检索结果-内蒙古大学图书馆

上海医学 2012年第9期35卷 755-759页

作者：任文方力争任菁菁杜亚平浙江大学医学院社会医学与全科医学研究中心浙江杭州310000 浙江大学附属邵逸夫医院全科医学科浙江大学附属第一医院全科医学科

目的探讨代谢综合征各组分不同组合对慢性肾脏病的损伤的影响,明确引起肾脏损伤的最危险组合。方法选择2010年1—9月在浙江大学附属邵逸夫医院行体格检查者,分析代谢综合征各组分及其不同组合与慢性肾脏病的关系。结果年龄、性别标化后... 详细信息

目的探讨代谢综合征各组分不同组合对慢性肾脏病的损伤的影响,明确引起肾脏损伤的最危险组合。方法选择2010年1—9月在浙江大学附属邵逸夫医院行体格检查者,分析代谢综合征各组分及其不同组合与慢性肾脏病的关系。结果年龄、性别标化后,代谢综合征合并慢性肾脏病的危险性是非代谢综合征的2.227倍(95%CI为1.879～2.638倍)。对有2个组分的组合进行Logistic回归分析,肥胖合并三酰甘油水平升高(OR=1.507)、肥胖合并血压升高(OR=2.197)、血压升高合并血糖升高(OR=3.538)与慢性肾脏病呈正相关(P值均<0.01)。有3个代谢综合征组分的患者的血糖、血压升高合并肥胖与慢性肾脏病的相关性最高(OR=4.738,P<0.001)。结论在相同数量的组分并存时,不同代谢综合征组分的组合合并慢性肾脏病的危险性不同,有针对性地对患者的血压、血糖及肥胖进行早期干预将会更有效地预防慢性肾脏病的发生。

关键词：代谢综合征慢性肾脏病糖尿病高血压

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组蛋白去甲基化酶JMJD3通过调控巨噬细胞极化抑制实验性牙周炎牙槽骨破坏的研究

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中华口腔医学杂志 2024年第8期59卷 823-832页

作者：王瑞玲鲁嘉韦罗礼君同济大学附属口腔医院牙周病科、同济大学口腔医学院、上海牙组织修复与再生工程技术研究中心、同济大学口腔医学研究所上海200072

目的探究组蛋白去甲基化酶——含Jumonji结构域蛋白3(JMJD3)在炎症牙周组织中的表达及其对牙周炎调控的潜在机制。方法分析2022年发表在基因表达综合数据库(GEO)中牙周组织单细胞测序的结果,并收集2021年6至12月同济大学附属口腔医院牙... 详细信息

