检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 449-456页

作者：石建军金花史晓晓于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科同济大学全科医学临床研究中心同济大学医学院全科医学系上海200090

目的了解上海市社区卫生服务中心全专结合门诊建设现况和路径,总结实践中存在的问题,探索解决策略。方法该研究为混合方法学研究,共分成3个阶段。第1阶段于2021年8—12月对上海市16个行政区的249家社区卫生服务中心进行问卷调查,了解全... 详细信息

目的了解上海市社区卫生服务中心全专结合门诊建设现况和路径,总结实践中存在的问题,探索解决策略。方法该研究为混合方法学研究,共分成3个阶段。第1阶段于2021年8—12月对上海市16个行政区的249家社区卫生服务中心进行问卷调查,了解全专结合门诊建设现况。第2个阶段于2021年12月至2022年8月从已经开展全专结合门诊的中心中,采用随机数字表法抽样选取7家,对7家中心参与全专结合门诊的全科、专科医师进行问卷调查了解其对全专结合门诊的评价。第3个阶段为定性访谈,同期从7家社区卫生服务中心中各选择1名管理者,了解社区全专结合门诊建设初步成效及存在问题。结果(1)实际调查上海市所有行政区的社区卫生服务中心239家,有效应答率为96.0%。78.2%(187/239)的社区卫生服务中心已开展了全专结合门诊,其中有71.1%(133/187)社区开展多种类疾病的全专结合诊疗项目,排名前3位的项目分别是:糖尿病(134家)、慢性阻塞性肺疾病(66家)和高血压病(56家)全专结合门诊。(2)当前开展全专结合门诊的路径主要有两类,一类是综合性医院专科医师下沉社区,与社区卫生服务中心联合开展全专结合门诊,占78.6%(147/187)。另一类为全科诊疗基础上开设特色专病门诊,同时聘请综合性医院的专家定期指导培训的方式,占15.5%(29/187)。(3)55名全专结合门诊医师参与问卷调查,应答率为100.0%。所有调查医师均支持社区卫生机构开设全专结合门诊。54.6%(30/55)的调查医师发现全专结合门诊的就诊量较普通门诊上升。90.9%(50/55)的调查医师认为慢性疾病患者在全专结合门诊就诊疗效较普通门诊更佳。(4)定性访谈结果显示,全专结合门诊建设面临的挑战:管理制度不完善、缺乏信息化管理平台、上级医院专科医师基层指导不足及社区全专结合门诊的知晓度不高。结论上海市社区卫生服务中心开设全专结合门诊较为普遍,开展形式多样,建设路径主要有两类,对实践中存在的问题可采取针对性举措进一步完善。

关键词：社区卫生中心门诊医疗全专结合现况调查建设路径

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基于全专结合的社区专病诊疗技术发展策略

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中国全科医学 2025年第10期28卷 1256-1258,1264页

作者：于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学医学院全科医学临床研究中心上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090

基层医疗卫生机构承担着一系列卫生健康相关的重要职责。随着医疗技术的不断发展,社区卫生服务机构硬件条件明显改善、健康信息系统能力有效提升,然而群众对在社区接受专科诊疗的需求越发凸显。本文探讨了建设社区专病诊疗技术的意义、... 详细信息

基层医疗卫生机构承担着一系列卫生健康相关的重要职责。随着医疗技术的不断发展,社区卫生服务机构硬件条件明显改善、健康信息系统能力有效提升,然而群众对在社区接受专科诊疗的需求越发凸显。本文探讨了建设社区专病诊疗技术的意义、全专结合内涵、实施策略及方法。文章指出,在社区卫生服务中心建设与发展专病诊疗技术,能够增强社区全科医生的执业能力,提高基层医疗技术水平,提升社区卫生服务的能级及满足大众对专病诊治的需求。发展全专结合,既可以在全科工作基础上发展专病诊疗技术,也可以与上级医院协同合作,引入一系列专科技术来共同开展诊疗工作。在具体的实施策略上,要根据当地诊疗需求寻找合适的专科技术,发展具有先进性的专病临床诊疗技术、围绕专病开展科学研究、逐步构筑和推广自身技术品牌,并通过开设专病门诊、配置诊疗条件等构建技术资源。在以上4个建设工作中培养人才,从而实施4+1的全专结合社区诊疗技术发展综合策略。

