检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2025年第10期28卷 1249-1255页

作者：石建军金花陆媛于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学医学院全科医学研究中心上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090

我国基层医疗卫生机构全科医生专业能力、基础设施相对薄弱,综合性医院专科医生时间、精力有限但医疗资源较充足,加强全科-专科医生合作,可以有效提升社区医疗质量、促进患者健康。本文系统梳理了国内外全专结合门诊建设的典型案例,从... 详细信息

我国基层医疗卫生机构全科医生专业能力、基础设施相对薄弱,综合性医院专科医生时间、精力有限但医疗资源较充足,加强全科-专科医生合作,可以有效提升社区医疗质量、促进患者健康。本文系统梳理了国内外全专结合门诊建设的典型案例,从全专结合门诊概念的来源、内涵、建设模式、存在问题及优化策略等多个方面进行了阐述。综合全专结合门诊建设可能面临的挑战,并针对各地区不同的全专结合门诊实践方法,提出了5个方面的建议:完善全专结合门诊建设规章制度、协调统一全专结合门诊路径、注重全专结合门诊团队绩效激励、提升居民认可度、完善全专结合门诊诊疗评价标准。进一步拓展社区服务职能,深化与专科医师的合作是未来全专结合门诊建设探索的重要方向。政府、医疗机构和全、专科医师的共同参与、推动,才能更好地促进社区全专结合门诊的建设发展。

关键词：全科医学全专结合诊疗模式医师社区卫生服务建设模式优化策略

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基于全专结合的社区专病诊疗技术发展策略

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中国全科医学 2025年第10期28卷 1256-1258,1264页

作者：于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学医学院全科医学临床研究中心上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090

基层医疗卫生机构承担着一系列卫生健康相关的重要职责。随着医疗技术的不断发展,社区卫生服务机构硬件条件明显改善、健康信息系统能力有效提升,然而群众对在社区接受专科诊疗的需求越发凸显。本文探讨了建设社区专病诊疗技术的意义、... 详细信息

基层医疗卫生机构承担着一系列卫生健康相关的重要职责。随着医疗技术的不断发展,社区卫生服务机构硬件条件明显改善、健康信息系统能力有效提升,然而群众对在社区接受专科诊疗的需求越发凸显。本文探讨了建设社区专病诊疗技术的意义、全专结合内涵、实施策略及方法。文章指出,在社区卫生服务中心建设与发展专病诊疗技术,能够增强社区全科医生的执业能力,提高基层医疗技术水平,提升社区卫生服务的能级及满足大众对专病诊治的需求。发展全专结合,既可以在全科工作基础上发展专病诊疗技术,也可以与上级医院协同合作,引入一系列专科技术来共同开展诊疗工作。在具体的实施策略上,要根据当地诊疗需求寻找合适的专科技术,发展具有先进性的专病临床诊疗技术、围绕专病开展科学研究、逐步构筑和推广自身技术品牌,并通过开设专病门诊、配置诊疗条件等构建技术资源。在以上4个建设工作中培养人才,从而实施4+1的全专结合社区诊疗技术发展综合策略。

关键词：全科医学全专结合社区卫生服务策略

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主动健康视角下慢性病患者健康素养水平及影响因素研究

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中国全科医学 2025年第11期28卷 1315-1319页

作者：黎婉钰付强强金花于德华同济大学医学院上海市200090 上海市青浦区夏阳街道社区卫生服务中心 201799 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学医学院全科医学研究中心上海市200090

背景随着我国人口老龄化加剧,慢性病已成为威胁居民健康的主要因素。提高慢性病人群的健康素养,有助于其形成主动的健康管理理念,从而改善健康结果。目的探索上海市慢性病患者的健康素养现状及其影响因素,以期为未来的健康促进策略和慢... 详细信息

