检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 694-701页

作者：郑文韬郝庆沛吕高泉刘业祖武广永张子豪刘如恩北京大学人民医院神经外科北京100044 厦门大学附属第一医院神经外科厦门361003

目的通过应用静息态功能MRI(rs-fMRI)技术分析原发性舌咽神经痛(GPN)患者和健康对照组受试者在静息状态下脑自发性功能活动局部一致性(ReHo)的差异,从脑功能学的角度探究GPN的中枢发病机制。方法前瞻性收集2020年1月至2023年6月就诊于... 详细信息

目的通过应用静息态功能MRI(rs-fMRI)技术分析原发性舌咽神经痛(GPN)患者和健康对照组受试者在静息状态下脑自发性功能活动局部一致性(ReHo)的差异,从脑功能学的角度探究GPN的中枢发病机制。方法前瞻性收集2020年1月至2023年6月就诊于北京大学人民医院神经外科的23例右侧原发性GPN患者的临床资料和rs-fMRI图像,与23例年龄、性别和受教育程度相匹配的健康对照组受试者进行比较。采用基于Matlab R2022a编程平台的统计参数图SPM12和RESTplus软件处理rs-fMRI图像,并计算脑功能活动ReHo值,采用双样本t检验对两组受试者进行比较,找寻差异具有统计学意义的脑区;根据是否存在神经血管压迫对GPN患者进行分层和亚组分析,采用AlphaSim方法对P值进行多重比较校正。应用Pearson相关性分析进一步评估差异脑区的ReHo值与患者的年龄、病程、疼痛视觉模拟量表评分的相关性。结果(1)与健康对照组患者相比,GPN患者的左侧丘脑、中央前回、中央后回,右侧岛叶、颞上回、颞中回、中央前回、中央后回的ReHo值显著升高(均P<0.05):而双侧前扣带回的ReHo值显著降低(均P<0.05)。(2)与伴有神经血管压迫的GPN患者相比,不伴有神经血管压迫的GPN患者双侧中央前回和中央后回的ReHo值均显著升高(均P<0.05),而双侧前扣带回的ReHo值显著降低(均P<0.05)。(3)GPN患者双侧前扣带回的ReHo值与疼痛视觉模拟量表评分呈负相关(r=-0.47,P=0.024),其余差异脑区的ReHo值与患者的年龄、病程、疼痛程度均无显著相关性(均P>0.05)。结论GPN患者多个参与疼痛处理的脑区存在显著的协调性异常,疼痛上行传导通路和下行抑制通路两者兴奋性和抑制性的失衡共同引起GPN患者疼痛调节功能的异常,GPN的发病可能是外周刺激和中枢兴奋共同导致的结果。

关键词：舌咽神经疾病静息态功能磁共振成像局部一致性中枢机制

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基于增强现实技术的神经导航在颅内占位性病变定位中的应用价值研究

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中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 168-171页

作者：高鑫师忠杰彭逸龙王占祥毛建耀厦门大学附属第一医院神经外科厦门361000 厦门大学医学院厦门361000 江门市中心医院神经外科江门529070

颅内占位性病变的准确定位是外科手术治疗成功的基础。目前,随着显微外科技术的不断发展、微创理念的不断深化,基于影像学数据的神经导航系统已逐渐应用于各种颅内占位性病变的定位中[1,2,3]。但是,由于神经导航系统价格昂贵、操作步骤... 详细信息

颅内占位性病变的准确定位是外科手术治疗成功的基础。目前,随着显微外科技术的不断发展、微创理念的不断深化,基于影像学数据的神经导航系统已逐渐应用于各种颅内占位性病变的定位中[1,2,3]。但是,由于神经导航系统价格昂贵、操作步骤相对复杂。

关键词：增强现实颅内占位性病变神经导航

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导航技术在神经外科手术中的应用与创新

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中华医学杂志 2024年第31期104卷 2957-2961页

作者：师忠杰陈四方朱宏伟郭剑峰肖德勇王占祥厦门大学医学院厦门361000 厦门大学附属第一医院神经外科厦门361000

神经导航技术,作为一种先进的高精度手术定位技术,促进了微创神经外科的发展。随着神经成像技术和计算机算力的提升,导航系统也呈现功能多样化,广泛地应用在脑肿瘤、脑出血、脑血管畸形等病变手术中。光学导航的出现,解决了有框架立体... 详细信息

