检索结果-内蒙古大学图书馆

实用检验医师杂志 2025年第1期17卷 87-92页

作者：李文哲徐燕于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025

营养支持治疗是危重患者救治的重要组成部分,营养通路的建立是早期启动肠内营养治疗的必要条件。幽门后喂养具有耐受性好、并发症少、可行性高的优点,在诸多营养指南中均有推荐,但在临床工作中对幽门后喂养的具体实践仍存在较大异质性... 详细信息

营养支持治疗是危重患者救治的重要组成部分,营养通路的建立是早期启动肠内营养治疗的必要条件。幽门后喂养具有耐受性好、并发症少、可行性高的优点,在诸多营养指南中均有推荐,但在临床工作中对幽门后喂养的具体实践仍存在较大异质性。胃肠功能障碍是危重患者营养支持治疗的重要影响因素,肠内营养的启动时机、喂养途径、喂养目标、喂养方式与速度等需要个体化的治疗策略。随着各方面技术的发展与成熟,鼻空肠营养管的置入方法不断革新,为幽门后喂养的实施与监测提供了有效支撑。该文针对幽门后喂养在重症患者营养支持治疗中的应用进行更新概述,总结幽门后喂养的循证医学证据,以期为临床医务人员制定重症患者的营养支持治疗策略提供参考。

关键词：危重患者幽门后喂养鼻空肠营养管胃肠功能障碍评分误吸

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肺部超声在重症医学常见肺部疾病诊断中的应用研究进展

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山东医药 2025年第4期65卷 132-135页

作者：董良杰张光锐于朝霞新疆医科大学第一附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830054

因肺部组织含气的生理学特征,既往肺部被认为是超声检查的禁区。伴随着超声检测技术的进步,肺部超声检查已逐步被应用于多种肺部疾病的诊断、病情评估、动态监测等,尤其在重症医学常见肺部疾病(胸腔积液、肺实变、肺不张、气胸、肺栓塞... 详细信息

因肺部组织含气的生理学特征,既往肺部被认为是超声检查的禁区。伴随着超声检测技术的进步,肺部超声检查已逐步被应用于多种肺部疾病的诊断、病情评估、动态监测等,尤其在重症医学常见肺部疾病(胸腔积液、肺实变、肺不张、气胸、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征)的诊断中具有独特优势。目前肺部超声的临床研究已不仅局限于对不同肺部疾病的图像描述,超声造影的使用可对实质性脏器的血供进行判断,进而可预测患者预后。

关键词：肺部疾病重症医学肺部超声

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过表达Trim72减轻急性病毒性心肌炎小鼠的心肌炎症及细胞凋亡

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 193-199页

作者：王均祎徐尚华薛贻敏柯俊章九云谢辉李珊周晓芬福建医科大学附属南平第一医院重症医学科南平353000 福建医科大学附属南平第一医院心血管内科南平353000 福建医科大学省立临床医学院重症医学四科福建省立医院福州大学附属省立医院福建省急诊医学重点实验室福州350001 福建医科大学省立临床医学院急诊科福建省立医院福州大学附属省立医院福建省急诊医学重点实验室福州350001

目的探讨三基序蛋白72(Trim72)在小鼠急性病毒性心肌炎(AVMC)中的作用及可能的机制。方法通过腹腔注射柯萨奇B3病毒(CVB3,2.0×105 PFU/只)法建立AVMC小鼠模型。40只小鼠按照随机数字表法分为阴性对照+磷酸缓冲盐溶液组(NC+PBS组)... 详细信息

