检索结果-内蒙古大学图书馆

复旦学报（医学版） 2023年第6期50卷 842-848,855页

作者：曹秀红徐振东陶伟民马蕊婧瞿翠翠邓羽霄上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200127 同济大学附属上海市第一妇婴保健院重症监护室上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院产科上海201204

目的比较4种不同血栓风险评分模型对产褥期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预测价值。方法通过医院电子病史系统检索2017年8月至2022年12月在同济大学附属上海市第一妇婴保健院分娩后发生VTE的产妇并进行回顾研究,纳入... 详细信息

目的比较4种不同血栓风险评分模型对产褥期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预测价值。方法通过医院电子病史系统检索2017年8月至2022年12月在同济大学附属上海市第一妇婴保健院分娩后发生VTE的产妇并进行回顾研究,纳入255例VTE产妇(病例组),并按照1∶3的比例随机选取765例同期分娩但未发生VTE的产妇(对照组)。分别采用Caprini评分、RCOG指南、昆士兰指南和上海市专家共识等4种VTE风险评分模型对2组患者进行评分及风险分类,绘制ROC曲线以评估不同模型对产褥期VTE的预测价值。分析VTE产妇在4种评分模型中的风险等级和累计风险评分的分布情况。结果 2组产妇比较显示,病例组的年龄、体重指数以及双胎妊娠、剖宫产、早产和子痫前期的发生比例均显著高于对照组(P<0.001)。4种评分模型Caprini评分、RCOG指南、昆士兰指南和上海市专家共识的AUC分别为0.676、0.763、0.782和0.767,差异有统计学意义(P<0.05)。按照风险分级进行比较,昆士兰指南可以将更多的VTE产妇筛选至高风险组。结论 RCOG指南、昆士兰指南和上海市专家共识等3种VTE风险评分模型的预测价值均高于Caprini评分,适用于产褥期VTE的预测评估,其中以昆士兰指南的准确度最高。

关键词：静脉血栓栓塞症(VTE) 产褥期危险因素风险评分模型

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宫颈机能不全孕妇早、中孕期盆底结构变化初探

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上海交通大学学报（医学版） 2023年第4期43卷 459-465页

作者：何萍邵飞雪郭丽丽李克婷毛笑园包怡榕王磊同济大学附属第一妇婴保健院超声医学科上海201204 同济大学附属第一妇婴保健院产科上海201204 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院超声医学科上海200011

目的·通过超声检查探究有宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)史的孕妇早、中孕期盆底结构的变化特点。方法·收集2022年8月至2023年1月在同济大学附属第一妇婴保健院建卡的早、中孕期孕妇,所有孕妇均有且仅有1次早产,或... 详细信息

目的·通过超声检查探究有宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)史的孕妇早、中孕期盆底结构的变化特点。方法·收集2022年8月至2023年1月在同济大学附属第一妇婴保健院建卡的早、中孕期孕妇,所有孕妇均有且仅有1次早产,或者中孕流产、引产史,按照前次妊娠有无CIC病史将其分为CIC组和对照组。比较2组孕妇的年龄、体质量指数(BMI)、孕周、尿道内口漏斗形成率、尿失禁发生率。运用二维、三维及四维盆底超声对静息状态、盆底肌收缩(pelvic floor muscle contraction,PFMC)状态和瓦尔萨尔瓦动作(Valsalva maneuver,VM)状态下2组女性盆底结构进行测量;测量参数包括:膀胱颈位置、尿道倾斜角、尿道旋转角、膀胱后角、膀胱颈移动度、宫颈位置、直肠壶腹部位置、肛提肌裂孔面积(area of urogenital hiatus,HA)、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔前后径。采用一般线性回归模型校正混杂因素影响,分析CIC病史与盆底结构差异指标的相关性。结果·共纳入早、中孕期孕妇76例,其中CIC组39例,对照组37例。2组孕妇年龄差异无统计学意义,CIC组BMI、孕周均显著大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。静息状态和PFMC状态下,2组孕妇盆底结构参数差异均无统计学意义(均P>0.05);VM状态下,CIC组HA(P=0.016)和肛提肌裂孔前后径(P=0.014)显著增大,其他指标差异无统计学意义。一般线性回归模型校正2组孕妇的孕周及BMI后发现,CIC病史与VM状态下HA(P=0.038)和肛提肌裂孔前后径(P=0.049)均存在相关性。CIC组和对照组尿道内口漏斗形成率分别为10.25%和0,压力性尿失禁发生率分别为23.07%和13.51%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论·有CIC病史的孕妇VM状态下,HA和肛提肌裂孔前后径明显增大,肛提肌裂孔的形态改变以纵轴增加更为明显。

