目的 探讨乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性孕妇外周血中白细胞介素(interleukin,IL)-2和IL-10水平在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内传播中的表达变化,研究影响其分泌水平的因素及二者对HBV宫内传播...
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目的 探讨乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性孕妇外周血中白细胞介素(interleukin,IL)-2和IL-10水平在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内传播中的表达变化,研究影响其分泌水平的因素及二者对HBV宫内传播的预测价值。方法 对2015―2017年纳入的陕西省西北妇女儿童医院经产前筛查的327例HBsAg阳性孕妇进行流行病学调查,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测孕妇和新生儿外周血乙肝五项,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测HBV-DNA水平,采用流式液相芯片法检测IL-2和IL-10水平。采用二元logistic回归分析模型进行多因素分析,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析IL-2和IL-10预测传播结局的价值。结果 HBsAg阳性孕妇宫内显性传播(dominant hepatitis B virus transmission,DBT)、宫内隐匿性传播(occult hepatitis B virus transmission,OBT)和宫内传播发生率分别为10.40%(34/327)、15.29%(50/327)、25.69%(84/327)。HBV宫内未传播(non-intrauterine transmission,NBIT)组和OBT组之间的IL-10表达水平存在差异(Z=-2.054,P=0.040)。乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性孕妇外周血中的IL-10水平高于HBeAg阴性孕妇(U=8 355.000,P=0.007),且IL-10水平随着孕妇外周血中HBV-DNA载量的增加而升高。相较于OBT发生风险,HBeAg阳性孕妇DBT发生风险更大(P<0.001)。ROC曲线结果显示,IL-2在HBV-DNA水平为10^(3)~10^(6) IU/mL时,预测HBV宫内传播的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.676(95%CI:0.534~0.819,P<0.05);IL-10在HBV-DNA水平小于10^(3) IU/mL时,预测HBV宫内传播的AUC为0.626(95%CI:0.537~0.715,P<0.05)。结论 HBsAg携带孕妇外周血中的IL-2和IL-10水平增加,尤其IL-10的水平在NBIT组中随孕妇HBeAg阳性、HBV-DNA载量升高而增加,可考虑作为HBV OBT早期预测的指标,为乙肝高危婴儿的免疫检测提供依据。
2016年发布的脓毒症最新定义(Sepsis 3.0)将脓毒症重新定义为由感染引起的反应失调性免疫综合征,进而导致危及生命的器官功能障碍,并引入序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)作为其诊断的关键指标之一,使得脓...
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2016年发布的脓毒症最新定义(Sepsis 3.0)将脓毒症重新定义为由感染引起的反应失调性免疫综合征,进而导致危及生命的器官功能障碍,并引入序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)作为其诊断的关键指标之一,使得脓毒症的诊断更为精准且便于临床应用。尽管目前在脓毒症的诊治方面有显著进展,但高发病率、高病死率和高医疗成本依旧是全球公共卫生的重大挑战。脓毒症的核心发病机制涉及宿主免疫应答的严重失调,并进一步引发组织损伤和多器官功能障碍。因此,深入研究脓毒症的免疫应答机制对优化临床治疗策略至关重要。本文系统地总结了脓毒症的病原微生物特征、发病机制、各阶段的免疫特征和临床治疗面临的挑战,并探讨了精准医疗在脓毒症临床诊疗中的潜在价值,旨在为解决脓毒症多重耐药性和免疫机制研究方面的关键问题提供参考。
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