背景随着我国人口老龄化加剧,慢性病已成为威胁居民健康的主要因素。提高慢性病人群的健康素养,有助于其形成主动的健康管理理念,从而改善健康结果。目的探索上海市慢性病患者的健康素养现状及其影响因素,以期为未来的健康促进策略和慢性病管理提供理论支持。方法于2023年2—5月,采用多阶段分层随机抽样法,结合上海市各行政区的常住人口数和社区卫生服务中心数量,从上海市16个区中随机抽取1~4个社区卫生服务中心,共选取28个社区卫生服务中心,对前来就诊的慢性病患者进行问卷调查。采用一般资料调查表收集调查对象的基本资料,采用健康素养量表评价调查对象的健康素养水平。结果共调研768例慢性病患者,其中13份问卷信息不完整,予以剔除。最终共755份调研问卷纳入研究,问卷有效回收率为98.3%。755例患者中,具备良好的健康素养患者435例(57.62%),具备信息获取能力664例(87.95%),具备经济支持意愿618例(81.85%),具备交流互动能力559例(74.04%),具备改善健康意愿646例(85.56%)。二元Logistic回归分析结果显示,性别(女性:OR=1.549,95%CI=1.148~2.091)、家庭医生是否签约(是:OR=1.634,95%CI=1.162~2.299)是慢性病患者健康素养的影响因素(P<0.05)。具备健康素养的慢性病患者最近1年所患疾病病情控制稳定所占比例高于不具备健康素养慢性病患者(P<0.05)。结论上海市慢性病患者的健康素养整体上有待提升。性别、是否进行家庭医生签约是慢性病人群健康素养水平的影响因素。建议实施针对性干预,推广家庭医生签约服务的覆盖范围和质量,以提高健康素养水平,为主动健康的实施提供了重要参考。

关键词：健康素养慢性病管理家庭医生签约主动健康影响因素分析

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主动健康导向的上海市社区居民健康管理认知和就医行为现状调查及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2025年第3期24卷 270-278页

作者：黎婉钰张晓岚金花徐芬于德华上海市青浦区夏阳街道社区卫生服务中心上海201799 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090 同济大学医学院全科医学研究中心上海200090 同济大学医学院上海200090

目的了解上海市社区居民的健康管理认知与就医行为现状,分析其相关影响因素,以推动主动健康导向的健康管理策略优化。方法该研究为横断面调查,2023年2—5月通过分层随机抽样,在上海市各行政区以随机数表法分别抽取1~4个街镇的社区卫生... 详细信息

目的了解上海市社区居民的健康管理认知与就医行为现状,分析其相关影响因素,以推动主动健康导向的健康管理策略优化。方法该研究为横断面调查,2023年2—5月通过分层随机抽样,在上海市各行政区以随机数表法分别抽取1~4个街镇的社区卫生服务中心,最终选取28个社区卫生服务中心作为调研点。研究团队在每个选定的中心以方便抽样法从就诊居民中选取至少50名作为调研对象。共纳入1436名社区居民,以现场填写问卷星的形式调研,研究内容涵盖居民的健康管理认知水平、慢性病管理情况、就医意向、体检行为及异常结果处理情况。采用多元回归分析法评估健康管理认知与就医行为的相关性及其影响因素。结果健康管理认知水平调查结果显示,827名(57.6%)居民认知水平较高。在755名(52.6%)患有慢性病的居民中,高认知组自评控制稳定者占比[318名(76.0%)]明显高于低认知组[223名(66.2%)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.01,P=0.003)。多元回归分析显示,女性(OR=1.293,95%CI:1.028~1.627)、≤44岁及45~59岁(OR=2.328,95%CI:1.648~2.328;OR=1.351,95%CI:1.035~1.763)、本科及以上学历(OR=1.784,95%CI:1.256~2.534)、居住辖区为郊区(OR=1.577,95%CI:1.235~2.014)、使用职工医保和居民医保(OR=2.294,95%CI:1.629~3.232;OR=1.628,95%CI:1.149~2.306)、患1种慢性病(OR=3.110,95%CI:1.918~5.042)及签约家庭医生(OR=1.870,95%CI:1.431~2.442)均为健康管理认知的正向关联因素(均P<0.05)。在就医行为方面,908名(63.2%)居民表现出较高的主动就医意向,906名(63.1%)和796名(55.4%)居民分别表现为积极参与体检和及时处理体检异常结果。高认知组居民在就医意向(χ^(2)=33.26)、体检方式(χ^(2)=110.71)体检频次(χ^(2)=45.37)及体检后异常结果处理方式(χ^(2)=93.14)等方面显著优于低认知组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。社区居民就医行为影响因素的线性回归分析结果显示,年龄≤44岁及45~59岁(B=0.479、0.167)、高中及专科与本科及以上学历(B=0.465、0.739)、使用职工医保和居民医保(B=0.604、0.420)、患1种慢性病(B=0.919)及签约家庭医生(B=0.134)的社区居民就医行为表现较好(均P<0.05)。结论社区居民的健康管理认知水平有待提升,高健康管理认知能够显著促进主动就医行为。居民的就医行为受多维度因素影响,家庭医生签约与高认知、高质量就医行为具有显著关联。

