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中国司法鉴定 2019年第4期 104-107页

作者：俞晓英檀思蕾王萌司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台

1案例1.1简要案情梁某,男性,54岁,2014年8月5日报警称其当日上午在某百货商场与他人发生口角,后被拳击左眼部等处,伤后当即感左眼肿痛伴视物不见。警方调取现场监控录像,显示梁某头面部确遭一男青年右拳打击两次。经临床治疗后,梁某称... 详细信息

1案例1.1简要案情梁某,男性,54岁,2014年8月5日报警称其当日上午在某百货商场与他人发生口角,后被拳击左眼部等处,伤后当即感左眼肿痛伴视物不见。警方调取现场监控录像,显示梁某头面部确遭一男青年右拳打击两次。经临床治疗后,梁某称其左眼视力无恢复,故申请行人体损伤程度鉴定。

关键词：法医临床学眼外伤伪盲损伤程度鉴定

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第八届国际法医放射学和影像学大会述评与思考

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法医学杂志 2019年第6期35卷 748-753页

作者：李正东万雷黄平司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室司法部司法鉴定重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063 复旦大学基础医学院法医学系上海200032

为加强我国法医学界与国际法医放射学和影像学同行的交流与探讨,跟进研究前沿,司法鉴定科学研究院(以下简称"司鉴院")于2019年5月16日—5月18日派3名代表参加了在德国柏林举行的国际法医放射学和影像学学会大会。以下就本次... 详细信息

为加强我国法医学界与国际法医放射学和影像学同行的交流与探讨,跟进研究前沿,司法鉴定科学研究院(以下简称"司鉴院")于2019年5月16日—5月18日派3名代表参加了在德国柏林举行的国际法医放射学和影像学学会大会。以下就本次大会的会议概述、会议内容、基本情况以及与会者的总结与体会进行汇报。

关键词：法医病理学法医人类学放射学会议(主题) 死后计算机断层扫描死后计算机体层血管成像虚拟解剖

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激光角膜屈光术后青光眼因果关系分析

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中国司法鉴定 2019年第5期 25-29页

作者：刘瑞珏陈捷敏王萌司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台

目的探讨激光角膜屈光手术后青光眼性损害产生的原因及防范方法。方法收集本机构2003—2017年受理的激光角膜屈光手术后发现青光眼的医疗纠纷案例,依据病史、术前检查、手术方式、术后随访等进行因果关系分析。结果本组5例案件中3例准... 详细信息

目的探讨激光角膜屈光手术后青光眼性损害产生的原因及防范方法。方法收集本机构2003—2017年受理的激光角膜屈光手术后发现青光眼的医疗纠纷案例,依据病史、术前检查、手术方式、术后随访等进行因果关系分析。结果本组5例案件中3例准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)、1例准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)、1例放射状角膜切开术后再行准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)。5例术后均发现青光眼,其中2例术前存在高眼压;1例术前眼压在正常范围(偏高);3例术后诊断为开角型青光眼合并激素性青光眼;1例术前眼压正常,术后角膜上皮下混浊(Haze),发生激素性青光眼;1例术前存在青光眼。5例均存在不同程度的术前检查不完善,术后观察、随访不规范等。结论正确把握手术适应证可有效避免术后不良后果;术后密切有效的随访也是避免不良后果的关键。

关键词：法医临床学激光角膜屈光手术青光眼因果关系鉴定

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单眼视力下降对双眼对比敏感度的影响

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2019年第7期21卷 527-533页

作者：檀思蕾陈捷敏王萌俞晓英雷义洋唐威仪夏文涛司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台 200063 佳木斯大学基础医学院 154000 中山大学中山医学院法医学系广州510080

目的:研究单眼视力下降时双眼对比敏感度(CS)的变化规律,初步探讨单眼视力下降对双眼视功能及双眼相互作用的影响,并且探讨其在司法鉴定中的运用价值。方法:实验研究。于2016年3月至2017年8月选择司法鉴定科学研究院志愿者46例(男24例,... 详细信息

目的:研究单眼视力下降时双眼对比敏感度(CS)的变化规律,初步探讨单眼视力下降对双眼视功能及双眼相互作用的影响,并且探讨其在司法鉴定中的运用价值。方法:实验研究。于2016年3月至2017年8月选择司法鉴定科学研究院志愿者46例(男24例,女22例)。单眼矫正视力或裸眼视力均达4.9以上,主导眼前放置试验透镜,用插片法诱导实验性单眼视力不同程度下降。分别测试其左眼、右眼及双眼的视力、CS,计算对比敏感度双眼总和比(BSR)。数据进行球形检验、方差分析及秩和检验。结果:单眼视力下降可引起双眼视力一定程度下降,但是双眼视力仍优于单眼。当视力下降至轻度损害水平时,全频段正常倒“U”形CS曲线形态已破坏,且相较低空间频率而言,中、高空间频率时CS下降程度更为明显;在高频区且两眼视力均正常时,出现最大的BSR,为1.48。当单眼视力逐渐下降时,出现双眼平均及抑制(BSR<1)。提示双眼相互作用的形式存在一定程度的容忍性及空间依赖性。结论:单眼视力下降对双眼CS、双眼相互作用的形式及程度具有一定程度的影响。运用双眼CS检测,能够反映单眼视力的损害程度,具有临床及司法鉴定运用价值。

