检索结果-内蒙古大学图书馆

机器学习驱动的冠心病风险评估:1999至2018年NHANES数据分析

中南大学学报（医学版） 2024年第8期49卷 1175-1186页

作者：卢金胡豪畅修佳明杨艳芳朱齐丰戴晗怡刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 经血管植入器械全国重点实验室杭州310009 福建医科大学附属龙岩第一医院心血管内科福建龙岩364000 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院心血管内科福州350001 浙江省心血管病诊治重点实验室杭州310009 浙江大学滨江研究院杭州310053

目的:全球冠心病(coronary artery heart disease,CHD)发病率居高不下,给公共卫生系统带来了极大的负担和挑战。有效预防和早期诊断CHD成为减轻这一负担的关键策略。本研究致力于探索运用先进的机器学习技术来提高CHD早期筛查和风险评... 详细信息

目的:全球冠心病(coronary artery heart disease,CHD)发病率居高不下,给公共卫生系统带来了极大的负担和挑战。有效预防和早期诊断CHD成为减轻这一负担的关键策略。本研究致力于探索运用先进的机器学习技术来提高CHD早期筛查和风险评估的准确性。方法:纳入美国国家卫生和营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库1999至2018年49490名研究对象,将数据集按7꞉3划分为训练集和测试集。以研究对象是否被告知患有CHD为因变量(输出变量),并以此为依据分为CHD组和非CHD组。通过查阅CHD相关危险因素的文献,最终纳入68个自变量。分析研究对象的变量特征,并比较其在CHD组与非CHD组之间差异。采用机器学习算法随机森林(randomForest_4.7-1.1)和XGBoost(xgboost_1.7.7.1)进行变量选择。综合分析这2种算法识别出的重要性排名前10的变量,选取这2个算法共同认定的变量。使用广义线性模型来分析变量与CHD之间的关系,采用经典的逻辑回归构建CHD风险预测模型。使用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评估模型在区分CHD和非CHD个体方面的能力;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行校准测量,评估预测值与实际CHD比例之间的一致性;应用决策曲线评估模型风险预测的临床益处;采用诺谟图直观展示最终模型风险评分。结果:总人群的年龄为(49.53±18.31)岁,男性占51.8%。与非CHD组相比,CHD组患者的年龄较大[(69.05±11.32)岁vs(48.67±18.07)岁,P<0.001],女性比例更高(67.1%vs 47.4%,P<0.001),且在体重指数、收缩压、舒张压和吸烟等经典心血管危险因素上的差异均有统计学意义(均P<0.001)。此外,CHD组与非CHD组在能量摄入量、维生素E、维生素K、钙、磷、镁、锌、铜、钠、钾、硒等非经典心血管影响因素上的差异也均有统计学意义(均P<0.05)。最终确定了6个与CHD发生最相关的关键变量。并构建CHD风险预测模型如下:logit(p)=−7.783+0.074×年龄+0.003×肌酐−0.003×血小板+0.257×糖化血糖蛋白+0.003×尿酸+0.101×红细胞体积分布宽度变异系数。模型在预测CHD方面表现出优异的判别能力,其准确度为0.712,AUC值为0.841。校准曲线显示在训练集和测试集中,预测概率与实际值之间有良好的一致性,表明模型稳定、可靠。决策曲线表明该模型在不同阈值概率范围内提供了净效益,支持其在临床决策中的应用潜力。结论:本研究利用机器学习技术识别可能的CHD风险因素,并成功开发了一个简洁且实用的临床预测模型。未来需要进一步前瞻性临床队列研究验证其在临床应用中的潜力,使其能够在实际医疗环境中提供有效的心血管疾病预防和干预策略。

关键词：冠心病机器学习美国国家卫生和营养调查风险评估危险因素

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LINC00707靶向miR-30c-5p对ox-LDL诱导的人血管平滑肌细胞增殖、迁移及炎症因子的影响

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中国药理学通报 2023年第10期39卷 1829-1835页

作者：林云钗王航周强福建医科大学附属第一医院心血管内科福建福州350000 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心心血管内科福建福州350212 福建医科大学附属第一医院药学部福建福州350212 厦门大学附属福州第二医院内分泌科福建福州350000