关键词：健康管理就医行为主动健康社区居民认知度

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线粒体转移对牙源性间充质干细胞成牙向分化影响的研究

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中华口腔医学杂志 2025年第1期60卷 43-53页

作者：李欣雨张蕾孙瑶同济大学附属口腔医院种植科同济大学口腔医学院上海牙组织修复与再生工程技术研究中心同济大学口腔医学研究所上海200072

目的探究牙源性间充质干细胞间是否存在线粒体转移以及线粒体转移对其成牙向分化的影响。方法流式细胞术分选胚胎13~14 d小鼠下颌第一磨牙牙胚间充质细胞, 得到牙源性间充质干细胞, 通过免疫组织化学染色明确牙源性间充质干细胞属性。... 详细信息

目的探究牙源性间充质干细胞间是否存在线粒体转移以及线粒体转移对其成牙向分化的影响。方法流式细胞术分选胚胎13~14 d小鼠下颌第一磨牙牙胚间充质细胞, 得到牙源性间充质干细胞, 通过免疫组织化学染色明确牙源性间充质干细胞属性。通过免疫荧光染色及活细胞成像检测牙源性间充质干细胞间是否存在线粒体转移;分析基因表达数据库中的人牙源性间充质干细胞与骨髓间充质干细胞转录组测序数据, 探究线粒体相关基因在两组样本间是否存在差异。以二甲基亚砜作为对照组, 使用不同浓度(1、5、10 μmol/L)线粒体转移抑制剂ML141对原代细胞进行处理, 利用鬼笔环肽免疫荧光染色、细胞活性氧检测、衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色、5-乙炔-2′-脱氧尿苷(EdU)、细胞计数试剂盒(CCK-8)实验、蛋白质印迹法、活细胞成像以及透射电镜观察间充质干细胞间线粒体转移被抑制后对细胞形态、细胞衰老、细胞活性氧、细胞增殖、间充质干细胞标志物配对相关同源基因1(Prrx1)和成牙分化相关基因Sp7转录因子(Sp7)蛋白水平、线粒体转移水平以及线粒体形态的影响。进一步在成牙向分化诱导过程中使用线粒体转移抑制剂, 通过碱性磷酸酶(ALP)显色试剂盒检测ALP活性, 实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测成牙分化相关基因Alp、Sp7、牙本质基质蛋白1(Dmp1)和牙本质涎磷蛋白(Dspp)表达, 观察抑制牙源性间充质干细胞间线粒体转移对其成牙向分化能力的影响。结果牙源性间充质干细胞间存在细长形态、被F-肌动蛋白(F-actin)标记的隧道纳米管(TNTs)结构, 同时观察到该结构中存在正在转移的线粒体。转录组测序数据显示, 牙源性间充质干细胞和骨髓间充质干细胞基因表达谱特征存在明显区别, 牙源性间充质干细胞特异性上调线粒体转移及线粒体动力学相关基因。相较于对照组, 1、5、10 μmol/L ML141处理组牙源性间充质干细胞的细胞形态、细胞骨架无明显变化, 活性氧水平无明显变化, SA-β-gal活性、SA-β-gal阳性细胞比例[分别为(3.93±0.21)%、(3.23±0.42)%、(4.06±0.84)%]相较对照组[(3.83±0.28)%]差异均无统计学意义(均P>0.05)。细胞增殖实验中, 1、5、10 μmol/L ML141处理组EdU阳性细胞比例[分别为(20.00±3.82)%、(19.48±1.96)%、(12.55±2.86)%]相较对照组[(18.57±0.87)%]差异均无统计学意义(均P>0.05), 同时CCK-8结果也显示, 与对照组相比, 1、5 μmol/L ML141处理对细胞增殖活性无显著影响(均P>0.05)。蛋白质印迹法结果显示, ML141处理组PRRX1和SP7的表达与对照组无明显差异。活细胞成像结果显示, 牙源性间充质干细胞间TNTs的形成比例和线粒体转移ML141处理组[分别为(13.45±1.46)%、(10.36±3.47)%、(9.32±1.11)%]相较对照组[(31.42±4.01)%]均显著降低(均P<0.001)。电镜结果显示, ML141处理组牙源性间充质干细胞线粒体形态与对照组相似, 均呈球状、短棒状。成牙向分化7 d, ML141处理组ALP染色强度明显低于对照组;21 d RT-qPCR结果显示, 与对照组相比, ML141处理组成牙分化相关基因Alp、Sp7、Dmp1和Dspp的mRNA相对表达水平均显著降低(均P<0.05), 表明抑制牙源性间充质干细胞间线粒体转移使其成牙向分化能力降低。结论牙源性间充质干细胞间存在线粒体转移, 抑制线粒体转移影响其成牙向分化。