目的探讨三基序蛋白72(Trim72)在小鼠急性病毒性心肌炎(AVMC)中的作用及可能的机制。方法通过腹腔注射柯萨奇B3病毒(CVB3,2.0×105 PFU/只)法建立AVMC小鼠模型。40只小鼠按照随机数字表法分为阴性对照+磷酸缓冲盐溶液组(NC+PBS组)、过表达Trim72+PBS组(Trim72+PBS组)、NC+CVB3组和Trim72+CVB3组,每组10只。造模前14 d,各组小鼠分别经尾静脉注射阴性对照或过表达Trim72的9型腺相关病毒载体(5.0×1011 VG/只),后PBS组和CVB3组再分别经腹腔注射PBS或CVB3,7 d后处死存活小鼠并收集心脏和血清。HE染色观察心肌病理改变,TUNEL染色检查心肌细胞凋亡;RT-qPCR检测各组心肌组织Trim72和促炎细胞因子TNF-α、IL-6和IL-1β的mRNA表达;ELISA检测血清中cTnI、TNF-α、IL-6和IL-1β的蛋白水平;Western blot检测心肌组织Trim72、凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Cleaved caspase-3、Caspase-3及TLR4、p-p65、p65的蛋白表达。结果与NC+PBS组相比,NC+CVB3组小鼠心肌组织中Trim72的蛋白及mRNA表达水平显著下调(P<0.05)。与NC+CVB3相比,过表达Trim72显著增加心肌组织Trim72的蛋白及mRNA表达(P<0.05),改善心肌炎症损伤,降低心肌细胞凋亡指数(P<0.05),并减少心肌和血清中TNF-α、IL-6和IL-1β的表达(P<0.05);此外,过表达Trim72还能下调心肌组织中Bax、Cleaved caspase-3/Caspase-3、TLR4和p-p65的蛋白表达,上调Bcl-2的蛋白表达(P<0.05)。NC+PBS组与Trim72+PBS组小鼠各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Trim72过表达通过抑制心肌炎症损伤和凋亡失衡减轻小鼠AVMC,其机制可能与负调控TLR4/NF-κB信号通路有关。

关键词： Trim72 柯萨奇B3病毒急性病毒性心肌炎炎症凋亡 TLR4/NF-κB

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基于机器学习构建心脏外科术后低心排血量综合征风险预测的决策树模型

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数字医学与健康 2025年第1期3卷 27-33页

作者：许欢洪亮沈骁宋晓春卓荦章淬南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)重症医学科南京210006

目的:应用机器学习(ML)算法构建预测心脏外科术后低心排血量综合征发病风险的决策树模型,并评价其预测效果。方法:从南京市第一医院重症医学科心脏重症临床数据库中提取1681例患者的临床资料,纳入基础信息、检验检查信息、手术信息、血... 详细信息

目的:应用机器学习(ML)算法构建预测心脏外科术后低心排血量综合征发病风险的决策树模型,并评价其预测效果。方法:从南京市第一医院重症医学科心脏重症临床数据库中提取1681例患者的临床资料,纳入基础信息、检验检查信息、手术信息、血流动力学信息等49项临床参数,通过ML建立预测模型,进而应用SHAP方法和部分依赖图筛选主要预测特征及其阈值,最终生成预测心脏术后低心排血量综合征的决策树模型,并通过受试者操作特征(ROC)曲线对模型预测效果进行评价。结果:SHAP算法分析显示术前左室射血分数[SHAP值=0.008449(0.000852)]、血乳酸水平[SHAP值=0.007434(0.000718)]、术中平均动脉压<65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)持续时间[SHAP值=0.004983(0.000761)]3项参数对决策树模型具有较高的全局重要性,其构建的模型对心脏外科术后低心排血量综合征发病风险具有较高预测价值,ROC曲线下面积为0.791[95%可信区间(CI):0.718~0.864],预测准确度为0.763(95%CI:0.722~0.800),敏感度为0.736(95%CI:0.597~0.847),特异度为0.766(95%CI:0.723~0.806)。结论:应用ML算法筛选了预测心脏外科术后低心排血量综合征发病风险的特征参数,建立了预测效果良好、易于临床应用的决策树模型。

关键词：低心排血量综合征预测模型机器学习决策树

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急性创伤性凝血病的危险因素及列线图预测模型的构建

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川北医学院学报 2025年第3期40卷 319-322,357页

作者：张珈豪臧奎南京医科大学附属淮安第一医院重症医学科江苏淮安223300

目的:探讨急性创伤性凝血病(ATC)的危险因素及列线图预测模型的构建。方法:选取178例严重创伤患者为研究对象,依据是否发生ATC将患者分为ATC组(n=60)和非ATC组(n=118)。单因素及多因素Logistic回归分析引起严重创伤患者发生ATC的独立风... 详细信息

