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新生儿肠外营养管理专家共识(2025)

中国当代儿科杂志 2025年第3期27卷 247-261页

作者：中国医师协会新生儿科医师分会营养专业委员会中国医师协会新生儿科医师分会早产儿专业委员会《中国当代儿科杂志》编辑委员会童笑梅陈超张蓉林新祝常艳美李正红刘喜红贝斐不详北京大学第三医院复旦大学附属儿科医院/国家卫健委新生儿疾病重点实验室厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院中国医学科学院北京协和医学院/北京协和医院/疑难重症及罕见病国家重点实验室广州市妇女儿童医疗中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心

肠外营养(parenteral nutrition,PN)已广泛应用于新生儿医学领域,对于不能通过肠内营养满足机体能量和各种营养素需求的危重新生儿或早产儿是挽救生命的一项重要治疗措施。为进一步规范和优化PN的临床管理,基于国内外相关研究进展,该共... 详细信息

肠外营养(parenteral nutrition,PN)已广泛应用于新生儿医学领域,对于不能通过肠内营养满足机体能量和各种营养素需求的危重新生儿或早产儿是挽救生命的一项重要治疗措施。为进一步规范和优化PN的临床管理,基于国内外相关研究进展,该共识制订工作组采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法,对PN的适应证、应用途径、能量、液体量、营养液组成、停止时机及监测等7个方面提出24条推荐意见,旨在为相关从业人员提供PN管理的建议,以改善新生儿近远期预后。

关键词：肠外营养营养素氨基酸脂肪乳专家共识早产儿

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早产儿经外周中心静脉置管敷料更换频率安全性的随机对照研究

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中华新生儿科杂志（中英文） 2021年第6期36卷 33-37页

作者：高锦华吴佳音邓素芬林育敏周燕梅赵晓燕李婷婷厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院新生儿科 361003 厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院医学检验科 361003

目的探讨早产儿经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)敷料更换频率延长至14 d内按需更换的安全性。方法选取2017年6月至2020年2月在厦门大学附属妇女儿童医院新生儿科行PICC的早产儿进行前瞻性随机对照研究... 详细信息

目的探讨早产儿经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)敷料更换频率延长至14 d内按需更换的安全性。方法选取2017年6月至2020年2月在厦门大学附属妇女儿童医院新生儿科行PICC的早产儿进行前瞻性随机对照研究,通过在线随机软件将入选早产儿分为7 d、11 d、14 d更换敷料组,3组均采用聚氨酯透明敷料及相同敷料更换方法,观察并比较3组患儿血管内导管相关感染发生率、敷料覆盖处皮肤细菌培养阳性率。结果共纳入296例,7 d、11 d、14 d更换敷料组分别为96例、108例、92例,导管相关血行感染发生率分别为2.5/1000导管日、1.1/1000导管日、0.8/1000导管日;导管病原菌定植发生率分别为1.0%、0.9%、0%;出口部位感染率分别为1.0%、0.9%、1.1%,敷料覆盖处皮肤细菌培养阳性率分别为1.0%、2.8%、2.2%,差异均无统计学意义(P>0.05)。导管相关血行感染及敷料覆盖处皮肤细菌培养以革兰阳性球菌为主,占91.7%(11/12),革兰阴性杆菌占8.3%(1/12),无真菌感染。结论聚氨酯透明敷料在完整且无卷边、渗血、渗液等情况下,早产儿PICC导管置管处敷料14 d内按需更换具备安全性。

关键词：导管插入术,中心静脉婴儿,早产敷料血管内导管相关感染

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1例希特林缺陷病合并丙酮酸激酶缺乏症的临床特征和基因特点

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罕少疾病杂志 2023年第3期30卷 5-7页

作者：王闽莹王旭东庄玮陈云娥陆妹厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院儿内科福建厦门361000 厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心福建厦门361000 厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院药学部福建厦门361000

