目的:运用网状Meta分析评价不同中成药治疗卵巢储备功能下降的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知网(CNKI)数据库中...
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目的:运用网状Meta分析评价不同中成药治疗卵巢储备功能下降的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国知网(CNKI)数据库中成药治疗卵巢储备功能下降的所有随机对照试验,检索期限为各数据库建库至2022年10月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用ADDIS 1.16.8软件进行网状Meta分析及排序图的绘制,运用Stata16.0软件绘制漏斗图。结果:最终纳入25篇文献,共计1977例。涉及坤泰胶囊、滋肾育胎丸、复方玄驹胶囊、调经促孕丸、麒麟丸、定坤丹、左归丸、知柏地黄丸8种中成药。网状Meta分析结果显示,在临床有效率方面:西医常规+复方玄驹胶囊效果最好;在降低卵泡刺激素水平、促黄体生成素水平、提高窦卵泡数方面:西医常规+滋肾育胎丸效果最佳;在提高雌二醇水平方面:西医常规+调经促孕丸效果最佳;在提高抗缪勒氏管激素水平方面:定坤丹效果最佳。结论:8种中成药治疗卵巢储备功能下降具有较好的临床疗效,以西医常规+滋肾育胎丸效果最好。因此,不同的患者可根据病情需要选择不同的用药方案,但是,由于研究数量和样本量的限制,仍需要大样本量的研究加以证实。
妊娠期生理性胰岛素抵抗(IR)是维持胎儿营养供给的重要适应性改变,然而病理性IR已成为影响母婴健康的关键病理基础。近年研究表明,IR不仅与复发性流产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDP)等常见产科并发症密切相关,更会通过表观遗传机制对子代远期代谢功能产生跨代影响。本文系统阐述IR导致妊娠并发症的分子机制,重点解析IR通过影响卵母细胞质量、子宫内膜容受性、血管内皮功能等途径引发不良妊娠结局的作用通路,并对当前干预策略的临床证据进行循证评价。Physiological Insulin Resistance (IR) during pregnancy is an important adaptive change to maintain fetal nutrition supply. However, pathological IR has become a key pathological basis affecting the health of both the mother and the fetus. Recent studies have shown that IR is not only closely related to common obstetric complications such as recurrent miscarriage, Gestational Diabetes Mellitus (GDM), and Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP), but also has a trans-generational impact on the long-term metabolic function of offspring through epigenetic mechanisms. This article systematically expounds on the molecular mechanisms by which IR leads to pregnancy complications, focuses on analyzing the pathways through which IR causes adverse pregnancy outcomes by affecting oocyte quality, endometrial receptivity, vascular endothelial function, etc., and conducts an evidence-based evaluation of the clinical evidence of current intervention strategies.
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