目的探究组蛋白去甲基化酶——含Jumonji结构域蛋白3(JMJD3)在炎症牙周组织中的表达及其对牙周炎调控的潜在机制。方法分析2022年发表在基因表达综合数据库(GEO)中牙周组织单细胞测序的结果,并收集2021年6至12月同济大学附属口腔医院牙周病科和口腔颌面外科牙周手术和拔牙术中获取的健康及牙周炎患者的牙龈样本各9例,进行免疫组织化学染色、实时荧光定量PCR(RT-qPCR)。构建小鼠牙周炎模型,实验分组为:健康对照+生理盐水组、丝线结扎+生理盐水组、丝线结扎+GSK-J4(JMJD3抑制剂)组。体外使用牙龈卟啉单胞菌(Pg)来源的脂多糖(LPS)(Pg-LPS)模拟牙周炎症微环境,并使用靶向Jmjd3的小干扰RNA(siRNA)、GSK-J4分别处理巨噬细胞。siRNA转染实验分组为:阴性对照序列转染(NC)组、siRNA-Jmjd3组、NC+LPS组、siRNA-Jmjd3+LPS组。抑制剂实验分组为:二甲基亚砜(DMSO)组、GSK-J4组、DMSO+LPS组、GSK-J4+LPS组。使用蛋白质免疫印迹法、免疫荧光染色等方法探索JMJD3在体内、体外环境下对巨噬细胞极化及牙周炎症的影响。结果牙周炎患者牙龈组织的JMJD3表达(1.97±0.91)显著高于健康牙龈组织(1.00±0.33)(t=2.45,P=0.048)。体外实验RT-qPCR结果显示,siRNA敲低JMJD3或使用GSK-J4抑制JMJD3均可促进炎症环境下巨噬细胞的M1极化,抑制M2极化:NC+LPS组精氨酸酶Ⅰ(Arg1)的表达(0.90±0.06)显著高于siRNA-Jmjd3+LPS组(0.61±0.11)(P<0.01);NC+LPS组白细胞介素(Il)-6、Il-1β和肿瘤坏死因子α(Tnf-α)的表达(分别为8.50±0.16、5.56±0.20、3.44±0.16)均显著低于siRNA-Jmjd3+LPS组(分别为14.63±0.48、8.55±0.10、11.72±0.58)(均P<0.01)。DMSO+LPS组Arg1、类几丁质酶3样分子(Ym1)、Il-10的表达(分别为0.82±0.01、0.35±0.16、1.47±0.11)均显著高于GSK-J4+LPS组(分别为0.55±0.03、0.22±0.21、0.51±0.11)(均P<0.01);DMSO+LPS组Il-6、Il-1β、Tnf-α的表达(分别为2.03±0.13、3.63±0.14和4.06±0.03)均显著低于GSK-J4+LPS组(分别为2.69±0.16、15.04±1.15、4.36±0.10)(均P<0.01)。体内实验结果发现,抑制JMJD3加剧了小鼠实验性牙周炎的骨丧失,增加了小鼠炎症牙周组织中巨噬细胞的M1极化,降低了M2极化。丝线结扎+生理盐水组的颊侧釉质牙骨质界至牙槽嵴顶的距离(CEJ-ABC)、腭侧CEJ-ABC及M1/M2型巨噬细胞比值[分别为(0.26±0.03)、(0.24±0.01)mm和0.35±0.10]均显著低于丝线结扎+GSK-J4组[分别为(0.34±0.04)、(0.30±0.05)mm和2.50±0.58](t=3.65,P=0.006;t=2.67,P=0.049;t=7.31,P=0.004)。结论单细胞测序及体内外实验验证JMJD3在牙周炎牙周组织中表达上调,JMJD3可能通过调控巨噬细胞极化抑制牙周炎的牙槽骨破坏,从而在牙周炎症过程中发挥保护作用。

关键词：牙周炎牙槽骨质丢失单细胞测序含Jumonji结构域蛋白3 巨噬细胞巨噬细胞极化

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非洲爪蟾卵母细胞GABA_B和GABA_C受体介导的电流反应

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生理学报 2001年第4期53卷 311-315页

作者：杨青李之望魏劲波武汉大学医学院生理教研室武汉430071 华中科技大学同济医学院实验医学研究中心武汉430030

实验应用双电极电压箝技术 ,在具有滤泡膜的非洲爪蟾 (Xenopuslaevis)卵母细胞上记录到γ 氨基丁酸(γ aminobutyricacid ,GABA) 激活电流。此GABA 激活电流的特点及有关GABA受体类型的研究和分析如下 :( 1)在 3 5 5 % ( 5 5 / 15 5 ... 详细信息

