检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝胆外科杂志 2025年第2期31卷 81-86页

作者：董昆张诚陈军泽陈冠妙简永远苏瑞玲黄开勇谭学林董淳强杨宏伟大连医科大学大连116044 广西医科大学第一附属医院器官移植科南宁530000 解放军北部战区总医院器官移植中心沈阳110000

目的探讨边缘性供肝在慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝移植中的应用。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月在广西医科大学第一附属医院行肝移植的58例ACLF患者的临床资料,其中男性33例,女性25例,年龄(40.4±14.4)岁。根据供肝的来源,将... 详细信息

目的探讨边缘性供肝在慢加急性肝衰竭(ACLF)患者肝移植中的应用。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月在广西医科大学第一附属医院行肝移植的58例ACLF患者的临床资料,其中男性33例,女性25例,年龄(40.4±14.4)岁。根据供肝的来源,将采用边缘性供肝的受者纳入边缘组(n=28),采用标准供肝的受者纳入标准组(n=30)。比较两组患者的术前终末期肝病模型(MELD)评分、冷热缺血时间、术中出血量、术后气管插管时间、重症监护病房(ICU)住院时间、肝功能、肾功能、凝血功能、术后并发症、生存情况。结果边缘组在MELD评分、冷热缺血时间、术中出血量、术后气管插管时间、ICU住院时间、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率、纤维蛋白原水平以及术后感染、原发性移植物无功能、胆道并发症和血管并发症发生率方面与标准组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。边缘组术后移植物功能延迟恢复(DGF)的发生率为28.6%(8/28),高于标准组的6.7%(2/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.13,P=0.038)。边缘组与标准组术后1年的累积生存率分别为89.3%和93.3%,两组比较差异无统计学意义(P=0.580)。结论边缘性供肝应用于ACLF患者的治疗效果与标准供肝相当,边缘性供肝的DGF发生率较高。

关键词：慢加急性肝功能衰竭肝移植边缘性供肝移植物功能延迟恢复

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2024年第十二届胆道闭锁与小儿肝移植论坛会议纪要

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中华小儿外科杂志 2025年第4期46卷 384-385页

作者：杨千慧刘嘉颖高伟詹江华天津市儿童医院（天津大学儿童医院）普外科，天津　300134 天津市第一中心医院器官移植中心儿童器官移植科，天津　300192

由天津市医学会和天津市医师协会共同主办, 天津市医学会小儿外科分会和天津市医师协会器官移植分会共同承办的第十二届胆道闭锁与小儿肝移植论坛于2024年12月13～14日在天津顺利召开。本次会议汇聚了国内外50余位小儿外科及肝移植领域...

由天津市医学会和天津市医师协会共同主办, 天津市医学会小儿外科分会和天津市医师协会器官移植分会共同承办的第十二届胆道闭锁与小儿肝移植论坛于2024年12月13～14日在天津顺利召开。本次会议汇聚了国内外50余位小儿外科及肝移植领域的知名专家, 共同探讨胆道闭锁与小儿肝移植领域的诊治经验、临床及基础研究最新进展。现将会议内容介绍如下。

关键词：

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亲体肝移植治疗儿童遗传代谢病的疗效分析

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临床小儿外科杂志 2025年第3期24卷 220-225页

作者：刘辉哈力穆拉提·胡西塔尔李万富高伟董冲孙超阿尔新·哈布丁古力米热木·买买提江阿依古再丽·麦麦江叶力阿曼·加依拉吾陈治达王浩宇新疆医科大学第一附属医院小儿普外科，乌鲁木齐　830054 天津市第一中心医院儿童器官移植科，天津　300192

目的分析亲体肝移植治疗儿童遗传代谢病(inborn errors of metabolism，IEM)的临床效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2021年1月至2024年7月间18例行亲体肝移植手术的遗传代谢病患儿(为遗传代谢病组)临床资料，分析其治疗效... 详细信息