关键词：宫颈机能不全超声检查盆底孕期盆底功能障碍性疾病

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基于相对单倍型剂量变化的隐性单基因遗传病无创产前诊断的应用价值

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中华医学杂志 2025年第6期105卷 459-464页

作者：李焕云赵振华孔令蓉付欣雨朱静琦吴世彤孙路明孔祥东郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心郑州450000 同济大学医学院附属第一妇婴保健院胎儿医学科及产前诊断中心上海201204

目的探讨基于相对单倍型剂量变化(RHDO)结合贝叶斯因子(BF)算法在孕早期进行隐性单基因遗传病无创产前诊断(NIPD-M)的价值。方法前瞻性收集2022年9月至2023年11月就诊于郑州大学第一附属医院的206个隐性遗传病高风险孕妇家系数据,提取... 详细信息

目的探讨基于相对单倍型剂量变化(RHDO)结合贝叶斯因子(BF)算法在孕早期进行隐性单基因遗传病无创产前诊断(NIPD-M)的价值。方法前瞻性收集2022年9月至2023年11月就诊于郑州大学第一附属医院的206个隐性遗传病高风险孕妇家系数据,提取孕妇外周血细胞游离DNA(cfDNA)以及家系基因组(gDNA),针对DMD、SMN1、PAH、MMACHC、MMUT、F8、F9、SLC26A4、GJB2、CYP21A2共10个基因进行NIPD-M。通过靶向测序,筛选信息性单核苷酸多态性(SNP)位点并构建致病单倍型,根据RHDO计算胎儿继承致病单倍型的BF值,应用环状二元切割算法排除重组事件对结果的干扰,通过质控后得到准确NIPD-M结果,经侵入性产前诊断(IPD)或新生儿基因诊断进行验证。结果纳入206个单基因病高风险家系,孕妇年龄[M(Q 1,Q 3)]32(27,38)岁,采血孕周8+2(8,9+2)周,胎儿分数(FF)5.21%(3.56%,7.64%)。190例检测成功,16例检测失败,成功率为92.2%(190/206)。IPD或新生儿基因诊断结果与NIPD-M结果一致,准确率为100%(190/190)。结论基于RHDO的NIPD-M为隐性单基因遗传病高风险孕妇提供了一种早期、安全、可靠的产前诊断手段。

关键词：产前诊断单倍型贝叶斯因子胎儿单基因隐性遗传病

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肠内营养病人喂养不耐受风险预测模型的系统评价

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肠外与肠内营养 2024年第2期31卷 107-113页

作者：陈小颉段霞郑微艳陶丽上海交通大学医学院附属仁济医院护理部上海200127 同济大学医学院上海200092 同济大学附属第一妇婴保健院护理部上海200126

目的:系统分析了肠内营养病人喂养不耐受风险预测模型的研究现况,为医务工作者选择、应用及校正模型,或构建相关预测模型提供参考依据。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed、... 详细信息

目的:系统分析了肠内营养病人喂养不耐受风险预测模型的研究现况,为医务工作者选择、应用及校正模型,或构建相关预测模型提供参考依据。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL中发表的关于肠内营养病人喂养不耐受风险预测模型的文献,并限定检索时间为建库至2023年2月28日。由2名研究者独立查阅文献、提取相关信息并评价纳入研究的偏倚性和适用性。结果:共纳入10个研究,包括14个模型。纳入模型的受试者工作曲线下面积为0.70~0.889。纳入模型的前3位预测因子依次为年龄、机械通气和白蛋白水平,其中白蛋白水平为保护性因素。结论:肠内营养病人喂养不耐受的发生与病人高龄、行机械通气治疗、白蛋白水平较低有关。现有风险预测模型的偏倚风险较高,未来应选择合适的机器学习算法,开展大样本、多中心研究,以构建具有普适性的FI风险预测模型,实施针对性预防措施以降低FI的发生风险。

关键词：喂养不耐受风险预测模型系统评价

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危重症患者肠内营养喂养不耐受影响因素的Meta分析

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中国循证医学杂志 2023年第11期23卷 1299-1304页

作者：陈小颉段霞陶丽同济大学医学院上海200092 上海交通大学医学院附属仁济医院护理部上海200127 同济大学附属第一妇婴保健院护理部上海200126

目的系统评价危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集肠内营养喂养不耐受影响因素的观察性研究,检索时限均从建库至2022... 详细信息