目的:探讨急性创伤性凝血病(ATC)的危险因素及列线图预测模型的构建。方法:选取178例严重创伤患者为研究对象,依据是否发生ATC将患者分为ATC组(n=60)和非ATC组(n=118)。单因素及多因素Logistic回归分析引起严重创伤患者发生ATC的独立风险因素;利用R软件,基于独立风险因素构建严重创伤患者发生ATC的列线图预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线验证模型的预测效能。结果:178例严重创伤患者,60例发生ATC,发生率为33.71%(60/178)。单因素分析显示,ATC组输血及血液制品使用的比例高于非ATC组(P<0.05);活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、尿素氮(BUN)、乳酸、剩余碱(BE)及休克指数(SI)水平高于非ATC组(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)及血小板计数(PLT)水平低于非ATC组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FIB低(OR=0.557)、PLT低(OR=0.692)、乳酸高(OR=1.241)及SI高(OR=1.533)均是严重创伤患者发生ATC的独立风险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,基于独立风险因素构建的列线图预测模型预测严重创伤患者发生ATC的曲线下面积(AUC)为0.895(95%CI:0.840~0.936),敏感度和特异度分别为85.00%和83.90%。结论:FIB低、PLT低、乳酸高及SI高是严重创伤患者发生ATC的独立风险因素,基于独立风险因素构建的列线图预测模型可较好预测患者发生ATC概率。

关键词：严重创伤急性创伤性凝血病风险因素列线图

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蛋白质精氨酸甲基转移酶在肺癌中的作用

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国际呼吸杂志 2025年第1期45卷 76-82页

作者：杨成成陈逸霖石荟白冲海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433

蛋白质精氨酸甲基转移酶(PRMTs)在肺癌的发生发展中发挥着重要作用,已成为抗癌药物研发的新靶点。本文总结了PRMTs在肺癌中的作用机制,包括其对DNA损伤修复、细胞周期进程、代谢途径和免疫微环境的影响;特别强调了PRMT1、PRMT4、PRMT5和... 详细信息

蛋白质精氨酸甲基转移酶(PRMTs)在肺癌的发生发展中发挥着重要作用,已成为抗癌药物研发的新靶点。本文总结了PRMTs在肺癌中的作用机制,包括其对DNA损伤修复、细胞周期进程、代谢途径和免疫微环境的影响;特别强调了PRMT1、PRMT4、PRMT5和PRMT6在肺癌中的关键作用,以及它们在肺癌进展中的复杂作用机制;并探讨了PRMTs抑制剂在肺癌治疗中的潜在价值,包括处于临床试验中的PRMT1和PRMT5抑制剂,以及它们与其他抗肿瘤药物的联合应用。

关键词：肺肿瘤蛋白质精氨酸甲基转移酶表观遗传调控

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维生素C补充和脓毒症关系:孟德尔随机化研究

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中国现代医生 2025年第5期63卷 13-14,31页

作者：梁金全刘林邵敏安徽医科大学第一附属医院重症医学科安徽合肥230000

目的采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)设计,评估维生素C补充与脓毒症风险关联及因果关系。方法基于全基因关联研究数据,筛选与维生素C补充相关的单核苷酸多态性作为工具变量。通过MR Egger、加权中位数法、逆方差加... 详细信息

目的采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)设计,评估维生素C补充与脓毒症风险关联及因果关系。方法基于全基因关联研究数据,筛选与维生素C补充相关的单核苷酸多态性作为工具变量。通过MR Egger、加权中位数法、逆方差加权法、简单模式法和加权模式法评估维生素C补充与脓毒症风险的关系。结果逆方差加权法显示维生素C补充与脓毒症风险呈负相关(P=0.030)。敏感性分析结果一致,未发现显著的异质性或多效性证据。结论维生素C补充与降低脓毒症风险间存在潜在的反向因果关系,适当补充维生素C可能为脓毒症的预防提供一种可行的干预措施。

关键词：脓毒症维生素C 孟德尔随机化

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护士调节焦点与工作偏差行为的关系研究

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护理管理杂志 2025年第4期25卷 354-356,368页

作者：王敏娜赵璇马佳佳邢欣徐超徐翠翠吴永兴郭利涛西安交通大学第一附属医院重症医学科西安市710061

目的探讨护士调节焦点与工作偏差行为的现况,并分析两变量间的关系。方法采用一般资料调查表、护士调节焦点量表、护士工作偏差行为量表于2023年6至8月对西安市3所三级甲等医院的1050名护士进行调查。结果护士调节焦点总分为(47.12±... 详细信息

