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药物评价研究 2024年第5期47卷 921-926页

作者：李东良周晓玲敖秀兰联勤保障部队第九〇〇医院肝胆内科(福建医科大学福州总临床医学院) 福建福州350025

间接型药物性肝损伤是由药物的治疗作用所引起的肝损伤,而不是因为药物固有的肝毒性或免疫原性所导致的一类新型药物性肝损伤(DILI)。目前临床常见的间接型DILI主要有3种临床表型,即免疫检测点抑制剂相关肝损伤、药物引起肝炎病毒再激... 详细信息

间接型药物性肝损伤是由药物的治疗作用所引起的肝损伤,而不是因为药物固有的肝毒性或免疫原性所导致的一类新型药物性肝损伤(DILI)。目前临床常见的间接型DILI主要有3种临床表型,即免疫检测点抑制剂相关肝损伤、药物引起肝炎病毒再激活和药物影响肝细胞代谢所致的脂肪肝或原有脂肪肝加重。由于间接型DILI是一类新型DILI,临床对其认识不足,诊治经验缺乏。尤其是随着免疫检测点抑制剂在临床快速推广应用,间接型DILI迅速增加,给临床诊断和治疗带来更大的挑战。因此,对间接型DILI常见类型的临床特点、发病机制及诊断治疗等研究进展等进行综述,具有重要的临床意义。

关键词：药物性肝损伤间接型药物性肝损伤免疫检测点抑制剂肝炎病毒再激活肝细胞代谢

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肝脏巨噬细胞在慢性乙型肝炎病毒感染中的研究进展

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中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 153-158页

作者：郭鸿燕傅亚欧启水福建医科大学附属第一医院检验科、福建省检验医学重点实验室、福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心、福建医科大学基因诊断研究中心福州350005

肝脏巨噬细胞是肝脏固有免疫的关键成员,其在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染中发挥重要作用。受肝脏微环境影响,肝脏巨噬细胞可表现出不同的免疫表型和功能,具有抑制HBV感染和介导免疫耐受的双重作用。HBV也可主动调控肝脏巨噬细胞表型,从... 详细信息

肝脏巨噬细胞是肝脏固有免疫的关键成员,其在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染中发挥重要作用。受肝脏微环境影响,肝脏巨噬细胞可表现出不同的免疫表型和功能,具有抑制HBV感染和介导免疫耐受的双重作用。HBV也可主动调控肝脏巨噬细胞表型,从而有利于病毒持续感染。鉴于肝脏巨噬细胞和HBV间的相互作用直接影响HBV感染的结局,并且靶向巨噬细胞的标志物具有潜在的临床实践价值,因此,该文将从肝脏巨噬细胞的来源与异质性、肝脏巨噬细胞与HBV之间的相互作用,以及巨噬细胞相关的HBV感染潜在免疫学血清标志物三个方面,阐述肝脏巨噬细胞在HBV感染中的研究进展。

关键词：乙型肝炎病毒肝巨噬细胞免疫微环境免疫学血清标志物

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头孢他啶阿维巴坦治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌感染患者的真实世界研究

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中国医院药学杂志 2025年第2期45卷 203-208页

作者：游翔黄小婷吴朝晖黄品芳福建医科大学附属第一医院药学部福建福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心药学部福建福州350212

目的:描述与评价头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime-avibactam,CAZ-AVI)治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌(carbapenem-resistant organism,CRO)感染患者的临床特征与结局。方法:回顾性收集2020年9月至2023年12月在福建医科大学附属第一医院接... 详细信息

目的:描述与评价头孢他啶阿维巴坦(ceftazidime-avibactam,CAZ-AVI)治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌(carbapenem-resistant organism,CRO)感染患者的临床特征与结局。方法:回顾性收集2020年9月至2023年12月在福建医科大学附属第一医院接受CAZ-AVI治疗CRO感染患者的相关资料。对临床基本资料进行描述性分析,将30 d病死率及14 d细菌清除率作为评价CAZ-AVI治疗CRO感染患者预后及药物疗效的临床指标,采用单因素及多因素Logistic分析方法,分析影响CAZ-AVI治疗CRO感染患者疗效的相关因素。结果:共40例患者符合纳入标准并进行数据评估,其中35例患者的致病菌为碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE),5例为碳青霉烯耐药的铜绿假单胞(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRPA)。感染部位以肺部感染(72.5%,29/40)及中枢神经系统感染(10%,4/40)为主。CRE组与CRPA组在30 d病死率、14 d细菌清除率及30 d临床治愈率方面均无明显差异。单因素及多因素Logistic分析结果显示,使用CAZ-AVI治疗疗程缩短为CRO感染患者预后不良的独立危险因素,入住ICU为采用CAZ-AVI治疗细菌清除失败的独立危险因素。共3例患者出现了与CAZ-AVI可能相关的腹泻。结论:CAZ-AVI治疗CRO感染患者的疗效和安全性均较好,同时适当延长治疗疗程可能有助于提高治疗的有效率。