目的探讨希特林缺陷病合并丙酮酸激酶缺乏症患儿的临床表型及基因型特点。方法总结本院1例希特林缺陷病合并丙酮酸激酶缺乏症患儿诊断、治疗及随访。结果患儿出生后即出现重度溶血性贫血、高胆红素血症、棘形红细胞增多。血串联质谱检... 详细信息

目的探讨希特林缺陷病合并丙酮酸激酶缺乏症患儿的临床表型及基因型特点。方法总结本院1例希特林缺陷病合并丙酮酸激酶缺乏症患儿诊断、治疗及随访。结果患儿出生后即出现重度溶血性贫血、高胆红素血症、棘形红细胞增多。血串联质谱检测显示瓜氨酸增高,遂予以无乳糖奶粉喂养、输血等治疗。患儿1月龄后再次出现重度贫血。全外显子组测序检测结果显示:该患儿携带PKLR基因c.1418T>A/c.1248_1269delinsGCTCCCT复合杂合突变和SLC25A13基因c.852_855delTATG纯合突变,因此被诊断为希特林缺陷病合并丙酮酸激酶缺乏症。患儿需要约1.5月/次的反复输血治疗,生长发育正常,但伴肝脾肿大、血清铁蛋白增高,2岁开始口服祛铁治疗。结论希特林缺陷病合并丙酮酸激酶缺乏症的案例在临床上非常罕见,患儿出生后表现重度贫血,棘形红细胞数目明显增加,输血依赖,需要早期干预。

关键词：希特林缺陷病丙酮酸激酶缺乏症 SLC25A13 PKLR 瓜氨酸

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初乳口腔免疫疗法结合袋鼠式护理对早产儿喂养情况的影响

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母婴世界 2024年第4期 16-18页

作者：王佳桦厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)新生儿科/厦门市围产-新生儿感染重点实验室/厦门市围产医学临床研究中心福建厦门 361003

目的:探讨早产儿联合采用初乳口腔免疫疗法和袋鼠式护理的喂养情况.方法:选取2022年5月至2024年5月医院产科分娩的100名早产儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各50名.观察组给予初乳口腔免疫疗法+袋鼠式护理+常规护理,... 详细信息

目的:探讨早产儿联合采用初乳口腔免疫疗法和袋鼠式护理的喂养情况.方法:选取2022年5月至2024年5月医院产科分娩的100名早产儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各50名.观察组给予初乳口腔免疫疗法+袋鼠式护理+常规护理,对照组给予常规护理.记录两组首次经口喂养时间与达到全肠内营养时间.干预7d时,比较观察两组奶摄入量、胃潴留情况与腹胀持续时间,统计喂养不耐受率.结果:观察组首次经口喂养时间与达到全肠内营养时间均早于对照组,日奶摄入量多于对照组,奶潴留次数与潴留量少于对照组,腹胀持续时间短于对照组,喂养不耐受率低于对照组(P<0.05);观察组体质量增长速率高于对照组,恢复出生体质量日龄早于对照组(P<0.05).结论:初乳口腔免疫疗法与袋鼠式护理的联合应用可以有效改善早产儿的喂养不耐受,缩短早产儿达到全肠内营养时间,加快早产儿体质量增长,对促进早产儿早期生长发育具有积极作用,值得应用推广.

关键词：早产儿初乳口腔免疫疗法袋鼠式护理喂养结局

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改良版口腔运动干预对早产儿脑功能发育及喂养表现的影响

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中国医药指南 2024年第11期22卷 48-52页

作者：赵晓燕陈凡王自珍陈华燕张倩莹黄婕厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)新生儿科厦门361003 中国人民解放军总医院第七医学中心新生儿科北京100700

目的探讨改良版口腔运动干预对早产儿脑功能发育、喂养表现及住院时间的影响。方法筛选厦门大学附属妇女儿童医院及中国人民解放军总医院第七医学中心2021年4月至2023年4月期间符合纳入标准的204例早产儿为研究对象,随机分为对照组(69例... 详细信息

