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实用医学杂志 2025年第4期41卷 465-470页

作者：黄甜甜王翀南昌大学第一附属医院消化内科消化疾病江西省重点实验室江西省消化系统疾病临床研究中心江西南昌330006

食管狭窄主要是指食道本身的疾病或者是并发症引起的食道管腔的狭窄,分为良性狭窄和恶性狭窄,食管良性狭窄可由先天性食管狭窄导致,也可继发于食管癌术后、食管炎等各种疾病,其引起的症状如吞咽困难,对患者的生活造成了不同程度的影响,... 详细信息

食管狭窄主要是指食道本身的疾病或者是并发症引起的食道管腔的狭窄,分为良性狭窄和恶性狭窄,食管良性狭窄可由先天性食管狭窄导致,也可继发于食管癌术后、食管炎等各种疾病,其引起的症状如吞咽困难,对患者的生活造成了不同程度的影响,并给社会带来了巨大的经济和医疗负担,如何有效防治食管良性狭窄已成为当前亟待解决的医学难题。目前,随着内镜技术的不断发展、成熟,内镜下扩张治疗、内镜下切开术、内镜下支架置入术、再生医学等应用于食管良性狭窄的治疗,并取得了一定疗效。现今,再生医学获得越来越广泛的关注,其主要是通过在结构和功能上重建正常组织,促进早期再上皮化发挥作用,可应用于食管良性狭窄的防治。然而,食管良性狭窄治疗方法如何选择,除考虑患者病情外,还需考虑治疗效果、并发症、复发率等问题,基于此,该文就目前食管良性狭窄的内镜治疗进展进行了综述,旨在为食管良性狭窄的临床治疗提供思路。

关键词：食管良性狭窄内镜下切开术内镜下扩张治疗再生医学

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老年炎症性肠病的特征及生物制剂/小分子制剂治疗现状

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胃肠病学和肝病学杂志 2025年第1期34卷 114-121页

作者：宋程程毛靖伟大连医科大学附属第一医院消化内科辽宁大连116000

随着全球人口老龄化,老年炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的发病率和患病率逐年增加。与中青年IBD相比,老年IBD患者具有独特的临床表现、自然病程、较高的共病率、多重用药等情况,使老年IBD患者的诊断和治疗更具有挑战性。... 详细信息

随着全球人口老龄化,老年炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的发病率和患病率逐年增加。与中青年IBD相比,老年IBD患者具有独特的临床表现、自然病程、较高的共病率、多重用药等情况,使老年IBD患者的诊断和治疗更具有挑战性。随着生物制剂及小分子制剂时代的到来,越来越多的IBD患者达到了黏膜愈合,甚至改变了IBD病程。鉴于老年IBD患者的特征,生物制剂/小分子制剂在老年IBD患者中的疗效和安全性至关重要。本文就老年IBD的临床表现,疾病表型等特点进行综述。重点阐述生物制剂和小分子口服药在老年IBD患者中的疗效和安全性。

关键词：炎症性肠病老年临床特征生物制剂小分子制剂

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预康复联合积极因素干预对结直肠癌手术患者下床活动依从性、快速康复和复发恐惧的影响

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国际护理学杂志 2025年第1期44卷 69-75页

作者：何美玲王瑞芳河南大学第一附属医院消化内科一病区开封475000 河南大学第一附属医院外科开封475000

目的:探讨预康复联合积极因素干预对结直肠癌手术患者下床活动依从性、快速康复和复发恐惧的影响。方法:选取河南大学第一附属医院2019年1月至2023年3月收治的159例结直肠癌手术患者,按照随机数字表法将其分为观察组80例和对照组79例。... 详细信息

目的:探讨预康复联合积极因素干预对结直肠癌手术患者下床活动依从性、快速康复和复发恐惧的影响。方法:选取河南大学第一附属医院2019年1月至2023年3月收治的159例结直肠癌手术患者,按照随机数字表法将其分为观察组80例和对照组79例。对照组采用常规护理联合积极因素干预,观察组在对照组的基础上采用预康复联合积极因素干预。比较两组患者的下床活动依从性、术后恢复情况、术后并发症发生情况、癌症复发恐惧程度和生活质量。结果:观察组术后下床活动依从率为92.50%(74/80)高于对照组的81.01%(64/79),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组肺部感染、下肢深静脉血栓形成和并发症总发生率[2.50%(2/80),1.25%(1/80),10.00%(8/80)]低于对照组的[10.13%(8/79),8.86%(7/79),36.71%(29/79)],差异有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组患者癌症复发恐惧量表(FCRI)各维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组患者癌症患者生活功能指数量表(FLIC)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:采用预康复联合积极因素干预能够提升结直肠癌手术患者术后下床活动依从性,促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间,降低术后并发症的发生率,促进术后恢复,降低患者术后对癌症复发的恐惧程度,提高其生活质量。

