检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 187-192页

作者：樊恒孙敏朱建华宁波大学附属第一医院重症医学科宁波315010

目的研究小泛素样修饰蛋白特异性肽酶2(SENP2)调控NLRP3炎症小体活化对脓毒症小鼠急性肾损伤(AKI)中的保护作用。方法将40只C57BL/6小鼠分为4组,即野生型假手术组(WT-Sham)、野生型盲肠结扎和穿孔术组(WT-CLP)、SENP2基因敲除假手术组(K... 详细信息

目的研究小泛素样修饰蛋白特异性肽酶2(SENP2)调控NLRP3炎症小体活化对脓毒症小鼠急性肾损伤(AKI)中的保护作用。方法将40只C57BL/6小鼠分为4组,即野生型假手术组(WT-Sham)、野生型盲肠结扎和穿孔术组(WT-CLP)、SENP2基因敲除假手术组(KO-Sham)和SENP2基因敲除盲肠结扎和穿孔术组(KO-CLP),每组10只。观察各组小鼠肾组织病理损伤,使用ELISA法检测血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血浆中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(pNGAL)和血浆肾损伤分子1(pKIM-1)水平,测定血浆TNF-α、IL-1β、IL-4和IL-10水平;采用免疫组织化学法检测肾组织SENP2蛋白表达,蛋白印迹法测定肾组织中NLRP3、IL-1β、Caspase-1和ASC蛋白表达。结果与WT-Sham组和KO-Sham组比较,WT-CLP组和KO-CLP组小鼠肾组织病理损伤评分以及血浆中SCr、BUN、pNGAL、pKIM-1、TNF-α和IL-1β的水平均显著升高(P均<0.001),而IL-4和IL-10水平均显著降低(P均<0.001),同时肾组织中NLRP3、IL-1β、Caspase-1和ASC蛋白水平均显著升高(P均<0.001)。与WT-CLP组比较,KO-CLP组小鼠肾组织损伤评分明显降低(P<0.01),SCr、BUN、pNGAL、pKIM-1、TNF-α和IL-1β水平均明显降低(P均<0.05),NLRP3[(0.71±0.04)vs.(0.89±0.01),P=0.011]、IL-1β[(0.41±0.02)vs.(0.57±0.01),P=0.004]、Caspase-1[(0.41±0.02)vs.(0.56±0.02),P=0.009]和ASC[(0.27±0.01)vs.(0.41±0.02),P=0.009]蛋白水平均显著降低。结论SENP2通过调控NLRP3炎症小体活化参与SAKI疾病的发生和发展。

关键词： SENP2 脓毒症急性肾损伤 NLRP3 炎症

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延长俯卧位通气时间对静脉-静脉体外膜肺氧合支持的急性呼吸窘迫综合征患者的影响

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 389-395页

作者：童洪杰张晓玲赵云鹏潘飞艳贾圣伟王倩倩金华市中心医院重症医学科金华321000 浙江大学医学院附属第四医院重症医学科义乌322000 嘉兴市第一医院重症医学科嘉兴314000

目的为评估延长单次俯卧位通气时间对静脉-静脉体外膜肺氧合(venous-venous extracorporealmembrane oxygenation,VV-ECMO)支持的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的存活率以及撤机成功率的影响。方法回顾性纳人2014年9月至2024年5月收住金华市中心医院、浙江大学医学院附属第四医院以及嘉兴市第一医院接受VVECMO支持的ARDS患者的临床资料。收集患者的一般临床资料、ECMO和呼吸机相关的参数以及结局情况。根据单次俯卧位通气时间是否大于24h将患者分为延长俯卧位通气组和俯卧位通气组,比较两组患者临床资料的差异,探讨延长俯卧位通气时间对患者30d存活情况、住院存活情况以及ECMO撤机成功率的影响。通过多因素Logistic回归分析,探索单次俯卧位通气时间与患者ECMO是否撤机成功、30d是否存活和住院是否存活之间的关系。结果本研究共纳人接受VVECMO支持并实施俯卧位通气的ARDS患者136例,延长俯卧位通气组64例,俯卧位通气组72例,两组患者在30d存活比例(54.7%vs.52.8%)、住院存活比例(51.6%vs.48.6%)、ECMO撤机成功率(57.8%vs.61.1%)、ECMO支持时间[12(10,15)dvs.11(10,13)d]、机械通气时间[16(13,18)dvs.16(12,18)d]、住ICU时间[26(15,32)vs.26(19,29)]以及住院时间[32(15,42)dvs.34(28,35)d]方面差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析提示单次俯卧位通气时间与ECMO撤机是否成功(OR=0.979,95%CI:0.952~1.006)、30d是否存活(OR=1.015,95%CI:0.975~1.056)以及住院是否存活(OR=1.014,95%CI:0.974~1.055)无关联(P>0.05),在校正了病情严重程度、年龄、肺炎种类后仍无关(P>0.05)。结论对于VV-ECMO支持的ARDS患者,延长单次俯卧位通气时间大于24 h并没有增加患者30d存活率、住院存活率以及ECMO的撤机成功率也没有缩短ECMO的支持时间。

