.8%(613/2689)。潜类别分析结果表明2个亚型是最佳模型(最大似然比=147413.242,分类精确性指数=0.812,P LMRT<0.001)。故将患者分为2个类别,分别命名为临床亚型1和临床亚型2。与临床亚型1比较,临床亚型2的女性比例更高,年龄更大,累及升主动脉的夹层类型更多见,且合并脏器功能不全(如谷丙转氨酶和肌酐升高)和炎症反应(如中性粒细胞增多)者占比更高(P均<0.05)。临床亚型2的院内死亡率高于临床亚型1[26.3%(238/905)比21.0%(375/1784),P=0.002]。进一步的亚组分析显示,在接受外科手术的患者中,临床亚型2的死亡率高于临床亚型1[40.1%(67/167)比30.0%(101/337),P=0.027]。而在仅接受药物治疗以及介入手术和杂交手术的患者中,两类人群的死亡率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论综合多要素的潜类别分析识别了2种在临床特征和治疗反应上具有差异的亚型,为急性主动脉夹层个体化临床决策制定及预后评估提供了新的思路。

关键词：主动脉疾病夹层潜类别分析临床亚型院内死亡率

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