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法医学杂志 2024年第6期40卷 569-574页

作者：张瑛张文芳徐多麒覃仕扬杨士云乔静北京市公安司法鉴定中心法庭毒物分析公安部重点实验室北京100192 司法鉴定科学研究院、上海市法医学重点实验室、司法部司法鉴定重点实验室、上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063

目的建立并优化人肝微粒体体外温孵体系,研究米氮平的体外代谢产物及其可能的代谢途径。方法选择米氮平的3种主要代谢产物进行肝微粒体温孵条件优化,采用液相色谱-高分辨质谱联用仪进行分析,鉴定米氮平的体外代谢产物和代谢途径。结果... 详细信息

目的建立并优化人肝微粒体体外温孵体系,研究米氮平的体外代谢产物及其可能的代谢途径。方法选择米氮平的3种主要代谢产物进行肝微粒体温孵条件优化,采用液相色谱-高分辨质谱联用仪进行分析,鉴定米氮平的体外代谢产物和代谢途径。结果在体外肝微粒体温孵实验中发现并鉴定了10个代谢产物,包括9个Ⅰ相代谢产物和1个Ⅱ相代谢产物,其中包含5个新的代谢产物,1条新的代谢途径。参与Ⅰ相代谢的途径包括氮去甲基化、羟基化、氧化、还原等,Ⅱ相生物转化代谢产物主要由葡萄糖醛酸化反应产生。结论本研究建立的肝微粒体体外温孵体系中发现的代谢产物与文献报道的米氮平主要代谢产物一致,均为N-去甲米氮平、8-羟基米氮平和米氮平氮氧化物,研究结果可为米氮平案件的确认提供依据,也为其他物质代谢产物的研究提供了参考。

关键词：法医学毒物分析米氮平人肝微粒体代谢产物代谢途径液相色谱-高分辨质谱法(LC-HRMS)

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下肢骨折与脑梗死的因果关系鉴定1例

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法医学杂志 2024年第2期40卷 223-226页

作者：杨继超刘平程亦斌安徽中衡司法鉴定中心安徽合肥230088 司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室司法部司法鉴定重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063

1案例1.1简要案情周某,女,77岁,某年10月25日夜间,不慎滑倒在某施工场地挖开的管坑内致左侧股骨粗隆间骨折,送至当地A医院治疗,住院期间出现脑梗死,对症支持治疗约1周后出院。因脑梗死康复治疗及糖尿病、高血压等基础疾病治疗需要,周某... 详细信息

1案例1.1简要案情周某,女,77岁,某年10月25日夜间,不慎滑倒在某施工场地挖开的管坑内致左侧股骨粗隆间骨折,送至当地A医院治疗,住院期间出现脑梗死,对症支持治疗约1周后出院。因脑梗死康复治疗及糖尿病、高血压等基础疾病治疗需要,周某间断至B医院接受治疗。约1年后周某去世,其家属认为周某在A医院住院期间发生的脑梗死系股骨粗隆间骨折所引发,故法院委托本鉴定中心对导致周某死亡的脑梗死是否由股骨骨折所引起进行法医学鉴定(书证审查)。

关键词：法医学骨折脑梗死伤病关系

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MRI在华东地区汉族男性青少年手腕骨骺发育的量化及骨龄评估中的应用

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法医学杂志 2024年第6期40卷 589-596,607页

作者：周智露张东飞陈捷敏王亚辉郝虹霞刘太昂何宇亨龙定念刘瑞珏万雷贵州医科大学法医学院贵州贵阳550009 安徽天衡司法鉴定所安徽阜阳236000 司法鉴定科学研究院、上海市法医学重点实验室司法部司法鉴定重点实验室、上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063 上海数之微信息科技有限公司上海200444 广西金桂司法鉴定中心南宁广西530000