目的探讨LINC00707对氧化型低密度脂蛋白(oixidized low-density lipoprotein,ox-LDL)诱导的人血管平滑肌细胞功能障碍的影响及其作用机制。方法采用ox-LDL诱导人血管平滑肌细胞HVSMCs建立动脉粥样硬化细胞模型,si-NC、si-LINC00707、mi... 详细信息

目的探讨LINC00707对氧化型低密度脂蛋白(oixidized low-density lipoprotein,ox-LDL)诱导的人血管平滑肌细胞功能障碍的影响及其作用机制。方法采用ox-LDL诱导人血管平滑肌细胞HVSMCs建立动脉粥样硬化细胞模型,si-NC、si-LINC00707、miR-NC、miR-30c-5p mimic分别转染至HVSMCs后,加入100 mg·L-1 ox-LDL处理细胞,si-LINC00707和anti-miR-NC、si-LINC00707和miR-30c-5p Inhibitor分别共转染至HVSMCs后,加入100 mg·L-1 ox-LDL处理细胞;qRT-PCR法检测LINC00707、miR-30c-5p的表达量;CCK-8法、Transwell实验分别检测细胞增殖及迁移;ELISA法检测IL-6、TNF-α、IL-10的水平;双荧光素酶报告实验检测LINC00707与miR-30c-5p的靶向关系;Western blot检测E-cadherin、N-cadherin蛋白表达量。结果ox-LDL诱导的HVSMCs中LINC00707的表达量升高(P<0.05),miR-30c-5p的表达量降低(P<0.05);转染si-LINC00707或miR-30c-5p mimic后,细胞存活率、N-cadherin蛋白水平和IL-6、TNF-α的水平降低(P<0.05),迁移细胞数减少(P<0.05),E-cadherin蛋白水平和IL-10的水平升高(P<0.05);LINC00707可靶向结合miR-30c-5p;共转染si-LINC00707和miR-30c-5p Inhibitor后,细胞存活率、N-cadherin蛋白水平和IL-6、TNF-α的水平升高(P<0.05),迁移细胞数增多(P<0.05),E-cadherin蛋白水平和IL-10的水平降低(P<0.05)。结论下调LINC00707导致miR-30c-5p表达升高从而抑制ox-LDL诱导的HVSMCs增殖、迁移及炎症反应。

关键词：动脉粥样硬化人血管平滑肌细胞 LINC00707 miR-30c-5p 细胞增殖迁移

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急性心肌梗死3526例的远期预后分析

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海军军医大学学报 2024年第12期45卷 1487-1494页

作者：陈卫省马丽萍中国人民解放军陆军第七十三集团军医院内分泌心血管科厦门361000 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管内科上海200433

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者远期死亡的影响因素。方法收集2007年1月至2018年12月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管内科住院治疗的AMI患者资料,并对院内生存的患者进行随访,通过Cox生存分析和ROC曲线探讨AMI患者远期... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者远期死亡的影响因素。方法收集2007年1月至2018年12月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院心血管内科住院治疗的AMI患者资料,并对院内生存的患者进行随访,通过Cox生存分析和ROC曲线探讨AMI患者远期死亡的影响因素及其预测价值。结果共纳入AMI患者4868例,其中院内死亡261例,失访1081例,共随访至3526例患者。高龄、糖尿病、吸烟及血肌酐、脂蛋白a、肌钙蛋白升高是AMI患者远期死亡的独立危险因素,其中发病年龄每增加1岁远期死亡风险增加7.5%(HR=1.075,95%CI 1.064~1.086,P<0.001),吸烟者发生AMI后的远期死亡风险是不吸烟者的1.261倍(HR=1.261,95%CI 1.023~1.555,P<0.05),糖尿病患者发生AMI后的远期死亡风险是无糖尿病患者的1.307倍(HR=1.307,95%CI 1.073~1.592,P<0.01)。院内行急诊或择期经皮冠状动脉介入术(PCI)、使用他汀类药物、使用β受体阻滞剂和血细胞比容升高是AMI患者远期死亡的保护因素,其中行急诊或择期PCI治疗者远期死亡风险分别降低46.9%和54.8%(HR=0.531,95%CI 0.398~0.707,P<0.001;HR=0.452,95%CI 0.353~0.580,P<0.001),使用他汀类药物的患者远期死亡风险降低39.2%(HR=0.608,95%CI 0.408~0.906,P<0.05),使用β受体阻滞剂的患者远期死亡风险降低17.7%(HR=0.823,95%CI 0.678~0.998,P<0.05)。ROC曲线分析显示,除年龄(AUC值为0.773)外,血肌酐、脂蛋白a、血细胞比容、肌钙蛋白对AMI患者远期死亡的预测价值均较低(AUC值分别为0.636、0.564、0.667、0.524)。结论急诊或择期行PCI治疗、使用他汀类药物、使用β受体阻滞剂能够改善AMI患者的远期预后,而高龄、糖尿病、吸烟则会增加远期死亡风险。

