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中国癌症杂志 2025年第1期35卷 58-67页

作者：林秋玉王宇鑫林承赫吉林大学第一医院核医学科吉林长春130012

甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中分化型TC(differentiated TC,DTC)占90%以上,通常大多数患者在接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗后总体预后良好,但仍有部分患者的病灶在治疗过程中逐渐丧失摄... 详细信息

甲状腺癌(thyroid cancer,TC)是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤,其中分化型TC(differentiated TC,DTC)占90%以上,通常大多数患者在接受放射性碘(radioactive iodine,RAI)治疗后总体预后良好,但仍有部分患者的病灶在治疗过程中逐渐丧失摄碘能力,成为RAI难治性DTC(radioiodinerefractory DTC,RAIR-DTC),预后较差。对于无法手术切除的RAIR-DTC复发病灶或远处转移灶,既往认为治疗方式有限。随着对RAIR-DTC的发生机制及其生物分子层面的改变有了更深的认识,靶向治疗、免疫治疗及靶向治疗联合免疫治疗呈现出广阔的应用前景,其有效性和安全性也在人类研究中被证实,为RAIR-DTC治疗带来新的希望。本文概括了RAIR-DTC的发生、发展机制、靶向治疗与免疫治疗的临床研究现状及其主要结论,以期为今后的研究提供方向。多激酶抑制剂(multiple kinase inhibitors,MKIs)是晚期转移性RAIR-DTC的一线治疗方案。目前被美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于治疗RAIR-DTC的药物包括索拉非尼(sorafenib)、仑伐替尼(lenvatinib)、卡博替尼(cabozantinib),前两者也被中国国家药品监督管理局批准用于RAIR-DTC的治疗。中国还有安罗替尼(anlotinib)、多纳非尼(donafenib)被批准用于RAIR-DTC的治疗。以上靶向药物的有效性和安全性均得到了验证。阿帕替尼(apatinib)是一种中国自主研发的血管生成抑制剂,有望成为sorafenib耐药时有效的挽救治疗方法。而单靶点选择性抑制剂因作用靶点单一,不良反应通常较轻。对于某些含有特定突变类型的RAIRDTC,单靶点选择性抑制剂可以更好地发挥效果。TC通常被认为肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)较低,既往认为免疫治疗的效果有限。包括帕博利珠单抗(pembrolizumab)、度伐利尤单抗(durvalumab)、阿特珠单抗(atezolizumab)、伊匹单抗(ipilimumab)在内的免疫检查点抑制剂,单独使用时疗效常不理想。当联合靶向治疗时,pembrolizumab可以增强靶向药物的疗效,可作为一种可行的挽救疗法,这可能与靶向治疗联合免疫治疗的“协同效应”有关。对于联合治疗,各种治疗分别对抑制肿瘤、延长患者生存期发挥了多大作用需要明确,特别是在病例数较少的情况下,如何设计合理的对照成为关键。既往研究受限于RAIR-DTC定义模糊、纳入患者量少且异质性大,未来需要开展前瞻性、多中心、大规模的临床试验。同时,还需要考虑治疗后延长的无进展生存期(progression-free survival,PFS)是否能转化为长期生存获益,以及是否能改善患者的生活质量。总之,RAIR-DTC的治疗仍面临诸多挑战,未来需要在这些方面不断探索和研究。

关键词：放射性碘难治性分化型甲状腺癌基因突变信号通路免疫微环境靶向治疗免疫治疗联合治疗预后

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2型糖尿病与甲状腺乳头状癌关系的两样本孟德尔随机化研究

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第3期45卷 164-168页

作者：王嘉文林秋玉姜楠赵爽言王宇鑫郭莹林承赫吉林大学第一医院核医学科长春130021

目的采用孟德尔随机化(MR)研究探讨2型糖尿病(T2DM)、1型糖尿病(T1DM)、体质指数(BMI)与甲状腺乳头状癌之间的因果关系。方法以公开发表的全基因组关联研究(GWAS)作为数据源,筛选出与暴露相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,采用... 详细信息

