检索结果-内蒙古大学图书馆

中国药房 2025年第8期36卷 981-985页

作者：刘攀戴晓天刘婷婷江灏梁岚陆军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科重庆400038 陆军军医大学第一附属医院药剂科重庆400038

目的报道1例热紫链霉菌肺炎的诊治过程,结合链霉菌肺炎文献为该类感染的诊疗提供参考。方法对陆军军医大学第一附属医院收治的1例热紫链霉菌肺炎诊治经过进行个案报道,并对链霉菌肺炎相关报道进行文献汇总分析。结果该例热紫链霉菌肺炎... 详细信息

目的报道1例热紫链霉菌肺炎的诊治过程,结合链霉菌肺炎文献为该类感染的诊疗提供参考。方法对陆军军医大学第一附属医院收治的1例热紫链霉菌肺炎诊治经过进行个案报道,并对链霉菌肺炎相关报道进行文献汇总分析。结果该例热紫链霉菌肺炎患者左肺实变、团片影,通过基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定无法确诊,最终经16SrRNA基因扩增测序确定致病原为热紫链霉菌;予阿莫西林胶囊(1g,口服,tid)治疗6个月后病灶基本吸收。链霉菌肺炎文献分析显示,纳入13例链霉菌肺炎患者(含本文患者),年龄18~77岁,男性较多(8例),多患有基础疾病。在临床症状方面,所有入组病例均有咳嗽表现,部分病例伴有不同程度的呼吸困难;在影像学方面,链霉菌肺炎病灶好发部位无特征性,CT影像多见肺实变、双肺多发结节;全部病例依据16SrRNA基因扩增确诊;治疗药物包括四环素类、β内酰胺类药物联合酶抑制剂、头孢曲松、氨基糖苷类、大环内酯类及碳青霉烯类药物等,治疗周期均较长(6个月);随访提示预后良好,仅有1例患者死亡。结论链霉菌肺炎首选16SrRNA基因扩增测序分析进行确诊;治疗药物可选四环素类、β内酰胺类药物联合酶抑制剂、头孢曲松、氨基糖苷类、大环内酯类及碳青霉烯类药物等,需长期服用,预后良好。

关键词：链霉菌肺炎热紫链霉菌 16SrRNA 肺部感染

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体表呼吸肌肌电及其与潮气量比值评估支气管哮喘患者气道高反应性的应用价值

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中华医学杂志 2025年第8期105卷 605-610页

作者：李峰王璐朱启华黄翠贞王愿罗远明贺白婷广州医科大学附属第五医院呼吸与危重症医学科广州510735 广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室广州510120 广州医科大学附属第一医院呼吸科广州510120

目的探讨体表呼吸肌肌电及其与潮气量比值评估支气管哮喘(简称哮喘)患者气道高反应性的应用价值。方法采用病例对照研究,回顾性分析2015年10月至2017年5月就诊于广州医科大学附属第一医院呼吸内科门诊的29例哮喘患者资料,以27名非哮喘... 详细信息

目的探讨体表呼吸肌肌电及其与潮气量比值评估支气管哮喘(简称哮喘)患者气道高反应性的应用价值。方法采用病例对照研究,回顾性分析2015年10月至2017年5月就诊于广州医科大学附属第一医院呼吸内科门诊的29例哮喘患者资料,以27名非哮喘受试者为对照组。比较哮喘组和对照组支气管激发试验前后体表呼吸肌肌电[胸骨旁肌肌电(EMG_(para))和膈肌肌电(EMG_(di))]及其与潮气量(VT)比值(EMG_(para)/VT和EMG_(di)/VT)的变化,绘制相关指标激发试验前后变化率即ΔEMG_(di)、ΔEMG_(di)/VT、ΔEMG_(para)和ΔEMG_(para)/VT诊断哮喘气道高反应性的受试者工作特征(ROC)曲线,评价其诊断效能。结果哮喘组年龄为(50±13)岁,其中男14例,女15例;对照组年龄为(35±13)岁,其中男11名,女16名。激发试验后,哮喘组EMG_(di)、EMG_(di)/VT、EMG_(para)和EMG_(para)/VT[M(Q1,Q3)]分别为16.5(11.4,19.7)μV、1.8(1.4,2.3)μV·kg/ml、11.9(10.0,15.0)μV和1.3(1.0,1.7)μV·kg/ml,均高于激发试验前[分别为12.0(8.5,6.0)μV、0.9(0.7,1.3)μV·kg/ml、9.4(7.2,12.8)μV和0.8(0.7,1.1)μV·kg/ml,均P<0.001]。哮喘组激发试验前后ΔEMG_(di)、ΔEMG_(di)/VT、ΔEMG_(para)和ΔEMG_(para)/VT[M(Q1,Q3)]分别为37.2%(16.2%,60.5%)、77.1%(40.3%,145.9%)、28.9%(15.4%,50.9%)和62.2%(36.6%,109.1%),均高于对照组[分别为0.9%(-17.2%,9.0%)、0.7%(-13.3%,20.1%)、3.9%(-11.0%,10.0%)和-2.0%(-12.7%,21.4%),均P<0.001]。ΔEMG_(di)、ΔEMG_(di)/VT、ΔEMG_(para)和ΔEMG_(para)/VT诊断气道高反应性的灵敏度分别为79.3%、86.2%、75.9%和79.3%,特异度分别为85.2%、96.3%、92.6%和92.6%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.842(95%CI:0.720~0.926)、0.917(95%CI:0.812~0.974)、0.843(95%CI:0.721~0.926)和0.916(95%CI:0.810~0.973),AUC之间两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论EMG_(di)、EMG_(para)、EMG_(di)/VT和EMG_(para)/VT均能有效反映支气管激发试验前后气道阻力的变化,区分非哮喘受试者与哮喘患者,可作为哮喘辅助诊断手段。