神经导航技术,作为一种先进的高精度手术定位技术,促进了微创神经外科的发展。随着神经成像技术和计算机算力的提升,导航系统也呈现功能多样化,广泛地应用在脑肿瘤、脑出血、脑血管畸形等病变手术中。光学导航的出现,解决了有框架立体定向的创伤性问题,成为当前主流的神经导航系统。电磁导航的应用解决了光学导航的视线遮挡问题,但是由于其磁场的不稳定性,目前并不能完全取代光学导航。基于混合现实技术的虚拟导航,为临床医师带来沉浸式体验,摆脱了传统导航的“手眼分离”问题。3D打印定位导板技术,由于其成本低、操作简洁,在诸多的临床报道中也取得了不错的效果。神经导航机器人的出现,引领了智能导航的发展。但是,如何在保证导航精度的前提下,降低导航的研发成本,简化其临床使用流程,仍需进一步探索。

关键词：神经导航立体定向虚拟导航 3D打印手术规划

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苍白球内侧核脑深部电刺激术对Meige综合征患者运动和非运动功能的影响

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中华神经医学杂志 2023年第8期22卷 801-807页

作者：郑文韬郝庆沛刘业祖丁虎武广永张子豪刘如恩北京大学人民医院神经外科北京100044 厦门大学附属第一医院神经外科厦门361003

目的:探讨双侧苍白球内侧核脑深部电刺激术(GPi-DBS)对Meige综合征患者运动症状、生活质量、睡眠质量、神经心理功能和情绪状态的影响。方法:回顾性分析北京大学人民医院神经外科自2019年5月至2021年3月采用双侧GPi-DBS治疗的17例Meige... 详细信息

目的:探讨双侧苍白球内侧核脑深部电刺激术(GPi-DBS)对Meige综合征患者运动症状、生活质量、睡眠质量、神经心理功能和情绪状态的影响。方法:回顾性分析北京大学人民医院神经外科自2019年5月至2021年3月采用双侧GPi-DBS治疗的17例Meige综合征患者临床资料。使用经过验证的标准化量表对患者术前(基线状态)、术后1年和2年时的运动症状、生活质量、睡眠质量、神经心理功能和情绪状态进行评估。结果:术后1年和术后2年时,患者Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评定量表(BFMDRS)运动总评分由术前的(14.4±6.2)分降低至(4.3±2.2)分、(3.5±1.9)分,差异均有统计学意义(P<0.05);BFMDRS残疾总评分由术前的(6.2±4.0)分降低至(2.8±2.0)分、(2.2±1.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,患者术后1年、术后2年时的36项健康状况调查简表(SF-36)中的生理功能、生理职能、总体健康分项得分均显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术后1年和术后2年时的睡眠质量、神经心理功能和情绪状态各量表评分与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧GPi-DBS能有效、安全地改善Meige综合征患者的运动症状并提高生活质量,且对患者的睡眠质量、神经心理功能和情绪状态无不良影响。

关键词： Meige综合征苍白球内侧核脑深部电刺激术运动症状神经心理功能

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p38 MAPK通路对大鼠脑积水及水通道蛋白4表达的影响

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中华神经医学杂志 2022年第4期21卷 333-340页

作者：李张昱高鑫毛建耀陈四方谭国伟王占祥厦门大学附属第一医院神经外科厦门361003

目的探讨脑积水后p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)对水通道蛋白4(AQP4)的调控作用及其在脑积水防治中的意义。方法50只SD大鼠按照随机数字表法分为3组:假手术组10只,脑积水组20只,脑积水+抑制剂组(后文简称为SB组)20只。SB组及脑积水... 详细信息