关键词：单眼视力双眼对比敏感度双眼相互作用

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1 900例医疗损害鉴定的回顾性分析

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法医学杂志 2019年第4期35卷 428-432页

作者：杨立蔡继峰高东邓振华郭亚东常云峰湖南省湘雅司法鉴定中心湖南长沙410013 中南大学基础医学院法医学系湖南长沙410013 司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063 四川大学华西基础医学与法医学院四川成都610041

目的通过对1 900例医疗损害案件进行回顾性分析,研究18年间医疗损害案件的变化趋势、分布特点和发生原因,为医疗损害的预防和处理提供指导。方法选择湖南省湘雅司法鉴定中心2000-2017年受理的1 900例医疗损害鉴定案件,对每年的案件量、... 详细信息

目的通过对1 900例医疗损害案件进行回顾性分析,研究18年间医疗损害案件的变化趋势、分布特点和发生原因,为医疗损害的预防和处理提供指导。方法选择湖南省湘雅司法鉴定中心2000-2017年受理的1 900例医疗损害鉴定案件,对每年的案件量、委托方、科室分布、医院等级、发生原因等数据进行统计。结果委托第三方鉴定机构进行医疗过错鉴定的案件数量呈上升趋势,医疗损害鉴定的委托单位在18年间发生了显著变化。医疗损害以二级和三级医院发生较多,在外科和妇产科明显偏多。医疗损害的发生与医方对病情严重性及可能出现的并发症预见不足、未尽到充分告知相关注意义务等有关。结论我国医疗损害案件的解决途径和医疗过错鉴定程序在逐步完善,加强外科、妇产科医护人员医疗损害防范意识有利于医疗损害的解决。

关键词：法医学回顾性研究医疗损害案例分析

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外伤后发现脑白质损害并脑梗死法医学鉴定1例

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中国司法鉴定 2019年第2期 99-101页

作者：檀思蕾周姝陈捷敏夏文涛司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063

1案例1.1简要案情某男,59岁,某年3月17日遭遇机动车交通事故致受伤。伤后急诊送入医院救治,主诉右下肢疼痛伴活动不能,以右大腿为甚。查体:神志清,痛苦面容,对答可;右大腿中段肿胀明显,纵向叩痛(+),右下肢诸关节活动受限,肢体远端血循... 详细信息

1案例1.1简要案情某男,59岁,某年3月17日遭遇机动车交通事故致受伤。伤后急诊送入医院救治,主诉右下肢疼痛伴活动不能,以右大腿为甚。查体:神志清,痛苦面容,对答可;右大腿中段肿胀明显,纵向叩痛(+),右下肢诸关节活动受限,肢体远端血循尚可。血糖浓度15.0mol/L。

关键词：股骨骨折脑白质损害腔隙性脑梗死伤病关系法医学鉴定

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基于主成分分析和支持向量机实现膝关节骨龄评估回归算法

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法医学杂志 2019年第2期35卷 194-199页

作者：雷义洋申玉姝王亚辉赵虎中山大学中山医学院法医学系广东广州510080 上海大学材料科学与工程学院高分子材料系上海200444 司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063

目的通过方向梯度直方图(histogram of oriented gradient,HOG)、局部二值模式(local binary patterns,LBP)、支持向量机(support vector machine,SVM)以及主成分分析(principal component analysis,PCA)等机器学习方法构建适用于我国维吾尔族青少年骨龄评估的回归算法模型。方法采集维吾尔族12.0～<19.0岁青少年的膝关节DR摄片图像,其中男性样本275例、女性样本225例,采用PCA法对提取的HOG与LBP特征图像进行降维,再以支持向量回归(support vector regression,SVR)算法构建膝关节骨龄评估算法模型。采用随机分层抽样法分别选取男性样本215例、女性样本180例作为SVR模型训练集,并用K折交叉验证法优化模型参数。剩余样本作为独立测试集,将模型预报年龄与样本真实年龄相比,统计误差范围分别在±0.8岁、±1.0岁的准确率,同时计算平均绝对误差(mean absolute error,MAE)与均方根误差(root mean square error,RMSE)。结果男性年龄误差范围在±0.8岁及±1.0岁的准确率分别为80.67%和89.33%,MAE为0.486岁,RMSE为0.606岁;女性年龄误差范围在±0.8岁及±1.0岁的准确率分别为80.19%和90.45%,MAE为0.485岁,RMSE为0.590岁。结论基于PCA与SVM对膝关节DR摄片图像HOG及LBP特征降维建立骨龄的预报模型,具有较高的准确性。

