检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床医学影像杂志 2024年第6期35卷 411-417页

作者：陈昌焕周腾兴万婷洁郑彩霞王承胜许尚文福建医科大学附属福州市第一总医院放射科福建福州350000 福建医科大学研究生院福建福州350000 福建医科大学福总临床医学院(第九○○医院)放射诊断科福建福州350000

目的:探讨能谱CT定性及定量参数对表现为纯磨玻璃结节(Pure ground glass nodule,pGGN)的肺腺癌浸润程度的预测价值。方法:回顾性分析2019年11月-2023年6月经手术病理证实的79例pGGN肺腺癌患者的临床及影像资料,共79枚pGGN,分为非浸润... 详细信息

目的:探讨能谱CT定性及定量参数对表现为纯磨玻璃结节(Pure ground glass nodule,pGGN)的肺腺癌浸润程度的预测价值。方法:回顾性分析2019年11月-2023年6月经手术病理证实的79例pGGN肺腺癌患者的临床及影像资料,共79枚pGGN,分为非浸润性病变组(A组)和浸润性病变组(B组)。纳入分析的形态学征象包括是否存在分叶、毛刺、空泡、支气管充气征、胸膜凹陷征和异常血管征,定量参数包括结节大小、能谱曲线斜率、碘基值、标准化碘基值和水基值。采用卡方检验和独立样本t检验对A、B两组各参数进行比较分析,将P<0.05的参数指标纳入多因素Logistic回归分析并进行ROC曲线绘制,评价各参数对pGGN肺腺癌浸润程度的预测效能,采用Delong检验比较各效能之间的区别。结果:pGGN出现胸膜凹陷征和异常血管征更倾向浸润性病变;能谱曲线斜率、碘基值和标准化碘基值在两组中的差异均无统计学意义,而结节大小与动静脉期水基值B组均大于A组,有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示结节大小和动静脉期水基值是pGGN肺腺癌浸润程度的独立预测因素;ROC曲线分析显示,动静脉期水基值和结节大小在预测pGGN肺腺癌浸润程度中的效能类似(P>0.05),但三者联合有助于提高预测效能(AUC=0.866,95%CI 0.770~0.932,P<0.05)。结论:能谱CT衍生定量参数水基值联合结节大小对pGGN肺腺癌浸润程度具有良好的预测效能,有助于临床治疗决策的选择。

关键词：肺腺癌体层摄影术,螺旋计算机

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长链非编码RNA在原发性肝细胞癌脂质代谢重编程中的研究进展

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 180-185页

作者：于洲谌冬梅黄金兰福建医科大学附属第一医院检验科、福建省检验医学重点实验室、福建医科大学基因诊断研究中心福州350005

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏恶性肿瘤,其发病机制复杂,预后差。代谢重编程已被认为是癌症的重要标志之一,而肝脏作为人体脂质代谢的重要器官,脂质代谢重编程在HCC发生、发展过程中发挥重要作用。越来越多的证据表明,长链非编码RNA(lncR... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的肝脏恶性肿瘤,其发病机制复杂,预后差。代谢重编程已被认为是癌症的重要标志之一,而肝脏作为人体脂质代谢的重要器官,脂质代谢重编程在HCC发生、发展过程中发挥重要作用。越来越多的证据表明,长链非编码RNA(lncRNA)可以通过调控脂质代谢过程中关键的酶与转录因子影响HCC的脂质代谢,参与HCC的发生、发展。阐明lncRNA在HCC脂质代谢重编程中的作用机制有利于为HCC的诊疗提供新靶点和新策略,改善患者预后。现总结了lncRNA参与HCC脂质代谢重编程过程的最新研究进展。

关键词：肝细胞癌脂肪酸长链非编码RNA 脂质代谢重编程

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反式全肩关节置换术治疗老年人3、4部分肱骨近端骨折

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中华肩肘外科电子杂志 2024年第3期12卷 205-210页

