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华中科技大学学报（医学版） 2019年第5期48卷 590-593页

作者：张恒远张燕林周凌辉张俊陈幸厦门大学附属第一医院/福建医科大学教学医院厦门市第一医院肾内科

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(tumor necrosis factor-like weak apoptosis inducing factor,TWEAK)水平与疾病进展的相关性。方法选取2014年1月至2016年1月厦门大学附属第一医院收治的100例CKD患者纳入观察组,另选取同期在该医院体检的健康居民100例作为对照组,采用酶联免疫吸附法分别检测2组的血清TWEAK水平,随访2年,分析血清TWEAK水平与CKD进展的相关性。结果观察组患者血清TWEAK水平为(313.59±54.37)pg/mL,显著低于对照组的(387.62±88.32)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01);随着CKD进展,1期~5期患者血清TWEAK水平逐期降低;Pearson相关性分析结果显示,CKD患者血清TWEAK水平与血清肌酐、血清尿素氮及尿酸呈负相关(均P<0.01),与肾小球滤过率呈正相关(P<0.01),与24 h尿蛋白定量无相关性(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、血清尿酸及血清TWEAK是慢性肾脏病病情进展的危险因素(均P<0.05);在2年随访期内,100例CKD患者中有25例(25%)达到终点事件,将达到终点事件的患者按血清TWEAK水平平均值分为2组,其中A组(≥227.62 pg/mL)4例和B组(<227.62 pg/mL)21例,将血清TWEAK水平作为变量,经COX单变量分析显示,A组达到终点事件的风险显著低于B组(P<0.05)。结论 TWEAK在CKD患者血清中低表达,其水平与CKD分期及预后密切相关。

关键词：慢性肾脏病肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子疾病进展

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沉默Wnt4基因抑制大鼠肾间质纤维化

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中国实验动物学报 2019年第2期27卷 215-221页

作者：杨阳白海涛李玲陈美雪厦门大学附属第一医院福建医科大学教学医院儿内科福建厦门361000 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院儿内科武汉430014 莆田市儿童医院儿内科福建莆田351100

目的探讨沉默Wnt4基因对肾间质纤维化的影响,为慢性肾病的治疗提供理论依据。方法 128只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阴性对照组和Wnt4基因沉默组,每组32只。构建Wnt4 siRNA慢病毒载体体内转染沉默组的大鼠,于转染后第3、7、10、1... 详细信息

目的探讨沉默Wnt4基因对肾间质纤维化的影响,为慢性肾病的治疗提供理论依据。方法 128只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阴性对照组和Wnt4基因沉默组,每组32只。构建Wnt4 siRNA慢病毒载体体内转染沉默组的大鼠,于转染后第3、7、10、14天分为四个亚组,每组8只大鼠。通过H&E染色病理检查、RT-PCR技术检测肾间质改变及β-连环蛋白、Wnt4、α-SMA表达情况。结果 H&E染色病理检查结果表明:假手术组四个时间点未见肾间质改变;UUO组、阴性沉默组及沉默组造模后3 d出现肾间质水肿、少量肾间质纤维化,10、14 d肾间质弥漫性巨噬细胞、淋巴细胞浸润,呈加重趋势;阴性沉默组基因与UUO组相同;沉默组四个时间点均出现不同程度肾间质纤维化,14 d肾间质纤维化程度低于阴性沉默组及UUO组(P<0.05);Wnt4基因沉默后UUO组mRNA表达量的相关性分析显示,Wnt4与β-catenin mRNA表达量具有显著相关性(r=0.886,P<0.001)。Wnt4与α-SMA mRNA表达量具有显著相关性(r=0.930,P<0.001)。Wnt4基因沉默后沉默组mRNA表达量的相关性分析显示,Wnt4与β-catenin mRNA表达量无显著相关性(r=0.204,P=0.263)。Wnt4与α-SMA mRNA表达量具有显著相关性(r=0.753,P<0.001)。结论沉默Wnt4基因在肾间质纤维化大鼠中可明显抑制肾间质纤维化,可能对其有治疗作用。

关键词： Wnt4基因基因沉默肾间质纤维化大鼠

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PDCA循环在提高癌痛管理规范性中的应用

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中国卫生标准管理 2019年第20期10卷 164-166页

作者：张玉珍叶晓群王凤娟厦门大学附属第一医院肿瘤医院/福建医科大学教学医院肿瘤内科

目的总结开展PDCA循环工具对提高癌痛管理规范性的效果。方法2018年4月1日-12月31日成立PDCA持续质量改进小组,选定提高癌痛管理的规范性为活动主题,应用PDCA循环模式中的计划、实施、检查、处理四个步骤对癌痛管理规范未达目标值的项... 详细信息