实验应用双电极电压箝技术 ,在具有滤泡膜的非洲爪蟾 (Xenopuslaevis)卵母细胞上记录到γ 氨基丁酸(γ aminobutyricacid ,GABA) 激活电流。此GABA 激活电流的特点及有关GABA受体类型的研究和分析如下 :( 1)在 3 5 5 % ( 5 5 / 15 5 )的受检细胞外加GABA可引起一慢的浓度依赖性的外向电流。 ( 2 )GABAA 受体的选择性拮抗剂bicuculline ( 10 -5mol/L)对GABA ( 10 -5mol/L)引起的外向电流无阻断作用 (n =6)。 ( 3 )GABAB 受体的选择性拮抗剂2 hydroxysaclofen ( 10 -4mol/L)能将GABA ( 10 -5mol/L)引起的外向电流可逆性地转变为内向电流 ,后者又可被GABAC 受体的选择性拮抗剂I4AA ( 10 -5mol/L)所消除 (n =6)。 ( 4 )GABAB 受体的特异性激动剂baclofen可引起部分 ( 2 0 % ,12 / 60 )受检细胞产生一慢的浓度依赖性的外向电流。 3× 10 -6 、3× 10 -5及 3× 10 -4mol/L 2 hydroxysaclofen分别阻断baclofen ( 10 -5mol/L) 激活电流 ( 6 3± 3 2 ) % ,( 4 4 1± 2 2 ) %及 ( 86 0± 1 6) % (n =6)。 ( 5 )baclofen激活电流的I V曲线显示逆转电位在 - 96 8± 7 2mV左右 ,此电流可分别被TEA ( 5mmol/L)和BaCl2 ( 2mmol/L)所阻断。以上结果提示 :在非洲爪蟾的卵母细胞上存在内源性GABAB 和GABAC 受体。

关键词：非洲爪蟾卵母细胞 GABAB受体 GABAc受体双电极电压箝激活电流

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基于人才培养的上海市某区全科医生综合能力评价研究

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中国全科医学 2020年第25期23卷 3230-3233页

作者：潘莹陈宇革王朝昕于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025

背景我国全科人才队伍建设相对滞后,合格的全科医生输入严重不足,制约了基层医疗卫生服务水平。目前国内外对全科医生的能力评价主要依据世界家庭医师组织提出的6项核心胜任力,我国对全科医生能力评价研究较晚,研究多侧重从社区卫生服... 详细信息

背景我国全科人才队伍建设相对滞后,合格的全科医生输入严重不足,制约了基层医疗卫生服务水平。目前国内外对全科医生的能力评价主要依据世界家庭医师组织提出的6项核心胜任力,我国对全科医生能力评价研究较晚,研究多侧重从社区卫生服务中心主任、社区卫生服务中心机构、全科医生的临床能力等出发,对全科医生个人综合能力评价的相关研究较为缺乏。目的建立全科医生综合能力评价体系,评价上海市某区全科医生的综合能力,从而指导全科医生实践,为建立全科人才队伍、培养优秀全科人才起到指导作用。方法运用层次结构分析法建立全科医生综合能力评价体系,于2018年6月在上海市某区12家社区卫生服务中心中随机选取4名全科医生,共48名作为调查对象,通过问卷自评的形式对上海市某区全科医生综合能力进行评价。结果研究从临床诊疗能力、公共卫生服务能力、科研能力、人文素养4个方面构建了全科医生综合能力评价体系。并对上海市某区全科医生进行评价,结果显示上海市某区全科医生评价的总平均得分为78.45分,该区全科医生综合能力属于中等偏上水平。人文素养得分最高,科教能力得分最低,临床诊疗能力和公共卫生服务能力位居中间。其中科教能力评分较低,仅为54.49分。结论全科医生的培养必须多角度进行,在医疗、公共卫生、人文、科研方面,特别针对科研和教学等薄弱点,要提高认识、加大投入力度,提升全科医生综合能力。

关键词：全科医生综合能力人才培养上海

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社区全科医生对门诊未分化疾病的诊治现况及城郊对比研究

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中国全科医学 2021年第7期24卷 855-863页

作者：张含之韩一平金花陈宇革石建伟陈阳马乐于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200092 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090 海军军医大学全科医学科上海市200433 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025

背景对未分化疾病的诊治是社区全科医生诊疗能力和卫生机构管理质量的体现。郊区基层医疗卫生服务的需求与城区逐步拉近,也存在较大潜力。目的本研究旨在了解和比较上海市区和郊区的各家社区卫生服务中心的全科医生对门诊未分化疾病的... 详细信息