目的探索上海、浙江、江苏地区男性青少年手腕部MRI在骨龄评估中的价值。方法选取124例上海、浙江、江苏地区6.0~18.0岁汉族男性作为研究对象,测量身高、体质量,对其手腕部行T1WI、T2WI序列扫描。获取手腕部MRI图像后,选择桡骨、尺骨、... 详细信息

目的探索上海、浙江、江苏地区男性青少年手腕部MRI在骨龄评估中的价值。方法选取124例上海、浙江、江苏地区6.0~18.0岁汉族男性作为研究对象,测量身高、体质量,对其手腕部行T1WI、T2WI序列扫描。获取手腕部MRI图像后,选择桡骨、尺骨、第一至五掌骨干骺端及对应骨骺作为观察指标,由一名副高级影像学专家对各指标的发育情况进行分级(0~2级),另一名专家测量各指标的最大宽度。将身高、体质量、各指标分级及最大宽度测量值等作为输入变量,年龄作为目标变量,利用SPSSModeler软件建立支持向量机、随机森林、当前现实树、线性回归模型评估骨龄,并选取准确率最高的模型。结果身高、体质量、手腕骨骨骺发育分级、各骨干骺端及对应骨骺的最大宽度均与年龄存在相关性(P<0.05)。骨龄与实际生活年龄差值在1.0岁与1.5岁以内准确率最高的模型均为支持向量机(88.7%、96.0%)。结论MRI图像用于骨龄评估具有可行性,量化骨骺及对应骨骼干骺端最大宽度并结合MRI图像分级法可有效减少预测误差。

关键词：法医人类学年龄推断磁共振成像手腕部骨骺骨发育分级机器学习青少年

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血液中11种传统毒品及代谢物的液相色谱-串联质谱检验方法及应用

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复旦学报（医学版） 2023年第3期50卷 447-455页

作者：武丽娜施妍向平林佳曼李天乐贠克明刘耀山西医科大学法医学院毒化教研室晋中030600 公安部物证鉴定中心北京100038 司法鉴定科学研究院-上海市法医学重点实验室-上海市司法鉴定专业技术服务平台-司法部司法鉴定重点实验室上海200063

目的建立同时分析血液中11种传统毒品及代谢物的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)快速测定方法。方法血液经乙腈沉淀蛋白后用Phenomenex Kinetex Biphenyl 100Å(100 mm×3.0 mm×2.6µm)色谱柱分离,以11种毒品对应的氘代... 详细信息

目的建立同时分析血液中11种传统毒品及代谢物的液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)快速测定方法。方法血液经乙腈沉淀蛋白后用Phenomenex Kinetex Biphenyl 100Å(100 mm×3.0 mm×2.6µm)色谱柱分离,以11种毒品对应的氘代标品及甲氧那明作为内标,采用多反应监测模式同时测定血液中11种传统毒品及代谢物。结果各化合物检出限为0.5~2.0 ng/mL,定量限为1~5 ng/mL,在相应浓度范围内,11种传统毒品及代谢物均具有良好的线性关系,相关系数大于0.995,方法准确度为92.25%~109.56%,提取回收率为54.21%~101.86%,基质效应为79.60%~111.12%。结论该方法选择性强、灵敏度高、所需样品量少(100μL)、前处理过程简单快速(小于5 min),可用于毒驾等司法鉴定案件中11种传统毒品及代谢物的检验。

关键词：法医毒化毒驾液相色谱-串联质谱法血液传统毒品代谢物

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顶空进样-双柱双检测器-气相色谱法分析人体血液中乙醇等12种挥发性化合物

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色谱 2024年第9期42卷 909-917页

作者：郑琼英支瑜婕段文佳吕敏肖月向平陈航贠克明山西医科大学法医学院山西晋中030600 司法鉴定科学研究院司法部司法鉴定重点实验室上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海市标准化创新中心(司法鉴定)上海200063 中国药科大学药学院江苏南京210009