目的分析亲体肝移植治疗儿童遗传代谢病(inborn errors of metabolism，IEM)的临床效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2021年1月至2024年7月间18例行亲体肝移植手术的遗传代谢病患儿(为遗传代谢病组)临床资料，分析其治疗效果及并发症情况，并与本中心同期21例行亲体肝移植的非遗传代谢病患儿(为非遗传代谢病组)进行术前资料与累计生存率的比较，同时比较遗传代谢病组患儿术前、术后6个月的体重Z评分、身高Z评分。结果18例遗传代谢病患儿原发病包括：肝豆状核变性8例、酪氨酸血症2例、先天性肝纤维化4例、枫糖尿病1例、Caroli病1例、糖原累积症Ⅰ型1例、Alagille综合征1例。遗传代谢病组患儿与非遗传代谢病组患儿移植月龄分别为114.00(96.00，132.00)个月、6.57(5.68，77.00)个月，身高Z评分分别为(－0.77±1.62)分、(－1.91±2.30)分；差异均有统计学意义(P<0.05)。遗传代谢病组中术后有7例出现不同程度并发症，经对症治疗后治愈；1例围手术期因弥散性血管内凝血死亡。两组中位随访时间19.75个月，遗传代谢病组与非遗传代谢病组患儿术后累计生存率分别为87.5%和84.6%，差异无统计学意义(P>0.05)；遗传代谢病组术前和术后6个月身高、体重Z评分分别为(－0.77±1.62)分和(－1.22±2.26)分、(－0.27±1.29)分和(0.03±0.92)分，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论亲体肝移植可以有效治疗部分遗传代谢病，改善患儿生长发育迟缓，提高患儿的生存率和生活质量。

关键词：遗传代谢性疾病亲体肝移植外科手术儿童

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肾移植受者BK多瘤病毒感染临床诊疗国际指南(第2版)解读

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临床外科杂志 2025年第1期33卷 63-66页

作者：赵国栋黄刚中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

BK多瘤病毒(BK Polyomavirus,BKPyV)感染是肾移植术后导致移植肾功能下降甚至衰竭的主要并发症之一[1]。目前尚无针对BKPyV的疫苗或特效药物,但在病理生理学、诊断和治疗等相关方向取得的进展为BKPyV肾病(BKPyV nephropathy,BKPyVN)的... 详细信息

BK多瘤病毒(BK Polyomavirus,BKPyV)感染是肾移植术后导致移植肾功能下降甚至衰竭的主要并发症之一[1]。目前尚无针对BKPyV的疫苗或特效药物,但在病理生理学、诊断和治疗等相关方向取得的进展为BKPyV肾病(BKPyV nephropathy,BKPyVN)的优化管理提供了宝贵的参考依据。因此,国际移植协会(The Transplantation Society,TTS)BKPyV共识组于2024年1月发表了《肾移植受者BK多瘤病毒感染临床诊疗国际指南(第2版)》(以下简称为指南),旨在改善肾移植受者中BKPyVN的预后。

关键词： BK多瘤病毒肾移植诊断监测治疗预后指南解读

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肾移植受者性腺功能变化的研究进展

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中华器官移植杂志 2025年第2期46卷 166-170页

作者：涂亦钟余双进邱江中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080

在终末期肾病患者中,下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱是导致性腺功能减退及性功能障碍的关键因素。肾移植手术是终末期肾病患者首选的治疗方法,对于改善肾移植受者的性腺功能障碍和性激素的异常有积极作用,但免疫抑制剂的不当使用会对性腺... 详细信息

在终末期肾病患者中,下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱是导致性腺功能减退及性功能障碍的关键因素。肾移植手术是终末期肾病患者首选的治疗方法,对于改善肾移植受者的性腺功能障碍和性激素的异常有积极作用,但免疫抑制剂的不当使用会对性腺功能产生不良影响。因此,对于计划妊娠的女性肾移植受者,需要在权衡风险与收益的基础上,审慎调整免疫抑制药物的种类和剂量。磷酸二酯酶-5抑制剂、阴茎海绵体注射前列地尔及阴茎假体植入术在治疗男性肾移植受者勃起功能障碍方面已具备一定的安全性。然而总体来看,关于肾移植受者性腺功能减退的治疗研究尚显不足,亟待更多研究以探索更为有效的治疗方法。本文旨在深入探讨肾移植受者性腺功能变化的研究进展,为临床医生提供参考,以期为移植受者提供更优质的治疗方案。