关键词：仰俯卧位通气体外膜肺氧合急性呼吸窘迫综合征肺膨胀程度

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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吸入性糖皮质激素对轻度支气管哮喘患者气道重塑的缓解作用

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 249-255页

作者：黎晓莹张少卿邢秋云冯伟烨陈佳楠周子青毛锐广东药科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510030 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120

目的评价吸入性糖皮质激素(ICS)对初诊轻度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的作用。方法本研究为一项单臂、开放标签、单中心、前瞻性研究,共纳入2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院初诊的轻度哮喘患者15例,其中男6例,女9例,... 详细信息

目的评价吸入性糖皮质激素(ICS)对初诊轻度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的作用。方法本研究为一项单臂、开放标签、单中心、前瞻性研究,共纳入2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院初诊的轻度哮喘患者15例,其中男6例,女9例,年龄(38.6±11.5)岁。给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入125μg/次、2次/d规律治疗12个月。患者治疗前后分别行肺功能、胸部高分辨率CT检查,填写哮喘控制测试(ACT)问卷,并行气管镜检查采集右下叶基底段支气管黏膜组织。分析患者ICS治疗前后CT测量的气道管腔面积(Ai)、气道管壁厚度(Aw%)和病理测量的气道上皮、基底膜和平滑肌厚度,评价ICS对气道重塑的作用。使用Pearson或Spearman相关分析来分析患者肺功能、ACT评分的改善与气道重塑改善的关系。结果患者吸入ICS第12个月时CT测量的双下叶3、4、5、6级支气管Ai分别增加了7.5%、14.4%、4.1%、22.8%,Aw%分别减少了6.1%、6.7%、6.5%、7.0%(均P<0.05)。基线气道平滑肌面积13.3%±8.7%,第12个月时为11.7%(6.0%,15.0%),未发生显著改变(Z=-0.63,P=0.539);12个月时基底膜和上皮厚度显著变薄,基底膜厚度从基线时的(5.19±1.75)μm降低为(3.83±1.15)μm(Z=-2.38,P=0.019);上皮厚度从基线时的(78.60±13.12)μm降低为(59.32±11.97)μm(t=4.20,P<0.001)。第12个月时Aw%、上皮和基底膜厚度的变化值均与ACT评分改善程度显著相关(均P<0.05)。结论轻度哮喘患者规律吸入ICS 12个月后气道重塑程度减轻,表现为气道管壁厚度变薄,气道黏膜上皮和基底膜变薄。气道重塑的改善与哮喘ACT评分的改善显著相关。在气道形态和结构层面为轻度哮喘以ICS为基础的控制治疗提供了理论依据。

关键词：哮喘糖皮质激素类气道重塑

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床旁超声在重症患者肠内营养中的应用进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2025年第2期22卷 178-181页

作者：缪雨杉金钧韦瑶 215000 苏州大学附属第一医院重症医学科

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嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解症1例

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 145-148页

作者：杨秋月孟祥林赵鸣雁孔卫兰哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科哈尔滨150001

嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解临床罕见,本文报道1例罹患嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解的女性患者,其肌酸激酶和肌红蛋白显著升高,头颅CT示脑内多发出血灶,给予抗感染、呼吸支持、液体复苏、血液净化... 详细信息

嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解临床罕见,本文报道1例罹患嗜肺军团菌肺炎合并出血性脑白质病与横纹肌溶解的女性患者,其肌酸激酶和肌红蛋白显著升高,头颅CT示脑内多发出血灶,给予抗感染、呼吸支持、液体复苏、血液净化、脑保护、糖皮质激素、免疫球蛋白及对症支持治疗后,患者病情好转痊愈出院。

关键词：横纹肌溶解脑白质病液体复苏出血灶呼吸支持糖皮质激素免疫球蛋白血液净化

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成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 510-528页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会陈尔真成杰邓云新刘艾然刘畅刘勇超刘昭远孟玫彭劲民邱春芳施咏梅吴国豪夏君燕晓雯张慧峰张利鹏张志贇曾平钟鸣不详上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科、上海市重症医学质控中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院医学教育处上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科东南大学附属中大医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科同济大学附属第十人民医院重症医学科中国临床实践指南联盟北京协和医院重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科复旦大学附属中山医院营养科宁波诺丁汉大学GRADE中心青岛大学附属医院重症医学科河南省人民医院重症医学科内蒙古医科大学附属医院重症医学科上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科北京医院老年医学重点实验室

