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中国急救医学 2024年第12期44卷 1085-1091页

作者：黄晓东黄贤伟刘斯瑶徐志鸿刘雄郑清柳胡俊蔺际䶮福建医科大学临床医学部福建福州350122 厦门大学附属第一医院急诊科、厦门市中医药疗效证据研究重点实验室福建厦门360003

目的评估高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者在入院早期接受帕瑞昔布治疗对住院期间临床预后(如病死率、器官功能衰竭、局部并发症、胰腺及胰腺外感染等)的影响。方法通过回顾性队列分析,纳入2018年1月1日至2023年12月31日在厦门... 详细信息

目的评估高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者在入院早期接受帕瑞昔布治疗对住院期间临床预后(如病死率、器官功能衰竭、局部并发症、胰腺及胰腺外感染等)的影响。方法通过回顾性队列分析,纳入2018年1月1日至2023年12月31日在厦门大学附属第一医院住院治疗的401例HTG-AP患者。根据临床分类,将患者分为轻症组(n=266)和非轻症(n=135)两组。进一步按照入院后24 h内是否使用帕瑞昔布,分为帕瑞昔布组(n=221)和常规组(n=45)。比较两组患者的基本资料、实验室指标及临床结局,利用Kaplan-Meier法进行生存分析,并绘制生存曲线;采用Cox回归分析评估使用帕瑞昔布及其他因素对临床结局的影响。通过倾向性评分匹配(PSM)平衡两组基线差异以验证结果。结果帕瑞昔布对HTG-AP患者住院期间的病死率、器官功能衰竭及局部并发症等主要临床结局无显著影响,但在非轻症患者中,早期使用帕瑞昔布显著降低住院期间胰腺外感染的风险(30.19%vs.63.41%,P<0.001),并缩短腹痛缓解时间[d:1(1,2)vs.2(1,3),P<0.001]。Kaplan-Meier曲线分析显示,非轻症HTG-AP患者中,帕瑞昔布组的胰腺外感染累积发生率显著低于常规组(P<0.05)。多变量Cox回归分析显示,早期使用帕瑞昔布(HR=0.45,95%CI 0.24~0.84,P<0.05)在降低非轻症HTG-AP患者胰腺外感染方面是一个独立的保护因素。PSM调整后,进一步确认早期使用帕瑞昔布可减少非轻症HTG-AP患者住院期间的胰腺外感染(32.14%vs.58.54%,P=0.031),并缩短腹痛缓解时间[d:1.00(0.25,2.00)vs.2.00(1.00,3.00),P<0.001]。结论对于非轻症HTG-AP患者,入院初期使用帕瑞昔布治疗可有效降低住院期间胰腺外感染风险,并缩短腹痛缓解时间。

关键词：急性胰腺炎甘油三酯帕瑞昔布腹痛缓解时间倾向性评分匹配感染

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1990—2044年中国丙型病毒性肝炎相关疾病的疾病负担分析及预测

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中国血吸虫病防治杂志 2023年第5期35卷 476-485页

作者：周梅姚丽熙吴银莲林苏黄娇凤福建医科大学附属第一医院医务部福建福州350005 福建医科大学附属第一医院肝病中心肝内科、福建省肝病与肠道疾病临床医学研究中心福建福州350005

目的分析1990—2019年我国丙型病毒性肝炎(丙型肝炎)相关疾病的疾病负担变化,并预测2020—2044年变化趋势,为有针对性地制定丙型肝炎防控策略提供依据。方法在2019年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease,GBD 2019)数据库中,筛选... 详细信息

目的分析1990—2019年我国丙型病毒性肝炎(丙型肝炎)相关疾病的疾病负担变化,并预测2020—2044年变化趋势,为有针对性地制定丙型肝炎防控策略提供依据。方法在2019年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease,GBD 2019)数据库中,筛选出1990—2019年我国丙型肝炎相关疾病总疾病负担,分析急性丙型肝炎(acute hepatitis C,AHC)、丙型肝炎相关慢性肝病(chronic liver diseases,CLD)、丙型肝炎相关肝癌年龄标准化患病率、发病率、死亡率及伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALY)率的变化趋势,计算各指标的估算年度变化百分比(estimated annual percentage change,EAPC)。此外,采用贝叶斯模型预测2020—2044年我国丙型肝炎相关疾病的疾病负担变化趋势。结果1990—2019年,我国丙型肝炎相关疾病患病率、发病率、死亡率及DALY率总体均呈下降趋势(EAPC=-2.64%、-2.24%、-3.81%、-3.90%),但2015—2019年发病率和患病率呈小幅回升。2019年我国丙型肝炎相关疾病总患病率为1254.1/10万,较1990年(2152.7/10万例)下降了41.7%;总发病率为55.0/10万,较1990年(87.9/10万)下降了37.4%,其中发病率最高的是AHC,其次为CLD和肝癌;丙型肝炎相关疾病死亡率为4.0/10万、DALY率为100.8/10万,其中CLD对死亡率和DALY率贡献最大。2019年,我国男性丙型肝炎相关疾病死亡率和DALY率分别为5.5/10万和142.4/10万,均远高于女性(2.8/10万和60.3/10万);各年龄组中,70~岁组丙型肝炎相关疾病总患病率(1604.9/10万)、死亡率(30.2/10万)及DALY率(437.1/10万)均最高,0~9岁组(167.3/10万)发病率最高。贝叶斯模型预测结果表明,2020—2044年我国丙型肝炎相关疾病发病率将呈上升趋势、DALY率将呈下降趋势。结论虽然1990—2019年我国丙型肝炎相关疾病的疾病负担总体呈下降趋势,但疾病负担仍较重,且未来25年发病率仍可能轻度上升,需重点关注婴幼儿丙型肝炎筛查诊治及成人患者治疗。