关键词：肾移植性腺功能减退症性激素下丘脑-垂体-性腺轴

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中国儿童肾脏移植等待者评估与管理临床诊疗指南

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中华器官移植杂志 2025年第1期46卷 1-25页

作者：中华医学会器官移植学分会刘龙山王长希张桓熙尚文俊李军吴成林不详中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080 中山大学附属第一医院郑州大学第一附属医院

终末期肾病患儿的移植前评估与管理是儿童肾脏移植技术流程中的关键环节,对明确适应证、移植时机、围手术期处理和随访管理起着决定性作用,甚至影响移植成败。终末期肾病患儿的原发病复杂多样,合并症多且病情变化快,对评估和管理要求更... 详细信息

终末期肾病患儿的移植前评估与管理是儿童肾脏移植技术流程中的关键环节,对明确适应证、移植时机、围手术期处理和随访管理起着决定性作用,甚至影响移植成败。终末期肾病患儿的原发病复杂多样,合并症多且病情变化快,对评估和管理要求更高。中华医学会器官移植学分会组织国内专家,基于国际循证医学标准,制定了本指南,围绕原发病诊断、合并症评估、适应证与禁忌证、移植时机以及等待期管理等方面凝练关键临床问题,并按照《牛津大学循证医学中心分级2009版》的证据分级与推荐意见强度提出循证等级推荐意见,供国内同行参考,旨在促进提高儿童肾脏移植疗效。指南在强调全面评估的同时,特别关注儿童受者的特殊需求,如基因检测在明确原发病中的重要性,以及针对遗传性和先天性疾病的评估与管理。原发病诊断有助于优化适应证选择、制定合理的手术及围手术期管理方案,并降低术后疾病复发风险。指南还阐述了心肺功能、营养状态、感染风险等多系统合并症评估的重要性。该指南为规范临床实践、提高儿童肾脏移植疗效提供了重要依据。

关键词：肾脏移植儿童移植前评估原发病适应证合并症

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中国儿童肾脏移植围手术期管理临床诊疗指南

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中华器官移植杂志 2025年第1期46卷 38-54页

作者：中华医学会器官移植学分会王长希刘龙山傅茜吴成林尚文俊邓荣海不详中山大学附属第一医院器官移植中心广州510080 中山大学附属第一医院郑州大学第一附属医院

终末期肾病患儿在生理、心理、病理生理、原发病和感染免疫状态等方面与成人患者差异较大,且供肾多来自儿童遗体器官捐献,围手术期管理要点与成人有诸多不同,有必要制定临床诊疗指南以进一步规范儿童肾移植围手术期管理。中华医学会器... 详细信息

终末期肾病患儿在生理、心理、病理生理、原发病和感染免疫状态等方面与成人患者差异较大,且供肾多来自儿童遗体器官捐献,围手术期管理要点与成人有诸多不同,有必要制定临床诊疗指南以进一步规范儿童肾移植围手术期管理。中华医学会器官移植学分会组织国内专家,基于国际循证医学标准制定本指南,围绕术前准备、术中管理和术后监测等方面凝练关键问题,并按照牛津大学证据分级与推荐意见强度分级标准提出循证等级推荐意见。本指南特别关注液体管理、血压管理、解痉药物和抗凝药物的使用、移植肾功能的密切监测、导尿管和输尿管支架管的拔除时机以及巨细胞病毒和耶氏肺孢子菌感染的早期药物预防,为规范围手术期管理的临床实践、提高儿童肾脏移植疗效提供了重要依据。

关键词：肾脏移植儿童围手术期管理术前准备术中管理术后监测

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定向纳米孔病原学测序技术在器官移植感染防治中应用的多中心专家共识

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中国普外基础与临床杂志 2025年第1期32卷 15-21页