基于GB/T 42430-2023与GA/T 204-2019的技术方法,分别在两套不同的设备平台及色谱柱体系上建立了同时分析人体血液中乙醇等12种挥发性化合物的顶空进样-双柱双检测器-气相色谱分析方法。所建立方法中酮醇类、苯类物质色谱分离基本良好;... 详细信息

基于GB/T 42430-2023与GA/T 204-2019的技术方法,分别在两套不同的设备平台及色谱柱体系上建立了同时分析人体血液中乙醇等12种挥发性化合物的顶空进样-双柱双检测器-气相色谱分析方法。所建立方法中酮醇类、苯类物质色谱分离基本良好;乙醇等7种酮醇类化合物线性范围为010~300 g/L,线性相关系数(r)均大于0997,检出限除正丙醇为0005 g/L外,其余化合物均为005 g/L,定量限均为010 g/L,符合标准要求;苯等5种苯类化合物的线性范围为005~50 mg/L,r均大于0995,检出限均为002 mg/L,定量限均为005 mg/L,符合标准要求;色谱柱J&W DB-BAC1 UI和色谱柱Rtx-BAC-PLUS 2上各化合物不同加标水平下的平均回收率为922%~1116%,相对标准偏差(n=6)为04%~74%。对两套不同的设备平台及色谱柱体系上乙醇的测定进行不确定度评定,乙醇的不确定度主要来源于校准曲线,取置信概率95%(包含因子k=2),能力验证样品1在色谱柱J&W DB-BAC1 UI和色谱柱Rtx-BAC-PLUS 2的测定结果分别为(120±006)g/L和(120±007)g/L,样品2在色谱柱J&W DB-BAC1 UI和色谱柱Rtx-BAC-PLUS 2的测定结果分别为(078±004)g/L和(079±005)g/L。能力验证样本分析与z比分数评价展示了所建立方法的数据可靠性;甲醇及有机溶剂中毒患者样本分析结果表明,所建立方法适用于人体血液等体液中乙醇等7种酮醇类化合物和5种苯类化合物的高精度定量分析,可用于司法鉴定、中毒检测等实践场景。

关键词：顶空进样双柱双检测器气相色谱法挥发性化合物人体血液标准化

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法医学虚拟解剖实验室建设状况及实验室认可适用性调查

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法医学杂志 2023年第2期39卷 186-192页

作者：高俊薇鹿阳李彦军邹冬华何光龙王彦斌中国合格评定国家认可中心北京100062 司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室司法部司法鉴定重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063 公安部鉴定中心北京100038

目的调研虚拟解剖技术在国内的发展状况和实际业务需求,明确法医学虚拟解剖实验室认可工作的适用性。方法基于虚拟解剖技术的开展现状,人员、设备、委托受理、方法、环境设施等认可要素,以及法医病理鉴定机构的需求和意见建议3个方面设... 详细信息

目的调研虚拟解剖技术在国内的发展状况和实际业务需求,明确法医学虚拟解剖实验室认可工作的适用性。方法基于虚拟解剖技术的开展现状,人员、设备、委托受理、方法、环境设施等认可要素,以及法医病理鉴定机构的需求和意见建议3个方面设定问卷,通过问卷星平台以在线参与方式对130家法医病理鉴定机构进行问卷调查。结果130家机构中有43.08%熟悉虚拟解剖技术特点,35.38%开展或接受过虚拟解剖培训,70.77%有建设(含建成后维护)需求,相关认可要素条件适合开展实验室认可。结论虚拟解剖鉴定的社会认可度高,存在开展法医学虚拟解剖实验室认可需求。经过初步评估,考虑到虚拟解剖技术的特点和现状,中国合格评定国家认可委员会可先对水平较高的大型综合性司法鉴定机构开展虚拟解剖鉴定项目的认可试点,待条件成熟后再进行推广。

关键词：法医病理学虚拟解剖实验室认可问卷调查

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新生儿肌肉注射致下肢缺血性肌挛缩、足趾缺血性坏死的医疗损害鉴定1例

