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中国细菌耐药监测研究(CARST)2021—2022年革兰氏阴性菌监测报告

中国临床药理学杂志 2023年第23期39卷 3525-3544页

作者：李耘郑波薛峰张秀珍胡云建金玉芬赵建宏潘世扬郭玮赵锋俞云松蔡璇刘文恩刘德华费樱刘家云裴凤艳孟灵季萍汤进徐凯朱镭曹存巍徐和平王珊崔兰卿张佳刘姚姚北京大学第一医院临床药理研究所北京医院检验科吉林大学第二医院检验科河北医科大学第二医院检验科南京医科大学第一附属医院检验科复旦大学中山医院检验科浙江大学邵逸夫医院感染科武汉大学人民医院检验科中南大学湘雅医院检验科昆明市第一人民医院检验科贵州医科大学附属医院检验科空军军医大学西京医院检验科济南市中心医院检验科兰州大学第二医院检验科新疆医科大学第一医院检验科汉中市中心医院检验科海南省人民医院检验科山西省儿童医院检验科广西医科大学第一附属医院皮肤科厦门大学附属第一医院检验科

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阴性菌耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗生素合理使用提供科学依据。方法定点收集来自全国19家医院的临床分离细菌，由中心实验室统一采用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物的最... 详细信息

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阴性菌耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗生素合理使用提供科学依据。方法定点收集来自全国19家医院的临床分离细菌，由中心实验室统一采用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值。结果对2021年7月至2022年6月来自全国19座城市19家医院的4 066株临床分离致病菌进行了MIC测定。结果显示，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型检出率分别为55.0%和21.0%,肺炎克雷伯菌ESBLs表型检出率继续下降，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例则较前次监测上升5个百分点。对肠杆菌目细菌抗菌作用较好的药物包括碳青霉烯类、拉氧头孢、西他沙星、β内酰胺合剂、磷霉素氨丁三醇、阿米卡星等，细菌敏感率在75%以上。此外，替加环素、奥玛环素、黏菌素和氟氧头孢对各自有效菌属/种保持很好的抗菌活性，细菌敏感率>80%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为26.3%和72.1%,多重耐药菌(MDR)检出率分别为41.1%和77.3%,泛耐药菌(XDR)检出率分别为12.0%和71.8%。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示，重症监护病房(ICU)分离肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌耐药率较非ICU分离菌显著升高，ICU分离肺炎克雷伯菌碳青霉烯类耐药率>35%;儿童分离流感嗜血杆菌对β内酰胺类、大环内酯类、克林霉素耐药率以及肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率高于成人和老年人，儿童细菌耐药问题不容忽视。结论大肠埃希菌ESBLs检出率经多年持续下降后略有回升；碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌比例稳定，但肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率仍有升高，值得注意。

关键词：细菌耐药监测革兰氏阴性菌最低抑菌浓度敏感率耐药率最低抑菌浓度分布

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中国细菌耐药监测研究(CARST)2021—2022年革兰氏阳性菌监测报告

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中国临床药理学杂志 2023年第23期39卷 3509-3524页

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌的耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗菌药物合理使用提供科学依据。方法定点收集来自全国19家医院的临床分离细菌，由中心实验室统一采用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物... 详细信息

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌的耐药状况，掌握耐药流行趋势，为抗菌药物合理使用提供科学依据。方法定点收集来自全国19家医院的临床分离细菌，由中心实验室统一采用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）值。结果对2021年7月至2022年6月来自全国19座城市19家医院的1 974株临床分离致病菌进行了MIC测定。结果显示，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌（MRSE）检出率分别为36.4%和79.9%。未发现万古霉素不敏感葡萄球菌，金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为3.1%和92.9%。万古霉素耐药肠球菌（VRE）检出率为1.6%,利奈唑胺不敏感粪肠球菌比例为32.2%,连续2次监测上升；利奈唑胺不敏感屎肠球菌比例（12.5%）亦明显升高。青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为0.8%,较前次监测下降近30个百分点，而按口服青霉素V折点计算为71.8%,较之前变化不大，提示青霉素MIC值较高(MIC≥4 mg·L-1)菌株数量显著减少。不同病房、不同年龄以及不同标本来源金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌耐药率比较均无显著性差异。结论 VRE检出率稳定在低水平；青霉素MIC值较高的肺炎链球菌较前次监测明显减少；利奈唑胺不敏感肠球菌明显增加，值得注意。