关键词：哮喘体表膈肌肌电体表胸骨旁肌肌电气道高反应肺功能

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老年脓毒症患者不同维生素D3水平与免疫炎症指标相关性分析

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昆明医科大学学报 2025年第2期46卷 51-58页

作者：李从信岳海东朱鹏熹黄光仙沐领捷彭亚男王怡洁杨洋昆明医科大学第一附属医院重症医学科云南昆明650032 昆明医科大学第一附属医院老年重症医学科云南昆明650032

目的探讨老年脓毒症患者血清维生素D(viTamin D,VD)水平差异与免疫炎症指标的相关性。方法收集2020年1月至2022年12月昆医大附一院ICU老年脓毒症患者103例(65~99岁),按照VD3缺乏诊断标准分为两组:VD3缺乏组(n=32例),VD3严重缺乏组(n=71... 详细信息

目的探讨老年脓毒症患者血清维生素D(viTamin D,VD)水平差异与免疫炎症指标的相关性。方法收集2020年1月至2022年12月昆医大附一院ICU老年脓毒症患者103例(65~99岁),按照VD3缺乏诊断标准分为两组:VD3缺乏组(n=32例),VD3严重缺乏组(n=71)。通过比较入院时血清25-(OH)-D3(VD3),免疫功能相关指标(血常规、感染相关蛋白、12项细胞因子联合检测、淋巴细胞及亚群绝对计数分析、感染相关免疫细胞、免疫球蛋白及补体定量测定)、病情严重程度及预后指标(APACHE-II评分、SOFA评分、住ICU时间、28 d死亡率)的差异,进行相关性分析。结果(1)老年脓毒症患者血清VD3水平低,VD3缺乏组(32例),无VD3正常和不足组患者,VD3严重缺乏患者APACHE-II评分、SOFA评分及28 d死亡率高于VD3缺乏患者,且与血清VD3水平均呈负相关(P<0.001),而ICU住院时间两组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)VD3缺乏组WBC、PCT、CRP、CD4/CD8均低于VD3严重缺乏组(P<0.05),而IL-6、IL-10,CD45+、CD3+/CD45+、CD19+Abs均高于VD3严重缺乏组(P<0.05);VD3缺乏组中VD3水平与CD45+呈正相关(P<0.05),而与IL-6、IL-10、PCT、CRP均呈负相关(P<0.05);在VD3严重缺乏组中存在相关性指标较少且相关性强度不如VD3缺乏组。结论(1)老年脓毒症患者VD3水平普遍较低,水平越低病情越严重,预后越差;(2)老年脓毒症中,与VD3严重缺乏患者相比,VD3缺乏患者的炎症水平低,而细胞免疫反应更强,相关性更强,提示老年脓毒症患者不同的VD3水平对免疫炎症反应的影响可能是不同的。