作者：李仁斌林凤飞福州市第二总医院骨科福建医科大学临床医学部350007

肱骨近端骨折是老年人常见的四肢骨折之一,约占全身骨折的5%,发生率仅次于髋部和桡骨远端骨折。3、4部分骨折(Neer分型)发生率虽然仅占所有肱骨近端骨折发生率的15%,但由于此类骨折移位较大、粉碎明显,因此一直是临床治疗的难点。目前... 详细信息

肱骨近端骨折是老年人常见的四肢骨折之一,约占全身骨折的5%,发生率仅次于髋部和桡骨远端骨折。3、4部分骨折(Neer分型)发生率虽然仅占所有肱骨近端骨折发生率的15%,但由于此类骨折移位较大、粉碎明显,因此一直是临床治疗的难点。目前多数学者认为年轻患者的3、4部分骨折应首选手术治疗,但老年患者的治疗方案仍然存在争议。本文就老年人肱骨近端3、4部分骨折的治疗现状、反式全肩人工关节置换术治疗老年人3、4部分骨折的疗效、反式全肩人工关节置换术治疗老年人3、4部分骨折的技术要点、并发症及康复等方面进行综述,并对该术式日后的研究方向进行展望。

关键词：肱骨骨折老年性反式全肩人工关节关节成型

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突发公共卫生事件治理中的伦理冲突及其解决路径

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中国医学伦理学 2024年第10期37卷 1168-1174页

作者：何雅文莫楠福建医科大学附属口腔医院医务部福建福州350122 福建医科大学卫生管理学院福建福州350122 福建医科大学马克思主义学院福建福州350122

在突发公共卫生事件治理中,不同行为主体间的卫生实践秉持着不同的价值理念和伦理诉求。在医疗实践中面临着个人健康与群体风险防范的冲突,在防控决策制定与实施中面临着个人自主与政府干预的冲突,在医疗卫生资源分配中面临着公平分配... 详细信息

在突发公共卫生事件治理中,不同行为主体间的卫生实践秉持着不同的价值理念和伦理诉求。在医疗实践中面临着个人健康与群体风险防范的冲突,在防控决策制定与实施中面临着个人自主与政府干预的冲突,在医疗卫生资源分配中面临着公平分配与优先分配的冲突,这些伦理冲突纷繁复杂,贯穿突发公共卫生事件治理工作始终。建议有关部门结合突发公共卫生事件时效性的特点,从责任伦理与德性伦理视角出发,强化德性意识的同时,强化责任担当,科学调整彼此之间的利益关系,将分散的职责整合为集体的伦理责任,使社会成员将外在责任要求自觉内化为自身道德守则,全力以赴,探究化解冲突的路径。

关键词：突发公共卫生事件生命伦理学公共健康伦理学责任伦理德性伦理

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经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染3例报道并文献复习

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中华解剖与临床杂志 2022年第1期27卷 35-41页

作者：陈伟刘伯龄薛经来梁珪清王华锋厦门大学附属福州第二医院脊柱外科福建医科大学第三临床医学院福州350007

目的报道3例经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染病例,并结合文献探讨其发生机制、临床特征和治疗措施。方法回顾性分析3例经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染患者的临床资料。在中国知网、万方数据、维普数据库及PubMed中,以... 详细信息