关键词：丙型病毒性肝炎疾病负担伤残调整寿命年发病率患病率死亡率估算年度变化百分比

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元宇宙平台与Kolb学习风格在提升住院医师临床胜任力中的研究

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中国毕业后医学教育 2025年第4期9卷 258-261,272页

作者：涂子行孟晓凡翁旭荣郑开颖黄正接厦门大学附属第一医院教学部福建厦门361003 福建医科大学临床医学部福建福州350122

目的探讨Kolb学习风格与元宇宙医学教育平台结合在住院医师执业医师资格考试备考中的应用效果,评估其对考试通过率和临床胜任力的提升作用。方法选取厦门大学附属第一医院住院医师规范化培训(简称住培)基地78名首次参加2023年临床类... 详细信息

目的探讨Kolb学习风格与元宇宙医学教育平台结合在住院医师执业医师资格考试备考中的应用效果,评估其对考试通过率和临床胜任力的提升作用。方法选取厦门大学附属第一医院住院医师规范化培训(简称住培)基地78名首次参加2023年临床类别执业医师医学综合考试的住院医师为观察组,接受基于Kolb学习风格的元宇宙平台培训。对照组为同市首次参加该考试的其他住培基地的112名考生,采用传统备考方式。比较两组住院医师考试成绩、学习效能评价及满意度调查结果评估培训效果。结果观察组住院医师执业医师医学综合考试的通过率(84.6%)和成绩[(414.09±27.63)分]均高于对照组的通过率(72.3%)和成绩[(399.26±45.99)分],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组临床思维和操作技能等核心胜任力指标均有提升,对元宇宙平台的整体评价结果为满意(82.16%)。结论元宇宙与Kolb学习风格的结合能提升住院医师执业医师医学综合考试的首考通过率和临床胜任力。

关键词：元宇宙 Kolb模型执业医师考试住院医师规范化培训

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机械通气患者急性胃肠损伤分级管理方案的构建及应用效果评价

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中华急危重症护理杂志 2025年第3期6卷 268-274页

作者：张梓靖郑剑煌陈玉珍姜志钊康珍珍张龙雨福建医科大学护理学院福州市350122 福建医科大学附属第二医院重症医学科

目的探究急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级管理方案在机械通气患者中的应用效果。方法构建机械通气患者急性胃肠损伤分级管理方案。采用连续抽样法,选取2023年5月—12月在ICU接受有创机械通气的患者76例,采用SPSS 2... 详细信息

目的探究急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级管理方案在机械通气患者中的应用效果。方法构建机械通气患者急性胃肠损伤分级管理方案。采用连续抽样法,选取2023年5月—12月在ICU接受有创机械通气的患者76例,采用SPSS 25.0软件生成的随机数列将研究对象随机分为试验组38例,对照组38例。试验组给予AGI分级管理,对照组给予常规护理,比较两组在脱机及转出ICU时的胃肠功能及营养状况。结果脱机及转出ICU时,试验组AGI严重程度评分低于对照组(P<0.05),且白蛋白计数高于对照组(P<0.05);转出ICU时,试验组血红蛋白计数高于对照组(P<0.05),且营养风险筛查评分低于对照组(P<0.05);ICU住院期间,试验组AGI持续时间、肠内营养中断率及胃动力药物使用率均低于对照组(P<0.05)。结论AGI分级管理可有效减轻患者机械通气期间的胃肠道损伤严重程度,改善胃动力及营养状态,对促进患者康复具有重要意义。

关键词：机械通气急性胃肠损伤分级管理护理

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EWSR1基因内部倒位的黑色素瘤1例

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中华病理学杂志 2023年第6期52卷 630-632页