关键词：急性心肌梗死随访远期死亡率预后危险因素

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原发性高血压患者中的白大衣效应及其与血压变异性的相关性

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中华高血压杂志 2022年第1期30卷 38-44页

作者：许锦鸿林金秀郑小蓉福建省立医院心血管内科福建福州350000 福建医科大学附属第一医院心血管内科福建中医药大学附属第二人民医院东二环分院内科

目的探讨原发性高血压患者中的白大衣效应的发生率及其与血压变异性的相关性。方法1级、2级原发性高血压患者410例自愿参加本研究。受试者自测1周家庭血压,根据诊室血压与家庭血压情况进行分类:未治疗患者分为白大衣性高血压(n=38)和持... 详细信息

目的探讨原发性高血压患者中的白大衣效应的发生率及其与血压变异性的相关性。方法1级、2级原发性高血压患者410例自愿参加本研究。受试者自测1周家庭血压,根据诊室血压与家庭血压情况进行分类:未治疗患者分为白大衣性高血压(n=38)和持续性高血压(n=66);已治疗患者分为已控制高血压(n=131)、白大衣未控制高血压(n=95)、隐蔽性未控制高血压(n=16)、持续未控制高血压(n=64);并对治疗患者中既往高血压基于诊室内外血压联合诊断的患者进行亚组分析。结果(1)白大衣性高血压和白大衣未控制高血压发生率分别为36.5%(95%CI27.2%~45.8%)和31.0%(95%CI25.8%~36.2%);既往高血压基于诊室内外血压联合诊断的亚组中,白大衣未控制高血压发生率仅为21.7%(95%CI 14.5%~28.9%),低于单纯以诊室血压为诊断依据的患者(34.5%)。(2)白大衣性高血压患者白大衣效应程度(诊室血压-家庭血压)高于持续性高血压患者[Δ收缩压/Δ舒张压:(22.6±9.7)/(15.0±6.6)比(10.4±8.7)/(6.6±5.5)mm Hg,t=6.64和6.97,均P<0.05]。白大衣未控制高血压患者白大衣效应的程度高于已控制及未控制高血压患者[Δ收缩压/Δ舒张压:(25.2±9.9)/(10.7±7.2)比(7.1±9.9)/(4.5±7.3)和(8.1±9.4)/(6.1±8.2)mm Hg,F=105.4和19.39,均P<0.05]。(3)白大衣性高血压/白大衣未控制高血压患者家庭自测收缩压变异性较持续性高血压/持续未控制高血压患者有降低趋势。结论在1级、2级高血压患者中白大衣性高血压/白大衣未控制高血压发生率高,但是在既往高血压基于诊室内外血压联合诊断的亚组中白大衣未控制高血压发生率较低。白大衣性高血压/白大衣未控制高血压患者白大衣效应程度大、血压变异性有降低趋势。

关键词：原发性高血压白大衣效应家庭自测血压血压变异性

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当前经导管去肾神经术治疗高血压面临的挑战

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心血管病学进展 2024年第10期45卷 870-874页

作者：陈晓平左祥浩叶涛黄晶蒋雄京四川大学华西医院心脏内科四川成都610041 厦门大学附属心血管病医院心血管内科福建厦门361006 重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆408599 中国医学科学院阜外医院心血管内科北京100037