目的探讨脑积水后p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)对水通道蛋白4(AQP4)的调控作用及其在脑积水防治中的意义。方法50只SD大鼠按照随机数字表法分为3组:假手术组10只,脑积水组20只,脑积水+抑制剂组(后文简称为SB组)20只。SB组及脑积水组大鼠均采用侧脑室注射高岭土方法构建脑积水模型,假手术组大鼠侧脑室注射等量生理盐水;SB组大鼠进一步于造模后第8天予腹腔注射p38 MAPK特异性抑制剂SB203580(10 mg/kg),连续注射7 d;脑积水组同期注射等量DMSO稀释液,假手术组大鼠不做处理。通过MRI观察3组大鼠脑积水严重程度;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测3组大鼠脑脊液中炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测3组大鼠脑组织AQP4 mRNA和TNF-αmRNA表达水平;采用Western blotting实验及免疫组织化学染色检测3组大鼠室周区域脑组织AQP4及磷酸化p38 MAPK表达水平。结果造模后脑积水组和SB组大鼠均出现脑积水。与假手术组相比,脑积水组大鼠、SB组大鼠侧脑室体积增大,室周水肿加重,EVAN’s指数升高,脑组织含水量增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。造模后2周假手术组、脑积水组、SB组大鼠脑脊液中TNF-α表达量分别为(20.49±0.96)、(42.04±3.17)、(28.00±3.71)pg/mL,差异有统计学意义(F=186.000,P<0.001);其中SB组大鼠TNF-α表达量明显高于假手术组,低于脑积水组,差异均有统计学意义(P<0.05)。造模后2周3组大鼠脑组织TNF-αmRNA、AQP4 mRNA表达水平差异均有统计学意义(P<0.05);其中脑积水组TNF-αmRNA、AQP4 mRNA表达水平均较假手术组和SB组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示脑积水组AQP4 mRNA与TNF-αmRNA表达水平呈正线性相关关系(r=0.511,P=0.026)。造模后2周3组大鼠室周脑组织AQP4蛋白及磷酸化p38 MAPK蛋白表达水平差异均有统计学意义(P<0.05),其中脑积水组AQP4蛋白及磷酸化p38 MAPK蛋白表达水平较假手术组和SB组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑积水组大鼠及SB组大鼠AQP4蛋白与磷酸化p38 MAPK蛋白表达均呈正线性相关关系(r=0.560,P=0.013;r=0.463,P=0.030)。免疫组化染色结果显示,3组大鼠胶质细胞中AQP4表达丰富;p38 MAPK分布均匀,无极性分布特点;脑积水组大鼠磷酸化p38 MAPK水平较假手术组大鼠显著增高,SB组大鼠恢复至假手术组水平。结论p38 MAPK通路参与对AQP4表达的正向调控,此机制可被SB203580抑制。

关键词：脑积水 p38丝裂原活化蛋白激酶水通道蛋白4

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基于神经影像精准定位颅内病变体表投影方法的临床应用效果分析

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中华外科杂志 2022年第6期60卷 606-610页

作者：师忠杰周立伟王硕范超凡谭国伟王占祥厦门大学附属第一医院神经外科厦门361000

目的探讨一种基于神经影像学及体表标志的简易计算方法在定位颅内病变体表投影中的应用价值。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科2021年1—6月收治的46例使用基于神经影像学及体表标志的简易计算方法——双圆法,进行基准点识... 详细信息

目的探讨一种基于神经影像学及体表标志的简易计算方法在定位颅内病变体表投影中的应用价值。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科2021年1—6月收治的46例使用基于神经影像学及体表标志的简易计算方法——双圆法,进行基准点识别的颅内占位患者的临床资料。男性29例,女性17例,年龄(48.2±10.6)岁(范围:28~72岁)。术前患者头部随机贴附2枚电极片(人工基准点)后行颅脑薄层CT检查,并根据影像学检查图像分别测量各基准点到鼻根和同侧耳屏的直线距离。在患者头部,使用圆规分别以鼻根和同侧耳屏为圆心,以测量的距离为半径在基准点附近绘制弧线,两弧线在头皮表面的交点即为基准点。两名神经外科医师按照"双圆法"进行基准点识别,分别记录测量时间和识别结果与实际基准点的误差距离。数据比较采用独立样本t检验,组间一致性分析采用Kappa检验。结果46例患者共采集基准点92个,第1名医师测量每例患者的时间为(8.1±2.3)min(范围:5~15 min),第2名医师为(8.9±3.5)min(范围:4~17 min);第1名医师经"双圆法"定位与实际基准点的误差距离为(4.4±2.4)mm(范围:0~12 mm),第2名医师的定位误差距离为(4.2±2.6)mm(范围:0~14 mm)(t=-0.575,P=0.567),差异无统计学意义。两名医师定位误差的一致性检验结果显示,一致性中等(Kappa=0.517,P=0.001)。其中8例患者分别在"双圆法"和神经导航下进行病变投影位置定位,患者病变直径为(3.8±0.9)cm(范围:2.6~5.1 cm),双圆法定位与导航定位误差为(4.0±1.9)mm(范围:1~6 mm),且所有患者术中均证实定位准确。结论"双圆法"在定位颅内病变体表投影中简单方便、快速准确,可作为一种简便的定位方法。