关键词：全科医学全专结合社区卫生服务策略

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社区全专结合门诊建设模式及优化策略

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中国全科医学 2025年第10期28卷 1249-1255页

作者：石建军金花陆媛于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学医学院全科医学研究中心上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090

我国基层医疗卫生机构全科医生专业能力、基础设施相对薄弱,综合性医院专科医生时间、精力有限但医疗资源较充足,加强全科-专科医生合作,可以有效提升社区医疗质量、促进患者健康。本文系统梳理了国内外全专结合门诊建设的典型案例,从... 详细信息

我国基层医疗卫生机构全科医生专业能力、基础设施相对薄弱,综合性医院专科医生时间、精力有限但医疗资源较充足,加强全科-专科医生合作,可以有效提升社区医疗质量、促进患者健康。本文系统梳理了国内外全专结合门诊建设的典型案例,从全专结合门诊概念的来源、内涵、建设模式、存在问题及优化策略等多个方面进行了阐述。综合全专结合门诊建设可能面临的挑战,并针对各地区不同的全专结合门诊实践方法,提出了5个方面的建议:完善全专结合门诊建设规章制度、协调统一全专结合门诊路径、注重全专结合门诊团队绩效激励、提升居民认可度、完善全专结合门诊诊疗评价标准。进一步拓展社区服务职能,深化与专科医师的合作是未来全专结合门诊建设探索的重要方向。政府、医疗机构和全、专科医师的共同参与、推动,才能更好地促进社区全专结合门诊的建设发展。

关键词：全科医学全专结合诊疗模式医师社区卫生服务建设模式优化策略

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基于Delphi法的社区人群轻度认知障碍疾病认知问卷编制研究

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1990-1997页

作者：张敏陆媛高松于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景人口老龄化背景下,维护脑健康已成为健康中国建设的必然要求,开展社区人群认知障碍疾病认知研究具有重要意义,然而目前尚缺乏针对社区人群轻度认知障碍(MCI)疾病认知水平的调查工具。目的编制社区人群MCI疾病认知调查问卷,并检验其... 详细信息

背景人口老龄化背景下,维护脑健康已成为健康中国建设的必然要求,开展社区人群认知障碍疾病认知研究具有重要意义,然而目前尚缺乏针对社区人群轻度认知障碍(MCI)疾病认知水平的调查工具。目的编制社区人群MCI疾病认知调查问卷,并检验其信效度,为促进认知障碍疾病管理提供依据。方法在文献研究、专题小组讨论基础上提出问卷设计的理论框架并初步编制问卷条目,于2021年4—5月采用Delphi法邀请13名相关领域专家进行2轮函询以对问卷条目进行评价,通过预调查对条目描述进行修订,于2021年10—12月通过问卷调查对条目进行难度指数分析、辨别度分析、相关性分析及信效度评价,进一步完善问卷。结果(1)专家函询:两轮函询专家积极程度分别为100.0%、84.6%,专家权威系数分别为0.858、0.845,两轮函询专家对各条目“重要性”评分均值分别为3.77~4.92、3.91~4.91,两轮评分变异系数分别为0.056~0.246、0.061~0.213,两轮函询肯德尔和谐系数分别为0.197、0.252(均P<0.001),两轮咨询分别收到29条、12条专家修改意见及建议。(2)问卷调查:共发放809份问卷,回收有效问卷797份,有效回收率98.52%。各条目难度指数为10%~90%,各条目辨别度指数大多高于20%,各条目得分及各维度得分均与问卷总得分呈正相关(P<0.05)。问卷Cronbach’sα系数为0.712,折半信度系数为0.764。模型检验结果KMO值=0.800(>0.6),Bartlett球形检验χ^(2)=3049.278(P<0.05),提示适合进行因子分析。探索性因子分析结果提示,因子累积方差贡献率为54.930%。最终问卷包括“对MCI基本知识的认识与理解”“个人就诊经历”“MCI诊疗期望”“就医决定与行为”4个维度,共20个条目。结论本研究基于Delphi法编制的社区人群MCI疾病认知调查问卷信效度较好,可作为调查社区人群MCI疾病认识水平的工具。

