目的评估国家早期预警评分2(NEWS2)联合动脉血乳酸水平预测重症社区获得性肺炎(SCAP)患者短期预后的价值。方法回顾性收集某三甲医院2017年5月—2022年5月收治的成人SCAP住院患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、氧合指数、NEWS 2评分及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等资料。根据28天预后分为存活组和死亡组,比较组间差异,并分析主要指标的相关性。采用多因素logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析NEWS2评分、乳酸以及两者联合对SCAP患者死亡风险的预测价值。结果共入组97例SCAP患者,存活65例,死亡32例,28天病死率32.99%。与存活组比较,死亡组患者入院时NEWS2评分、APACHEⅡ评分、降钙素原(PCT)、NLR及血乳酸均较高,CD3^(+)CD4^(+)T淋巴细胞、氧合指数明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血乳酸与NEWS2评分、APACHEⅡ评分均具有较好的相关性(r值分别为0.411、0.709,均P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,NEWS2评分和血乳酸为SCAP患者28天死亡的独立危险因素(OR=1.422,95%CI:1.043~1.938;OR=1.635,95%CI:1.072~2.492,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,与传统指标APACHEⅡ评分相比较,NEWS2评分、血乳酸对SCAP患者28天死亡的预测价值良好[曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.721 VS 0.772,Z值为0.506、1.141,均P>0.05];当NEWS2评分、血乳酸最佳截断值分别是7分、1.96 mmol/L时,灵敏度分别为81.3%、68.7%,特异度分别为63.1%、75.4%。NEWS2评分联合血乳酸显示出更高的预测价值(AUC为0.776 VS 0.772),并且具有较高的灵敏度(84.4%)和特异度(70.8%)。结论入院时NEWS2评分、血乳酸是SCAP患者28天死亡的独立危险因素,均具有较高的预测价值;NEWS2评分联合血乳酸预测SCAP患者短期预后的价值更高,优于单个评分。
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