关键词：细菌耐药监测革兰氏阳性菌最低抑菌浓度敏感率耐药率最低抑菌浓度分布

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弥散加权成像鉴别诊断儿童良恶性肝肿瘤

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中国医学影像技术 2021年第2期37卷 250-253页

作者：丁雅玲曹代荣马小敏张杰黄新发陈春华厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院放射科福建厦门361003 福建医科大学附属第一医院影像科福建福州350005

目的观察弥散加权成像(DWI)鉴别诊断儿童良恶性肝肿瘤的价值。方法回顾性分析32例肝肿瘤患儿资料,经病理和影像征象确诊良性(良性组)、恶性(恶性组)各16例,观察并比较2组肿瘤DWI信号特征、最大ADC值(ADC_(max))、最小ADC值(ADC_(min))... 详细信息

目的观察弥散加权成像(DWI)鉴别诊断儿童良恶性肝肿瘤的价值。方法回顾性分析32例肝肿瘤患儿资料,经病理和影像征象确诊良性(良性组)、恶性(恶性组)各16例,观察并比较2组肿瘤DWI信号特征、最大ADC值(ADC_(max))、最小ADC值(ADC_(min))和平均ADC值(ADC_(ave));采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADC值鉴别诊断儿童肝脏良恶性肿瘤的效能。结果良性组8例病灶DWI呈T2穿透效应,2例弥散增加,6例中等弥散;恶性组13例病灶DWI呈弥散受限,2例T2穿透效应,1例中等弥散。恶性组81.25%(13/16)DWI呈弥散受限,显著高于良性组(0)(P<0.001)。恶性组肿瘤ADC_(max)、ADC_(min)和ADC_(ave)均小于良性组(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,ADC_(max)、ADC_(min)、ADC_(ave)均可用于鉴别儿童良恶性肝肿瘤(P均<0.05),ADC_(min)阈值为1.31×10^(-3)mm^(2)/s时,其鉴别儿童良恶性肝肿瘤的曲线下面积(AUC)最大(0.941)。结论DWI有助于鉴别诊断儿童良恶性肝肿瘤。

关键词：肝肿瘤弥散磁共振成像儿童

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X射线胸片与多层螺旋CT对胸部外伤患者诊断准确率及敏感度对照分析

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中国医疗器械信息 2024年第21期30卷 98-100页

作者：蔡丽围段雪艳福建省厦门市同安区新美街道社区卫生服务中心心电影像科福建厦门361100 厦门大学附属第一医院同安院区(厦门市第三医院)放射影像科福建厦门361100

目的:分析X射线胸片与多层螺旋CT在胸部外伤患者诊断中的应用价值。方法:纳入2024年1月~2024年6月厦门市第三医院收治的70例疑似胸部外伤患者为观察对象,均接受X射线胸片、多层螺旋CT检查,参照手术诊断结果,对比X射线胸片、多层螺旋CT... 详细信息

目的:分析X射线胸片与多层螺旋CT在胸部外伤患者诊断中的应用价值。方法:纳入2024年1月~2024年6月厦门市第三医院收治的70例疑似胸部外伤患者为观察对象,均接受X射线胸片、多层螺旋CT检查,参照手术诊断结果,对比X射线胸片、多层螺旋CT的诊断价值。结果:多层螺旋CT诊断准确率为94.29%、敏感度为95.38%、特异度为80.00%,均较X射线胸片的71.43%、73.85%、40.00%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT诊断对不同胸部外伤类型检出率与X射线胸片比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与X射线胸片比较,多层螺旋CT诊断准确率、敏感度以及特异度均更高。

关键词：胸部外伤 X射线胸片多层螺旋CT 准确率敏感度

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奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果及预后

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临床合理用药杂志 2022年第8期15卷 64-66页

作者：蔡友银陈鹏厦门大学附属第一医院杏林分院急诊科福建省厦门市361021

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果及预后。方法选取2016年1月—2019年12月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的急性上消化道出血确诊患者80例,采用数字奇偶法分为联合组和单一组,各40例。单一组仅予奥美拉... 详细信息