关键词：认知功能障碍轻度认知障碍德尔菲法问卷编制社区人群

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D-苯乳酸和羟丙基-β-环糊精联用对具核梭杆菌抗菌效果及分子研究

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同济大学学报(医学版) 2025年

作者：闫小丽詹端宏生林峰黄夏薇杜晨硕胡子豪同济大学医学院实验教学中心同济大学医学院临床医学系

目的开发抑制具核梭杆菌(F. nucleatum)生长更为高效的方式。方法通过浓度梯度法探究D-苯乳酸(D-PLA)、羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)单独使用的抗具核梭杆菌效果,以及通过棋盘格法探究二者联合使用抑制具核梭杆菌生长的效果,并分析联... 详细信息

目的开发抑制具核梭杆菌(F. nucleatum)生长更为高效的方式。方法通过浓度梯度法探究D-苯乳酸(D-PLA)、羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)单独使用的抗具核梭杆菌效果,以及通过棋盘格法探究二者联合使用抑制具核梭杆菌生长的效果,并分析联用后的分子结构机制。其中,分光光度法用于检测具核梭杆菌在48h内的生长情况,结合生长曲线与平板接种结果判断其最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)和最小杀菌浓度(minimum bactericidal concentration, MBC),以评价抑菌效果;采用量子化学QM计算法,结合能量数据构建联用后分子结构模型。结果发现D-PLA对具核梭杆菌的生长有抑制作用,其MIC为0.6mg/mL,MBC为4.5mg/mL;HP-β-CD对具核梭杆菌MIC为1.0mg/mL。结论 D-PLA与HP-β-CD联用后FIC=0.25<0.5,分子水平上呈现包络结构,抗具核梭杆菌呈现协同作用。

关键词： D-苯乳酸羟丙基-β-环糊精具核梭杆菌最小抑菌浓度最小杀菌浓度包络结构

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轻度认知障碍家庭照料者社会支持度及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1977-1983页

作者：周路路陆媛张怡高欣刘芳成园封玉琴于德华上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心 200122 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090

背景轻度认知障碍(MCI)是一种与年龄相关的慢性非传染性疾病,其家庭照料者面临一定的照料负担。目前较多研究聚焦于中重度认知障碍患者的照料负担及社会支持,对MCI家庭照料者的社会支持度及影响因素研究较少。目的探索MCI家庭照料者社... 详细信息

背景轻度认知障碍(MCI)是一种与年龄相关的慢性非传染性疾病,其家庭照料者面临一定的照料负担。目前较多研究聚焦于中重度认知障碍患者的照料负担及社会支持,对MCI家庭照料者的社会支持度及影响因素研究较少。目的探索MCI家庭照料者社会支持度水平及其影响因素,为MCI家庭照料者提供社会支持。方法选取2020年4月—2021年8月在上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心初步诊断为MCI患者的家庭照料者102名为研究对象,成立认知障碍管理小组,对MCI家庭照料者进行一般情况调查以及社会支持度量表(SSRS)、照料者积极感受度量表(PAC)、Zarit照料者负担问卷(ZBI)评估,分析MCI家庭照料者社会支持度的影响因素。结果MCI家庭照料者的社会支持度平均得分为(31.26±6.87)分,其中客观支持平均得分(7.02±2.10)分,主观支持平均得分(17.93±4.62)分,支持的利用度平均得分(6.31±1.96)分。不同婚姻状况、家庭月收入状况、对MCI了解程度MCI家庭照料者SSRS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、与患者的关系、是否同住、PAC总分为MCI家庭照料者客观支持度的影响因素(P<0.05),与患者的关系、家庭月收入、有无宗教信仰、PAC总分为MCI家庭照料者主观支持度的影响因素(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,与患者的关系、家庭月收入、对MCI的认知度、积极感受总得分为MCI家庭照料者社会支持度的影响因素(P<0.05)。结论MCI家庭照料者总的社会支持度较低,患者与照料者关系远、家庭月收入低、对MCI的认知度低、照料者积极感受度低是MCI家庭照料者社会支持的独立影响因素。家庭、社会及社区层面应从各方面给予照料者支持,从而提高照料者的幸福感,也有利于MCI的社区协同管理。