随着降压疗效和安全性的循证证据累积,经导管去肾神经术(RDN)正成为高血压患者(尤其是药物难治性高血压)一种新的治疗选择。但目前该技术仍存在平均血压降幅有限、治疗应答率不高、缺乏明确的术中神经消融靶标和消融终点,以及心血管结... 详细信息

随着降压疗效和安全性的循证证据累积,经导管去肾神经术(RDN)正成为高血压患者(尤其是药物难治性高血压)一种新的治疗选择。但目前该技术仍存在平均血压降幅有限、治疗应答率不高、缺乏明确的术中神经消融靶标和消融终点,以及心血管结局获益证据不足等关键问题。现系统地阐述目前RDN在高血压治疗领域面临的挑战,有助于了解RDN技术发展现状和促使该技术未来的良性发展。

关键词：高血压去肾神经术高血压介入肾神经刺激

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基于壮医“三道两路”理论探析快速型心律失常的病机与治疗思路

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亚太传统医药 2024年第11期20卷 203-206页

作者：黄永福黄飞翔福建中医药大学附属第二人民医院心血管内科福建福州350003

“三道两路”理论是壮医药理论体系的核心内容,其中气道调节枢纽在肺,谷道调节枢纽在脾胃,水道调节枢纽在肾,龙路调节枢纽在心,火路调节枢纽在脑。在“三道两路”理论的指导下,从“气道宣降失职,瘀血阻络”“谷道升降失衡,痰浊蕴结”“... 详细信息

“三道两路”理论是壮医药理论体系的核心内容,其中气道调节枢纽在肺,谷道调节枢纽在脾胃,水道调节枢纽在肾,龙路调节枢纽在心,火路调节枢纽在脑。在“三道两路”理论的指导下,从“气道宣降失职,瘀血阻络”“谷道升降失衡,痰浊蕴结”“水道开阖失司,水饮内停”“两路传导失守,心神失养”四个方面阐述快速型心律失常的中医病机,治疗上运用壮医经筋疗法调节气机而通“三道”,“三道”通则“两路”畅,心主血脉与心主神明之功恢复正常,从而达到治疗快速型心律失常的目的。

关键词：壮医三道两路壮医经筋疗法快速型心律失常

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基于“一气周流”理论探讨肠道菌群失调与动脉粥样硬化的关系

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中国医学创新 2024年第12期21卷 169-173页

作者：黄永福黄飞翔福建中医药大学附属第二人民医院心血管内科福建福州350003

“一气周流”是对气机循环的高度概括,即脾胃居中,肝木左升,肺金右降,一身之气周流不息,这对于维持肠道菌群的平衡具有重要意义。若“一气周流”不畅,则气血津液运行失常,肠道菌群失调,火、痰、瘀等病理产物丛生,激活炎症反应,损伤动脉... 详细信息

“一气周流”是对气机循环的高度概括,即脾胃居中,肝木左升,肺金右降,一身之气周流不息,这对于维持肠道菌群的平衡具有重要意义。若“一气周流”不畅,则气血津液运行失常,肠道菌群失调,火、痰、瘀等病理产物丛生,激活炎症反应,损伤动脉血管,进而导致动脉粥样硬化(AS)的形成。注重和中气、熄阴火、调肠态,以恢复“一气周流”、消除炎症反应、调节菌群平衡,是治疗AS的首要任务。文章以“一气周流”理论为切入点,旨在探讨肠道菌群失调与AS的关系,以期拓宽AS的临床治疗新思路。

关键词：一气周流肠道菌群动脉粥样硬化脾胃

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基于“阳明为阖”论治餐后低血压

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中医药通报 2024年第10期23卷 23-25页

作者：黄永福黄飞翔福建中医药大学附属第二人民医院心血管内科福建福州350003

“阳明为阖”是对阳明经阖闭卫外、阖降代谢、阖聚气化功能的高度概括。受《黄帝内经》“天人相应”思想的启发与仲景《伤寒杂病论》六经理论的影响,通过剖析“阳明为阖”的理论内涵,发现阳明失阖,风寒直中;阳明失阖,肝气亢盛;阳明失阖... 详细信息