目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果及预后。方法选取2016年1月—2019年12月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的急性上消化道出血确诊患者80例,采用数字奇偶法分为联合组和单一组,各40例。单一组仅予奥美拉唑肠溶胶囊治疗,联合组在对照组基础上加用注射用醋酸奥曲肽治疗,2组均治疗3 d。比较2组治疗效果,临床相关指标[止血时间、住院天数、活化部分凝血酶时间(APTT)、血小板计数和48 h再出血情况]及不良反应。结果联合组患者治疗总有效率为95.00%,高于单一组的72.50%(χ^(2)=7.440,P=0.006);联合组患者止血时间、住院天数均短于单一组,APTT低于单一组,血小板计数高于单一组(P均<0.01);联合组患者48 h内再出血率为2.50%,低于单一组的22.50%(χ^(2)=7.314,P=0.007);联合组患者不良反应总发生率为5.00%,单一组为7.50%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.213,P=0.644)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果显著,可有效缩短止血时间与住院时间,降低APTT,血小板水平显著提升,且不良反应发生风险低,值得临床推广应用。

关键词：急性上消化道出血奥美拉唑奥曲肽临床疗效不良反应

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舒适护理干预在多发肋骨骨折伴气胸患者中的应用价值

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中国医药指南 2023年第23期21卷 152-154页

作者：江金治吕惠英福建省厦门大学附属第一医院胸外二科福建厦门361001 福建省厦门市同安区中医医院院感科福建厦门361100

目的研究舒适护理干预在多发肋骨骨折伴气胸患者中的应用效果。方法选取本院于2021年3月至2022年9月收治的多发肋骨骨折伴气胸患者60例,分为对照组(30例,基础护理干预)和观察组(30例,舒适护理干预)。比较两组的护理效果。结果观察组... 详细信息

目的研究舒适护理干预在多发肋骨骨折伴气胸患者中的应用效果。方法选取本院于2021年3月至2022年9月收治的多发肋骨骨折伴气胸患者60例,分为对照组(30例,基础护理干预)和观察组(30例,舒适护理干预)。比较两组的护理效果。结果观察组患者疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间、VAS评分低于对照组,排痰困难、非常困难占比低于对照组,压疮、感染、深静脉血栓总发生率低于对照组,对比结果差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者排痰容易占比高于对照组,总满意度高于对照组,自我认知、病情控制、治疗信心评分高于对照组,GCQ评分、QOL评分高于对照组,对比结果差异有统计学意义(P <0.05)。结论舒适护理干预在多发肋骨骨折伴气胸患者中的应用效果显著优于基础护理干预。

关键词：多发肋骨骨折气胸舒适护理干预术后恢复情况并发症

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甲状腺结节CT纹理参数及其同原癌基因、抑癌基因水平的相关性分析

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医学理论与实践 2022年第21期35卷 3714-3716页

作者：何沅俊刘丹妮厦门大学附属第一医院杏林分院影像科福建省厦门市361021 厦门大学附属中山医院影像科

目的:分析甲状腺结节CT纹理参数及其同原癌基因、抑癌基因水平的相关性。方法:选取我院2020年1月—2022年2月期间收治的85例甲状腺结节切除术患者,在术前均采用CT扫描,根据手术病理结果分为良性组50例(73个结节)及恶性组35例(62个结节)... 详细信息

目的:分析甲状腺结节CT纹理参数及其同原癌基因、抑癌基因水平的相关性。方法:选取我院2020年1月—2022年2月期间收治的85例甲状腺结节切除术患者,在术前均采用CT扫描,根据手术病理结果分为良性组50例(73个结节)及恶性组35例(62个结节),分析不同组别患者CT纹理参数差异,并比较不同组别患者原癌基因、抑癌基因水平,分析CT纹理参数与原癌基因、抑癌基因水平之间的相关性。结果:恶性组CT纹理中熵值高于良性组(P<0.05),两组其余参数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组原癌基因表达均高于良性组,抑癌基因表达低于良性组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,CT纹理熵值与原癌基因表达呈正相关,与抑癌基因表达呈负相关性(P<0.05)。结论:甲状腺良性与恶性结节之间CT纹理参数差异明显,原癌基因表达升高,抑癌基因表达下降,CT纹理参数中熵值与原癌基因、抑癌基因表达量密切相关。