目的报道3例经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染病例,并结合文献探讨其发生机制、临床特征和治疗措施。方法回顾性分析3例经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染患者的临床资料。在中国知网、万方数据、维普数据库及PubMed中,以“经皮椎体骨水泥强化术”“经皮椎体成形术”“经皮椎体后凸成形术”“脊柱结核”以及“percutaneous vertebral augmentation”“percutaneous vertebroplasty”“percutaneous kyphoplasty”“tuberculous spondylitis”为中、英文关键词,检索2020年12月前有关经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染的相关文献,共纳入8篇9例英文文献报道。结合本文3例诊治过程,总结其发生机制、临床特征和治疗措施。结果本组3例患者中,2例在抗结核药物治疗基础上辅助手术干预后随访12个月达到临床治愈标准,1例在计划翻修手术前死于肺部感染。结合文献报道的9例,共12例经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染患者,男3例、女9例,年龄54~83岁。12例患者均因术后再发背部剧烈疼痛就诊,伴或不伴低热症状,红细胞沉降率、C反应蛋白均有不同程度升高。影像学提示骨水泥周围骨质吸收、骨质破坏、椎间隙变窄及椎旁脓肿形成等脊柱感染征象。2例患者死于围手术期并发症;10例患者采用规范抗结核药物治疗基础上辅以手术治疗,术后随访10~18个月达到临床治愈标准。结论经皮椎体骨水泥强化术后术区继发结核感染在临床较为罕见,其发生机制尚存争议,早期识别尤为关键。治疗常以规范抗结核药物辅以手术治疗预后较好。

关键词：结核脊柱手术后并发症椎体成形术椎体后凸成形术

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乙型肝炎和酒精对肝硬化肝癌的预后特征和影响因素分析

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中国热带医学 2025年第3期25卷 289-296页

作者：池育菁杨心怡朱月永林苏李友炳福建医科大学附属第一医院肝病中心肝内科福州福建350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心福州福建350212

目的本研究旨在比较乙型肝炎(简称“乙肝”)肝硬化相关性肝癌、酒精性肝硬化相关性肝癌以及乙肝合并酒精性肝硬化相关性肝癌患者的临床特点及预后差异。方法通过电子病历系统选取福建医科大学附属第一医院2010年1月—2020年9月确诊并... 详细信息

目的本研究旨在比较乙型肝炎(简称“乙肝”)肝硬化相关性肝癌、酒精性肝硬化相关性肝癌以及乙肝合并酒精性肝硬化相关性肝癌患者的临床特点及预后差异。方法通过电子病历系统选取福建医科大学附属第一医院2010年1月—2020年9月确诊并符合纳入标准的肝癌患者并对其进行回顾性研究,随访时间截至2024年10月。绘制Kaplan-Meier生存分析曲线,构建时间依赖Cox回归模型,分析影响肝癌患者预后的因素。结果研究期间共纳入酒精性肝硬化相关性肝癌(酒精组)45例,乙肝合并酒精肝硬化相关性肝癌(合并组)71例。同时以约1∶1.5比例随机抽取同期符合纳入标准的乙肝肝硬化相关性肝癌患者(乙肝组)73例,总计189例。纳入人群中183例(96.8%)为男性,6例(3.2%)为女性,年龄为(55.93±10.20)岁,最终死亡人数109人(57.7%),中位生存时间12个月。3组患者中位生存时间如下:乙肝组(55个月)>酒精组(36个月)>合并组(11个月),10年病死率分别为乙肝组(42.5%)<酒精组(66.7%)<合并组(67.6%)。期间,共93例患者接受了手术切除或射频消融治疗,术后复发率为69.9%,中位复发时间8个月,中位生存时间39个月。单因素Cox回归分析提示:乙肝合并酒精性肝硬化、甲胎蛋白>1 200 ng/mL、Chid-Pugh B级和C级、巴塞罗那(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期C期和D期以及是否接受根治性治疗(手术或射频消融)等因素与肝癌患者的预后显著相关(P<0.05)。多因素Cox回归提示:乙肝合并酒精性肝硬化(HR=1.750,95%CI:1.107~2.765,P=0.017)、BCLC分期C期和D期(HR=3.404,95%CI:2.254~5.142,P<0.001)、甲胎蛋白>1 200 ng/mL(HR=1.649,95%CI:1.060~2.564,P=0.027)与肝硬化相关肝癌患者的死亡风险独立相关。结论相比单纯乙肝或酒精性肝硬化相关性肝癌,合并2种致病因素(乙肝合并酒精性肝硬化)的肝癌人群的中位生存时间更短,病死率更高,提示过度饮酒和HBV感染在肝癌预后中可能存在潜在协同作用。合并2种致病因素(乙肝合并酒精性肝硬化)、甲胎蛋白>1 200 ng/mL、BCLC分期C期和D期为肝癌的独立死亡危险因素。这些发现为进一步的研究和临床实践提供了重要的指导。