目的总结开展PDCA循环工具对提高癌痛管理规范性的效果。方法2018年4月1日-12月31日成立PDCA持续质量改进小组,选定提高癌痛管理的规范性为活动主题,应用PDCA循环模式中的计划、实施、检查、处理四个步骤对癌痛管理规范未达目标值的项目进行原因分析,找出要因,并根据要因,制定改进措施,并组织实施,检查评价实施结果。结果通过PDCA循环工具的使用,护士疼痛评估的准确率由85.8%提高到91.7%;记录合格率由84.2%提高到93.3%、患者对疼痛知识的知晓率由82.5%提高到92.5%,均达到了目标值90.0%。改善前后差异比较均有统计学意义(P<0.05)。结论开展PDCA循环活动提高了癌痛管理的规范性。

关键词： PDCA循环癌痛管理规范性动态评估健康宣教

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维持性血液透析患者合并肺结核伴血压异常升高一例

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中华全科医师杂志 2017年第2期16卷 148-150页

作者：李弋南张缆张燕林厦门大学附属第一医院肾内科暨福建医科大学教学医院肾内科 361003

男性67岁、糖尿病肾病慢性肾脏病5期患者,因肺结核活动期行抗结核药物,后出现反复血压异常升高,常规降压及改变透析模式均无明显好转,从药代动力学途径和抗结核药物代谢途径两方面调整降压及抗结核药物,血压得到控制.提示,血透患者病情... 详细信息

男性67岁、糖尿病肾病慢性肾脏病5期患者,因肺结核活动期行抗结核药物,后出现反复血压异常升高,常规降压及改变透析模式均无明显好转,从药代动力学途径和抗结核药物代谢途径两方面调整降压及抗结核药物,血压得到控制.提示,血透患者病情的不同阶段高血压的原因不尽相同,治疗高血压观察个体的特殊性,个体化治疗.

关键词：肾透析高血压

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腹膜透析患者发生肺动脉高压危险因素分析

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中国血液净化 2017年第4期16卷 234-237页

作者：姚春萌周礼平郭汉城肖良祥关天俊福建医科大学教学医院暨厦门大学附属中山医院肾内科厦门361004

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的发生率及其危险因素。方法采取回顾性收集109例PD患者的临床资料、检验指标及心脏彩超结构,使用组问比较、单因素及多因素logistics回归分析探讨... 详细信息

目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的发生率及其危险因素。方法采取回顾性收集109例PD患者的临床资料、检验指标及心脏彩超结构,使用组问比较、单因素及多因素logistics回归分析探讨肺动脉收缩压(pulmonary artery systolic pressure,PASP)的影响因素。结果 109例患者中PH占50例(45.87%),PH组血浆白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)较非肺动脉高压组(no pulmonary hypertension,N-PH)组低(t=4.424,P<0.001;t=3.318,P=0.001;t=2.287,P=0.024);血清钙磷乘积值(t=-2.198,P=0.030)、左心房大小(left atrial diame ter,LA)(t=-3.961,P<0.001)、肺动脉主干(main pulmonary artery,MPA)(t=-2.878,P=0.005)、左心室收缩末期直径(left ventricular end systolic dimension,LVDs)(t=-3.438,P=0.001)、左心室舒张末期直径(left ventricular end diasrolic diameter,LVDd)(t=-2.662,P=0.009)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)(t=-2.953,P=0.004)较N-PH组高。单因素回归分析结果显示,ALB(B=-0.206,P<0.001)、Hb(B=-0.033,P=0.002)、LVEF(B=-0.050,P=0.027)与PASP呈负相关;钙磷乘积(B=0.421,P=0.035)、LA(B=0.138,P=0.001)、LVDd(B=0.084,P=0.013)、LVDs(B=0.114,P=0.003)与PASP呈在正相关;多因素回归分析结果显示,ALB(OR=0.786,95%CI 0.690~0.896,P<0.001)、LA(OR=1.117,95%CI 1.019~1.224,P=0.018)、钙磷乘积(OR 2.509,95%CI 1.312~4.799,P=0.005)是PASP的独立危险因素。结论 PD患者中PH发生率较高,低白蛋白血症、左心房扩大、钙磷乘积增高为PH发生的独立危险因素。

关键词：腹膜透析肺动脉高压危险因素

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一例维持性血液透析患者合并肺结核伴血压异常升高病例分析及文献复习

一例维持性血液透析患者合并肺结核伴血压异常升高病例分析及文献...