关键词： 25-羟基维生素D3 免疫功能脓毒症老年患者预后

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 140-144页

作者：张伊超韩思梁申少卿解俊敏河北大学附属医院心血管内科保定071000 河北医科大学第一医院重症医学科

目的探究外周血长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)尿路上皮癌相关基因1(urothelial carcinoma associated1,UCA1)、miR-665表达与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者介入治疗后冠状动脉再狭窄发生的相关性。方法选取2022年7月至2023年7月河北大学附属医院心血管内科收治的ACS患者315例,根据冠状动脉再狭窄发生情况分为再狭窄组62例和未再狭窄组253例。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测外周血lncRNA UCA1、miR-665表达;采用Pearson分析外周血lncRNA UCA1与miR-665的相关性;采用logistic回归分析影响因素;采用ROC曲线分析外周血lncRNA UCA1、miR-665对ACS患者冠状动脉再狭窄发生的预测价值,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)。结果与未再狭窄组比较,再狭窄组外周血lncRNA UCA1表达明显升高,miR-665表达明显降低,差异有统计学意义(1.28±0.22 vs 1.01±0.21,P=0.001;0.76±0.24 vs 1.01±0.22,P=0.001)。Pearson相关性分析显示,ACS患者外周血miR-665与lncRNA UCA1表达呈负相关(r=-0.585,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,lncRNA UCA1是冠状动脉再狭窄发生的危险因素(OR=2.124,95%CI:1.324~3.406,P=0.002),miR-665是冠状动脉再狭窄发生的保护因素(OR=0.765,95%CI:0.653~0.897,P=0.001)。ROC曲线分析显示,外周血lncRNA UCA1、miR-665联合预测冠状动脉再狭窄发生的AUC最高,优于外周血lncRNA UCA1、miR-665单独预测(Z=2.256,P=0.024;Z=2.904,P=0.004)。结论ACS患者介入治疗后外周血lncRNA UCA1和miR-665联合可以更好预测冠状动脉再狭窄发生。

关键词： RNA,长链非编码微RNAs 急性冠状动脉综合征冠状动脉再狭窄

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“和谐使命-2023”医疗服务期间对南太平洋五国呼吸系统与传染性疾病的调查

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中华航海医学与高气压医学杂志 2025年第2期32卷 135-141页

作者：董旭周超时冬辰王玉娇陈怡李奕海军军医大学第一附属医院感染科上海200433 海军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科上海200003 海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433 海军军医大学第二附属医院儿科上海200003 海军军医大学第一附属医院疾病预防控制科上海200433

目的:调查南太平洋五国民众呼吸系统与传染性疾病就诊情况,为今后医院船执行海外医疗任务提供借鉴。方法:回顾医院船2023年访问基里巴斯、汤加、瓦努阿图、所罗门群岛和东帝汶5个南太平洋岛国期间主平台门诊就诊的呼吸系统与传染性疾病... 详细信息

目的:调查南太平洋五国民众呼吸系统与传染性疾病就诊情况,为今后医院船执行海外医疗任务提供借鉴。方法:回顾医院船2023年访问基里巴斯、汤加、瓦努阿图、所罗门群岛和东帝汶5个南太平洋岛国期间主平台门诊就诊的呼吸系统与传染性疾病患者2 777例,共检出呼吸系统与传染性疾病2 902例次,分析常见疾病谱、流行特点、辅助检查情况及药品使用状况。结果:南太五国民众常见呼吸系统疾病为上呼吸道感染、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)和肺结核,上呼吸道感染患病率最高(43.9%~51.1%)。以10岁为一组分析各年龄段的前5位疾病发现:上呼吸道感染与支气管哮喘在50岁以下的所有年龄段人群中均居于前两位;50岁以上慢性支气管炎与COPD占比明显升高;在医院船有限条件下影像学对呼吸系统疾病诊断有重要价值,胸部CT平扫的阳性检出率最高,为89.3%;药物使用以抗感染类及中成药为主。南太平洋岛国传染病高发,呼吸道传染病(肺结核、新冠、流感)、消化道传染病(细菌感染性腹泻)、血液或性传播疾病(乙肝、艾滋病、梅毒)及虫媒传染病(疟疾、登革热)等较为常见。结论:南太平洋岛国呼吸系统疾病与传染性疾病常见,了解疾病情况有助于提高当地常见疾病的防治水平,并为今后类似任务提供参考。

关键词：医院船和谐使命南太平洋地区呼吸系统疾病传染病

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乌司他丁联合头孢哌酮舒巴坦钠对老年重症肺炎患者肺顺应性及炎症因子水平的影响

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中国老年学杂志 2025年第7期45卷 1598-1601页

作者：许超吴强邢明尧李芳上海市第一人民医院蚌埠医院(蚌埠医科大学第二附属医院)重症医学科安徽蚌埠233080

目的探讨头孢哌酮舒巴坦钠联合乌司他丁治疗老年重症肺炎患者的临床疗效及其对肺顺应性及炎症因子的影响。方法选择重症肺炎患者94例,按照治疗方案不同随机分为两组各47例。单一组使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,联合组在单一组基础上加用... 详细信息