关键词：肝癌肝硬化乙型肝炎酒精性肝硬化预后

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基于常规检验指标构建区分结直肠腺瘤与结直肠癌的预测模型

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肿瘤防治研究 2024年第5期51卷 353-360页

作者：林俊生应紫灵黄政渊祝先进曹颖平卢娉霞福建医科大学附属协和医院检验科福州350001 福建医科大学医学技术与工程学院医学检验系福州350122 福建医科大学附属协和医院急诊外科福州350001

目的回顾性分析结直肠腺瘤(CRA)患者与结直肠癌(CRC)患者的常规检验指标并建立预测模型。方法选取580例诊断为CRA患者117例和CRC患者463例,按照7∶3随机分为训练集406例、验证集174例。采用Logistic回归法建立模型,并绘制列线图。分别... 详细信息

目的回顾性分析结直肠腺瘤(CRA)患者与结直肠癌(CRC)患者的常规检验指标并建立预测模型。方法选取580例诊断为CRA患者117例和CRC患者463例,按照7∶3随机分为训练集406例、验证集174例。采用Logistic回归法建立模型,并绘制列线图。分别采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准图、临床决策曲线(DCA)评估预测模型的区分度、校准度和临床应用的有效性。结果单因素Logistic回归分析初步筛选出13个候选变量,包括年龄、大便隐血试验(FOBT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、白蛋白(ALB)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT#)、红细胞比积(HCT)、平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。多因素Logistic回归显示MPV、FIB、ALB、FOBT、TT以及HCT是CRA患者患CRC的危险因素(P<0.05)。构建预测模型,训练集和验证集发生CRC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.915和0.836。校准曲线显示,模型预测准确率较高,校正能力良好。DCA结果显示,当阈值概率为55%~95%时,训练集与验证集的净收益均大于2个极端模型,即临床有益。结论本研究构建的预测模型具有较好的区分度、校准度和临床应用的有效性,可作为区分CRA和CRC患者的辅助工具。

关键词：结直肠腺瘤结直肠癌预测模型列线图

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肝硬化患者发生骨质疏松的相关因素分析及模型构建

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厦门大学学报(自然科学版) 2024年

作者：何理想郑长涛朱琪福建医科大学附属泉州第一医院感染性疾病科厦门大学附属福州第二医院消化内科

[目的] 探讨肝硬化患者发生骨质疏松（osteoporosis，OP）的影响因素，并构建相关危险因素模型。[方法] 对符合相关指南诊断标准的肝硬化患者应用Discovery Wi骨密度仪检测其骨密度，筛选出发生OP的患者。通过Logistics回归分析统计方... 详细信息

[目的] 探讨肝硬化患者发生骨质疏松（osteoporosis，OP）的影响因素，并构建相关危险因素模型。[方法] 对符合相关指南诊断标准的肝硬化患者应用Discovery Wi骨密度仪检测其骨密度，筛选出发生OP的患者。通过Logistics回归分析统计方法对性别、年龄、白细胞介素-1（interleukin-1，IL-1）、IL-6、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、血钙（calcium，Ca）等相关因素进行分析，构建Logistics回归模型。[结果] 肝硬化患者共计75例纳入研究，发生OP的占46.7%（35/75），未发生OP的占53.3%（40/75）。单因素分析结果显示，OP组患者的年龄、IL-1、IL-6、ALP水平均高于未发生OP组，OP组患者的血Ca水平低于未发生OP组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析结果显示，性别为女性及较高的IL-1水平为肝硬化患者发生OP的危险因素，较高的血Ca水平则为保护因素。影响因素Logistic回归模型为P=es/(1+es)，S=-9.048+3.184X1+0.194X2-3.959X3，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.904＞0.05，表明该回归方程的拟合度好。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价并确定诊断临界点，ROC曲线下面积为0.984（95%置信区间为0.96～1.00，P＜0.05）；并计算约登指数获取最佳截断值，当截断值取0.411时该点的灵敏度为97.1%，特异度为92.5%，即为最佳临界值。[结论] 肝硬化患者发生OP的机制可能与年龄、性别、IL-1、IL-6、ALP及血Ca水平有关，其中性别、IL-1水平和血Ca水平是本组研究患者的主要相关因素，该模型可为预测肝硬化患者是否发生OP提供参考性指导。