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法医学杂志 2024年第6期40卷 617-620页

作者：冯志华刘路遥刘宇铭程亦斌阳泉市第三人民医院人身伤害司法鉴定中心山西阳泉045000 四川大学华西基础医学与法医学院四川成都610000 广东中鼎司法鉴定中心广东湛江524000 司法鉴定科学研究院、上海市法医学重点实验室、司法部司法鉴定重点实验室、上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063

1案例1.1简要案情黄某,男,1岁半,于2017年9月19日在A县人民医院出生,因梅毒螺旋体抗体呈阳性,于9月21日接受左下肢青霉素药物肌肉注射治疗,后转至B市第一人民医院就诊。经某司法鉴定所鉴定,黄某的左下肢缺血性肌挛缩、左足趾缺血性坏死... 详细信息

1案例1.1简要案情黄某,男,1岁半,于2017年9月19日在A县人民医院出生,因梅毒螺旋体抗体呈阳性,于9月21日接受左下肢青霉素药物肌肉注射治疗,后转至B市第一人民医院就诊。经某司法鉴定所鉴定,黄某的左下肢缺血性肌挛缩、左足趾缺血性坏死和左下肢皮肤坏死并瘢痕形成分别构成八级、八级、十级残疾。

关键词：法医学肌肉注射新生儿缺血性肌挛缩缺血性坏死医疗损害

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血液中甲基苯丙胺等11种传统毒品及代谢物的液相色谱-串联质谱检验方法及应用

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复旦学报(医学版) 2023年

作者：武丽娜施妍向平林佳曼李天乐贠克明刘耀山西医科大学法医学院毒化教研室司法鉴定科学研究院-上海市法医学重点实验室-上海市司法鉴定专业技术服务平台-司法部司法鉴定重点实验室公安部物证鉴定中心

目的建立同时分析血液中11种传统毒品及代谢物的液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）快速测定方法。方法血液经乙腈沉淀蛋白后用phenomenex Kinetex Biphenyl 100?（100 mm×3.0 mm×2.6μm）色谱柱分离，以11种毒品对应的氘代标... 详细信息

目的建立同时分析血液中11种传统毒品及代谢物的液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）快速测定方法。方法血液经乙腈沉淀蛋白后用phenomenex Kinetex Biphenyl 100?（100 mm×3.0 mm×2.6μm）色谱柱分离，以11种毒品对应的氘代标品及甲氧那明作为内标，采用多反应监测模式同时测定血液中11种传统毒品及代谢物。结果各化合物检出限为0.5～2 ng/mL，定量限为1～5 ng/mL，在相应浓度范围内，11种传统毒品及代谢物均具有良好的线性关系，相关系数大于0.995，方法准确度为92.25%～109.56%，提取回收率为54.21%～101.86%，基质效应为79.60%～111.12%。结论该方法选择性强、灵敏度高、所需样品量少（100μL）、前处理过程简单快速（小于5 min），可用于毒驾等司法鉴定案件中11种传统毒品及代谢物的检验。

关键词：法医毒化毒驾液相色谱-串联质谱法血液传统毒品代谢物

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扼勒颈部致机械性窒息死亡后焚尸1例

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法医学杂志 2024年第5期40卷 504-506页

作者：董贺文田志岭凡润杰赵亮顾钰奇刘宇铭司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室司法部司法鉴定重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063 广东中鼎司法鉴定中心广东湛江524000 吴川市公安局广东吴川524500 绍兴市公安局上虞区分局浙江绍兴312300

1案例1.1简要案情某日下午,某派出所接报警称其辖区一房屋内着火,消防灭火后在室内发现一具烧焦尸体,经调查及DNA比对,确认该尸体身份为房屋住户,男性,28岁。1.2现场勘验现场为某公司员工宿舍,位于楼栋3层,一室一卫户型结构,现场门锁完... 详细信息