关键词：脑肿瘤临床方案双圆法神经影像定位

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首次伽玛刀放射外科治疗药物难治性三叉神经痛的疗效及其影响因素分析

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中华神经外科杂志 2022年第2期38卷 182-186页

作者：毛修月李泉清李恒丰伟董桂江童俊江包翼亨田新华厦门大学附属中山医院神经外科厦门361000

目的探讨首次采用伽玛刀放射外科(GKRS)治疗药物难治性三叉神经痛(TN)患者的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2014年10月至2018年12月厦门大学附属中山医院神经外科首次采用GKRS治疗的91例药物难治性TN患者的临床资料。治疗后对所有患... 详细信息

目的探讨首次采用伽玛刀放射外科(GKRS)治疗药物难治性三叉神经痛(TN)患者的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2014年10月至2018年12月厦门大学附属中山医院神经外科首次采用GKRS治疗的91例药物难治性TN患者的临床资料。治疗后对所有患者行门诊或电话随访。随访内容包括:判断患者疼痛缓解、并发症发生及复发情况;其中依据巴罗神经学研究所(BNI)疼痛强度量表评估患者的疼痛缓解程度,其中Ⅰ~Ⅲ级为治疗有效,Ⅳ、Ⅴ级为治疗无效。采用单因素分析和多因素Cox回归分析法判断影响药物难治性TN患者GKRS治疗有效性的危险因素。结果91例患者的中位随访时间为32个月(10~60个月)。随访期间,19例(20.9%)患者复发;存在面部麻木14例(15.4%),咀嚼肌乏力1例(1.1%),口唇疱疹2例(2.2%),角膜干燥、溃疡1例(1.1%),面部感觉异常3例(3.3%),咬肌无力2例(2.2%)。至末次随访,91例患者中,78例治疗有效(治疗有效组),13例治疗无效(治疗无效组);疼痛缓解率为85.7%(78/91)。91例患者治疗的中位显效时间为7个月(1~36个月)。与治疗无效组比较,治疗有效组有高血压病史和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级的患者占比均低(均P<0.05)。两组的性别、年龄、病程、疼痛累及三叉神经分支、疼痛侧别及中心照射剂量间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,存在高血压病史(HR=1.83,95%CI:1.35~2.34)和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级(HR=2.13,95%CI:1.54~2.66)是影响药物难治性TN患者GKRS治疗有效性的危险因素(均P<0.05)。结论首次采用GKRS治疗药物难治性TN的疼痛缓解率较高,术后复发率和并发症发生率较低;但存在高血压病史和术前BNI疼痛强度量表评级为Ⅴ级的患者经GKRS治疗后疼痛缓解率较低。

关键词：放射外科手术三叉神经痛治疗结果因素分析统计学

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垂体神经内分泌肿瘤患者的认知功能相关研究进展

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中华神经医学杂志 2023年第9期22卷 965-969页

作者：李海祥冯添顺陈宇扬钟健生王守森厦门大学附属东方医院神经外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院神经外科福州350025 解放军联勤保障部队第九○○医院神经外科福州350025

垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)是全球范围内第二常见的中枢神经系统肿瘤,患者临床表现包括头痛、视力下降、视野缺损及认知功能障碍。认知功能是大脑获取、分析、处理外界信息的能力,一旦患者出现严重的认知功能障碍,给家庭及社会带来沉... 详细信息

垂体神经内分泌肿瘤(PitNETs)是全球范围内第二常见的中枢神经系统肿瘤,患者临床表现包括头痛、视力下降、视野缺损及认知功能障碍。认知功能是大脑获取、分析、处理外界信息的能力,一旦患者出现严重的认知功能障碍,给家庭及社会带来沉重的负担。本文从激素水平、垂体周围解剖结构、肿瘤体积、治疗、认知功能评估的角度,对PitNETs患者认知功能相关研究进展进行综述,以期为今后相关机制的阐明提供研究思路、为患者康复计划的制订提供依据。

关键词：垂体神经内分泌肿瘤认知功能激素水平肿瘤体积治疗

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个性化3D打印在去骨瓣减压术后脑保护中的应用价值

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中华医学杂志 2022年第23期102卷 1766-1770页