目的系统评价危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集肠内营养喂养不耐受影响因素的观察性研究,检索时限均从建库至2022年8月6日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入18个研究,包括研究对象28847例。Meta分析结果显示:性别、年龄、疾病严重程度、低蛋白血症、ICU住院天数、幽门后喂养、机械通气及机械通气天数、促胃肠动力药的使用、镇静药物的使用、血管活性药物的使用和抗生素类药物的使用是危重症患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,其中幽门后喂养[OR=0.46,95%CI(0.29,0.71),P<0.01]为保护因素。结论医务人员可根据影响因素在患者入ICU时制定针对性肠内营养方案,以减少喂养不耐受的发生。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词：肠内营养喂养不耐受影响因素 Meta分析循证护理

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血浆纤维蛋白原在妊娠并发症中的研究进展

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实用妇产科杂志 2023年第4期39卷 268-271页

作者：邵飞雪董玲玲周天凡(综述) 花晓琳(审校) 同济大学医学院上海200092 同济大学附属第一妇婴保健院产科上海201204

血浆纤维蛋白原(FIB)是由肝脏合成和分泌,在凝血及炎症反应中发挥重要作用的多效性糖蛋白。血浆FIB可参与多种妊娠并发症(子痫前期、妊娠期糖尿病、产后出血、静脉血栓等)的发病机制,且FIB含量变化与疾病进展程度密切相关。随着蛋白组... 详细信息

血浆纤维蛋白原(FIB)是由肝脏合成和分泌,在凝血及炎症反应中发挥重要作用的多效性糖蛋白。血浆FIB可参与多种妊娠并发症(子痫前期、妊娠期糖尿病、产后出血、静脉血栓等)的发病机制,且FIB含量变化与疾病进展程度密切相关。随着蛋白组学技术的发展,血浆FIB单链也被证实在多种妊娠并发症中,具有差异化表达。因此,妊娠期动态监测血浆FIB及其单链水平,将有望对疾病进行早期识别和干预。此外,分娩期间利用血栓弹力图或旋转血栓弹性术进行FIB的功能测定,并指导血浆FIB含量的精准补充,对防治产后出血、降低不良妊娠结局的发生率具有重要意义。本文就FIB与多种妊娠并发症的关系和预测价值进行综述,力求为相关疾病诊疗提供更多思路。

关键词：纤维蛋白原子痫前期妊娠期糖尿病产后出血静脉血栓

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产后抑郁风险预测模型的构建和验证

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护理学杂志 2023年第15期38卷 76-81页

作者：钟敏慧张如娜于婵严小雪段霞同济大学医学院护理学院上海200092 同济大学附属第一妇婴保健院

目的构建产后抑郁风险预测模型,并识别预测因子。方法选取住院分娩产妇835人为研究对象,按照时间段分为训练集722人及测试集113人,以产后6周是否发生产后抑郁为结局指标。利用logistic回归、支持向量机和随机森林3种监督学习算法建立风... 详细信息

目的构建产后抑郁风险预测模型,并识别预测因子。方法选取住院分娩产妇835人为研究对象,按照时间段分为训练集722人及测试集113人,以产后6周是否发生产后抑郁为结局指标。利用logistic回归、支持向量机和随机森林3种监督学习算法建立风险预测模型,采用序列前向选择法筛选特征,通过网格搜索法调整模型参数。将训练好的模型在训练集上进行十折交叉验证,在测试集上进行外部验证。结果产妇产后6周抑郁发生率为22.6%(189/835)。经筛选,最终纳入14个预测因子。3种监督学习模型中,随机森林模型预测性能最佳,在测试集上的受试者工作特征曲线下面积、Brier得分、准确率、精确度、召回率和F1得分分别为0.943、0.073、0.903、0.684、0.722和0.703。结论基于随机森林的产后抑郁风险模型预测性能最佳,能够辅助医护人员识别高风险人群。

关键词：产妇产后抑郁预测因子支持向量机随机森林监督学习模型抑郁筛查心理护理

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三维超声评价女性盆底肌功能与胰岛素抵抗的关系

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第8期39卷 833-836页

作者：王磊毛笑园何萍陈萍任敏上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院超声科上海200030 同济大学附属第一妇婴保健院产科、上海市母胎医学重点实验室上海200040 同济大学附属第一妇婴保健院超声科上海200040

目的三维超声评估胰岛素抵抗(IR)妇女的盆底功能,探讨盆底肌功能与胰岛素水平之间的关系。方法前瞻性分析2020年5月至2021年5月期间同济大学附属第一妇婴保健院产科门诊患者的临床资料,通过详细的病史记录、体格检查和生化分析收集数据... 详细信息