目的采用孟德尔随机化(MR)研究探讨2型糖尿病(T2DM)、1型糖尿病(T1DM)、体质指数(BMI)与甲状腺乳头状癌之间的因果关系。方法以公开发表的全基因组关联研究(GWAS)作为数据源,筛选出与暴露相关的单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,采用两样本MR法中的逆方差加权(IVW)、加权中位数、MR-Egger、简单模式和加权模式法评估T2DM、T1DM、BMI与甲状腺乳头状癌之间的因果关联。通过异质性分析、多效性分析及敏感性分析评估结果的可靠性和稳定性。结果针对T2DM、T1DM、BMI,最终分别筛选出118、76、486个强工具变量进行两样本MR分析。在5种MR分析方法中,IVW分析的T2DM与甲状腺乳头状癌因果关系的结果有统计学意义[比值比(OR)=1.147(95%CI:1.026~1.282),P=0.016],其余4种分析方法的遗传效应值β与IVW的β方向相同;异质性分析、多效性分析及敏感性分析结果均显示P>0.05。T1DM[IVW法:OR=1.000(95%CI:0.952~1.051),P=0.994]与甲状腺乳头状癌、BMI[IVW法:OR=1.214(95%CI:0.923~1.598),P=0.166]与甲状腺乳头状癌均无明确的因果关系。结论T2DM与甲状腺乳头状癌之间存在因果关联,即T2DM会增加甲状腺乳头状癌发生的风险。T1DM、BMI与甲状腺乳头状癌均无明确的因果关系。

关键词：糖尿病,2型甲状腺肿瘤癌,乳头状孟德尔随机化分析

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白藜芦醇纳米颗粒结合可溶性微针用于瘢痕疙瘩治疗

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高等学校化学学报 2025年第1期46卷 148-157页

作者：付燚盈许文哲荣莉刘树威吉林大学第一医院整形外科长春130021 吉林大学化学学院长春130012 吉林大学第一医院转化医学研究院长春130021

以白藜芦醇(RES)和聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为原料,通过纳米沉淀法制备了尺寸均一的RES-PVP球形纳米颗粒(RES-PVPNPs);将其作为纳米药物负载在以透明质酸为基质的可溶性微针(MNs)中,制备了载药微针(MN-NPs).微针载药后仍然保持了较高的机械... 详细信息

以白藜芦醇(RES)和聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为原料,通过纳米沉淀法制备了尺寸均一的RES-PVP球形纳米颗粒(RES-PVPNPs);将其作为纳米药物负载在以透明质酸为基质的可溶性微针(MNs)中,制备了载药微针(MN-NPs).微针载药后仍然保持了较高的机械强度,能够满足穿透人瘢痕组织皮肤的需要.MN-NPs中的RES-PVPNPs能够诱发人瘢痕疙瘩成纤维细胞的凋亡并抑制其迁移.体内实验结果表明,MN-NPs能够有效抑制瘢痕疙瘩的生长,展现出治疗瘢痕疙瘩的能力.本文提出的以载药微针实现白藜芦醇纳米药物的透皮给药并治疗瘢痕疙瘩的方法是可行的,具有良好的应用前景.

关键词：白藜芦醇纳米药物微针瘢痕疙瘩

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产后脓毒症致溶血尿毒综合征1例

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 111-113页

作者：张德友张哲李南韩晋峰吉林大学第一医院重症医学科长春130021

产后溶血尿毒综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)是指在妊娠结束后出现以溶血性贫血、急性肾功能衰竭、血小板减少为主要表现的综合征,常见于妊高症、产后出血等患者[1],但临床上脓毒症导致PHUS的病例罕见。本文报道了... 详细信息

产后溶血尿毒综合征(postpartum hemolytic uremic syndrome,PHUS)是指在妊娠结束后出现以溶血性贫血、急性肾功能衰竭、血小板减少为主要表现的综合征,常见于妊高症、产后出血等患者[1],但临床上脓毒症导致PHUS的病例罕见。本文报道了1例产后脓毒症引起的溶血尿毒综合症(hemolytic uremic syndrome,HUS),并复习国内外相关文献的研究进展。本病例报道已获得家属知情同意。