关键词：结直肠癌下床活动依从性预康复积极因素干预

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中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版)

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中国癌症杂志 2025年第1期35卷 85-142页

作者：中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会陈洁聂勇战吴文铭樊代明李洁李景南邵成浩谭煌英徐巍殷晓煜虞先濬不详复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤中心复旦大学附属肿瘤医院神经内分泌肿瘤科空军军医大学西京医院消化内科空军军医大学西京医院肿瘤病区北京协和医院北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科北京协和医院消化内科海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)胰胆外科中日友好医院中西医结合肿瘤内科哈尔滨医科大学附属第一医院中西医结合科中山大学附属第一医院胆胰外科复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升... 详细信息

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞,具有神经内分泌分化特性并表达神经内分泌标志物的少见肿瘤,可发生于全身各处,以肺和胃肠胰最为常见。国内外研究均显示,NENs的发病率在不断上升。NENs的异质性较高,可起源于多个组织和器官,包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、皮肤、支气管肺及胸腺、胃肠胰、肾上腺、生殖泌尿器官等,且同一组织或器官起源的NENs分类、分级不同时,亦有显著不同的生物学行为。NENs的高度异质性决定其诊断的困难和复杂性,除了临床症状,还需包括特殊的生物标志物、内镜、超声、计算机体层成像(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等常规影像学检查以及各种功能影像学检查手段进行整合诊断。此外,NENs的治疗方式也涵盖了内镜治疗、外科治疗、介入治疗、药物治疗、放疗及肽受体放射性核素治疗(peptide receptor radionuclide therapy,PRRT)等多种手段。治疗策略的制定既要遵循指南规范,又要在多学科团队(multidisciplinary team,MDT)协作整合诊治的基础上进行个体化选择。2024年,中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会再次组织本领域相关专家,在《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2022年版)》、其他相关国内外指南和共识、以及最新临床研究结果的基础上,制定了《中国抗癌协会神经内分泌肿瘤诊治指南(2025年版)》。本指南已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册编号为PREPARE-2024CN1158。2025年版指南对2022年版指南相应内容进行更新及修订,并进一步扩充了除胸部和胃肠胰以外的NENs,包括垂体神经内分泌瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNETs)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(pheochromocytoma and paragangliomas,PPGLs)及Merkel细胞癌(Merkel cell carcinoma,MCC)的诊治推荐,以期为临床工作者提供参考。

关键词：神经内分泌肿瘤诊断治疗指南

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慢性乙型肝炎患者血清STAT3和SOX4蛋白水平变化及其与肝纤维化程度的关系探讨

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中西医结合肝病杂志 2025年第3期35卷 310-313页

作者：邓娟王秀芳孙瑞青空军军医大学附属第一医院消化内科陕西西安710032

目的:探究血清信号转导和转录激活因子3(STAT3)和性别决定区Y框4(SOX4)蛋白变化与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的关系。方法:选择2022年10月至2023年10月在空军军医大学附属第一医院消化内科收治的118例CHB患者为CHB组,另选择同... 详细信息

目的:探究血清信号转导和转录激活因子3(STAT3)和性别决定区Y框4(SOX4)蛋白变化与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的关系。方法:选择2022年10月至2023年10月在空军军医大学附属第一医院消化内科收治的118例CHB患者为CHB组,另选择同期体检的118例健康者为健康组,比较两组对象一般资料;观察CHB患者肝纤维化程度,将肝纤维化分为S1~S4期;采用Western blot法检测两组对象血清STAT3和SOX4蛋白表达水平,Pearson法分析血清STAT3与SOX4水平的相关性,以及血清STAT3和SOX4蛋白表达水平与肝纤维化程度的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清STAT3和SOX4蛋白水平对CHB患者肝纤维化的诊断价值。结果:CHB患者血清STAT3(1.4±0.3)和SOX4(1.2±0.2)水平显著高于健康人(1.0±0.1),(0.9±0.1),差异具有统计学意义(P<0.05);118例CHB患者中,肝纤维化分期为S1期19例,S2期30例,S3期32例,S4期37例,即非显著性患者19例,显著性患者99例。显著性中STAT3(1.4±0.3)、SOX4(1.3±0.3)的表达水平显著高于非显著性(1.01±0.3),(1.0±0.1)(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,血清STAT3与SOX4水平呈正相关(r=0.3,P<0.05),二者表达水平与肝纤维化程度均呈正相关(r=0.4,0.5,P<0.001);ROC曲线显示,STAT3诊断CHB患者肝纤维化程度S2S3S4期、S3S4期、S4期的AUC分别为0.877、0.823、0.937,截断值分别为1.070、1.239、1.411;SOX4诊断CHB患者肝纤维化程度S2S3S4期、S3S4期、S4期的AUC分别0.819、0.950、0.989,截断值分别为1.103、1.210、1.267。结论:CHB患者血清STAT3和SOX4蛋白表达水平随着肝纤维化程度加重而升高,二者表达水平对肝纤维化程度具有一定的诊断价值。