目的三维超声评估胰岛素抵抗(IR)妇女的盆底功能,探讨盆底肌功能与胰岛素水平之间的关系。方法前瞻性分析2020年5月至2021年5月期间同济大学附属第一妇婴保健院产科门诊患者的临床资料,通过详细的病史记录、体格检查和生化分析收集数据,通过测量空腹和口服葡萄糖后血糖水平及胰岛素水平来判断是否有胰岛素抵抗。51例胰岛素抵抗的女性纳入IR组,另设置对照组35例。采用三维超声观察两组对象的静息态及Valsalva运动下的肛提肌裂孔各径线、周长和面积,采用t检验和线性回归模型分析数据。结果IR组年龄(29.3±4.5)岁,对照组年龄(27.2±4.0)岁。IR组和对照组体重分别为(60.6±7.6)kg和(49.8±4.9)kg。IR组和对照组体重指数(BMI)分别为29.2±5.1和20.3±4.8,IR组和对照组腰围分别为(89.2±15.1)cm和(70.3±5.8)cm,IR组和对照组空腹血糖分别为(5.0±0.4)mmol/L和(3.8±0.2)mmol/L,空腹胰岛素IR组为(16.7±4.6)mU/L,对照组为(5.4±1.8)m U/L(P<0.05)。两组间静息态裂孔面积IR组(14.8±5.8)cm^(2),对照组(11.6±2.7)cm^(2)(P<0.05);Valsalva动作下的肛提肌裂孔面积IR组(18.2±6.3)cm^(2),对照组(13.4±3.4)cm^(2)(P<0.001)差异均有统计学意义,Valsalva动作下IR组裂孔前后径(AP)较对照组明显增大[(40.0±4.7)mm vs.(33.0±4.4)mm,P<0.05]。以胰岛素水平为因变量的多因素回归分析显示,裂孔面积的影响系数r^(2)为0.7;体重和腰围的影响系数为0.1和0.2(P均<0.05)。IR组前中Valsalva动作下膀胱颈、子宫颈和直肠壶腹部位置较对照组显著降低(P<0.05)。结论静息态及Valsalva动作状态下IR组肛提肌裂孔面积较对照组明显增大,Valsalva状态下IR组盆腔前中后腔室的器官位置显著降低。胰岛素水平与盆底肌功能存在相关性。

关键词：盆底三维超声肛提肌裂孔胰岛素抵抗

来源：评论

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子宫内膜息肉对子宫内膜容受性的影响及治疗进展

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中国计划生育和妇产科 2023年第5期15卷 22-26,31页

作者：蒋华波何晓英同济大学医学院附属上海市第一妇婴保健院上海200092

人类子宫内膜在月经周期中经历的组织学和结构变化,是妊娠的解剖学前提条件,为受孕后胚胎着床和非受孕后内膜周期性剥脱和再生做准备,其拥有正常着床的能力被称为容受性,容受性处于最佳状态将引导正常的着床过程,因胚胎着床位置的不确... 详细信息

人类子宫内膜在月经周期中经历的组织学和结构变化,是妊娠的解剖学前提条件,为受孕后胚胎着床和非受孕后内膜周期性剥脱和再生做准备,其拥有正常着床的能力被称为容受性,容受性处于最佳状态将引导正常的着床过程,因胚胎着床位置的不确定性以及内膜受激素水平的周期性影响,其仅拥有狭窄的种植窗,在其他大多数时间均不利于胚胎着床[1]。

关键词：子宫内膜息肉子宫内膜容受性发病机制治疗进展

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子宫内膜癌免疫治疗的进展及现状

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现代妇产科进展 2022年第5期31卷 389-393页

作者：吴倩华李碧岚同济大学医学院上海200092 同济大学附属第一妇婴保健院上海200092

子宫内膜癌(内膜癌)是一种常见的女性生殖道恶性肿瘤,近年来其发病率在世界范围内不断上升,且呈年轻化趋势。目前在临床上,内膜癌的治疗以手术、化疗、放疗及综合治疗为主,但对于晚期或复发性内膜癌的治疗效果欠佳。过去的十几年,免疫... 详细信息

子宫内膜癌(内膜癌)是一种常见的女性生殖道恶性肿瘤,近年来其发病率在世界范围内不断上升,且呈年轻化趋势。目前在临床上,内膜癌的治疗以手术、化疗、放疗及综合治疗为主,但对于晚期或复发性内膜癌的治疗效果欠佳。过去的十几年,免疫治疗用于各种肿瘤的治疗这一领域发展迅速,亦为内膜癌患者提供了一个新的治疗选择。本篇综述将从内膜癌的肿瘤微环境、免疫治疗原理、免疫治疗方法、临床疗效及不良反应等角度出发,综合阐述内膜癌免疫治疗的进展与现状。

关键词：子宫内膜癌免疫治疗肿瘤微环境免疫检查点抑制剂 CAR-T细胞疗法肿瘤疫苗

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