关键词：头孢他啶阿维巴坦碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌临床疗效

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腹腔镜循肝中静脉半肝切除联合经肝管取石术在复杂肝内胆管结石中的应用

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中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 941-946页

作者：黄龙陈实福建省立医院肝胆胰外科福建医科大学省立临床医学院福州大学附属省立医院福建福州350001

肝内胆管结石病理特征复杂,狭窄扩张的胆管在肝内蔓延交织,难以完整切除,这导致术后结石残留率和复发率高。在长期实践过程中发现肝中静脉为左或右肝病变胆管天然界线,以肝中静脉为解剖学标志可彻底切除病变胆管。应用腹腔镜循肝中静脉... 详细信息

肝内胆管结石病理特征复杂,狭窄扩张的胆管在肝内蔓延交织,难以完整切除,这导致术后结石残留率和复发率高。在长期实践过程中发现肝中静脉为左或右肝病变胆管天然界线,以肝中静脉为解剖学标志可彻底切除病变胆管。应用腹腔镜循肝中静脉半肝切除联合经肝管取石术可有效解除狭窄,降低结石的残留率和复发率,可达到“去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发”的目的。

关键词：腹腔镜肝切除肝胆管结石循肝中静脉经肝管取石

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肠巨噬细胞在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎中的研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第10期45卷 947-953页

作者：郑梓怡陈锋福建医科大学附属协和医院小儿外科福州350001

先天性巨结肠是以肠神经峭细胞未能在胚胎发育期间增殖和迁移至结肠,或者结肠神经峭细胞异常增殖和凋亡为特点的一种疾病,先天性巨结肠患儿正常的肠蠕动消失、粪便淤积在肠管内,从而导致各种并发症的发生。其中,先天性巨结肠相关性小肠... 详细信息

先天性巨结肠是以肠神经峭细胞未能在胚胎发育期间增殖和迁移至结肠,或者结肠神经峭细胞异常增殖和凋亡为特点的一种疾病,先天性巨结肠患儿正常的肠蠕动消失、粪便淤积在肠管内,从而导致各种并发症的发生。其中,先天性巨结肠相关性小肠结肠炎(Hirchsprung-associated enterocolitis,HAEC)是最常见的一种并发症,也是导致患儿死亡的主要原因之一,可发生于整个患病周期。目前关于HAEC的病理生理学过程仍不甚清楚,深入的相关研究发现肠巨噬细胞在抵抗和促进肠道炎症的过程中发挥着极其重要的作用。其表型可以在不同诱导因素下发生不同变化,包括促炎性细胞因子释放的M1型巨噬细胞和抗炎细胞因子释放的M2型巨噬细胞,这些巨噬细胞深入参与到HAEC的发生发展中。本文就与肠巨噬细胞相关的HAEC发病机制的研究进展做一综述,为后续相关研究提供参考。

关键词：先天性巨结肠巨噬细胞发病机制儿童

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Albright遗传性骨营养不良症一例报道并基因检测

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中国麻风皮肤病杂志 2025年第4期41卷 257-261页

作者：关羽付青贤王荣福建省儿童医院皮肤科(上海儿童医学中心福建医院) 福建医科大学妇儿临床医学院福建医科大学福建福州350000 福建省儿童医院内分泌遗传代谢科(上海儿童医学中心福建医院) 福建医科大学妇儿临床医学院福建医科大学福建福州350000 福建省儿童医院病理科(上海儿童医学中心福建医院) 福建医科大学妇儿临床医学院福建医科大学福建福州350000

本文报道一例Albright遗传性骨营养不良症(AHO)临床特点及基因检测结果。患儿,男,8月龄,以皮肤骨瘤为首发表现,伴有早发性肥胖、圆脸、短颈、双手短等临床特征。提取患儿及父母外周血DNA进行全基因组外显子测序和Sanger测序,发现患儿GNA... 详细信息

本文报道一例Albright遗传性骨营养不良症(AHO)临床特点及基因检测结果。患儿,男,8月龄,以皮肤骨瘤为首发表现,伴有早发性肥胖、圆脸、短颈、双手短等临床特征。提取患儿及父母外周血DNA进行全基因组外显子测序和Sanger测序,发现患儿GNAS基因外显子5存在杂合变异(c.348dup),其父母未发现该变异。