关键词：溶血尿毒综合征急性肾功能衰竭妊高症病例报道溶血尿毒综合症溶血性贫血脓毒症产后出血

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帕金森病相关PET显像剂研究进展

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 168-171页

作者：刘岩松韩巍王孟娇郭士铂付鹏哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科黑龙江哈尔滨150001

帕金森病(PD)主要病理特征包括α-突触核蛋白积累和多巴胺能神经元丢失。利用PET显像可通过特异性靶向显像剂诊断及监测PD、探索其神经机制。本文就PD相关PET显像剂研究进展进行综述。

关键词：帕金森病放射性示踪剂正电子发射断层显像

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冠心病患者心理痛苦影响因素的研究进展

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四川精神卫生 2025年第1期38卷 89-96页

作者：段小甜曹红十毕泰瑜王海燕王菘煜赵全通王冉武春景吉林大学白求恩第一临床医学院吉林长春130012 吉林大学第一医院吉林长春130012

冠心病作为一种慢性、终身性疾病,给患者的生理和心理带来双重负担,容易引发心理痛苦,进而影响疾病预后和患者的生活质量。本文通过对冠心病患者心理痛苦的现状、评定工具、影响因素和干预方式进行综述,提供有益于识别和预防冠心病患者... 详细信息

冠心病作为一种慢性、终身性疾病,给患者的生理和心理带来双重负担,容易引发心理痛苦,进而影响疾病预后和患者的生活质量。本文通过对冠心病患者心理痛苦的现状、评定工具、影响因素和干预方式进行综述,提供有益于识别和预防冠心病患者心理痛苦的关键信息,旨在改善冠心病患者的管理和治疗效果。本文共纳入18篇原始文献,系统分析了影响冠心病患者心理痛苦的人口学因素、生理因素、心理因素及社会因素,为深入了解冠心病患者的心理痛苦并制定干预策略提供参考。

关键词：冠心病心理痛苦影响因素

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18F-AlF-NOTA-OC PET/CT与MRI对神经内分泌肿瘤肝转移检出效能的比较

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第3期45卷 149-153页

作者：蔺旭阳王冉孙珂刘小婷张晓晗韩星敏郑州大学第一附属医院核医学科郑州450052

目的比较18F-AlF-1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸(NOTA)-奥曲肽(OC)PET/CT显像与MRI对神经内分泌肿瘤肝转移(NENLM)病灶的检出效能。方法回顾性收集2021年7月至2023年12月于郑州大学第一附属医院经病理或临床随访证实为肝转移的44例... 详细信息

目的比较18F-AlF-1,4,7-三氮杂环壬烷-1,4,7-三乙酸(NOTA)-奥曲肽(OC)PET/CT显像与MRI对神经内分泌肿瘤肝转移(NENLM)病灶的检出效能。方法回顾性收集2021年7月至2023年12月于郑州大学第一附属医院经病理或临床随访证实为肝转移的44例神经内分泌肿瘤患者[男26例、女18例,年龄(53.8±13.4)岁]的资料,分析其18F-AlF-NOTA-OC PET/CT及MRI(包括MR动态增强扫描及弥散加权成像)检查结果。根据肝转移病灶大小分为长径≤1 cm、1 cm<长径≤2 cm及长径>2 cm 3组。根据2019 WHO病理分级将患者分为G1、G2、G3、神经内分泌癌4组。应用McNemarχ^(2)检验比较2种检查方式对肝转移患者及病灶检出情况的差异。结果18F-AlF-NOTA-OC PET/CT及MRI对肝转移患者的检出率均为95.45%(42/44)。44例患者中,18F-AlF-NOTA-OC PET/CT检出病灶227个,MRI检出病灶303个。基于病灶(n=307)分析,18F-AlF-NOTA-OC PET/CT对NENLM病灶的检出率低于MRI[73.94%(227/307)与98.70%(303/307);χ^(2)=66.96,P<0.001]。对于长径≤1 cm、1 cm<长径≤2 cm、长径>2 cm的肝转移灶,MRI检出率均高于18F-AlF-NOTA-OC PET/CT[98.72%(77/78)、93.55%(116/124)、97.35%(110/113)与47.44%(37/78)、73.39%(91/124)、87.61%(99/113);χ^(2)值:5.88~36.21,均P<0.05]。结论与18F-AlF-NOTA-OC PET/CT相比,MRI对不同长径NENLM病灶有更高的检出率,尤其对于长径≤1 cm的病灶。