作者：黄一鸣孙云柯王普森赵东阙伟涛方泰石陈琦军杨亮夏雨高伟郭文治傅志仁栗光明孔凌祥汪守平蔡金贞吕国悦吴忠均陈刚杨家印钟林深圳市第三人民医院肝脏外科器官移植中心广东深圳518112 国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518112 南方科技大学医学院广东深圳518055 南方科技大学环境科学与工程学院广东深圳518055 天津市第一中心医院器官移植中心肝移植科天津300190 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科医学部郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科上海200025 首都医科大学佑安医院器官移植科北京100069 四川大学华西医院器官移植中心成都610041 青岛大学附属医院器官移植中心山东青岛266000 吉林大学第一医院器官移植中心长春130031 重庆医科大学附属第一医院器官移植中心重庆400016 华中科技大学附属同济医院器官移植中心武汉430014

器官移植是终末期器官疾病的重要治疗手段,移植术后感染显著影响患者预后。传统感染检测及诊断因灵敏度、特异性和检测速度的不足难以满足精准预防和控制感染的需求。定向纳米孔病原学测序技术(简称“纳米孔测序技术”)凭借读长优势、... 详细信息

器官移植是终末期器官疾病的重要治疗手段,移植术后感染显著影响患者预后。传统感染检测及诊断因灵敏度、特异性和检测速度的不足难以满足精准预防和控制感染的需求。定向纳米孔病原学测序技术(简称“纳米孔测序技术”)凭借读长优势、实时检测及灵活适应性的特点,在病原体鉴定、结构变异分析和耐药基因解析中展现出独特优势,为术后感染防治提供了新的技术手段。本共识围绕纳米孔测序技术在器官移植术后感染防治中的规范化应用,从技术原理、临床应用建议及检测流程3个方面展开阐述,结合其特点,探讨纳米孔测序技术在感染性疾病诊断中的价值,提出样本处理及结果解读的标准化建议。本共识的制定旨在推动纳米孔测序技术在器官移植术后感染的诊断和治疗中的合理应用,提高诊断效率与精准性,改善患者预后,为该技术的普及提供指导。

关键词：器官移植定向纳米孔病原学测序三代测序术后感染耐药基因预测

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肺移植术后气道并发症专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 318-328页

作者：中华医学会呼吸病学分会中华医学会器官移植学分会广东省基层医药学会李时悦陈静瑜巨春蓉吴波不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、广州呼吸健康研究院、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510145 浙江大学医学院附属第二医院肺移植科杭州310009 广州医科大学附属第一医院器官移植科广州510145 无锡市人民医院肺移植科无锡214023

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等... 详细信息

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效手段,随着手术技术和术后管理方案的优化,其数量在全球范围内呈稳步增长的趋势。气道并发症(airway complication,AC)是肺移植术后最主要的并发症,包括气道狭窄、气管支气管软化、缺血坏死及吻合口瘘等,总发生率为15%~20%,严重影响移植受者的生活质量及生存率,其中气道狭窄最为常见。肺移植受者AC包括大气道和小气道,前者绝大多数发生于术后早期(<1年),本共识主要针对的AC特指大气道AC。普遍认为,支气管血供受损是不同原因导致AC发生的共同途径。对于术后如何管理AC患者,尤其是对于医生的专业介入操作技术要求较高,国内尚缺乏统一的诊疗体系。本共识提出了对肺移植术后AC的诊断、治疗选择、干预方式、干预方法及注意要点,希望未来能够更好地改善患者的预后,供国内同行参考借鉴。

关键词：气道狭窄气道并发症气管支气管软化肺移植

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基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值

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中华消化外科杂志 2025年第2期24卷 236-248页

作者：陈冠戎陈劲岩胡歆陈荣高黄映辰蒋瑶司中洲杨家印蔡金贞庄莉周之晟郑树森徐骁浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 浙江大学医学院杭州310011 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 杭州医学院基础医学与法学院杭州310059 中南大学湘雅二医院肝脏移植科长沙410011 四川大学华西医院肝移植中心肝脏外科成都610041 青岛大学附属医院器官移植中心青岛266000 树兰(杭州)医院肝移植中心杭州310022 国家肝脏移植质控中心杭州310003