关键词：皮肤骨瘤 GNAS基因 Albright遗传性骨营养不良症

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注射用奥沙利铂致全身肌肉疼痛1例分析

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中国药物警戒 2024年第2期21卷 208-210页

作者：方美琳郑慧敏王存泽王凌阮君山福建医科大学省立临床医学院福建省立医院福建福州350001 福建医科大学药学院福建福州350004

目的研究注射用奥沙利铂在胃癌患者治疗中的安全性。方法对1例51岁男性患者因恶性肿瘤术后化疗给予奥沙利铂治疗出现全身肌肉疼痛诊疗过程进行回顾性分析。结果实验室检查:糖类抗原CA19-9 6.09 U·mL^(-1),CA72-4 2.61 U·mL... 详细信息

目的研究注射用奥沙利铂在胃癌患者治疗中的安全性。方法对1例51岁男性患者因恶性肿瘤术后化疗给予奥沙利铂治疗出现全身肌肉疼痛诊疗过程进行回顾性分析。结果实验室检查:糖类抗原CA19-9 6.09 U·mL^(-1),CA72-4 2.61 U·mL^(-1),CA15-3 6.99 U·mL^(-1),癌胚抗原2.45 ng·mL^(-1),甲胎蛋白1.76 ng·mL^(-1),肌酸激酶CK49 U·L^(-1),血清肌酐83μmol·L^(-1),经实验室检查与辅助检查排除其他原因导致的全身肌肉疼痛,考虑为奥沙利铂引起的不良反应。停用奥沙利铂后,次日患者诉肌肉疼痛减轻,VAS评分7分。停药1周后患者肌肉疼痛消失,VAS评分0分。结论注射用奥沙利铂可能会增加全身肌肉疼痛不良反应发生的风险,临床需警惕。

关键词：奥沙利铂注射肌肉疼痛药品不良反应胃癌化疗肿瘤

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瑞马唑仑联合会阴区神经阻滞对老年患者认知功能和睡眠质量的影响

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中国新药与临床杂志 2023年第8期42卷 527-531页

作者：闫丽娟王霄厦门大学附属第一医院麻醉科福建厦门361003 厦门大学附属第一医院超声科福建厦门361003 福建医科大学临床医学部福建福州350122

目的分析瑞马唑仑联合会阴区神经阻滞对老年患者认知功能和睡眠质量的影响。方法选取拟行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的患者144例,随机分为2组,每组72例。干预组给予瑞马唑仑(负荷量3 mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注3 m... 详细信息

目的分析瑞马唑仑联合会阴区神经阻滞对老年患者认知功能和睡眠质量的影响。方法选取拟行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的患者144例,随机分为2组,每组72例。干预组给予瑞马唑仑(负荷量3 mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注3 min,后以0.3 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持)镇静下阴部神经和前列腺周围神经联合阻滞术,对照组给予全凭静脉麻醉(丙泊酚6 mg·kg^(-1)·h^(-1)复合瑞芬太尼5μg·kg^(-1)·h^(-1))。比较2组围术期的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后认知功能、睡眠质量、离院时间和不良事件等情况。结果干预组超声探头置入时、穿刺活检时的HR和MAP显著高于对照组(P<0.05),而苏醒时的HR和MAP显著低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,干预组术后当晚和第2晚的VAS评分显著降低(P<0.05),术后离院时间更早(P<0.05)。与麻醉前比较,干预组患者完全苏醒后的数字符号替换测试(DSST)评分和数字连接试验(NCT)评分均无显著差异(P>0.05),对照组苏醒后的DSST评分显著降低且显著低于干预组(P<0.05),苏醒后的NCT评分显著升高且显著高于干预组(P<0.05)。干预组术后3 d内的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分显著低于对照组(P<0.05)。干预组不良事件发生率显著低于对照组(8%vs.53%,P<0.05)。结论瑞马唑仑联合会阴区神经阻滞对经会阴前列腺穿刺老年患者认知功能和睡眠的影响较小,是一种安全且优效的麻醉方法。

关键词：瑞马唑仑前列腺肿瘤穿刺活检认知功能障碍睡眠神经阻滞

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多黏菌素B致横纹肌溶解1例

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中国医院药学杂志 2024年第12期44卷 1477-1480页