背景对未分化疾病的诊治是社区全科医生诊疗能力和卫生机构管理质量的体现。郊区基层医疗卫生服务的需求与城区逐步拉近,也存在较大潜力。目的本研究旨在了解和比较上海市区和郊区的各家社区卫生服务中心的全科医生对门诊未分化疾病的认知、行为、需求和能力,以及对诊治水平的影响因素,为促进基层医疗服务,优化其资源布局提供方向。方法 2018年11月通过自制问卷,分两轮分别调查上海市16个行政区(包含7个城区和9个郊区)的244家社区卫生服务中心的每位行政负责人,以及所有社区按照50%比例随机选取职称结构匹配产生的4 047例全科医生。调查社区卫生服务中心对未分化疾病的管理现况和认知,全科医生诊治未分化疾病的需求和能力自评,并进行城郊对比,采用多因素Logistic回归分析影响全科医生处理未分化疾病能力的因素。结果两轮问卷的回收率分别为100.00%(244/244)和96.98%(3 925/4 047)。参与调查的全科医生在城区和郊区工作者分别占32.71%(1 284/3 925)和67.29%(2 641/3 925)。社区卫生服务中心方面,郊区中包含专科医生和助理全科医生的比例高于城区;城区中包含眼科和五官科医生的比例高于郊区;城区中包含对分化疾病诊疗能力培训、首诊处理流程、转诊设定的比例高于郊区。全科医生方面,城区和郊区全科医生的日门诊量、对未分化疾病的处理能力和转诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。影响全科医生处理未分化疾病能力的指标包括职称、工作年限、全科日门诊量、对未分化疾病的首诊处理流程及转诊率,这些指标构成在城郊之间都存在统计学差异(P<0.05)。结论当前社区卫生服务中心对未分化疾病的相关管理、全科医生对疾病相关处理的认知和能力仍较薄弱。郊区社区卫生服务中心及全科医生对于未分化疾病的诊治现况较城区更为薄弱,工作资历和实践相对不足,更缺乏规范的诊治流程,转诊需求更高。

关键词：社区卫生服务机构未分化疾病门诊医疗诊治现状全科医生上海

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上转换纳米材料在生物应用中的研究进展

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生物化学与生物物理进展 2018年第8期45卷 821-832页

作者：林贵娇万锕俊李慧丽涂润秋谢欣珏谢艺璇岳卫东同济大学新农村发展研究院同济大学医学院上海201800 上海交通大学药学院细胞工程及抗体药物教育部工程研究中心上海200240

上转换发光纳米材料(UCNPs)具有荧光寿命长、潜在生物毒性低、穿透深度大、对生物组织损伤小且几乎没有背景光等显著优点,近年来,在光动力治疗(PDT)、生物成像及生物检测等领域已经得到广泛应用.但在应用的过程中存在一些缺陷,如在PDT中... 详细信息

上转换发光纳米材料(UCNPs)具有荧光寿命长、潜在生物毒性低、穿透深度大、对生物组织损伤小且几乎没有背景光等显著优点,近年来,在光动力治疗(PDT)、生物成像及生物检测等领域已经得到广泛应用.但在应用的过程中存在一些缺陷,如在PDT中UCNPs与光敏剂之间能量转移效率较低、正常组织过热;在生物成像中,荧光强度较弱、光敏剂和激活剂有能量回流、成像模式单一等问题.科研人员针对上述问题研究出了很多解决的方法,如缩短UCNPs与目标物之间的距离、改变照射激光的强度、改变UCNPs的结构、将UCNPs作为新型多功能平台整合成像与治疗于一体等,使部分问题得到了很好的解决.本文重点综述了UCNPs应用在PDT和生物成像中所出现的问题及解决方法,并对UCNPs在生物医学领域的应用发展趋势进行展望.