目的探讨改良版口腔运动干预对早产儿脑功能发育、喂养表现及住院时间的影响。方法筛选厦门大学附属妇女儿童医院及中国人民解放军总医院第七医学中心2021年4月至2023年4月期间符合纳入标准的204例早产儿为研究对象,随机分为对照组(69例)、PIOMIs组(67例)及IPIOMIs组(68例)。对照组实施早产儿常规支持护理及非营养性吸吮;PIOMIs组在对照组基础上加入LESSEN版口腔运动干预;IPIOMIs组在对照组基础上加入改良版口腔运动干预。结果与对照组相比,IPIOMIs组完全经口喂养时睡眠觉醒周期评分、宽带评分、aEEG评分总分、完全经口摄入奶量比及完全经口摄奶熟练度均升高,PIOMIs组睡眠觉醒周期评分和aEEG评分总分明显升高;IPIOMIs组和PIOMIs组全经口喂养过度时间和住院时长缩短,体重增长率升高(均P<0.05)。与PIOMOs组相比,IPIOMIs组住院时间缩短,体重增长率明显升高(均P<0.05)。结论改良版口腔运动干预可有效促进早产儿口腔运动功能,加速脑功能发育和喂养进程,改善喂养表现,缩短住院时间,帮助患儿早日康复。

关键词：早产儿口腔运动干预振幅整合脑电图喂养表现

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早期微量喂养联合非营养性吸吮对早产儿高胆红素血症的干预分析

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山西医药杂志 2022年第13期51卷 1526-1527页

作者：夏玉荣厦门大学附属妇女儿童医院(厦门市妇幼保健院)新生儿科 361000

高胆红素血症是新生儿期的常见症状,发病率约为50%,主要是由于未结合胆红素对神经细胞毒性作用引起,如不及时有效治疗可发生胆红素脑病,引起患儿中枢神经系统永久性损伤,出现严重的神经系统后遗症,甚至死亡,因此,早期积极干预和治疗高... 详细信息

高胆红素血症是新生儿期的常见症状,发病率约为50%,主要是由于未结合胆红素对神经细胞毒性作用引起,如不及时有效治疗可发生胆红素脑病,引起患儿中枢神经系统永久性损伤,出现严重的神经系统后遗症,甚至死亡,因此,早期积极干预和治疗高胆红素血症在临床中尤为重要。早产儿因肝功能发育尚未完全成熟,胆红素肠-肝循环增加和血脑屏障发育不完善等原因,黄疸症状出现早且持续时间长,更易发生胆红素脑病。

关键词：高胆红素血症胆红素脑病神经系统后遗症未结合胆红素非营养性吸吮永久性损伤新生儿期常见症状

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新生儿吸入性肺炎采取改良俯卧位排痰法的护理研究进展

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母婴世界 2022年第26期 248-250页

作者：张丽萍厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院新生儿科，福建厦门 361001

本文探究改良俯卧位排痰法在新生儿吸入性肺炎临床护理中的应用情况，阐述了新生儿吸入性肺炎需要排痰的原因，介绍了俯卧位排痰及相关护理操作，分析了排痰的机制与作用，并对近年相关文献研究进行汇总分析，认为改良俯卧位可以促进气... 详细信息

本文探究改良俯卧位排痰法在新生儿吸入性肺炎临床护理中的应用情况，阐述了新生儿吸入性肺炎需要排痰的原因，介绍了俯卧位排痰及相关护理操作，分析了排痰的机制与作用，并对近年相关文献研究进行汇总分析，认为改良俯卧位可以促进气道痰液排出，改善通气与呼吸功能，其在新生儿吸入性肺炎临床护理中的应用对加速患儿康复、改善患儿预后具有积极作用，值得临床推广使用，但体位使用全程需加强监护，确保护理安全，严防发生意外。

关键词：新生儿吸附性肺炎改良俯卧位排痰护理

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改良俯卧位排痰法用于新生儿吸入性肺炎预防的价值

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母婴世界 2022年第25期 133-135页

作者：李伟静厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院新生儿科，福建厦门 361001

目的：研究分析改良俯卧位排痰法用于新生儿吸入性肺炎预防的价值。方法：选取2021年1月~2022年1月在医院治疗的84例新生儿吸入性肺炎患者为研究对象，依据随机抽签法将其分为对照组和观察组，各42例。对照组予以常规干预，观察组予以... 详细信息

