目的探讨主动脉夹层患者行全弓置换术中应用自体富血小板血浆(aPRP)的有效性与可行性。方法回顾性分析2016年1月—2023年11月行主动脉全弓置换术的A型主动脉夹层患者483例,根据是否接受输入aPRP分为2组:aPRP组(n=357)和非aPRP组(n=126),比较2组患者基线情况、术中用血情况及术后结局。结果aPRP组异体血小板(1.55±1.04 vs 1.60±1.27)U、异体血浆(480.89±432.49 vs 746.50±508.81)mL、异体红细胞(5.95±1.91 vs 6.17±3.52)U、巴曲亭(2.66±1.51 vs 3.31±1.59)U、凝血因子Ⅶ(0.67±1.03 vs 1.22±1.43)mg的用量均低于非aPRP组(P<0.05)。aPRP组术后低氧发生率(43.98%vs 48.41%),呼吸机使用时间[50.91(18.71,113.71)vs 83.40(37.73,151.98)h]均低于非aPRP组。2组患者在术后死亡、持续床旁血滤、脑梗死、脑出血、截瘫、二次开胸止血等方面均无差异(P>0.05)。结论主动脉全弓置换术中应用aPRP可有效减少术中用血和肺损伤相关并发症均发生,但在死亡、脑梗等其他并发症方面未见明显优势。
目的对维立西呱治疗射血分数降低心力衰竭(HFrEF)的有效性、安全性和经济性进行快速卫生技术评估,明确该药在HFrEF治疗中的价值。方法系统检索国内外卫生技术评估机构官方网站以及PubMed、EMBASE、The Cochrane Library和University of ...
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目的对维立西呱治疗射血分数降低心力衰竭(HFrEF)的有效性、安全性和经济性进行快速卫生技术评估,明确该药在HFrEF治疗中的价值。方法系统检索国内外卫生技术评估机构官方网站以及PubMed、EMBASE、The Cochrane Library和University of York’s Centre for Reviews and Dissemination、中国学术期刊全文数据库(http://***)、万方、中国生物医学文献数据库,筛选出符合标准的HTA报告、系统综述、Meta分析、临床研究等,2~4名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后,对结果进行描述性分析。结果最终纳入HTA报告2篇,指南6篇,随机对照临床试验(RCT)2篇,经济学研究4篇。标准优化治疗上加用维立西呱可能可以降低年龄<75岁,近期经历心衰恶化且经静脉治疗后病情稳定的射血分数降低的症状性慢性心衰患者的心衰住院风险。现有证据未显示维立西呱可改善全因死亡、心血管死亡、生活质量;未显示增加总不良事件发生率、严重不良事件发生率、因不良事件而终止治疗率、高钾血症和肾功能异常发生率。维立西呱可能带来更高的血液和淋巴系统不良事件风险,主要表现为贫血;是否增加低血压风险尚不明确。国内经济学研究均完成于维立西呱价格调整前,结果显示维立西呱不具备成本效益,价格调整后的经济性尚待研究。结论维立西呱可能可以减少特定心衰人群的住院风险;安全性可接受,使用过程中需注意贫血、低血压;价格调整后的经济性待进一步研究。
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