关键词：信号转导和转录激活因子3 性别决定区Y框4 慢性乙型肝炎肝纤维化

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ERCP治疗超高龄胆胰疾病病人临床特点及安全性研究

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蚌埠医科大学学报 2025年第3期50卷 320-324页

作者：刘素敏燕善军薛永举柯希权李大鹏郑海伦邓晓晶王启之蚌埠医科大学第一附属医院消化内科安徽蚌埠233004

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗超高龄胆胰疾病病人临床特点及安全性。方法:选取行治疗性ERCP且年龄≥85岁的超高龄胆胰疾病病人120例作为超高龄组,另随机选取同期年龄50~70岁胆胰疾病病人180例作为非超高龄组。比较2组原... 详细信息

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗超高龄胆胰疾病病人临床特点及安全性。方法:选取行治疗性ERCP且年龄≥85岁的超高龄胆胰疾病病人120例作为超高龄组,另随机选取同期年龄50~70岁胆胰疾病病人180例作为非超高龄组。比较2组原发疾病、合并症、ASA分级、手术失败率、困难插管率、合并十二指肠乳头旁憩室(PAD)、术后并发症等临床指标。结果:2组病人原发病均以胆总管结石为主,超高龄组中胆胰管恶性肿瘤病人所占比例高于非超高龄组(P<0.05)。超高龄组有高血压、心脏病、脑卒中、肺部疾病合并症及总并发症病人比例均明显高于非超高龄组(P<0.01),且同时合并2种或3种以上慢性疾病者比例也明显高于非超高龄组(P<0.01)。2组ASA分级差异有统计学意义(P<0.01)。超高龄组急诊ERCP、合并PAD比例均高于非超高龄组(P<0.05);超高龄组困难插管、手术失败比例均高于非超高龄组,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组病人高淀粉酶血症、ERCP术后胰腺炎、出血、胆道感染和总并发症差异均无统计学意义(P>0.05),且2组均无穿孔和死亡病例。结论:超高龄胆胰疾病病人中恶性胆胰肿瘤所占比例高,且合并多种慢性基础病,ASA分级高,但是与非超高龄胆胰疾病病人相比,其手术失败率及术后总体并发症发生率并没有明显增加,因此,ERCP治疗超高龄胆胰疾病病人是有效且安全的。

关键词：胆胰疾病内镜逆行胰胆管造影术超高龄术后并发症安全性

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嵌合抗原受体T细胞免疫疗法在胰腺癌治疗中的研究进展

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中华胰腺病杂志 2025年第2期25卷 157-160页

作者：孙煜为蒋梦若彭立嗣黄浩杰李兆申海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433

胰腺癌是一类恶性程度高、预后差的消化系统肿瘤,其在全球范围内的发病率逐年上升。由于胰腺癌早期症状不明显,多数患者在确诊时已属晚期,传统治疗方法效果有限。近年来,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法在血液系统恶性肿瘤治疗中取得... 详细信息

胰腺癌是一类恶性程度高、预后差的消化系统肿瘤,其在全球范围内的发病率逐年上升。由于胰腺癌早期症状不明显,多数患者在确诊时已属晚期,传统治疗方法效果有限。近年来,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法在血液系统恶性肿瘤治疗中取得显著进展,尽管在实质性肿瘤如胰腺癌的治疗中面临一定挑战,但其潜力与应用前景备受关注。本文就CAR-T免疫疗法在胰腺癌治疗中的最新进展,包括CAR-T免疫疗法的基本原理、胰腺癌的肿瘤微环境和针对不同靶点的CAR-T治疗新策略及其临床应用前景进行综述,旨在为CAR-T免疫疗法在胰腺癌临床治疗中的应用提供新的视角和思路。