关键词：上转换纳米材料光动力治疗生物成像新型多功能平台

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胃肠道肿瘤术后患者管理的研究进展与思考

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中华全科医学 2024年第1期22卷 112-116页

作者：杨森葛许华马乐金花赵华新白朝辉于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科同济大学医学院全科医学研究中心上海200090 日喀则市拉孜县社区卫生服务中心全科医学科西藏日喀则858100 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090 同济大学附属第十人民医院肿瘤科上海200072

胃肠道肿瘤术后患者的管理一直是临床医疗的重要热点。在术后康复过程中,患者可能会遇到多种并发症,如感染、出血、肠梗阻等,对这些并发症的管理成为术后恢复的关键环节。除了并发症的管理,营养支持和饮食管理也是术后患者康复的重要方... 详细信息

胃肠道肿瘤术后患者的管理一直是临床医疗的重要热点。在术后康复过程中,患者可能会遇到多种并发症,如感染、出血、肠梗阻等,对这些并发症的管理成为术后恢复的关键环节。除了并发症的管理,营养支持和饮食管理也是术后患者康复的重要方面。由于胃肠道肿瘤手术涉及消化系统的部分或全部切除,患者的营养吸收和饮食摄入会受到影响。除此之外,术后患者的康复与功能恢复也是术后管理的重点。胃肠道肿瘤手术会对患者的身体造成较大的影响,如影响消化功能、运动能力等,因此患者的康复和功能恢复需要较长时间。在这个过程中,医生需要为患者提供个性化的康复计划,进行适当的药物治疗和心理咨询等,帮助患者逐步恢复正常生活。尽管胃肠道肿瘤术后患者管理的研究已经取得了一定的进展,但是仍面临着诸多挑战,如医疗资源分配不均衡、缺乏规范化管理模式、患者自我管理的欠缺等,这将使患者无法得到及时有效的治疗和管理,导致病情恶化或并发症的发生。总之,胃肠道肿瘤术后患者的管理需要多方面的综合管理和支持,未来需要进一步加强胃肠道肿瘤术后患者管理相关研究的开展,探索更好的管理方式和方法,这将有望改善术后患者的康复效果、提升生活质量,并降低并发症的发生率。

关键词：胃肠道肿瘤手术后管理进展

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社区老年多病共存患者多重用药情况评价研究

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中国全科医学 2020年第13期23卷 1592-1598页

作者：刘葳于德华金花唐岚同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心 200122 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景多病共存指同时患有2种或以上慢性病,是老年人群高发临床情况,尤为突出的是多重用药问题。多重用药带来了潜在不合理用药(PIM),是影响疾病预后的危险因素。对多重用药的评估、管理、优化是多病共存临床管理中非常重要的部分,可能是... 详细信息

背景多病共存指同时患有2种或以上慢性病,是老年人群高发临床情况,尤为突出的是多重用药问题。多重用药带来了潜在不合理用药(PIM),是影响疾病预后的危险因素。对多重用药的评估、管理、优化是多病共存临床管理中非常重要的部分,可能是改善多病共存患者临床治疗效果、减少医疗费用的途径。目的回顾性分析社区老年多病共存患者多重用药情况,分析其影响因素。方法通过社区健康管理系统获得目前本社区2016年6月-2018年6月签约的≥65岁患者的基本资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准进行系统分类统计,按照患2种及以上慢性病的定义,获取签约老年人中的多病共存患者。在老年多病共存人群中,根据随机数字表随机抽取400例患者进行多重用药(≥5种)情况调查,应用Beers标准及老年人处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查工具(STOPP/START)标准,对所收集资料存在的PIM情况进行评估。结果社区多病共存患者占≥65岁老年患者总数的81.01%(10908/13465),多病共存的主要组合类型为:高血压+冠心病(22.0%)、高血压+糖尿病(15.8%)、冠心病+糖尿病(16.2%)。所调查的400份问卷,有效回收360份,其中271例患者存在多重用药情况,多重用药率为75.3%,平均用药种数5.7种,最多服用10种药物,服用的药物以心血管及内分泌疾病治疗药物为主。应用STOPP/START标准检出80例(22.2%)存在PIM,共计95项;检出18例(5.0%)存在21项潜在的遗漏用药;Beers标准检出57例(15.8%)存在PIM,共计72项。多因素Logistic回归分析显示,年龄、处方主要获得方式是PIM的影响因素(P<0.05)。结论多病共存在≥65岁老年人中患病率高,社区老年多病共存患者多重用药比例高,同时很大一部分存在不合理用药状况,高龄、未按期进行药物随访和评估、单科化的治疗模式可能是造成多重用药不合理用药的原因,作为管理多病共存主体的全科医生,应掌握不合理用药评估原则,改善多病共存多重用药的不合理用药情况。