1案例1.1简要案情某日下午,某派出所接报警称其辖区一房屋内着火,消防灭火后在室内发现一具烧焦尸体,经调查及DNA比对,确认该尸体身份为房屋住户,男性,28岁。1.2现场勘验现场为某公司员工宿舍,位于楼栋3层,一室一卫户型结构,现场门锁完好,门窗无撬压痕迹。室外楼道内无监控摄像头。火灾过火区域集中于卧室,阳台和卫生间烟熏痕迹较轻。卧室西北角的木床严重烧损,两侧墙面形成“V”字形抹灰层脱落痕迹,顶部墙面形成“清洁燃烧”痕迹。木床南侧靠西墙处床头柜上的物品严重烧融,卧室东南角木质衣柜表面有过火、烟熏痕迹,该衣柜上方的空调内机塑料外壳融化并掉落在衣柜顶部。

关键词：法医病理学扼颈机械性窒息死后焚尸他杀

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基于DeepLabV3+模型的钝性颅脑损伤CT图像智能识别与分割

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法医学杂志 2024年第5期40卷 419-429页

作者：秦豪杰刘媛媛付恩浩刘雅雯田志岭董贺文刘太昂邹冬华程亦斌刘宁国河南科技大学基础医学与法医学院特种医学研究院司法鉴定中心河南洛阳471000 司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室司法部司法鉴定重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063 山西医科大学法医学院山西晋中030600 上海维解信息科技有限公司上海200444

目的基于钝性颅脑损伤CT图像训练卷积神经网络DeepLabV3+模型,实现对常见颅脑损伤的智能化识别与分割(下文简称“分割”),探索深度学习技术在法医学钝性颅脑损伤自动化诊断中的应用价值。方法收集活体5486张钝性颅脑损伤CT图像作为训练... 详细信息

目的基于钝性颅脑损伤CT图像训练卷积神经网络DeepLabV3+模型,实现对常见颅脑损伤的智能化识别与分割(下文简称“分割”),探索深度学习技术在法医学钝性颅脑损伤自动化诊断中的应用价值。方法收集活体5486张钝性颅脑损伤CT图像作为训练集、验证集和测试集进行模型训练与性能评估,另取活体255张钝性颅脑损伤与156张正常颅脑CT图像作为盲测集,评估模型分割5类颅脑损伤(头皮血肿、颅骨骨折、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑挫伤)的能力。再收集尸体340张钝性颅脑损伤和120张正常颅脑CT图像作为新的盲测集,探索用活体颅脑损伤CT图像训练的模型在尸体颅脑损伤分割中的应用价值。对除盲测集以外的所有钝性颅脑损伤CT图像中的5类颅脑损伤进行人工标记,再将各数据集输入模型,对模型进行训练后,根据训练集、验证集的损失函数与准确率评估并优化模型性能,根据测试集的Dice值评估模型泛化能力;根据盲测集的准确率、精确率和F1值评价模型对5类颅脑损伤的分割性能。结果经过对模型的训练和优化,最终的最优模型对头皮血肿、颅骨骨折、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑挫伤分割的平均Dice值分别是0.7664、0.8123、0.9387、0.7827和0.8581,均大于0.75,达到了预期要求。盲测集的外部验证结果显示,5类颅脑损伤分割的F1值在活体颅脑损伤CT图像中分别是93.02%、89.80%、87.80%、92.93%和86.57%,在尸体颅脑损伤CT图像中分别是83.92%、44.90%、76.47%、64.29%和48.89%,说明该模型在活体CT图像上能准确分割5类颅脑损伤,而在尸体CT图像上的分割能力相对较差,但仍然能够准确分割头皮血肿、硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿。结论基于CT图像训练的深度学习模型可用于颅脑损伤的分割,但直接将活体颅脑损伤模型用于尸体颅脑损伤的分割有局限性。本研究为钝性颅脑损伤虚拟解剖数据的智能分割提供了新途径。

关键词：法医学人工智能 DeepLabV3+模型钝性颅脑损伤深度学习计算机体层成像图像分割

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