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福建省中西医结合学会肾脏病学分会第十一次学术会议

作者：李弋南张俊张燕林厦门大学附属第一医院肾内科暨福建医科大学教学医院福建厦门361003

目的提高对维持性血液透析(MHD)患者血压异常升高的个体化诊断治疗的新认识。方法报道1例维持性血液透析患者合并肺结核伴血压异常升高病例并进行相关文献复习。结果 1例67岁男性患者，因糖尿病肾病慢性肾脏病5期住我院肾内科，期间...

目的提高对维持性血液透析(MHD)患者血压异常升高的个体化诊断治疗的新认识。方法报道1例维持性血液透析患者合并肺结核伴血压异常升高病例并进行相关文献复习。结果 1例67岁男性患者，因糖尿病肾病慢性肾脏病5期住我院肾内科，期间发现肺结核活动而加用抗结核药物，此后反复血压异常升高，常规降压及改变透析模式均无明显好转;最终从药代动力学途径和抗结核药物两方面来调整降压及抗结核药物，成功控制了血压。结论 MHD人群的结核感染率高，临床表现不典型;血透患者高血压的治疗并非一味使用降压药，要善于分析思考，多动脑筋，强调多种手段综合诊治;同一个患者在不同阶段高血压原因也不尽相同，在临床诊治过程中一定要观察与研究患者个体的特殊性，不能有从众心理。

关键词：

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血浆置换疗法治疗糖皮质激素不敏感或者不耐受重症药疹临床疗效观察

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临床和实验医学杂志 2017年第16期16卷 1662-1665页

作者：黄悦周凌辉林维嘉余剑华蔡良奇厦门大学附属第一医院暨福建医科大学厦门市第一医院教学医院皮肤性病科福建厦门361002 厦门大学附属第一医院暨福建医科大学厦门市第一医院教学医院肾内科福建厦门361002 厦门大学附属第一医院暨福建医科大学厦门市第一医院教学医院重症医学科福建厦门361002

目的探讨血浆置换疗法治疗糖皮质激素不敏感或者不耐受重症药疹的临床疗效。方法对不能耐受糖皮质激素和(或)经过大剂量糖皮质激素联合静脉用丙种球蛋白仍难以控制的35例重症药疹患者,采用Aquarius血细胞模式分离机,将患者血液分离为血... 详细信息

目的探讨血浆置换疗法治疗糖皮质激素不敏感或者不耐受重症药疹的临床疗效。方法对不能耐受糖皮质激素和(或)经过大剂量糖皮质激素联合静脉用丙种球蛋白仍难以控制的35例重症药疹患者,采用Aquarius血细胞模式分离机,将患者血液分离为血浆和细胞成分,弃血浆,将置换液与分离的细胞成分一起回输患者体内,进行连续性血浆置换,每例置换1~6次不等,观察其临床疗效及转归情况。结果 35例患者中30例(85.71%)获得满意疗效,置换后激素最大使用量明显低于置换前(P<0.05);5例(14.29%)遗留后遗症,包括角膜损伤、轻度肝肾功能不全等;7例(20%)出现不良反应,包括发热、寒战、四肢麻木、风团、抽搐。结论血浆置换疗法辅助治疗激素不敏感或者激素不耐受重症药疹可获得较好疗效。

关键词：重症药疹激素不敏感激素不耐受血浆置换

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肠球菌血流感染50例临床研究

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中国感染与化疗杂志 2016年第4期16卷 394-397页

作者：侯喜琴马晓波林贵兰张轶李珣厦门大学附属第一医院暨福建医科大学教学医院检验科福建厦门361003 厦门大学附属第一医院同民分院暨厦门市第五医院

目的分析肠球菌血流感染的临床特征及病原菌分布,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月厦门某三甲医院的50例肠球菌血流感染患者资料。细菌鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃的VITEK2-Compact全自动微生物分析系统... 详细信息

