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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：李伟刘云飞王惠强陈斌刘荣福邢金春陈实新福建医科大学附属厦门第一医院泌尿外科暨厦门市泌尿系统疾病诊治中心

目的分析1例并发下腔静脉癌栓的分泌醛固酮的肾上腺皮质癌的临床和病理特点。方法讨论1例并发下腔静脉癌栓的分泌醛固酮的肾上腺皮质癌患者的临床特点、诊断过程,手术方式及术后病理,并对肿瘤组织进行多种免疫组织化学染色。结果患者女... 详细信息

目的分析1例并发下腔静脉癌栓的分泌醛固酮的肾上腺皮质癌的临床和病理特点。方法讨论1例并发下腔静脉癌栓的分泌醛固酮的肾上腺皮质癌患者的临床特点、诊断过程,手术方式及术后病理,并对肿瘤组织进行多种免疫组织化学染色。结果患者女性,64岁,因"发现血压高10+年,头晕、四肢乏力1月余"入院,入院检查发现有低钾血症,经过补钾,服用"安体舒通"后低钾逐步纠正。CT示:"右肾上腺占位,考虑肾上腺嗜铬细胞瘤不排除转移瘤,腔静脉内栓子形成"。肾上腺MRI示:"右肾上腺占位,大小约5.71×4.71×4.76cm,腺瘤可能,压迫并侵入下腔静脉,下腔静脉瘤栓形成"。腔静脉MRI示:"腔静脉MR平扫+增强:1.右肾上腺占位,邻近腔静脉受压并瘤栓形成"。下腔静脉造影示:"下腔静脉瘤栓形成,大小约1.2×0.9cm,病灶上缘距离肝静脉开口下缘约4.0cm"。肾上腺皮质癌分泌过多醛固酮导致原发性醛固酮增多症,采用右侧肋缘下切口,游离肝脏右叶,将其翻向左侧可以清晰暴露肿瘤,下腔静脉及其癌栓,手术完整切除肿瘤并部分下腔静脉管壁,术后高血压和低钾血症完全缓解。术后病理示:肾上腺皮质腺癌并下腔静脉癌栓.免疫组化染色:行"右肾上腺肿瘤根治性切除+下腔静脉部分切除+癌栓取出+下腔静脉成形术"。术后患者康复出院,现已随访7个月,患者未见明显复发和转移征象。结论肾上腺皮质癌是起源于肾上腺皮质的一种罕见的高度恶性的肿瘤。肾上腺皮质癌中仅有2.5%的肿瘤分泌醛固酮,临床上表现为原发性醛固酮增多症(原醛症)。在原醛症的病因中,肾上腺皮质癌仅占不到1%。分泌醛固酮的ACC国外报道50余例,国内仅有2例报道。分泌醛固酮的ACC临床症状不典型,常以腹部包块或转移引起注意,容易被忽略或误诊,延误治疗。因为此病非常罕见,而并发下腔静脉癌栓的恶性原醛更为少见。肾上腺皮质癌的9项组织学诊断标准为:(1)核异型性;(2)核分裂数>6/50HPF;(3)异常核分裂;(4)具有嗜酸性胞质的瘤细胞占全部细胞75%以上;(5)瘤细胞呈弥漫性分布≥33%;(6)坏死;(7)静脉侵犯;(8)窦隙状结构浸润;(9)包膜浸润。9项中只要具备3项即可作出恶性肿瘤诊断。肾上腺皮质癌的5项非组织学诊断标准为(1)肿瘤重量超过100g;(2)患者体重减少4.5kg以上;(3)用ACTH刺激,172羟类固醇增加不到2倍;(4)临床为伴男性化的库欣综合征、单纯男性化或无功能肿瘤;(5)尿17-酮类固醇增加。手术是目前肾上腺皮质癌唯一有效的治疗方法。根治性手术应将肿瘤及周围脂肪、淋巴结整块切除。右侧肋缘下切口并肝脏游离可以较为良好的显露肿瘤及其侵犯的血管,为手术完整切除肿瘤及其癌栓提供良好的手术视野。本例肿瘤直径大,CT示同侧肾脏有向下推移并突入肝脏,下腔静脉造影示下腔静脉内瘤栓,下距右肾静脉开口约4cm,向上距肝静脉开口约3cm。本例癌栓位置较高,传统腹部探查切口和腰部切口均无法满意暴露手术野,故本例采用右侧肋缘下切口,切断右肝的冠状韧带和三角韧带游离肝脏,将肝右叶翻向左侧,可以完整暴露肿瘤及下腔静脉,切开下腔静脉可见癌栓明显突入腔静脉内,行腔静脉部分切除。此术式可以较好的暴露合并下腔静脉癌栓的肾上腺肿瘤,同时也便于下腔静脉癌栓的处理。另外对于无法手术者,可用密妥坦或放疗、化疗作姑息性治疗。肾上腺皮质癌恶性程度高,预后极差,早期诊断及手术治疗是决定肾上腺皮质癌预后最关键的因素。而唯一的大宗病例报道(Mayo医学中心)认为其生存率和生存时间均高于不分泌醛固酮的肾上腺皮质腺癌。

关键词：肾上腺皮质腺癌原发性醛固酮增多症

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阴茎异常勃起临床治疗

阴茎异常勃起临床治疗

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：陈实新邢金春刘荣福陈斌王惠强刘云飞刘菲李伟叶友新庄炫张开颜杨宇峰郑嘉欣周鑫徐胤烨周中泉福建医科大学附属厦门第一医院泌尿外科暨厦门市泌尿系统疾病诊治中心