关键词：线粒体间充质干细胞牙源性间充质干细胞线粒体转移细胞分化成牙分化

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社区人群自我健康管理理论及运用研究进展

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中华全科医学 2025年第1期23卷 115-121页

作者：黎婉钰顾超张敏金花于德华同济大学医学院上海200090 上海市青浦区夏阳街道社区卫生服务中心上海201799 上海市青浦区赵巷镇社区卫生服务中心上海201703 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090 同济大学医学院全科医学研究中心

基于当前慢性病患者人数的增加以及人们对健康管理需求的不断增长,自我健康管理的重要性日益凸显,社区居民实施有效的自我管理有助于提升慢性病管理效果、促进健康生活方式、减轻医疗系统负担、提高健康意识。随着健康教育和行为研究的... 详细信息

基于当前慢性病患者人数的增加以及人们对健康管理需求的不断增长,自我健康管理的重要性日益凸显,社区居民实施有效的自我管理有助于提升慢性病管理效果、促进健康生活方式、减轻医疗系统负担、提高健康意识。随着健康教育和行为研究的发展,健康信念模型、自我效能理论、计划行为理论、社会认知理论、自我决定理论等健康行为改变理论模型以及PRECEDE-PROCEED模型、IKAP模型、CCM模型、跨理论模型、IMB模型、BCW模型等干预模型应运而生。这些理论和模型为健康教育和干预方案提供了理论基础,通过精确了解其在不同社区环境中的作用和效果,帮助医务人员和政策制定者设计更符合社区特征的健康促进项目。本文综述了当前在国内外社区人群中应用的主要自我健康管理理论、模型创立信息、理论基础、应用领域和局限性以及在实际应用中,不同研究方案下的干预策略和相关干预措施,探讨了这些理论和模型如何促进健康行为的改变和慢性病的有效管理。通过综合分析,本文强调了在提升社区人群自我管理能力方面,理论与模型的实践应用价值,以及将现代信息技术融入健康管理实践的重要性和潜力。

关键词：自我管理社区健康管理理论模型

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多模态医学图像融合在颞下颌关节疾病诊治中的应用进展

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中华口腔医学杂志 2025年第3期60卷 296-301页

作者：赵伟孙欣荣冯玥刘伟才同济大学附属口腔医院口腔修复科同济大学口腔医学院上海牙组织修复与再生工程技术研究中心同济大学口腔医学研究所上海200072

随着现代科技的快速发展,计算机与医学的深度融合极大地促进了口腔医学诊断技术向前迈进。多模态医学图像融合是指不同模态医学影像信息的融合,即在计算机技术的帮助下,将所获得的各种影像学检查所得到的影像信息进行空间配准处理,形成... 详细信息

随着现代科技的快速发展,计算机与医学的深度融合极大地促进了口腔医学诊断技术向前迈进。多模态医学图像融合是指不同模态医学影像信息的融合,即在计算机技术的帮助下,将所获得的各种影像学检查所得到的影像信息进行空间配准处理,形成一种信息全面的新图像,达到计算机辅助诊断的目的。颞下颌关节解剖结构复杂,颞下颌关节疾病类型多样,传统单一模态的影像学方法只能提供部分解剖结构信息,无法全面评估,也导致了疾病诊治的局限性。多模态医学图像融合技术产品凭借其信息全面等优点已广泛应用于口腔医学领域中,极大提升了颞下颌关节疾病的诊疗效率。本文就多模态医学图像融合在颞下颌关节疾病中的应用进展进行述论。

关键词：颞下颌关节多模态医学图像融合磁共振锥形束CT 三维重建

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基于修复体-牙-牙周界面的美学区固定修复诊断分型及边缘策略

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中华口腔医学杂志 2025年第4期60卷 332-339页