目的分析肠球菌血流感染的临床特征及病原菌分布,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月厦门某三甲医院的50例肠球菌血流感染患者资料。细菌鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃的VITEK2-Compact全自动微生物分析系统。药敏结果统计采用WHONET 5.6软件。结果 50例肠球菌血流感染患者中分离的病原菌包括26株粪肠球菌和24株屎肠球菌;患者基础疾病包括肿瘤17例、2型糖尿病5例、急性胆管炎3例等。易感因素包括导管留置29例、手术19例、低蛋白血症6例、粒细胞减少5例、入住ICU 7例、使用呼吸机5例。23例患者存在原发感染病灶,其中感染肠球菌例数/感染例数比56.5%(13/23):尿路感染6/7、手术部位感染4/4和胆道感染1/4等。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺和替加环素全部敏感。粪肠球菌对青霉素和氨苄西林全部敏感,而屎肠球菌对奎奴普丁-达福普汀100%敏感。对高浓度氨基糖苷类敏感的粪肠球菌菌株分别为庆大霉素50.0%(13/26)、链霉素65.4%(17/26);屎肠球菌为庆大霉素25.0%(6/24)和链霉素62.5%(15/24)。46例在血培养结果回报前经验性使用了抗菌药物,41例经验抗菌治疗不合适(占89.1%)。32例患者根据药敏结果针对性的调整用药,17例好转,2例死亡。结论对于肠球菌血流感染,临床经验抗菌治疗常不合适,预后并不理想;粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的敏感性存在一定差异,及时根据药敏结果针对性抗菌治疗对感染的控制及患者的预后有着积极的意义。

关键词：血流感染肠球菌药敏试验

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大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌中质粒介导的rmtA及rmtB甲基化酶基因检测研究

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中华医院感染学杂志 2016年第5期26卷 964-966页

作者：郑燕青马晓波房丽丽林贵兰陈世东郑港森李珣厦门大学附属第一医院暨福建医科大学教学医院检验科福建厦门361003

目的检测质粒介导的16S rRNA甲基化酶基因rmtA和rmtB,在临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）或耐阿米卡星大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的分布,为临床合理用药提供依据。方法细菌的鉴定和药敏试验采用VITEK-2Compact系统,ESBLs阳性细... 详细信息

目的检测质粒介导的16S rRNA甲基化酶基因rmtA和rmtB,在临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）或耐阿米卡星大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的分布,为临床合理用药提供依据。方法细菌的鉴定和药敏试验采用VITEK-2Compact系统,ESBLs阳性细菌采用双纸片协同试验证实,采用PCR法检测rmtA和rmtB基因。结果 108株细菌均未检测到rmtA基因,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中rmtB基因的检出率分别为15.4%和1.8%;对于产ESBLs菌株,12.0%的肺炎克雷伯菌包含rmtB基因而大肠埃希菌未检出;20.0%~62.5%的阿米卡星耐药菌株检测到rmtB基因,且rmtB基因阳性菌株同时对庆大霉素和妥布霉素耐药;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对阿米卡星、庆大霉素及妥布霉素的耐药率分别为15.4%与8.9%、42.3%与62.5%、21.2%与28.6%。结论在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌临床分离株存在16S rRNA甲基化酶基因,且阿米卡星耐药菌rmtB基因阳性率相对高,所有菌株未检出rmtA基因。

关键词： rmtA基因 rmtB基因氨基糖苷类耐药 16S rRNA甲基化酶超广谱β-内酰胺酶

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老年人肾脏疾病的临床表现与病理特点分析

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中国临床新医学 2016年第10期9卷 879-881页

作者：刘小聪邵思南张燕林厦门大学附属第一医院暨福建医科大学教学医院肾内科福建361003

目的分析肾脏疾病在老年人中的临床表现和病理特点。方法收集60岁以上老年肾脏病患者51例,对其临床表现及肾活检病理进行分析。结果 51例老年肾脏病患者中,原发性肾小球疾病33例,继发性肾脏疾病18例。临床表现为肾病综合征(NS)28例,肾... 详细信息

目的分析肾脏疾病在老年人中的临床表现和病理特点。方法收集60岁以上老年肾脏病患者51例,对其临床表现及肾活检病理进行分析。结果 51例老年肾脏病患者中,原发性肾小球疾病33例,继发性肾脏疾病18例。临床表现为肾病综合征(NS)28例,肾炎综合征10例,慢性肾功能衰竭(CRF)5例,急性肾损伤(AKI)4例,肾病综合征合并急性肾损伤4例。老年原发性肾小球疾病最常见的病理类型为膜性肾病(17例),其次是Ig A肾病(5例),系膜增生性肾小球肾炎(4例)。在继发性肾脏疾病中,最常见的诊断是乙型肝炎病毒相关性肾炎(4例),其次为ANCA相关性血管炎肾损害和肾淀粉样变(各3例)。结论老年原发性肾小球疾病多见,且以膜性肾病为主。老年继发性肾脏病以乙型肝炎病毒相关性肾炎、血管炎肾损害和肾淀粉样变多见。肾病综合征是老年肾脏病患者最常见的肾活检适应证。对病因不明的老年肾脏病患者,应及早行肾脏病理活检,有助于明确诊断及治疗。

关键词：老年肾脏疾病病理学

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