关键词：认知障碍轻度认知障碍照料者社会支持积极感受照料负担影响因素分析

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Chiari畸形Ⅰ型与寰枢椎不稳关系的研究进展

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中华骨科杂志 2023年第7期43卷 458-464页

作者：伊尔夏提·克力木木拉德·买尔旦牙克甫·阿不力孜西尔艾力·赛买提荀传辉徐韬盛伟斌买尔旦·买买提新疆医科大学第一附属医院脊柱外科乌鲁木齐830054 同济大学医学院临床医学系上海200092

Chiari畸形(Chiari malformation,CM)是一组累及颅颈交界区的先天性小脑扁桃体下疝畸形。其中Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation typeⅠ,CMⅠ)在临床上最为常见,但其发病机制仍不清楚,其外科治疗标准也未达成共识。目前最广泛被接受... 详细信息

Chiari畸形(Chiari malformation,CM)是一组累及颅颈交界区的先天性小脑扁桃体下疝畸形。其中Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation typeⅠ,CMⅠ)在临床上最为常见,但其发病机制仍不清楚,其外科治疗标准也未达成共识。目前最广泛被接受的是后颅窝不相容学说,因此后颅窝减压术(posterior fossa decompression,PFD)及硬膜扩张成形术(posterior fossa decompression with duraplasty,PFDD)为外科治疗的金标准,并在金标准的基础上有所改进。但部分患者后颅窝容积与健康人无差别,且约30%的CMⅠ患者行PFD术后效果欠佳,因此该术式不能治疗全部的CMⅠ患者。近年来随着影像学发展、诊断技术进步以及对Chiari畸形认识的深入,有研究证实CMⅠ可能与寰枢椎不稳有关,并提出CMⅠ为寰枢椎不稳的继发因素,寰枢椎融合术成为外科治疗标准在学术界引起较大的争议。有研究显示寰枢椎融合术治疗CMⅠ患者术后临床症状缓解率达96.9%;也有研究显示寰枢椎融合术治疗CMⅠ患者术后70%的患者神经功能改善,但总体术后效果欠佳。CMⅠ与多种疾病相关,临床表现复杂,因此应结合患者临床表现及辅助检查结果进行个体化管理与治疗。

关键词： Arnold-Chiari畸形脊髓空洞症寰枢关节关节不稳定性椎关节突关节

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轻度认知障碍的生物学标志物研究进展

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中华全科医学 2024年第6期22卷 1043-1046,1058页

作者：高松张敏陆媛同济大学医学院全科医学系上海200090 上海市浦东新区合庆社区卫生服务中心上海201201 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海200090

轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种临床过渡状态,被认为是阿尔茨海默病(AD)的临床前阶段。由于阿尔茨海默病病程的不可逆性,且目前临床上尚无可改善病情或延缓疾病进程的有效疗法,因此,MCI的早期发现、早期诊断、早期干... 详细信息

轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种临床过渡状态,被认为是阿尔茨海默病(AD)的临床前阶段。由于阿尔茨海默病病程的不可逆性,且目前临床上尚无可改善病情或延缓疾病进程的有效疗法,因此,MCI的早期发现、早期诊断、早期干预治疗对降低AD的发病率、延缓进展至关重要。对于生物标志物的研究,一方面可以为揭示疾病的病理机制提供依据,另一方面可以为疾病的早期筛查和诊断提供客观证据支持。本文通过对MCI的生物标志物进行综述,以期为后续MCI确切病理机制的研究、有效治疗方案的探索以及病情客观临床指标的确定提供依据和帮助。本文分别从脑脊液、血液、遗传学等方面对MCI生物标志物的研究进展进行综述,重点对生物标志物(尤其是淀粉样蛋白、磷酸化tau蛋白)在脑脊液以及血液中的研究进展进行分析讨论。不同来源途径的生物学标志物研究各有优缺点,MCI血液生物标志物优势明显,临床转化意义大,具有较好的研究前景。生物标志物的标准化、规范化仍是目前MCI研究领域所需努力的一大方向。