作者：林淑贤刘伟才上海市同济口腔医院修复科、同济大学口腔医学院、上海牙组织修复与再生工程技术研究中心、同济大学口腔医学研究所上海200072

固定修复中制订合理的边缘策略,获得修复体-牙-牙周(RTP)界面的协调关系,是实现修复成功及疗效长期稳定的关键。本文围绕这一核心问题,阐明理想的RTP界面关系,并详述基于RTP界面考量的美学区固定修复的生物学-美学双轴诊断分型,以及基... 详细信息

固定修复中制订合理的边缘策略,获得修复体-牙-牙周(RTP)界面的协调关系,是实现修复成功及疗效长期稳定的关键。本文围绕这一核心问题,阐明理想的RTP界面关系,并详述基于RTP界面考量的美学区固定修复的生物学-美学双轴诊断分型,以及基于该分型的临床治疗决策及方案。进一步从如何降低RTP界面破坏、提升牙周软组织保护作用的角度,对美学区修复体的边缘策略及相应临床操作进行阐述。

关键词：美学,牙科义齿修复术美学区固定修复嵴上结缔组织厚度修复体-牙-牙周界面关系修复体边缘

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多发性硬化症小胶质细胞转录调控网络分析

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第1期45卷 29-41页

作者：蔡蔷薇孙锋吴文玉邵付明高正良金盛凯上海大学医学院上海大学附属南通医院老年医学研究院南通201613 海军军医大学附属公利医院麻醉科上海200135 上海大学医学院中日友好医学研究所上海200444 同济大学医学院上海市养志康复医院基础研究中心上海200065

目的:通过单细胞核转录组分析,探讨多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)中小胶质细胞在灰质与白质的基因差异性表达及其在疾病进展中的作用,鉴定疾病相关的关键转录调控网络。方法:从基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中获... 详细信息

目的:通过单细胞核转录组分析,探讨多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)中小胶质细胞在灰质与白质的基因差异性表达及其在疾病进展中的作用,鉴定疾病相关的关键转录调控网络。方法:从基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中获取MS和对照冷冻人脑组织样本单细胞核转录组测序(single nucleus RNA sequencing,snRNA-seq)数据。使用R软件和Seurat软件等,利用特定的细胞标志物对数据进行细胞类型的鉴定。从鉴定的细胞群中提取小胶质细胞,根据其解剖来源将其分为灰质和白质小胶质细胞;利用降维聚类技术,获得具有差异性的小胶质细胞亚群。使用Seurat分析得到MS组与对照组在亚群层面上的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs)。对DEGs进行基因本体论(Gene Ontology,GO)分析与京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析,进一步探究这些差异的生物学意义。使用Monocle3进行拟时序分析,研究疾病进展中的细胞亚群动态变化。使用单细胞调控网络推理和聚类(single cell regulatory network inference and clustering,SCENIC)方法分析转录因子(transcription factor,TF)调控网络,寻找可能参与MS调控的关键转录调控网络。结果:对数据进行质量控制后共保留了149062个细胞核。对snRNA-seq数据进行降维聚类分析后,以DOCK8、CSF1R、P2RY12、CD74作为小胶质细胞的关键标志物鉴定得到了12238个小胶质细胞。GO和KEGG分析结果表明,灰质小胶质细胞在疾病过程中内吞作用、离子稳态、脂质定位等功能下调,白质小胶质细胞在疾病过程中蛋白质折叠、细胞质翻译、温度刺激响应等功能上调。SCENIC分析显示MS疾病中FLI1、MITF、FOXP1等TF的表达上调。结论:小胶质细胞在MS的发展中具有重要作用,白质小胶质细胞受到MS的影响比灰质小胶质细胞更为明显。FLI1、MITF、FOXP1等是参与MS调控的关键TF,这些转录调控网络在疾病调控中发挥核心作用。

关键词：多发性硬化症小胶质细胞单细胞核转录组富集分析转录调控网络

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程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将总体学员以及两组学员核心和案例模块首、末次课程的定量评价得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。主观评价性质分为肯定性评价与改进性评价,问诊能力、体格检查、辅助检查、健康管理、慢病管理课程的肯定性评价占比较低,而改进性评价占比较高;医患沟通、病历书写、多病共存、心身疾病、未分化疾病课程的肯定性评价占比较高,而改进性评价占比较低。结论程序性评价能够丰富全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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