关键词：法医人类学年龄测定,骨骼膝关节支持向量机主成分分析方向梯度直方图局部二值模式维吾尔族青少年

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环境损害致人身伤害法医临床学鉴定

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中国司法鉴定 2019年第2期 74-77页

作者：程亦斌刘宁国司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063

环境损害司法鉴定是最近几年兴起的"四大类"鉴定,关乎国计民生。既往,此类鉴定主要集中在对空气、土壤、水质等环境物质的布点、采样、检测检验等方面,由环保、农业、国土、林业、海洋、渔业等部门实施多头管理。现阶段,尽管... 详细信息

环境损害司法鉴定是最近几年兴起的"四大类"鉴定,关乎国计民生。既往,此类鉴定主要集中在对空气、土壤、水质等环境物质的布点、采样、检测检验等方面,由环保、农业、国土、林业、海洋、渔业等部门实施多头管理。现阶段,尽管理论上收归司法部统一管理,但属传统意义上"三大类"之内的法医,无论是法医病理学专业还是法医临床学专业都尚未被纳入此专业鉴定人体系。本着以人为本的原则,环境损害司法鉴定最终应该落实到对人体造成的影响上,包括生命权、健康权(躯体健康和精神健康)等是否受到侵害、受到何种程度的侵害等。对法医临床学鉴定人而言,单纯对所谓的损害后果进行评定,是一件相对容易的事情,而因果关系的评定才是问题的关键和难点。合理、灵活、恰当地运用高度盖然性规则,对于保护受害人特别是处于弱势地位受害人的合法权益,真正实现社会公平正义具有重要意义,而对于法医学鉴定人来说是完成相当部分疑难案件的一种保障和支撑。

关键词：法医学鉴定环境损害人身损害因果关系

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以期望生存期缩短作为损害后果在医疗损害鉴定中的应用

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中国司法鉴定 2019年第6期 81-84页

作者：周旻夏晴复旦大学上海医学院司法鉴定中心上海200433 司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063

我国当前立法中尚无机会丧失规则,但医疗损害赔偿实践中已存在相关判例,其中损害后果以及赔偿比例的确认迄今仍然没有明确。通过对恶性肿瘤类医疗损害案件在司法实践中损害后果以及赔偿比例的认定进行探讨,以案例为基础,分析实务中存在... 详细信息

我国当前立法中尚无机会丧失规则,但医疗损害赔偿实践中已存在相关判例,其中损害后果以及赔偿比例的确认迄今仍然没有明确。通过对恶性肿瘤类医疗损害案件在司法实践中损害后果以及赔偿比例的认定进行探讨,以案例为基础,分析实务中存在的问题。引入期望生存期缩短的概念作为在生存机会丧失型医疗损害案件中的损害后果,以期为此类医疗损害鉴定的合理完善提供参考,亦为司法审判人员在处理相关疑难复杂案件时提供一个合理有效的解决思路。

关键词：期望生存期医疗损害机会丧失理论鉴定意见

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DART-Q-Exactive快速分析案件可疑物中新精神活性物质

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分析试验室 2018年第10期37卷 1143-1147页

作者：陈航张清华施妍向平沈保华沈敏司法鉴定科学研究院上海市法医学重点实验室上海市司法鉴定专业技术服务平台上海200063

使用实时直接分析离子源串联四极杆和轨道阱杂交高分辨质谱仪,对来源于实际案件中的可疑植物碎末进行分析。分析取样量小于2 mg,可疑植物碎末的一级质谱主峰质荷比范围为m/z 384.1695~384.1699,全离子裂解后得到质荷比m/z 324.15,253.08... 详细信息

使用实时直接分析离子源串联四极杆和轨道阱杂交高分辨质谱仪,对来源于实际案件中的可疑植物碎末进行分析。分析取样量小于2 mg,可疑植物碎末的一级质谱主峰质荷比范围为m/z 384.1695~384.1699,全离子裂解后得到质荷比m/z 324.15,253.08和m/z 109.04的3个主要碎片离子。通过精确分子量检索与模拟碎裂实验,推断可疑植物碎末中含有AMBFUBINACA成分,并经气相色谱-质谱联用技术确证。通过模拟添加样品考察方法灵敏度及重现性,方法检出限为0.1μg/mg。

关键词：实时直接分析离子源高分辨质谱新精神活性物质 AMB-FUBINACA

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