关键词：老年人多病共存多重用药不合理用药影响因素分析

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辅助生殖中光照影响早期胚胎发育的研究进展

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中华医学杂志 2017年第19期97卷 1516-1520页

作者：刘超杰鹿丽娜祝献民曾桥薛志刚同济大学医学院干细胞研究中心上海200092 同济大学生命科学与技术学院同济大学附属同济医院转化医学中心

随着育龄人群不孕不育率逐渐升高（约12．5％-15％），辅助生殖技术（ART）已成为解决该问题的首选临床手段，同时也面临诸多问题如胚胎着床率及活体出生率偏低（分别为50％和35％左右）、先天缺陷率偏高（0．5％-1％）、糖代谢异常、DN... 详细信息

随着育龄人群不孕不育率逐渐升高（约12．5％-15％），辅助生殖技术（ART）已成为解决该问题的首选临床手段，同时也面临诸多问题如胚胎着床率及活体出生率偏低（分别为50％和35％左右）、先天缺陷率偏高（0．5％-1％）、糖代谢异常、DNA甲基化模式改变和印迹基因（如H19）的表达改变等。胚胎对体外培养环境要求非常严格，O2浓度、氨基酸成分、矿物油覆盖、培养体积、培养密度、温度、湿度、pH值、人工显微操作压力等均有可能造成胚胎发育异常，其中光照也是重要影响因素之一。

关键词：早期胚胎发育辅助生殖技术光照培养环境胚胎发育异常胚胎着床率糖代谢异常甲基化模式

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胰高血糖素样肽-1对2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者认知功能改善的研究进展

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中华全科医学 2023年第10期21卷 1749-1752页

作者：杨蓉陆媛于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海200090 同济大学医学院全科医学系上海200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090 上海市全科医学临床质量控制中心上海200090

目前糖尿病(diabetes mellitus,DM)不仅是一个全球性公共卫生问题,也已成为我国居民的常见病、多发病,其可导致多种并发症。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)发展过程中的一个... 详细信息

目前糖尿病(diabetes mellitus,DM)不仅是一个全球性公共卫生问题,也已成为我国居民的常见病、多发病,其可导致多种并发症。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)发展过程中的一个阶段,是介于正常与痴呆之间的一种过渡状态,发展为AD的可能性很大,严重影响患者的生活质量。已有的研究结果显示2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)与MCI密切相关。由于这两种疾病之间存在相互影响和相互作用,有的学者甚至将AD称为“3型糖尿病”。正因如此,T2DM的防治方法和策略是否会对MCI患者产生有利影响,延缓其认知功能的下降,也受到越来越多的关注。特别是降糖药物治疗是否可以改善MCI患者认知功能成为近年来研究的热点,已有许多动物模型和临床研究的试验结果给出了肯定的答案。目前的研究显示胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)具有保护神经元和改善认知功能的作用。GLP-1受体激动剂(GLP-1 receptor agonist)、二肽基肽酶-4抑制剂(DDP-4 inhibitors)此两类可增加体内GLP-1水平的药物已被用于糖尿病的治疗,随着这些药物近年在临床的广泛应用,有越来越多证据表明使用此类药物后T2DM患者的认知功能有明显的改善,故GLP-1类药物有望成为治疗T2DM合并MCI的理想药物。本文针对GLP-1对T2DM合并MCI患者认知功能改善的问题进行综述,以期为进一步认识T2DM、MCI提供新的思路,为其治疗开拓新的方法。

关键词： 2型糖尿病轻度认知功能障碍胰高血糖素样肽-1

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