目的探讨基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2023年12月中国肝移植注册中心浙江大学医学院附属第一医院等5家医院收治的1001对行DC... 详细信息

目的探讨基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2023年12月中国肝移植注册中心浙江大学医学院附属第一医院等5家医院收治的1001对行DCD供肝肝移植供者及受者的临床病理资料;供者男825例,女176例;受者男806例,女195例,年龄为52(18~75)岁。运用过采样技术增加281例受者后获得1282例受者,通过计算机产生随机数方法以7∶3比例分为训练集897例和验证集385例。基于机器学习算法,构建随机森林、极端梯度提升树、支持向量机、逻辑回归、决策树、K最近邻和梯度提升树7种肝移植后发生急性肾损伤预测模型。观察指标:(1)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者及供者临床病理特征比较。(2)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者随访及生存情况。(3)肝移植后发生急性肾损伤列线图预测模型的构建及评价。(4)肝移植后发生急性肾损伤机器学习预测模型的构建及评价。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或校正χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线。采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间(CI)。采用DeLong检验、准确度、灵敏度、特异度评价模型的预测能力。绘制校准曲线,评估预测模型的预测概率与实际概率效能。采用基于机器学习算法与SHapley Additive exPlanations(SHAP)方法的可解释性分析方法,生成对模型决策的单独解释。结果(1)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者及供者临床病理特征比较。1001例受者中,肝移植后发生急性肾损伤360例,无急性肾损伤641例。发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者体质量指数、肝性脑病、乙型肝炎表面抗原、肝肾综合征,供者糖尿病、尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、移植物质量,肝移植术中出血量、供肝热缺血时间、手术时间比较,差异均有统计学意义(Z=-4.337,χ^(2)=9.751、9.088,H=11.142,χ^(2)=5.286,Z=-3.360、-2.539、-3.084、-1.730、-3.497、-1.996、-2.644,P<0.05)。(2)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者随访及生存情况。1001例受者均获得随访,肝移植后发生急性肾损伤受者随访时间为18.6(0~102.3)个月,无急性肾损伤受者随访时间为31.9(0.1~105.5)个月。发生急性肾损伤受者1、3、5年总生存率分别为72.1%、63.5%、59.3%,无急性肾损伤受者1、3、5年总生存率分别为86.7%、76.7%、72.5%,两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=26.028,P<0.05)。(3)肝移植后发生急性肾损伤列线图预测模型的构建及评价。多因素分析结果显示:受者体质量指数、肌酐、乙型肝炎表面抗原、肝肾综合征,供者尿素氮、肌酐,肝移植无肝期、术中出血量均是影响受者肝移植后发生急性肾损伤的独立危险因素(比值比=1.113、0.998、0.605、1.580、1.047、0.998、1.006、1.157,95%CI为1.070~1.157、0.996~1.000、0.450~0.812、1.021~2.070、1.021~1.074、0.996~0.999、1.000~1.012、1.045~1.281,P<0.05)。根据多因素分析结果,构建肝移植后发生急性肾损伤的列线图预测模型。ROC曲线结果显示:AUC为0.666(95%CI为0.637~0.696)。(4)肝移植后发生急性肾损伤机器学习预测模型的构建及评价。基于Lasso回归分析结果,构建随机森林、极端梯度提升树、支持向量机、逻辑回归、决策树、K最近邻、梯度提升树7种机器学习算法预测模型,绘制验证集ROC曲线,AUC分别为0.863、0.841、0.721、0.637、0.620、0.708、0.731,准确度分别为0.764、0.782、0.701、0.592、0.605、0.605、0.681,灵敏度分别为0.764、0.789、0.719、0.588、0.694、0.694、0.704,特异度分别为0.763、0.774、0.683、0.597、0.511、0.511、0.656,Delong检验结果显示:随机森林模型AUC最高,为0.863(95%CI为0.828~0.899)。校准曲线结果显示:随机森林模型的预测概率与实际发生概率最接近,表

关键词：肝移植心脏死亡器官捐献急性肾损伤预后模型机器学习随机森林

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