关键词：胰腺癌嵌合抗原受体T细胞免疫疗法肿瘤微环境

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开拓创新、协同攻关,助力人血白蛋白的迭代研发及临床研究

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临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 401-403页

作者：贾继东牛俊奇首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 吉林大学第一医院肝胆胰内科传染病与病原生物学中心长春130021

白蛋白是人血浆中含量最高的蛋白质,除维持血浆胶体渗透压外,还有物质转运、解毒、维持血管完整性、抗氧化、抗炎及免疫调控等功能。在肝病领域,目前白蛋白主要用于预防大量放腹水后循环功能障碍和治疗肝硬化低白蛋白血症和腹水、自发... 详细信息

白蛋白是人血浆中含量最高的蛋白质,除维持血浆胶体渗透压外,还有物质转运、解毒、维持血管完整性、抗氧化、抗炎及免疫调控等功能。在肝病领域,目前白蛋白主要用于预防大量放腹水后循环功能障碍和治疗肝硬化低白蛋白血症和腹水、自发性腹膜炎以及肝肾综合征。研发重组人血白蛋白有助于降低人血白蛋白制品的潜在生物安全风险和大量依赖进口的弊端。由于缺乏对已上市人血白蛋白关键注册临床试验结果的借鉴,人血白蛋白的临床试验设计、实施和审评均面临诸多挑战。因此需要制药企业、临床医学、方法学以及评审监管等方面的专家,求真务实、锐意创新、协同攻关。

关键词：白蛋白类重组人血白蛋白肝硬化临床试验

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小剂量垂体后叶素治疗急性非静脉曲张上消化道出血的疗效

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当代临床医刊 2025年第2期37卷 53-54页

作者：潘丽莹广西科技大学第一附属医院消化内科广西柳州545001

目的观察针对急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)患者在艾普拉唑治疗基础上加用小剂量垂体后叶素的疗效及安全性。方法以我院确诊为ANVUGIB的60例患者为研究病例,随机分成对照组、治疗组各30例,对应治疗方案分别为大剂量艾司奥美拉唑... 详细信息

目的观察针对急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)患者在艾普拉唑治疗基础上加用小剂量垂体后叶素的疗效及安全性。方法以我院确诊为ANVUGIB的60例患者为研究病例,随机分成对照组、治疗组各30例,对应治疗方案分别为大剂量艾司奥美拉唑+奥曲肽与艾普拉唑+垂体后叶素。比较治疗效果、临床指标及凝血功能指标,随访不良反应情况。结果两组治疗总有效率比较差异不明显(P>0.05);治疗组血管活性药物用量更少,出血停止时间、大便转黄时间较对照组明显较短,组间差异比较P<0.05;APTT、TT、D-D比较治疗组降低更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05);不良反应P>0.05。结论艾普拉唑联合小剂量垂体后叶素应用于ANVUGIB治疗,有利于减少血管活性药物用量,缩短止血时间,改善患者凝血指标,效果可靠。

关键词：急性非静脉曲张上消化道出血小剂量垂体后叶素艾普拉唑凝血功能

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新型便携式内镜系统在医疗巡诊中的应用

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中华航海医学与高气压医学杂志 2025年第3期32卷 232-236页

作者：徐超邹文斌张婷黄念吴浩黄文廖专海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433

目的规范新型便携式内镜操作流程,总结应用经验,提高新型便携式内镜诊治操作质量。方法分析2022年9月至2023年12月在海军基层医疗巡诊期间进行的532例新型便携式内镜检查操作,统计新型便携式内镜检查成功率、内镜系统故障发生率以及一... 详细信息

目的规范新型便携式内镜操作流程,总结应用经验,提高新型便携式内镜诊治操作质量。方法分析2022年9月至2023年12月在海军基层医疗巡诊期间进行的532例新型便携式内镜检查操作,统计新型便携式内镜检查成功率、内镜系统故障发生率以及一次性保护套操作成功率。结果本研究中新型便携式内镜操作成功率为98.50%(524/532),其中2例受试者因不能耐受导致内镜插入失败、6例受试者因反应大未检查十二指肠降部;操作过程中,内镜系统未出现故障;一次性保护套操作成功率为98.31%(523/532),其中4例穿戴不合格、5例脱卸时出现破裂。结论新型便携式内镜系统能够满足基层单位官兵上消化道疾病诊治需求。医护人员要提前做好各项准备工作,对新型便携式内镜的操作流程、清洗消毒及收纳等环节进行优化管理,熟练掌握内镜系统操作方法和常见问题的处置,确保内镜操作安全顺利。

关键词：便携式内镜操作流程一次性保护套清洗消毒

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