目的探讨头孢哌酮舒巴坦钠联合乌司他丁治疗老年重症肺炎患者的临床疗效及其对肺顺应性及炎症因子的影响。方法选择重症肺炎患者94例,按照治疗方案不同随机分为两组各47例。单一组使用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,联合组在单一组基础上加用乌司他丁治疗,两组治疗周期为2个疗程。并于治疗前后分别测定患者肺顺应性变化、评估肺功能恢复情况。比较两组临床疗效、症状和体征恢复时间、肺顺应性变化情况、肺功能及血清炎性因子水平。结果联合组总有效率显著高于单一组(P<0.05)。治疗后,联合组症状及体征恢复时间较单一组明显缩短(P<0.05)。治疗后,两组肺组织顺应性、肺功能及血清炎症因子水平均明显改善(P<0.05),且联合组改善较单一组显著(P<0.05)。结论乌司他丁联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年重症肺炎患者可明显提高临床疗效,缩短症状与体征恢复时间,有效改善肺组织顺应性变化及肺功能,控制炎症因子水平。

关键词：乌司他丁头孢哌酮舒巴坦钠重症肺炎肺顺应性炎症因子肺功能

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1例神经白塞氏病并发癫痫与重症肺炎患者的护理

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现代临床护理 2025年第1期24卷 85-90页

作者：陈少珍杨蕊唐青妮中山大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广东广州510080

总结1例神经白塞氏病并发癫痫与重症肺炎患者的护理经验。护理要点:神经系统损害护理(包括物理降温控制发热,药物镇静、镇痛缓解头痛,脱水、抗炎治疗降低颅内压,合理用药控制癫痫发作);重症肺炎护理(包括抗菌、抗真菌治疗控制感染,呼吸... 详细信息

总结1例神经白塞氏病并发癫痫与重症肺炎患者的护理经验。护理要点:神经系统损害护理(包括物理降温控制发热,药物镇静、镇痛缓解头痛,脱水、抗炎治疗降低颅内压,合理用药控制癫痫发作);重症肺炎护理(包括抗菌、抗真菌治疗控制感染,呼吸机辅助通气纠正呼吸衰竭,早期肢体及肺康复护理预防撤机困难);加强皮肤黏膜症状护理;应用肠内营养纠正营养不良。治疗5d后患者各项指标逐渐恢复,18d病情好转,继续维持白塞氏病治疗方案。

关键词：神经白塞氏病癫痫重症肺炎个案护理

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儿童新型冠状病毒感染合并脑病的血清蛋白组学分析

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中国小儿急救医学 2025年第2期32卷 103-109页

作者：张洁高延廷赵春王玉娟王伟尹怡信晓伟王小如蒋洁甘瑞霖靳有鹏山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科济南250021 山东第一医科大学第二附属医院小儿重症医学科泰安271000

目的检则儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)合并脑病者血清样本中蛋白质谱表达的变化,探究其发病机制。方法收集2022年12月1日至2023年1月31日在山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科收治的COVID-19患儿28例,其中21例合并脑病,为CO... 详细信息

目的检则儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)合并脑病者血清样本中蛋白质谱表达的变化,探究其发病机制。方法收集2022年12月1日至2023年1月31日在山东第一医科大学附属省立医院小儿重症医学科收治的COVID-19患儿28例,其中21例合并脑病,为COVID-19合并脑病组,7例不合并脑病,为COVID-19不合并脑病组。两组中各选取3例患儿,采用串联质谱标签标记蛋白质组学技术进行血清蛋白质组学分析。以表达倍数>1.2倍(上调大于1.2倍)或<0.8倍(下调<0.8倍)且P值<0.05为标准,判断组间表达上调、下调蛋白质的种类和数目。对两组间的差异蛋白进行生物信息学注释,包括基因本体和京都基因与基因组百科全书途径富集。此外,使用STRING数据库分析蛋白质-蛋白质相互作用网络,确定差异蛋白之间的关系。最后通过酶联免疫吸附试验验证血清中部分差异蛋白的表达。结果两组间共筛选出41种差异表达蛋白,与不合并脑病的COVID-19患儿相比,合并脑病的患儿血清中,表达上调的蛋白有14种,表达下调的蛋白有27种。生物信息学分析显示,这些蛋白主要富集在补体与凝血级联、中性粒细胞脱颗粒和活化、血小板脱颗粒等重要信号通路中。通过酶联免疫吸附试验验证,进一步证实两组患儿血清中参与凝血调节的部分相关蛋白的表达存在显著差别(合并脑病的COVID-19患儿血管性血友病因子表达上调,血浆纤维蛋白原抑制因子2表达下调)。结论凝血功能异常可能参与儿童COVID-19相关脑病的发生发展,可作为将来该病诊治的新靶点。

