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快速康复外科理念在优化达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术患者围术期护理流程中的应用

福建医药杂志 2025年第3期47卷 105-108页

作者：赵婷鹭许素墩林明婧杨邵真王晓丽厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科厦门361000

目的探讨快速康复外科理念应用于达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术患者围术期护理的效果与优化护理流程的成效。方法在快速康复外科理念的指导下,对肝切除术围术期全程护理进行优化与改进,完善术前评估内容,根据患者病情严格执行全方位... 详细信息

目的探讨快速康复外科理念应用于达芬奇机器人辅助腹腔镜肝切除术患者围术期护理的效果与优化护理流程的成效。方法在快速康复外科理念的指导下,对肝切除术围术期全程护理进行优化与改进,完善术前评估内容,根据患者病情严格执行全方位术后护理,包括病情观察、护理评估、管道护理、疼痛管理、营养支持、功能锻炼等,并将健康教育贯穿于整个围术期。结果所有患者均未发生严重的围术期并发症,术前等待时间及术后住院时间均明显缩短,均康复出院。结论快速康复外科理念指导下优化的标准化围术期护理流程更具操作性与客观性,有利于加速康复进程,值得临床推广应用。

关键词：快速康复外科达芬奇机器人腹腔镜肝切除术围术期护理流程

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原发性肝癌患者术后肝外转移复发分析

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中华肝胆外科杂志 2018年第5期24卷 341-343页

作者：王双佳李秀东苏旭许东辉周彦明李滨厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科厦门361003

肝细胞癌切除术后复发约有半数为伴有肝外复发转移，患者尸检发现肝外转移者高达57．4％～61．7％。肝外转移较肝内复发更隐蔽，更难发现，更影响患者复发的早期有效治疗。研究表明影响肝癌术后复发转移的相关因素包括手术因素（手术切... 详细信息

肝细胞癌切除术后复发约有半数为伴有肝外复发转移，患者尸检发现肝外转移者高达57．4％～61．7％。肝外转移较肝内复发更隐蔽，更难发现，更影响患者复发的早期有效治疗。研究表明影响肝癌术后复发转移的相关因素包括手术因素（手术切缘、术中出血、输血量、切除方式）、肿瘤标志物和血清学检查（AFP、AFP-L3、异常凝血酶原、白蛋白、胆红素、ALT）以及临床病理因素（肿瘤包膜、肿瘤数目、血管浸润及癌栓、乙肝背景及肝硬化、肿瘤大小、病理分化、临床分级）。

关键词：原发性肝癌患者肝外转移复发分析术后复发肝外复发转移肝内复发有效治疗癌切除

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超声刀对比钳夹法切除原发性肝细胞癌

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中华肝胆外科杂志 2012年第8期18卷 638-639页

作者：李秀东李滨周彦明许东辉李志民苏旭陈景熙刘育健吴路鹏厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科 361003

肝切除术中大出血是影响肝癌患者手术预后的独立危险因素。近年来，超声刀离断技术逐渐被临床医生采用。我们将此法应用于肝癌的切除，效果满意。

关键词：原发性肝细胞癌超声刀钳夹法独立危险因素肝癌患者术中大出血手术预后临床医生

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区域性胰腺切除治疗胰腺良性肿瘤

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中华消化外科杂志 2013年第8期12卷 602-604页

作者：王双佳李秀东苏旭李志民许东辉周彦明陈景熙李滨厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科 361003

区域性胰腺切除术因切除的胰腺组织少，保留了胆总管、十二指肠、脾脏和有功能的胰腺，患者的创伤较小，术后并发症发生率较低，对胰腺内、外分泌功能影响较小，近年来逐渐被应用于胰腺头、颈、体部良性肿瘤的治疗。本研究回顾性分析201... 详细信息

区域性胰腺切除术因切除的胰腺组织少，保留了胆总管、十二指肠、脾脏和有功能的胰腺，患者的创伤较小，术后并发症发生率较低，对胰腺内、外分泌功能影响较小，近年来逐渐被应用于胰腺头、颈、体部良性肿瘤的治疗。本研究回顾性分析2010年1月至2011年12月厦门大学附属第一医院19例施行区域性胰腺切除术患者的临床资料，其中12例行保留十二指肠和胆总管的区域性胰头切除术，7例行胰腺中段切除术。术后随访3-48个月，无胰瘘、胆瘘和胃肠道并发症发生。因此，区域性胰腺切除术可作为胰腺头、颈、体部良性肿瘤的首选术式。