目的探讨阴茎异常勃起(Priapism)的临床特征与诊疗。方法总结我院20年来16例临床诊疗分类。结果外伤、感染等治疗效果较好。恶性肿瘤的效果较差。结论阴茎异常勃起对病人的打击很大,应该重视。应该根据病因、分类即使、准确治疗。讨论1... 详细信息

目的探讨阴茎异常勃起(Priapism)的临床特征与诊疗。方法总结我院20年来16例临床诊疗分类。结果外伤、感染等治疗效果较好。恶性肿瘤的效果较差。结论阴茎异常勃起对病人的打击很大,应该重视。应该根据病因、分类即使、准确治疗。讨论1阴茎异常勃起是一种与性刺激或性欲无关的阴茎持续性勃

关键词：阴茎异常勃起临床治疗氧分压

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干扰素治疗外生殖器尖锐湿疣的临床效果

干扰素治疗外生殖器尖锐湿疣的临床效果

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第十五届全国泌尿外科学术会议

目的探讨应用生物医药免疫调节剂干扰素(IFN)治疗人类外生殖器尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)临床经验。方法回顾2002年4月-2004年4月两年内40例外生殖器的尖锐湿疣应用干扰素治疗,其中男性外生殖器龟头28例,女性外生殖器12例。巨块... 详细信息

目的探讨应用生物医药免疫调节剂干扰素(IFN)治疗人类外生殖器尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)临床经验。方法回顾2002年4月-2004年4月两年内40例外生殖器的尖锐湿疣应用干扰素治疗,其中男性外生殖器龟头28例,女性外生殖器12例。巨块型10例,手术切除后用干扰素喷涂和湿敷,菜花、团块型5例灶内注射,丘疹型25例直接干扰素外用。结果巨块型切除后病理组织学表现为鳞状上皮乳头状增生,棘层内灶状挖空细胞并呈HPV免疫组化染色呈阳性。手术切除后的湿敷及灶性注射、直接外用40例分别于治疗日后7天、14天、21天消失率达25%(10/40)、70%(30/40)、100%(40/40)。结论干扰素作为尖锐湿疣的生物化学疗法是安全和有效的。

关键词：尖锐湿疣外生殖器

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HA/Myc/Flag-TGF-β受体系列标签蛋白融合蛋白表达质粒的构建及其应用

HA/Myc/Flag-TGF-β受体系列标签蛋白融合蛋白表达质粒的构建及其...

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第十五届全国泌尿外科学术会议

作者：李伟王惠强邢金春福建医科大学附属厦门第一医院泌尿外科暨厦门市泌尿系统疾病诊治中心

目的:构建HA/Myc/Flag-TGF-β受体系列标签蛋白融合蛋白表达质粒。方法:应用PCR技术,酶切技术,蛋白印迹技术构建HA/Myc/Flag-TGF-β受体系列等不同标签融合蛋白真核表达质粒并检测其表达。结果:从原始质粒中用PCR克隆技术克隆出全长TGF... 详细信息

目的:构建HA/Myc/Flag-TGF-β受体系列标签蛋白融合蛋白表达质粒。方法:应用PCR技术,酶切技术,蛋白印迹技术构建HA/Myc/Flag-TGF-β受体系列等不同标签融合蛋白真核表达质粒并检测其表达。结果:从原始质粒中用PCR克隆技术克隆出全长TGF-β受体I型和II型基因,在引物中加入酶切位点,基因全长PCR

关键词： TGF-β受体I型 TGF-β受体II型标签蛋白融合蛋白真核表达质粒

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钬激光腔内治疗成人输尿管口囊肿(附5例报告)

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中国内镜杂志 2007年第1期13卷 102-103,105页

作者：刘荣福陈实新邢金春王惠强陈斌陈一霞庄炫叶友新周中泉张开颜杨宇峰周鑫郑嘉欣徐胤烨福建医科大学附属厦门第一医院泌尿外科(厦门市泌尿系统疾病诊治中心) 福建厦门361003

目的探讨采用钬激光技术腔内切除治疗输尿管口囊肿的安全性、可行性及临床效果。方法采用美国Circom公司的尿道膀胱镜、美国科医人公司的LUMENISPOWERSuite100W钬激光对成人输尿管口囊肿(直径均≤4cm)患者5例行腔内治疗切除大部分囊壁,... 详细信息

目的探讨采用钬激光技术腔内切除治疗输尿管口囊肿的安全性、可行性及临床效果。方法采用美国Circom公司的尿道膀胱镜、美国科医人公司的LUMENISPOWERSuite100W钬激光对成人输尿管口囊肿(直径均≤4cm)患者5例行腔内治疗切除大部分囊壁,留置双J管1个月;其中1例合并肾多发性结石、1例合并囊肿内结石,采用钬激光腔内碎石术同时处理。结果5例患者均一次治愈,随访7个月￣2年,5例术后3个月均行膀胱排泄性造影,无反流,合并肾输尿管积水2例积水减轻,5例症状均消失,合并结石患者2例同时成功碎石。结论钬激光技术是腔内治疗输尿管口囊肿的一种安全、有效方法;在同时处理合并的结石病变时,优于其他腔内治疗输尿管囊肿的方法。

关键词：输尿管口囊肿钬激光腔内治疗腔内碎石术

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