作者：师忠杰张浩姜德华陈四方周立伟谭国伟王占祥厦门大学附属第一医院神经外科厦门361000 徐州市中心医院神经外科徐州221000

目的探讨个性化3D打印脑保护帽在去骨瓣减压术后脑保护中的应用价值。方法选择2021年1至10月厦门大学附属第一医院神经外科及徐州市中心医院神经外科去骨瓣减压术后的患者(45例),其中男26例,女19例,年龄5~73(50±13)岁。基于术后颅... 详细信息

目的探讨个性化3D打印脑保护帽在去骨瓣减压术后脑保护中的应用价值。方法选择2021年1至10月厦门大学附属第一医院神经外科及徐州市中心医院神经外科去骨瓣减压术后的患者(45例),其中男26例,女19例,年龄5~73(50±13)岁。基于术后颅脑CT影像数据个性化三维重建设计脑保护帽进行3D打印,佩戴在患者头部,保护脑组织免受外力所引起的二次损伤,并与同期未佩戴保护帽的患者(53例)进行随访结果比较。结果两组患者年龄、颅骨缺损位置和随访时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。佩戴脑保护帽的45例患者共设计并打印47例脑保护帽(2例为双侧缺损),影像后处理时间为(21.2±6.0)min,3D打印时间为(62.4±8.3)min,低度符合6例、中度符合9例、高度符合32例,6例低度符合的脑保护帽全部重新设计打印后均达到高度符合标准,9例中度符合的脑保护帽2例进行重新设计打印后达到高度符合标准,其余7例通过打磨包装后达到高度符合标准。本研究45例脑保护帽患者术后3个月随访均未出现二次意外脑损伤,同期53例未佩戴脑保护帽患者,术后3个月随访期间4例出现二次意外脑受压,损伤发生率7.5%。两组患者脑部二次意外发生率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于颅脑CT数据和3D打印技术所设计的脑保护帽可以保护颅骨缺损患者,避免脑组织受压,具有一定的临床价值。

关键词：神经外科去骨瓣减压术 3D打印影像后处理队列研究

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原发性舌咽神经痛患者全脑灰质体积变化:基于体素的形态学分析

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中华神经医学杂志 2023年第12期22卷 1220-1228页

作者：郑文韬郝庆沛吕高泉刘业祖武广永张子豪刘如恩北京大学人民医院神经外科北京100044 厦门大学附属第一医院神经外科厦门361003

目的从脑形态学角度探讨舌咽神经痛(GPN)的潜在中枢发病机制。方法前瞻性选择北京大学人民医院神经外科自2019年4月至2023年6月收治的27例右侧原发性GPN患者(病例组)及同期招募的27例年龄、性别、惯用手、受教育年限与病例组相匹配的健... 详细信息

目的从脑形态学角度探讨舌咽神经痛(GPN)的潜在中枢发病机制。方法前瞻性选择北京大学人民医院神经外科自2019年4月至2023年6月收治的27例右侧原发性GPN患者(病例组)及同期招募的27例年龄、性别、惯用手、受教育年限与病例组相匹配的健康人群(对照组)为研究对象,并依据术中观察是否存在神经血管压迫将GPN患者分为伴神经血管压迫组(n=18)与不伴神经血管压迫组(n=9)。采用基于Matlab R2017b编程平台的SPM8软件和VBM8工具包处理受试者的全脑高分辨率3D-T1脑结构像数据,分析不同组受试者间各脑区灰质体积的差异。应用Pearson相关性分析评估病例组患者的显著差异脑区灰质体积与其一般资料及疼痛特征的相关性。结果与对照组相比,病例组患者左侧前扣带回、颞中回、颞横回、中央前回、中央后回及右侧岛叶、丘脑、顶下小叶、中央前回、颞中回、颞下回的灰质体积明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05,FDR校正)。与伴神经血管压迫组相比,不伴神经血管压迫组患者双侧前扣带回的灰质体积明显减小,差异有统计学意义(P<0.05,FDR校正)。病例组患者的右侧岛叶灰质体积与其病程呈负相关关系(r=-0.521,P=0.005)。结论 GPN患者存在广泛的全脑灰质萎缩现象,其在GPN的发生及维持中可能发挥重要作用。

关键词：舌咽神经痛基于体素的形态学分析灰质体积

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