关键词：胰腺肿瘤区域性切除术

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自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断与治疗

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中华消化外科杂志 2015年第9期14卷 712-716页

作者：李文岗刘斌陈福真厦门大学附属成功医院肝胆胰血管外科 361000

随着影像学技术的发展，自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的报道越来越多，其治疗方案包括保守治疗、腔内治疗、外科手术治疗，但目前尚未达成相关共识。因此，笔者通过文献复习，就自发性孤立性肠系膜上动脉夹层诊断与治疗方案相关问题进... 详细信息

随着影像学技术的发展，自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的报道越来越多，其治疗方案包括保守治疗、腔内治疗、外科手术治疗，但目前尚未达成相关共识。因此，笔者通过文献复习，就自发性孤立性肠系膜上动脉夹层诊断与治疗方案相关问题进行探讨，以期提高对消化道血管疾病的诊断与治疗水平。

关键词：自发性孤立性肠系膜上动脉夹层计算机断层血管造影分型腔内治疗

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原发性肝癌术后精囊腺转移一例并文献复习

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中华肝胆外科杂志 2017年第8期23卷 534-534,541页

作者：王双佳李秀东李滨厦门大学附属第一医院肝胆胰腺血管外科 361003

患者男性，38岁。因右上腹痛1天于2014年3月8日入院。入院前腹部CT平扫示“肝右叶占位性病变并腹腔少量积液”。患者否认既往乙型肝炎病史。查体：腹软，右上腹肝区压痛，无反跳痛。右肝肋下可触及肝肿物，肋缘下3横指，伴压痛，质地硬... 详细信息

患者男性，38岁。因右上腹痛1天于2014年3月8日入院。入院前腹部CT平扫示“肝右叶占位性病变并腹腔少量积液”。患者否认既往乙型肝炎病史。查体：腹软，右上腹肝区压痛，无反跳痛。右肝肋下可触及肝肿物，肋缘下3横指，伴压痛，质地硬，移动性浊音阴性。

关键词：原发性肝癌文献复习精囊腺转移术后腹部CT平扫右上腹痛占位性病变

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毒品注射致股动脉假性动脉瘤破裂出血的诊治

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中国普通外科杂志 2010年第12期19卷 1271-1273页

作者：苏旭李滨厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科福建厦门361003

目的探讨注射毒品引起股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2003年3月—2009年12月收治的22例因反复注射毒品致股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血患者的临床资料。结果 22例患者均接受手术治疗,术中行瘤体切... 详细信息

目的探讨注射毒品引起股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2003年3月—2009年12月收治的22例因反复注射毒品致股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血患者的临床资料。结果 22例患者均接受手术治疗,术中行瘤体切除、清创后,8例行股动脉破口修补术;4例行破口两侧股动脉结扎术;10例行髂外动脉-股动脉人工血管移植术。22例均手术成功,手术后早期出现人工血管与股动脉吻合口破裂出血1例,急诊手术重新吻合,随后出现切口感染,经换药后切口愈合。术后患侧下肢功能均好。随访6个月至7年,平均3年。1例患者术后2年出现人工血管感染,1例出院后14d发生吻合口出血,均经再次血管吻合治愈;2例股动脉结扎患者遗留轻间歇性跛行。结论治疗股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的手术方式,以股动脉假性动脉瘤切除+清创+股动脉修补术最为简单、安全有效;人工血管移植术疗效确定,能最大限度保证患肢血供;股动脉修补或结扎术在选择病例中也是有效的治疗方法。

关键词：动脉瘤,假性/外科学动脉瘤,感染性股动脉吸毒

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胰腺系膜全切除在胰十二指肠切除术中的应用

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中华普通外科杂志 2015年第5期30卷 348-351页

作者：王双佳李秀东周彦明许东辉苏旭陈景熙吴路鹏刘育健李滨厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科福建省361000

目的探讨胰腺系膜全切除在胰十二指肠切除术中应用的安全性和策略.方法 2011年8月至2013年6月我科对70例胰头癌根治性胰十二指肠切除术,应用动脉入路-钩突优先技术实施全胰腺系膜切除,切除标本后标记胰腺系膜切缘送病理检查. 结果平... 详细信息