目的探讨护士调节焦点与工作偏差行为的现况,并分析两变量间的关系。方法采用一般资料调查表、护士调节焦点量表、护士工作偏差行为量表于2023年6至8月对西安市3所三级甲等医院的1050名护士进行调查。结果护士调节焦点总分为(47.12±4.86)分,工作偏差行为总分为(41.22±4.28)分;护士调节焦点与工作偏差行为呈负相关(r=-0.638,P<0.01);年龄、职称、工作年限、调节焦点是护士工作偏差行为的影响因素(均P<0.01)。结论护士调节焦点处于较高水平,工作偏差行为处于较低水平。提示管理者可以通过刺激和强化护士的调节焦点来进一步减少其工作偏差行为。

关键词：护士调节焦点工作偏差行为人力资源护理管理

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预防性护理对重症心脏瓣膜病术后并发症的影响

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现代养生 2025年第3期25卷 213-215页

作者：江志文南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)重症医学科

目的探究对重症心脏瓣膜病患者应用预见性护理对术后并发症的影响。方法选择2022年2月-2024年2月医院收治的重症心脏瓣膜病患者142例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法进行分组。对照组71例患者接受常... 详细信息

目的探究对重症心脏瓣膜病患者应用预见性护理对术后并发症的影响。方法选择2022年2月-2024年2月医院收治的重症心脏瓣膜病患者142例作为研究对象，根据组间基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法进行分组。对照组71例患者接受常规护理干预，观察组71例患者在对照组护理基础上接受预见性护理干预。对比两组患者术后并发症发生率和护理满意度。结果护理干预期间，观察组患者的术后并发症发生率为4.23%，低于对照组的14.08%，差异有统计学意义（P<0.05）；预见性护理实施后，观察组患者的护理满意度率为91.55%，高于对照组的76.06%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用预见性护理干预重症心脏瓣膜病患者，能够降低术后并发症发生率，提升患者对护理的满意度。

关键词：预见性护理重症心脏瓣膜病术后并发症满意度

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肺癌非肿瘤致死性疾病的研究与分析

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中国现代药物应用 2025年第7期19卷 40-44页

作者：唐浩威李和权浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科 310000 宁波市奉化区人民医院呼吸与危重症医学科 315500

目的探讨肺癌非肿瘤致死性疾病构成及特点。方法收集因非肿瘤疾病死亡的肺癌患者病案资料,分析患者的死因种类及构成比、不同死因各年龄段人次及构成比、不同死因各肿瘤分期的人次及构成比。结果共纳入204例符合标准的死亡患者资料,肺... 详细信息

目的探讨肺癌非肿瘤致死性疾病构成及特点。方法收集因非肿瘤疾病死亡的肺癌患者病案资料,分析患者的死因种类及构成比、不同死因各年龄段人次及构成比、不同死因各肿瘤分期的人次及构成比。结果共纳入204例符合标准的死亡患者资料,肺炎、间质性肺病、心力衰竭、肺栓塞居死因的前4位,合计占84.80%。肺炎致死发生最多,占33.82%,其次为间质性肺病,占22.06%,心力衰竭占18.63%,肺栓塞占10.29%。肺炎、间质性肺病、心力衰竭、肺栓塞死亡人次主要集中在Ⅳ期肺癌,其中肺炎占69.57%,间质性肺病占57.78%,心力衰竭占78.95%,肺栓塞占80.95%。其他疾病如营养不良、急性心肌梗死、粒细胞缺乏、急性脑梗死、消化道出血、急性肾衰竭死亡人次也主要集中在Ⅳ期肺癌。肺炎、间质性肺病、心力衰竭、肺栓塞死亡人次主要集中在61~80岁年龄段,其中肺炎占68.12%,间质性肺病占84.44%,心力衰竭占60.53%,肺栓塞占71.43%。结论肺炎、间质性肺病、心力衰竭、肺栓塞构成肺癌非肿瘤致死性疾病的主要病种,医院应根据死因谱特点加强肺癌患者并发疾病的诊治,尤其需重点关注肺炎、间质性肺病、心力衰竭、肺栓塞的防治,以达到延长肺癌患者的生存周期和提高生活质量的目的。

关键词：非肿瘤致死性疾病肺癌肿瘤分期

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