关键词：新型冠状病毒感染儿童脑病蛋白质组学

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血清PCT、CXCL10、IFN-γ对ICU多重耐药菌感染患者疗效的预测价值

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天津医药 2025年第2期53卷 180-184页

作者：李晓宁李妮西安交通大学第一附属医院外科重症医学科 710061 西安市第九医院重症医学科

目的探究ICU多重耐药菌(MDRO)感染患者降钙素原(PCT)、C-X-C基序趋化因子配体10(CXCL10)和干扰素-γ(IFN-γ)变化及对抗生素治疗效果的预测价值。方法选取重症监护病房(ICU)MDRO感染患者80例为观察组,另择同期ICU未感染患者40例为对... 详细信息

目的探究ICU多重耐药菌(MDRO)感染患者降钙素原(PCT)、C-X-C基序趋化因子配体10(CXCL10)和干扰素-γ(IFN-γ)变化及对抗生素治疗效果的预测价值。方法选取重症监护病房(ICU)MDRO感染患者80例为观察组,另择同期ICU未感染患者40例为对照组。观察组患者进行病原菌鉴定和耐药性试验,并评估治疗效果后分为有效组(58例)和无效组(22例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定对照组入组时、观察组确诊MDRO感染时及应用抗生素治疗1周后血清PCT、CXCL10和IFN-γ水平。多因素Logistic回归分析ICU MDRO感染的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CXCL10、IFN-γ治疗前后差值对抗生素治疗效果的预测价值。结果观察组静脉置管时间≥14 d、留置导尿管时间≥14 d比例均高于对照组(P<0.05)。观察组培养出肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌5种细菌。观察组血清PCT、CXCL10水平高于对照组,IFN-γ水平低于对照组(P<0.05)。血清PCT、CXCL10水平升高、IFN-γ水平降低是ICU MDRO感染的危险因素(P<0.05)。抗生素治疗1周后不同疗效组患者血清PCT、CXCL10水平均较治疗前降低,IFN-γ水平较治疗前升高,且有效患者改善更明显(P<0.05)。血清PCT、CXCL10、IFN-γ治疗前后差值联合对ICU MDRO感染患者抗生素治疗效果的预测价值优于各自单独预测。结论 ICU MDRO感染患者血清PCT、CXCL10升高,IFN-γ水平降低,联合三者治疗前后差值对ICU MDRO感染患者抗生素疗效有较好的预测价值。

关键词：降钙素原趋化因子CXCL10 干扰素γ 重症监护病房多重耐药菌感染

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体外膜氧合支持期间院内感染病原菌及耐药性评价

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中国体外循环杂志 2025年第1期23卷 29-35页

作者：任禹澄王睿通耀威周旺涛胥天伟李颖宋云林新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054

目的调查体外膜氧合(ECMO)支持期间院内感染(NIs)病原菌分布及耐药性,收集数据分析进行系统评价,为抗菌药物合理使用提供依据。方法回顾性收集2018年6月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的需ECMO支持发生NIs的患... 详细信息

目的调查体外膜氧合(ECMO)支持期间院内感染(NIs)病原菌分布及耐药性,收集数据分析进行系统评价,为抗菌药物合理使用提供依据。方法回顾性收集2018年6月至2023年12月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的需ECMO支持发生NIs的患者相关临床指标及药敏试验结果,分析培养所得病原体分布趋势,应用VIETEK-Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别,纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验。结果68例ECMO支持患者中有40例(58.82%)患者发生51例次NIs,发病率75%,发病密度71.56‰(/1000 ECMO d)。感染部位以下呼吸道感染(45例次,88.24%)为主;分离菌株51例,以革兰阴性菌为主(38株,74.51%),多药耐药菌株17株占33.33%,其中鲍曼不动杆菌10株,均对头孢菌素及美罗培南耐药。替加环素(耐药率11.1%)和头孢哌酮/舒巴坦(耐药率30%)耐药率较低,真菌感染呈高发态势(19.61%)。结论革兰阴性杆菌是ECMO支持期间患者NIs的主要致病菌,鲍曼不动杆菌呈现多药耐药表象,合理选用抗生素可能对抗感染治疗带来临床获益。

关键词：体外膜氧合院内感染病原学耐药性

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