目的：研究分析改良俯卧位排痰法用于新生儿吸入性肺炎预防的价值。方法：选取2021年1月~2022年1月在医院治疗的84例新生儿吸入性肺炎患者为研究对象，依据随机抽签法将其分为对照组和观察组，各42例。对照组予以常规干预，观察组予以改良俯卧位排痰法，对两组患儿干预效果、临床症状缓解时间、住院时间、炎症因子水平及家长满意度进行统计比较。结果：观察组干预总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组发绀消失时间、三凹征改善时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.0

关键词：新生儿改良俯卧位排痰法吸入性肺炎干预效果炎症因子

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新生儿重症监护病房综合护理对新生儿疼痛的改善作用分析

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母婴世界 2022年第27期 140-142页

作者：柯欣厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院新生儿科，福建厦门 361001

目的：探讨新生儿重症监护病房（NICU）综合护理对新生儿疼痛的改善作用。方法：选取2020年1月~2022年1月医院NICU收治的110例新生儿为研究对象，随机数字表法分为为对照组和观察组，各55例。对照组予以新生儿NICU常规护理，观察组在对... 详细信息

目的：探讨新生儿重症监护病房（NICU）综合护理对新生儿疼痛的改善作用。方法：选取2020年1月~2022年1月医院NICU收治的110例新生儿为研究对象，随机数字表法分为为对照组和观察组，各55例。对照组予以新生儿NICU常规护理，观察组在对照组基础上加用综合疼痛护理。以早产儿疼痛评分简表（PIPP）评估两组新生儿采血护理操作时的疼痛情况，比较观察两组采血护理操作不同时点新生儿的心率（HR）与血氧饱和度（SpO_2）变化，统计两组新生儿哭闹发生率与哭闹时间，评价护理干预效果。结果：观察组采血中PIPP评

关键词：新生儿重症监护病房侵入性护理操作综合疼痛护理干预效果

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脊髓性肌萎缩伴先天性骨折2型一家系报告并文献复习

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临床儿科杂志 2021年第10期39卷 750-753页

作者：姚岭松林新祝沈蔚厦门大学附属妇女儿童医院厦门市妇幼保健院新生儿科厦门市围产-新生儿感染重点实验室福建厦门361003

目的探讨脊髓性肌萎缩伴先天性骨折2型(SMABF 2)的临床特征。方法回顾分析2例因ASCC1基因变异致SMABF2患儿的临床资料,并复习相关文献。结果2例患儿为相隔4年出生的同胞兄弟,弟弟为先证者。2例患儿均因生后呼吸浅弱、肌张力低下、多发... 详细信息

目的探讨脊髓性肌萎缩伴先天性骨折2型(SMABF 2)的临床特征。方法回顾分析2例因ASCC1基因变异致SMABF2患儿的临床资料,并复习相关文献。结果2例患儿为相隔4年出生的同胞兄弟,弟弟为先证者。2例患儿均因生后呼吸浅弱、肌张力低下、多发性关节挛缩收入院,均因呼吸衰竭予有创呼吸支持;均有手指屈曲畸形,双腕关节、双侧膝关节过伸,挛缩,双足内翻。X线摄片均示全身骨骼发育差,骨质菲薄,肋骨细小;先证者为左胫腓骨骨折,先证者哥哥为右肱骨中段骨折。先证者全外显子测序分析示ASCC1基因(NM_0011988002.2,OMIM:616867)存在未见报道的纯合错义变异c.913C>T(p.305 His>Tyr),位于10q22.1,父母亲为杂合携带。中国内地尚无ASCC1基因变异报道。结论SMABF2系常染色体隐性遗传病,ASCC1是其致病基因。

关键词：脊髓性肌萎缩先天性骨折 ASCC1基因变异

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