“阳明为阖”是对阳明经阖闭卫外、阖降代谢、阖聚气化功能的高度概括。受《黄帝内经》“天人相应”思想的启发与仲景《伤寒杂病论》六经理论的影响,通过剖析“阳明为阖”的理论内涵,发现阳明失阖,风寒直中;阳明失阖,肝气亢盛;阳明失阖,湿热内蕴皆是餐后低血压的中医病机。故在治疗上当以“阖阳明”为立足点,并将其贯穿于治疗始终,采取温胃阳,阖阳明,散风寒;降胃气,阖阳明,疏肝气;清胃热,阖阳明,泄湿热的治法以恢复“阳明为阖”的生理功能,进而升高餐后血压。

关键词：阳明为阖餐后低血压《伤寒杂病论》胃

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社区全科医师激励机制的影响因素分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2023年第8期17卷 876-883页

作者：杜振双胡清福林颖艺张月霞陈美丽李祎祺王振华泉州医学高等专科学校福建泉州362000 厦门大学附属翔安医院全科医学科福建厦门361005 福建医科大学附属第二医院全科医学科福建泉州362000 泉州医学高等专科学校附属人民医院全科医学科福建泉州362000 福建医科大学附属第二医院心血管内科福建泉州362000

目的分析影响社区全科医师激励机制的相关影响因素,意在对基层医疗卫生机构制定薪酬、绩效考核方法、改善工作条件等激励措施提供一定的指导作用。方法本研究借鉴人力资源管理的相关激励理论,综合采用问卷调查法、德尔菲专家法及统计分... 详细信息

目的分析影响社区全科医师激励机制的相关影响因素,意在对基层医疗卫生机构制定薪酬、绩效考核方法、改善工作条件等激励措施提供一定的指导作用。方法本研究借鉴人力资源管理的相关激励理论,综合采用问卷调查法、德尔菲专家法及统计分析法(变量的主成分分析、最大旋转方差分析、Person相关分析多元线性回归等),探索影响社区全科医师激励的因素。结果本研究结果显示影响社区全科医师激励的五大因素分别为薪酬福利、绩效考评、晋升发展、工作条件和人际关系,其中薪酬福利的激励影响差异最为显著,其次是工作条件和晋升发展。结论结合本研究探索而得出影响社区全科医师激励的五大因素,对社区医院针对全科医师的激励设置具有一定的指导作用,建议从以下几个方面改善社区全科医师的激励措施:构建全面薪酬福利体系、改革绩效考评制度、提供充足晋升发展机会、提供良好社区工作条件和营造和谐的人际关系氛围。

关键词：社区全科医师激励影响因素

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放松疗法对老年慢性心力衰竭合并糖尿病焦虑抑郁患者的影响

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糖尿病新世界 2021年第3期24卷 118-120页

作者：周苹苹厦门大学附属福州第二医院心血管内科福建福州350007

目的探讨放松疗法对老年慢性心力衰竭合并糖尿病焦虑抑郁患者应用效果。方法选取2018年1月—2019年10月该院收治的88例慢性心力衰竭合并糖尿病患者,按随机数表法分为两组,各44例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用放松疗法... 详细信息

目的探讨放松疗法对老年慢性心力衰竭合并糖尿病焦虑抑郁患者应用效果。方法选取2018年1月—2019年10月该院收治的88例慢性心力衰竭合并糖尿病患者,按随机数表法分为两组,各44例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用放松疗法。对比两组焦虑抑郁情绪、血糖水平及心功能指标。结果干预前两组焦虑抑郁情绪对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预3个月SAS(43.53±5.27)分、SDS(45.21±5.14)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预3个月后空腹血糖(6.18±1.49)mmol/L、餐后2 h血糖(7.52±1.67)mmol/L,低于对照组,左室射血分数(54.89±5.13)%,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放松疗法可有效缓解老年慢性心力衰竭合并糖尿病焦虑抑郁患者的焦虑抑郁情绪,降低血糖,并提升心功能。

关键词：慢性心力衰竭糖尿病焦虑抑郁左室射血分数

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