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评... 详细信息

医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)系统的标准和流程,通过系统性检索与证据梳理,并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养治疗中的营养风险筛查、早期医学营养治疗(肠内营养、肠外营养、能量供给、最佳目标蛋白质供给)、肠内营养治疗的输注方式、中医与肠道功能、营养补充剂(维生素、谷氨酰胺、ω‑3脂肪酸、硒)、益生菌、质子泵抑制剂的使用等方面作出了相应的推荐意见,最终形成14个问题、14条推荐意见,以期完善脓毒症患者医学营养治疗流程。

关键词：脓毒症重症医学医学营养治疗营养风险筛查蛋白质供给能量供给

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慢性阻塞性肺疾病患者饮食炎症指数与肌少症的关系

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郑州大学学报(医学版) 2025年第2期60卷 282-285页

作者：郑婧肖曼张琳刘红郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科郑州450052

目的:基于美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者饮食炎症指数(DII)与肌少症的关系。方法:以1999-2006年、2012-2018年NHANES的COPD患者为研究对象,收集一般资料、DII、肌少症情况等数据。根据DII四分位... 详细信息

目的:基于美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者饮食炎症指数(DII)与肌少症的关系。方法:以1999-2006年、2012-2018年NHANES的COPD患者为研究对象,收集一般资料、DII、肌少症情况等数据。根据DII四分位数将COPD患者分为Q1~Q4组。采用Logistic回归分析DII与COPD患者肌少症风险的关系。采用限制性立方样条分析DII与肌少症风险的剂量-效应关系。结果:529例COPD患者中肌少症121例(22.87%)。校正年龄、种族、性别、BMI、饮酒、体力活动后,相比Q1组,Q3组、Q4组的肌少症风险增高,OR(95%CI)分别为2.136(1.121~4.071)、2.779(1.571~4.916);Q1、Q2、Q3、Q4组COPD患者的肌少症风险呈上升趋势(P<0.05);DII≥2.51时DII与肌少症呈剂量-反应关系(P_(非线性)=0.030)。结论:DII≥2.51时,随着DII增加,COPD患者肌少症风险呈增高趋势。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肌少症饮食炎症指数 NHANES数据库

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儿童化脓性心包炎合并感染性升主动脉假性动脉瘤1例

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 298-300页

作者：王伟王玉娟信晓伟尹怡王小如赵春孙正芸靳有鹏山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科济南250021

患儿,女,2岁,因“发热伴腹痛8 d,呼吸困难3 d”于2022年12月入山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科。入院前当地医院超声心动图提示心包积液(中至大量),入院后行床旁心包穿刺置管引流,心包穿刺液培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌... 详细信息

患儿,女,2岁,因“发热伴腹痛8 d,呼吸困难3 d”于2022年12月入山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科。入院前当地医院超声心动图提示心包积液(中至大量),入院后行床旁心包穿刺置管引流,心包穿刺液培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,确诊为化脓性心包炎。入院16 d复查超声心动图示升主动脉假性动脉瘤,抗感染治疗33 d后于心外科手术治疗,患儿恢复良好。儿童感染性升主动脉假性动脉瘤临床少见,超声心动图有助于早期诊断。

关键词：化脓性心包炎省立医院升主动脉假性动脉瘤耐甲氧西林金黄色葡萄球菌外科手术治疗超声心动图穿刺液培养呼吸困难

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丝氨酸羟甲基转移酶抑制剂在肿瘤治疗中的研究进展

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中国临床医学 2025年第1期32卷 125-134页

作者：陈宜利王培森陈昱灵曾园园苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科苏州215006

肿瘤是细胞长期、无限增殖的结果。肿瘤细胞通过调整各种代谢通量,以满足增加的生物能量和生物合成需求。丝氨酸是人体8种非必需氨基酸之一,在多种生理活动中发挥重要作用,为细胞增殖提供一碳单位、甘氨酸等。丝氨酸羟甲基转移酶(serine... 详细信息

肿瘤是细胞长期、无限增殖的结果。肿瘤细胞通过调整各种代谢通量,以满足增加的生物能量和生物合成需求。丝氨酸是人体8种非必需氨基酸之一,在多种生理活动中发挥重要作用,为细胞增殖提供一碳单位、甘氨酸等。丝氨酸羟甲基转移酶(serine hydroxymethyltransferase,SHMT)是催化丝氨酸和甘氨酸转化的关键酶,在多种肿瘤中高表达,是抗肿瘤药物的潜在靶点。本文综述了SHMT作为肿瘤治疗新靶点的潜力及其抑制剂在肿瘤临床前研究中的进展,为新型肿瘤靶向药物研发提供参考。

关键词：肿瘤丝氨酸代谢丝氨酸羟甲基转移酶抑制剂

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