目的 探究新型冠状病毒（新冠病毒）感染对瓣膜置换患者的早期临床疗效影响。方法 连续收集2023年1—2月在陆军军医大学第二附属医院行单瓣膜置换术患者的围术期资料。根据感染新冠病毒的情况，将患者分为新冠组及非新冠组，比较两组的围术期资料。结果 共纳入136例患者，其中男53例、女83例，平均年龄（53.4±10.2）岁。32例主动脉瓣置换术、102例二尖瓣置换术、2例三尖瓣置换术。新冠组70例，非新冠组66例。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义[9.09%(6/66)vs. 11.43%(8/70),P=0.654]，新冠组患者术后机械通气时间[1 201.00(1 003.75,1 347.75)min vs. 913.50(465.50,1 251.00)min,P=0.001]、住ICU时间[3(2,3)d vs. 2(2,3)d,P<0.001]较非新冠组长，肌钙蛋白I[4.76(2.55,7.93)ng/mL vs. 2.66(1.19,5.65)ng/mL,P=0.001]和脑钠肽水平[608.50(249.75,1 150.00)pg/mL vs. 192.00(100.93,314.75)pg/mL,P<0.001]较非新冠组高。结论 对于行择期手术的单瓣膜病变患者群体，新冠病毒感染康复后行手术治疗短期内疗效较为良好，未显著增加患者院内死亡率及术后并发症发生率。
目的探讨负性情绪与反刍性沉思在冠状动脉搭桥术后患者的出院指导质量与出院准备度之间的链式中介作用。方法选取2022年2月至2024年2月于南昌大学第二附属医院接受冠状动脉搭桥手术的288例患者为研究对象,采用一般资料调查表、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、中文版事件相关反刍性沉思问卷(Chinese version of event related rumination inventory,CERRI)、出院指导质量量表(quality of discharge teaching scale,QDTS)、出院准备度量表(readiness for hospital discharge scale,RHDS)进行调查,Amos 24.0结构方程模型分析链式中介效应。结果共发放问卷288份,收回有效问卷280分,有效回收率97.22%。患者的SAS评分(57.83±5.32)分,SDS评分(63.31±4.97)分,CERRI总分(31.03±4.76)分,QDTS总分(116.78±9.22)分,RHDS总分(79.30±7.21)分;出院后独居、自费支付、心功能分级Ⅲ级患者的RHDS评分显著低于出院后有看护、医保支付、心功能分级Ⅰ级患者(P<0.05);焦虑与抑郁、侵入性反刍性沉思呈正相关,与目的性反刍性沉思、出院指导质量、出院准备度呈负相关;抑郁与侵入性反刍性沉思呈正相关,与目的性反刍性沉思、出院指导质量、出院准备度呈负相关;侵入性反刍性沉思与目的性反刍性沉思、出院指导质量、出院准备度呈负相关;目的性反刍性沉思与出院指导质量、出院准备度呈正相关;出院指导质量与出院准备度呈正相关(P<0.05);链式中介模型拟合良好,结果显示患者出院指导质量可影响出院准备度,同时负性情绪与反刍性沉思路径也影响患者的出院准备度(P<0.05)。结论出院指导质量可直接或间接通过负性情绪与反刍性沉思影响冠状动脉搭桥术后患者的出院准备度,存在链式中介作用。
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