关键词：神经内分泌瘤肿瘤转移肝奥曲肽正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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碘难治性分化型甲状腺癌的治疗进展及展望

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中国癌症杂志 2025年第1期35卷 30-39页

作者：耿倩倩杨爱民西安交通大学第一附属医院核医学科陕西西安710061

大多数分化型甲状腺癌患者能够从手术、放射性碘-131和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)抑制治疗中获益,预后良好。一旦发展为碘难治性甲状腺癌,则预后较差且治疗手段有限、治疗效果局限,是近年来的研究热点。随着对肿瘤... 详细信息

大多数分化型甲状腺癌患者能够从手术、放射性碘-131和促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)抑制治疗中获益,预后良好。一旦发展为碘难治性甲状腺癌,则预后较差且治疗手段有限、治疗效果局限,是近年来的研究热点。随着对肿瘤发生、发展机制的深入研究以及各种诊疗技术的快速发展,新药物和新疗法在碘难治性甲状腺癌领域均有显著进展。新型靶向药物的研发,为碘难治性甲状腺癌治疗带来了革命性的突破。其中以索拉非尼和仑伐替尼为代表的多靶点酪氨酸激酶抑制剂(multi-target tyrosine kinase inhibitor,mTKI)能够显著延长患者的无进展生存期,开启了碘难治性甲状腺癌靶向治疗的新时代。卡博替尼作为TKI治疗失败后的二线治疗也取得了令人瞩目的疗效。国产TKI药物如阿帕替尼和安罗替尼在碘难治性甲状腺癌靶向治疗中的疗效和安全性方面表现俱佳,备受关注。此外靶向BRAF V600E突变、RET融合及NTRK融合基因的特异性靶点酪氨酸激酶抑制剂(达拉非尼、普拉替尼/塞普替尼、拉罗替尼)使得碘难治性分化型甲状腺癌跨进了精准治疗时代。对于存在RET融合/NTRK融合者,指南推荐首先选择特异性靶点酪氨酸激酶抑制剂,优于泛靶点激酶抑制剂;若无上述基因突变者,泛靶点激酶抑制剂(索拉非尼和仑伐替尼)是标准的一线治疗选择。MEK抑制剂(司美替尼)辅助诱导再分化有望恢复碘难治性甲状腺癌患者的部分摄碘功能,在此基础上的靶碘联合治疗未来也将是一个非常有前途的策略。而免疫检查点抑制剂单药治疗碘难治性甲状腺癌的结果并不乐观,但其与TKI的联合应用则显示出一定的安全性和有效性,值得期待。由于耐药以及无法耐受的不良反应等原因,积极探索新疗法是十分必要的。核医学分子影像指导下的放射性核素治疗或将为碘难治性甲状腺癌患者带来新的希望。靶向前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen,PSMA)、生长抑素受体(somatostatin receptor,SSTR)及成纤维细胞激活蛋白抑制剂(fibroblast-activating protein inhibitor,FAPi)等放射性配体/受体治疗具有靶向性、可视化及诊疗一体化等特点,并在碘难治性甲状腺癌中进行了初步尝试,证实其在TKI治疗后疾病进展患者中具有较好的可行性。本文就近几年在碘难治性分化型甲状腺癌治疗领域的新药物和新技术进行综述,辅助指导临床的同时,期盼未来能拥有更多个体化、精准化的治疗选择,来进一步提升这部分患者的生存质量和生存期。