关键词：轻度认知障碍生物标志物阿尔茨海默病

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抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的研究

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中华全科医学 2024年第9期22卷 1550-1554页

作者：施俊晶陈史蓉丁春梅江华同济大学医学院全科医学系上海200092 上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科医学科上海200125 同济大学附属东方医院全科医学科上海200120

目的探讨抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的优势。方法以2020年在上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科门诊就诊的2型糖尿病137例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组72例,研究组65例。对照组... 详细信息

目的探讨抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的优势。方法以2020年在上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科门诊就诊的2型糖尿病137例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组72例,研究组65例。对照组采用单纯1+1+1签约管理模式,研究组在对照组的基础上加入智慧医疗管理。观察2组在干预6个月后的血糖控制指标、代谢指标,糖尿病相关知识问卷(DRKQ)、糖尿病患者生存质量改善情况(DSQL)量表、自我行为管理变化情况(SDSCA)量表及用药依从性(MMAS-8)量表。结果经过6个月的干预后,研究组较对照组的血糖指标(空腹血糖降低约0.7 mmol/L,餐后2小时血糖降低约1.3 mmol/L)、血脂指标(TC降低约0.3 mmol/L、LDL-C降低约0.3 mmol/L)和血压指标(SBP降低约4 mmHg)均显著改善(P<0.05)。DRKQ量表显示2组受试者对糖尿病相关知识的知晓情况均有提高(P<0.001);DSQL量表显示研究组患者在干预后的生理、心理、社会适应、治疗以及生存质量方面的总得分均显著低于对照组(P<0.001);SDSCA量表显示干预后研究组自我饮食管理、运动、血糖监测、自我足部护理、按时用药方面均显著优于对照组(P<0.05);MMAS-8量表显示研究组在智慧医疗的指导下,用药依从性评分得到显著改善(P<0.001)。结论基于智慧医疗的管理模式可以更好地改善糖尿病患者的临床指标,并提升患者的自我管理能力、糖尿病知识知晓情况、生存质量和用药依从性。

关键词：智慧医疗抗疫常态化 2型糖尿病社区

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全科医学思维引导下的科学研究构思

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中国全科医学 2023年第31期26卷 3872-3876页

作者：于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090

随着基本医疗服务日益受到重视和社会需求的不断增长,全科医学与社区卫生领域涌现出大量的科学研究问题。这种基于问题的科学研究工作促进了学科的建设与发展。隶属于临床医学范畴的全科医学及侧重于公共卫生的社区医学,其学科内涵特征... 详细信息

随着基本医疗服务日益受到重视和社会需求的不断增长,全科医学与社区卫生领域涌现出大量的科学研究问题。这种基于问题的科学研究工作促进了学科的建设与发展。隶属于临床医学范畴的全科医学及侧重于公共卫生的社区医学,其学科内涵特征或其专业思维要素决定了科学研究的设计着力点和研究方法。但当前,我国全科医学和社区卫生领域科学研究存在的较为共性的问题即是研究者对全科医学科学研究思维特点的重视程度和思考深入度不足。基于此,本文以全科医学思维要素(“以人为中心”、整体观、系统性)为基础,分别从发现和定位研究问题、组建多学科研究团队和实现技术交叉、制订整体性和系统性研究设计3个方面对全科医学思维引导下开展科学研究做出具体阐释,并辅以同济大学附属杨浦医院全科医学科的实践案例,以期为全科医学和社区卫生领域研究者紧扣全科医学内涵特征开展科学研究提供参考,为全科医学科学研究的良性发展贡献力量。

关键词：全科医学社区卫生服务科学研究研究设计

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