关键词：肝硬化骨质疏松相关因素 Logistic回归模型

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福建省重症专科护士培训迁移现状及影响因素的质性研究

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中华急危重症护理杂志 2025年第3期6卷 297-302页

作者：朱宣静黄卓凡林阳葛淳陈巧玲福建医科大学护理学院福州市350000 福州大学附属省立医院重症医学三科福建医科大学省立临床医学院

目的了解福建省重症专科护士培训迁移现状及其影响因素,为今后重症专科护士培训方案的调整和管理方案的完善提供参考。方法2023年12月—2024年3月,采用描述性质性研究方法对24名福建省重症专科护士进行线上半结构式访谈,并采用Colaizzi ... 详细信息

目的了解福建省重症专科护士培训迁移现状及其影响因素,为今后重症专科护士培训方案的调整和管理方案的完善提供参考。方法2023年12月—2024年3月,采用描述性质性研究方法对24名福建省重症专科护士进行线上半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步法整理并分析访谈资料。结果重症专科护士培训迁移现状及影响因素提炼为4个主题和14个亚主题,包括自我认知及调试(自我驱动参加培训、培训需求精准定位、学习环境适应性评估)、培训成效分析(课程设置优化学习体验、带教老师合理引导、培训内容常规化)、培训成果转化及应用(临床业务能力精进、激发内在驱动力、改进和提升护理服务质量、培训到实践转化障碍)、洞悉社会支持机制(营造重症专科护士发展环境、团队支持动力、组织协同发展、职业吸引力发展受阻)。结论重症专科护士在培训迁移的过程中会受多种因素的影响,未来需要不断优化培训模式,相关医疗机构也应不断完善重症专科护士培训后的政策支持,以最大程度促进培训迁移及进一步引导重症专科护士正向职业轨迹。

关键词：重症医学科专科护士培训迁移质性研究

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超声诊断孕妇重症甲型H1N1病毒性肺炎并急性呼吸窘迫综合征一例

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第5期22卷 360-362页

作者：赖燕婷曾惠清游剑虹福建医科大学第三临床医学院福建福州350000 厦门大学附属中山医院呼吸内科福建厦门361004 厦门大学附属中山医院超声医学科福建厦门361004

临床资料患者女,36岁,妊娠17周,因“发热、咳嗽、咳痰、气促5 d”于2019年2月11日入住我科。患者5 d前开始出现发热,体温波动于37.0~39.0℃,伴咳嗽、咳痰,痰液呈白色泡沫状,量多,活动后气促,外院予“亚胺培南、阿奇霉素”联合抗感染,仍... 详细信息

临床资料患者女,36岁,妊娠17周,因“发热、咳嗽、咳痰、气促5 d”于2019年2月11日入住我科。患者5 d前开始出现发热,体温波动于37.0~39.0℃,伴咳嗽、咳痰,痰液呈白色泡沫状,量多,活动后气促,外院予“亚胺培南、阿奇霉素”联合抗感染,仍有发热、咳嗽,咳粉红色泡沫状痰,气促进行性加重,端坐呼吸,就诊我科。既往体健;否认毒物、粉尘接触史;否认输血、外伤史;发病前2 d接触“感冒”患者,否认接触病死禽类。对“头孢类、青霉素类”过敏。

关键词：进行性加重端坐呼吸急性呼吸窘迫综合征泡沫状咳痰超声诊断青霉素类头孢类

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