目的探讨胰腺系膜全切除在胰十二指肠切除术中应用的安全性和策略.方法 2011年8月至2013年6月我科对70例胰头癌根治性胰十二指肠切除术,应用动脉入路-钩突优先技术实施全胰腺系膜切除,切除标本后标记胰腺系膜切缘送病理检查. 结果平均手术时间（260±47） min,平均术中出血（320±167） ml.16例术后发生并发症,无围手术期死亡病例.全胰腺系膜-胰十二指肠切除术行R0切除率为75.7％. 结论应用动脉入路-钩突优先技术实施全胰腺系膜切除安全可行,可提高胰头癌R0切除率.

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术

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腹腔镜胆囊切除术中胆（肝）总管横断伤的即刻吻合修复

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中华普通外科杂志 2012年第8期27卷 678-679页

作者：李秀东李滨王双佳周彦明许东辉苏旭刘育健厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科福建省361003

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，发生率在0．2％-0．8％，即时处理的好坏直接影响到手术成功与预后。2006年1月至2011年3月，厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科行腹腔镜胆囊切除术1256例，术中处理胆（肝）总管横断伤6例，... 详细信息

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，发生率在0．2％-0．8％，即时处理的好坏直接影响到手术成功与预后。2006年1月至2011年3月，厦门大学附属第一医院肝胆胰血管外科行腹腔镜胆囊切除术1256例，术中处理胆（肝）总管横断伤6例，此间外院转人3例，均即时中转开腹行一期胆管对端吻合，术后患者恢复快，疗效满意，现报道如下。

关键词：腹腔镜胆囊切除术肝胆胰横断伤吻合修复即刻附属第一医院胆管对端吻合严重并发症

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动脉优先联合血管切除重建治疗胰头癌的临床效果

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中华肿瘤杂志 2017年第3期39卷 225-230页

作者：黄军利李文岗陈福真苏昭杰李凤鸣刘斌厦门大学附属成功医院肝胆胰血管外科厦门市胆道疾病重点实验室 361000

目的探讨动脉优先、联合血管切除重建在胰头癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2016年3月厦门大学附属成功医院收治的13例胰头癌患者的临床资料，术前薄层CT或磁共振成像检查均显示胰头癌与部分肠系膜上静脉或门静脉血管壁... 详细信息

目的探讨动脉优先、联合血管切除重建在胰头癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2014年2月至2016年3月厦门大学附属成功医院收治的13例胰头癌患者的临床资料，术前薄层CT或磁共振成像检查均显示胰头癌与部分肠系膜上静脉或门静脉血管壁无间隙，肠系膜上静脉或门静脉局限受压、移位或部分狭窄。术中采用动脉优先技术探查的同时，充分显露胰头部所有动脉血供并优先离断，然后联合血管切除重建整块切除肿瘤。结果13例胰头癌患者中，成功完成联合血管切除重建根治性胰十二指肠切除术12例，序贯性根治性全胰腺切除1例；血管局部楔形切除直接修复重建4例，节段切除联合端端缝合5例，节段切除联合人工血管移植重建4例。13例患者的手术时间为（327.2±65.5）min，术中出血量为（472.6±226.4）ml。患者术后并发胃排空障碍1例，胰瘘2例，均经保守治疗后治愈，无胆瘘、胃肠瘘、腹腔感染、肺部感染、腹泻、低血糖、血管栓塞等并发症，无围手术期死亡病例。术后病理诊断均为胰腺导管腺癌，肿瘤直径为（4.2±1.5）cm。胰周淋巴结切除（13.6±2.5）枚，转移（3.8±1.5）枚。11例血管外膜见肿瘤细胞浸润，2例血管内膜见肿瘤浸润，切除标本所有切缘均阴性。全部患者均获得随访，2例患者分别于术后11个月及18个月因肝转移死亡，1例患者术后13个月局部复发带瘤生存，其余患者均未见肿瘤复发和转移。结论动脉优先、联合血管切除重建在胰头癌治疗中是安全、有效、可行的，可提高手术的R0切除率。

关键词：胰腺肿瘤血管处理外科治疗

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