作者：郑慧敏蔡方晴梁炜杰方美琳王存泽王凌阮君山福建省立医院临床医学院福建福州350001 福建医科大学药学院福建福州350004

1例85岁男性升结肠癌患者于全麻下行腹腔镜辅助下右半结肠根治性切除术后术后第20天出现泛耐药鲍曼不动杆菌引起的肺部感染,予多黏菌素B 50万U qid联合替加环素50 mg q12h抗感染治疗。多黏菌素B用药后,患者血清肌酸磷酸激酶(creatine ki... 详细信息

1例85岁男性升结肠癌患者于全麻下行腹腔镜辅助下右半结肠根治性切除术后术后第20天出现泛耐药鲍曼不动杆菌引起的肺部感染,予多黏菌素B 50万U qid联合替加环素50 mg q12h抗感染治疗。多黏菌素B用药后,患者血清肌酸磷酸激酶(creatine kinase,CK)进行性升高,用药后最高升至5804 U·L^(–1),考虑为多黏菌素B所致横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)。另外,用药7 d后测多黏菌素B稳态血药浓度为2.1 mg·L^(-1)。停用多黏菌素B后,血清肌酸磷酸激酶呈下降趋势并恢复至正常水平。该不良反应无剂量依赖性,为新的罕见的B类不良反应,对罕见不良反应的认识有助于确保多黏菌素B治疗的临床安全性。

关键词：药物不良反应多黏菌素B 横纹肌溶解

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糖皮质激素在血液病患者粒细胞缺乏伴PSI评分中高危肺炎中的治疗效果

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中华血液学杂志 2024年第11期45卷 1035-1042页

作者：薛述芳任金华陈力津赵小琴杨婷胡建达福建医科大学附属协和医院血液科福建省血液病重点实验室福建省血液病研究所福州350001 福建省儿童医院血液肿瘤科福州350014 福建医科大学附属第一医院滨海院区、国家区域医疗中心血液科&血液移植中心福州350209 福建医科大学附属第一医院血液科福州350005 福建医科大学精准医学研究院福州350122 福建医科大学附属泉州第一医院肿瘤内科泉州362000 福建医科大学附属协和医院平潭医院血液科平潭350128 福建医科大学附属第二医院泉州362000

目的探索糖皮质激素在血液病患者粒细胞缺乏(粒缺)合并肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)中高危肺炎中的治疗价值。方法回顾性分析2016年10月1日至2018年12月31日福建医科大学附属协和医院血液科收治的粒缺合并PSI中高危肺炎... 详细信息

目的探索糖皮质激素在血液病患者粒细胞缺乏(粒缺)合并肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)中高危肺炎中的治疗价值。方法回顾性分析2016年10月1日至2018年12月31日福建医科大学附属协和医院血液科收治的粒缺合并PSI中高危肺炎的534例血液病患者资料,利用倾向性评分(PSM)调整激素组与非激素组之间基础资料的差异,比较两组患者治疗过程中炎症因子的变化,治疗失败率、死亡率、到达临床稳定状态时间、抗菌药物使用天数及不良反应发生率。结果176例患者接受了激素治疗,而358例患者未使用激素。激素组患者炎症因子水平、合并症比例及PSI评分更高。PSM共匹配125对病例。匹配后激素组和非激素组之间的合并症差异减小,但激素组的炎症因子水平仍然较高,接受激素治疗的患者病情较重,而在后续的治疗过程中炎症因子水平的下降更为显著。激素组晚期治疗失败率高于非激素组(39.2%对24.8%,P=0.015),但主要体现在影像学进展,而呼吸衰竭、机械通气、脓毒性休克等严重并发症的发生率差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,糖皮质激素可降低治疗失败率(OR=0.367,95%CI 0.165~0.818,P=0.014)。PSI评分高增加治疗失败率(OR=1.028,95%CI 1.007~1.049,P=0.008)。激素组与非激素组30 d死亡率差异无统计学意义(8.0%对7.2%,P=0.811)。PSI评分是30 d死亡的危险因素(OR=1.077,95%CI 1.032~1.123,P=0.001)。激素组PSIⅤ级患者30 d生存率与PSIⅣ级患者比较差异无统计学意义[(87.8±5.1)%对(94.0±2.6)%,P=0.216]。糖皮质激素并不增加血糖升高、消化道出血和30 d内再感染发生率。结论糖皮质激素在血液病患者粒缺合并PSI中高危肺炎的治疗中有助于控制炎症因子水平,可降低PSIⅤ级患者治疗失败率及死亡率。

关键词：糖皮质激素粒细胞缺乏肺炎严重指数重症肺炎

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