作者：朱琼师怡陈芳芳林蔚晴朱伟峰陈燕坪福建医科大学肿瘤临床医学院、福建省肿瘤医院分子病理研究室福州350014 福建医科大学肿瘤临床医学院、福建省肿瘤医院病理科福州350014

本例报道1例老年男性唇部外生性肿物,镜下间质见梭形或多角形肿瘤细胞浸润,中度异型性,胞质嗜酸性,部分胞质内可见色素,核分裂象4个/10 HPF,局灶伴有黑色素沉着,免疫组织化学S-100蛋白弥漫阳性,其他标志物均失表达。由于荧光原位杂交检... 详细信息

本例报道1例老年男性唇部外生性肿物,镜下间质见梭形或多角形肿瘤细胞浸润,中度异型性,胞质嗜酸性,部分胞质内可见色素,核分裂象4个/10 HPF,局灶伴有黑色素沉着,免疫组织化学S-100蛋白弥漫阳性,其他标志物均失表达。由于荧光原位杂交检测EWSR1基因有分离现象,组织学最初诊断为透明细胞肉瘤。后续进一步做二代测序证实EWSR1基因未与其他基因发生融合变异,只检出EWSR1基因内部倒位;黑色素瘤六色荧光原位杂交检测到RREB1基因扩增、CCND1基因扩增和MYC基因扩增,最终确定诊断为黑色素瘤。EWSR1基因变异类型复杂多样,因此需要充分结合形态学、免疫组织化学以及分子检测以便鉴别透明细胞肉瘤及黑色素瘤。

关键词：黑色素沉着黑色素瘤荧光原位杂交外生性免疫组织化学老年男性基因变异倒位

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间变性淋巴瘤激酶阳性组织细胞增生症呈系统性表现1例

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中华病理学杂志 2023年第7期52卷 742-744页

作者：黄海建陈小岩福建省立医院、福建医科大学省立临床医学院病理科福州350001

患者男,71岁,血尿1周,检查发现膀胱肿物,外院影像学检查示阴茎、双侧睾丸、背部皮肤、膀胱及腰3椎体多发性占位。病理学表现为梭形细胞、组织细胞增生,细胞轻度异型性或不明显,未见病理性核分裂象及肿瘤性坏死,间质见淋巴细胞、浆细胞... 详细信息

患者男,71岁,血尿1周,检查发现膀胱肿物,外院影像学检查示阴茎、双侧睾丸、背部皮肤、膀胱及腰3椎体多发性占位。病理学表现为梭形细胞、组织细胞增生,细胞轻度异型性或不明显,未见病理性核分裂象及肿瘤性坏死,间质见淋巴细胞、浆细胞及泡沫样组织细胞浸润,纤维组织增生。免疫组织化学检测病变细胞呈CD68、CD163、间变性淋巴瘤激酶(ALK)1、ALK(D5F3)、波形蛋白阳性;荧光原位杂交检测均见ALK基因分离信号;二代测序检测到KIF5B(NM_004521)-ALK(NM_004304)融合基因。ALK阳性组织细胞增生症罕见,本文结合本例特征并复习文献,以提高对该病变的认识。

关键词：组织细胞增生症间变性淋巴瘤激酶组织细胞浸润双侧睾丸泡沫样肿瘤性梭形细胞荧光原位杂交

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运动不是减重之本

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中国全科医学 2023年第28期26卷 3477-3481页

作者：蒋秋惠李学军福建医科大学临床医学部福建省福州市350000 厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科福建省厦门市361000 厦门大学医学院福建省厦门市361102

肥胖是日益普遍和代价高昂的公共卫生问题。不少人认为运动是一种有效的减重策略,甚至比控制饮食更有效。然而,肥胖个体运动减重的有效性和安全性需仔细权衡。本文结合循证医学证据,从运动的减重效果轻微、长期坚持高强度运动的依从性... 详细信息

肥胖是日益普遍和代价高昂的公共卫生问题。不少人认为运动是一种有效的减重策略,甚至比控制饮食更有效。然而,肥胖个体运动减重的有效性和安全性需仔细权衡。本文结合循证医学证据,从运动的减重效果轻微、长期坚持高强度运动的依从性差、肥胖者从事高强度运动的安全性及运动减重效果不佳的机制探讨等方面简要阐述“运动不是减重之本”的观点。

关键词：肥胖症运动减重治疗依从性异议和争论

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胃底腺型肿瘤的内镜与病理学分析

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中国肿瘤临床 2024年第15期51卷 764-768页

作者：陈建华施宏陈素玉黄瑞林丽琳张宇福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院消化内镜中心福州市350014

目的探讨胃底腺型肿瘤胃泌酸腺腺瘤(oxyutic gland adenoma,OGA)和胃底腺腺癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FG)的临床病理特征。方法回顾性分析2020年8月至2023年2月福建省肿瘤医院收治的6例胃底腺型肿瘤患者,分析... 详细信息