关键词：放射性碘难治性分化型甲状腺癌靶向治疗免疫治疗核素治疗酪氨酸激酶抑制剂

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儿童恶性肿瘤^(18)F-FDG PET/CT检查规范

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 2-5页

作者：解朋田蓉尹雅芙孙晓蓉朱小华霍力杨吉刚河北医科大学第三医院核医学科河北石家庄050051 四川大学华西医院核医学科四川成都610041 上海交通大学医学院附属新华医院核医学科上海200092 山东第一医科大学附属肿瘤医院核医学科山东济南250117 华中科技大学同济医学院附属同济医院核医学科湖北武汉430030 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京100050

^(18)F-FDG PET/CT是早期精准诊断儿童恶性肿瘤的理想辅助诊断工具。本指南旨在规范儿童恶性肿瘤^(18)F-FDG PET/CT检查流程,为核医学专业人员提供参考。

关键词：儿童肿瘤正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机

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^(177)Lu-PRRT治疗神经母细胞瘤对看护者和公众的外照射辐射剂量研究

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中华放射医学与防护杂志 2025年第3期45卷 216-222页

作者：孙莹莹左迪郑菲王涵杨昊刘宇轩孙晓蓉山东第一医科大学附属肿瘤医院核医学科济南250117 青岛市中医医院、青岛大学附属青岛市海慈医院核医学科青岛266034 山东第一医科大学附属肿瘤医院儿童肿瘤科济南250117

目的估算儿童神经母细胞瘤患者接受^(177)Lu-肽受体放射性核素治疗(PRRT)对看护者和公众的辐射剂量,并确定接触限制的时间,为相关的辐射防护措施提供参考依据。方法回顾性收集2023年6月至7月在山东第一医科大学附属肿瘤医院核医学科接受... 详细信息

目的估算儿童神经母细胞瘤患者接受^(177)Lu-肽受体放射性核素治疗(PRRT)对看护者和公众的辐射剂量,并确定接触限制的时间,为相关的辐射防护措施提供参考依据。方法回顾性收集2023年6月至7月在山东第一医科大学附属肿瘤医院核医学科接受^(177)Lu-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽(DOTATATE)治疗的18例儿童神经母细胞瘤患者资料。给药后1、4、24、48和96 h,分别于距患者0、0.1、0.5、1和2 m处使用X、γ辐射剂量仪测量患者空气吸收剂量率。利用HERMES软件绘制全身感兴趣区,随后利用双指数函数模型进行曲线回归拟合,结合假设社交接触时间,估算看护者和公众与患者接触而接受的有效剂量。此外,使用MIM软件勾画全身感兴趣体积得到全身病灶总体积,使用皮尔森或斯皮尔曼相关系数分析空气吸收剂量率与临床指标及病灶总体积的相关性。结果^(177)Lu-DOTATATE给药剂量均值为(4353.42±1451.51)MBq。患者均于^(177)Lu-DOTATATE给药后24 h出院。患者出院时体内总药量清除为(76.70±3.99)%。出院时距患者0.1、1和2 m处的空气吸收剂量率分别为(32.74±6.98)、3.68(3.01,4.70)和(1.22±0.51)μSv/h。出院后,2~5岁和5~13岁的儿童对看护者的辐射剂量分别为(2.47±1.80)和(0.88±0.47)mSv。患者与家庭成员夜间睡眠接触限制期为2 d,与其他儿童接触限制期为1 d。出院当天,患者应将乘坐公共交通工具的时间限制在4 h内,不需要限制私人交通。结论为确保有效剂量控制在现行规定的安全范围内,有必要对患者家庭成员和公众进行接触限制。实施预防措施后,^(177)Lu-DOTATATE是一种安全的放射性核素治疗方案。

关键词：神经母细胞瘤辐射剂量肽受体放射性核素治疗接触限值 ^(177)Lu

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