关键词：甲状腺结节 CT 纹理原癌基因抑癌基因

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1982至2020年中国肾移植受者合并隐球菌病的系统分析

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菌物学报 2021年第4期40卷 707-720页

作者：王会伟蔡良奇李航薛潇春刘晓刚陈青陈晓燕潘炜华廖万清海军军医大学上海长征医院皮肤科上海长征医院皮肤病与真菌病研究所上海200003 厦门大学第一附属医院皮肤科福建厦门361003 延安大学医学院陕西延安716000 象山县第一人民医院皮肤性病科浙江宁波315700

隐球菌病是威胁肾移植患者生命的严重感染性疾病,本文旨在报道我国肾移植患者合并隐球菌病(cryptococcosis in kidney transplant patients,C-KT)的情况。通过对208例患者的资料进行分析,发现隐球菌病平均发病时间为肾移植后(5.48±... 详细信息

隐球菌病是威胁肾移植患者生命的严重感染性疾病,本文旨在报道我国肾移植患者合并隐球菌病(cryptococcosis in kidney transplant patients,C-KT)的情况。通过对208例患者的资料进行分析,发现隐球菌病平均发病时间为肾移植后(5.48±4.09)年,就诊时间为发病后(27.28±30.69)d,入院后确诊时间为(31.6±44.0)d。本研究中C-KT患者误诊率为23.1%,误诊患者占所有死亡患者的37.5%。此病可侵袭全身各个系统,最常见于中枢神经系统(脑)、呼吸系统(肺)和皮肤等。临床特征除发热、头痛、呕吐外,还常见为恶心、咳嗽、胸闷气短,结节、红斑、脓肿溃疡伴或不伴皮肤疼痛、触痛。诊断方法主要是墨汁染色、乳胶凝集素试验等,检出标本主要为脑脊液,血液,肺泡灌洗液,肺、皮肤病例活检组织等。首选治疗药物为两性霉素B脂质体、氟康唑、5-氟尿嘧啶和伏立康唑等,临床中有氟康唑耐药病例的报道。C-KT患者的总死亡率为15.8%。本文对全面了解肾移植患者合并隐球菌病的特征及对本病的诊断与治疗具有重要的意义。

关键词：肾移植隐球菌病新型隐球菌

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深度学习在鼻咽癌影像及图像分析中应用的研究进展

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癌症 2022年第9期41卷 425-433页

作者：杨晨林勤厦门大学医学院厦门大学附属第一医院放疗科厦门市放射肿瘤重点实验室福建厦门361003

鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,其诊断与治疗高度依赖电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以及正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)等影像学检查。然而,目前临床上对于鼻咽癌影像图片的分析仍然大多由临床医生人工完成,不但耗费大量时间与精力,还受到临床医生主观性的较大影响。因此,将深度学习应用于鼻咽癌的诊断、肿瘤分割、治疗及预测预后,能够帮助临床医生更好地制订治疗方案,提高诊疗效率。本文对深度学习在鼻咽癌影像分析中应用研究进展做一综述。

关键词：鼻咽癌深度学习医学影像

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256层CTA成像在2型糖尿病下肢血管病变临床评估中的应用价值

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糖尿病新世界 2022年第20期25卷 165-167,178页

作者：蒋晶晶黄清海陈雷林丽燕厦门大学附属第一医院同安院区(厦门市第三医院)放射影像科福建厦门361199

目的探讨双下肢256层CT血管成像(CT angiography,CTA)技术在2型糖尿病下肢血管病变临床评估的应用价值。方法选取2021年10月—2022年3月于厦门市第三医院接受检查的52例2型糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象,经过彩色多普勒超声检查、... 详细信息

目的探讨双下肢256层CT血管成像(CT angiography,CTA)技术在2型糖尿病下肢血管病变临床评估的应用价值。方法选取2021年10月—2022年3月于厦门市第三医院接受检查的52例2型糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象,经过彩色多普勒超声检查、256层CTA成像检查后,以DSA检查结果作为“金标准”,对上述两种检查结果进行分析。结果256层CTA成像对于动脉狭窄检出率96.15%(50/52),显著高于彩色多普勒超声检查(82.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者的临床诊断中,应用256层CTA成像方法对下肢血管病变进行检查,可判断病变的发生情况及严重程度。

关键词： 2型糖尿病下肢血管病变 256层CTA成像

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