目的探讨胃底腺型肿瘤胃泌酸腺腺瘤(oxyutic gland adenoma,OGA)和胃底腺腺癌(gastric adenocarcinoma of fundic gland type,GA-FG)的临床病理特征。方法回顾性分析2020年8月至2023年2月福建省肿瘤医院收治的6例胃底腺型肿瘤患者,分析其临床资料、内镜学特征、病理特征、免疫组织化学结果,治疗及预后情况。结果6例患者中男性1例,女性5例,平均年龄57岁。主要发生部位为胃底、胃体,以浅表隆起型多见。病理形态特点为胃底腺型肿瘤大多位于胃黏膜深层,表现为腺体结构紊乱,主要由主细胞型细胞构成。其中OGA 3例,GA-FG 3例。免疫组织化学表达结果为胃蛋白酶原重组人抗体1(pepsinogen 1)阳性5例,MUC65例,突触素(synaptophysin,Syn)阳性6例,嗜铬蛋白(chromogranin,CgA)均为阴性,肿瘤增殖标记物(Ki-67)<10%。结论OGA与GA-FG发病率低,无明显的内镜学特异性,如内镜医师认识不足,易误诊漏诊;免疫组织化学有助于鉴别诊断,首选内镜下黏膜切除或者剥离术治疗。

关键词：胃泌酸腺腺瘤胃底腺腺癌 MUC6 内镜下黏膜下剥离术

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XEN凝胶引流管植入术治疗青光眼的3年疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第10期60卷 845-851页

作者：陈茵琪姚贻华叶琴王晓辉林艳朱益华福建医科大学附属第一医院眼科福建省眼科研究所福州350004 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州350299

目的探讨XEN凝胶引流管植入术治疗青光眼的远期有效性和安全性。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1至9月于福建医科大学附属第一医院就诊且由同一术者完成XEN凝胶引流管植入术的青光眼患者的临床资料, 记录术前和术后1 d、1周、1个月... 详细信息

目的探讨XEN凝胶引流管植入术治疗青光眼的远期有效性和安全性。方法回顾性病例系列研究。收集2020年1至9月于福建医科大学附属第一医院就诊且由同一术者完成XEN凝胶引流管植入术的青光眼患者的临床资料, 记录术前和术后1 d、1周、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月、36个月的眼压、降眼压药物使用数量、最佳矫正视力、手术成功情况、滤过泡情况、术后并发症等。采用方差分析、最小显著性差异法、Fisher精确概率检验等进行统计学分析。结果共纳入8例(8只眼)符合标准的青光眼患者, 其中男性6例(6只眼), 女性2例(2只眼)。术前眼压为(30.88±12.17)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 术后各随访时间眼压均低于术前, 差异有统计学意义(P<0.05);术后3年眼压为(14.38±1.60)mmHg, 较术前下降(16.50±12.07)mmHg, 降幅为53.43%。术后3年仅2例患者使用1种降眼压药物, 7例患者最佳矫正视力无明显下降。术后3年手术完全成功6例, 条件成功1例, 手术失败1例;滤过泡均较为扁平弥散, 仅轻至中度血管化。1例患者在术后3个月出现眼压升高, 行XEN引流管再通术后使用曲伏前列腺素滴眼液控制眼压稳定。结论基于8例青光眼患者进行观察, XEN凝胶引流管植入术后3年可有效降低青光眼患者的眼压, 且具有较高的安全性。

关键词：青光眼青光眼引流植入物支架眼内压治疗结果随访研究

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“以赛促学”联合“五个一”教学模式在康复治疗实习教学中的探索

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中国康复医学杂志 2025年第3期40卷 446-449页

作者：邱响罗开亮卢婷吴茂厚吕兰倪隽福建医科大学附属第一医院康复医学中心福建省福州市350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福建医科大学第一临床医学院福建省医师协会康复医学科医师分会

临床实习是医学生将理论转化为实践的关键时期,也是医学生培养临床思维和问题解决能力的重要方式。康复治疗是一门实践性强、技术门类多的专业学科,康复治疗从业人员需具备扎实专业能力和良好沟通能力[1-2]。近年来,康复教育工作者为提... 详细信息

临床实习是医学生将理论转化为实践的关键时期,也是医学生培养临床思维和问题解决能力的重要方式。康复治疗是一门实践性强、技术门类多的专业学科,康复治疗从业人员需具备扎实专业能力和良好沟通能力[1-2]。近年来,康复教育工作者为提高康复专业实习生临床实践能力和实习质量进行了积极探索,但研究结果未能较好应用于教学实践中,尤其在调动实习生学习积极性和整体教学内容质量方面亟待加强[3-4]。

关键词：教育工作者临床实践能力临床思维临床实习医学生培养技术门类以赛促学专业学科

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