检索结果-内蒙古大学图书馆

中华精神科杂志 2024年第2期57卷 65-77页

作者：中华医学会心身医学分会躯体症状及相关障碍学组上海市医学会心身医学专科分会陆峥吴珩不详同济大学附属同济医院精神医学科

躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)为DSM-5中的疾病诊断名称,其在综合医院门诊检出率较高,SSD患者日常功能显著受损,因反复就医导致社会医疗资源浪费。中华医学会心身医学分会躯体症状及相关障碍学组组织了来自全国的临床学... 详细信息

躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)为DSM-5中的疾病诊断名称,其在综合医院门诊检出率较高,SSD患者日常功能显著受损,因反复就医导致社会医疗资源浪费。中华医学会心身医学分会躯体症状及相关障碍学组组织了来自全国的临床学科专家,经过系统的文献检索和分析,并通过会议讨论,基于循证医学证据,以及结合专家的经验提出了本共识。SSD的提出在一定程度上弥补了既往对非器质性躯体症状的诊断中过分强调精神-躯体二元论的不足,提示临床各科医生应当关注患者的心理行为特征,全面评估生物-心理-社会因素,警惕其他精神障碍和躯体疾病的共病,将心身整合的医疗理念贯穿于接诊及治疗全过程,高度重视医患治疗同盟的建立,遵循多学科协作分级诊疗原则,并根据人格特征、文化背景因素针对性选择适用的心理治疗技术,结合躯体症状和合并症选择合适的药物。

关键词：诊断治疗躯体症状障碍多学科专家共识

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卵巢功能异常与妊娠结局相关性及其机制概述

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 383-390页

作者：肖茜纪亚忠同济大学附属同济医院生殖医学科上海200065

卵巢功能异常主要包括卵巢功能低下和高反应,是女性不孕不育的重要原因之一。卵巢功能异常女性妊娠结局不良可表现为流产率升高、活产率下降,以及妊娠并发症和新生儿风险增加,其原因与卵子质量下降和母体内环境紊乱等因素有关。本文对... 详细信息

卵巢功能异常主要包括卵巢功能低下和高反应,是女性不孕不育的重要原因之一。卵巢功能异常女性妊娠结局不良可表现为流产率升高、活产率下降,以及妊娠并发症和新生儿风险增加,其原因与卵子质量下降和母体内环境紊乱等因素有关。本文对卵巢功能异常对妊娠结局的影响及其机制进行综述,以期为临床综合诊疗和相关研究提供参考。

关键词：卵巢功能低下卵巢高反应妊娠结局

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^(18)F-PSMA-1007 PET/MRI诊断前列腺癌侵犯精囊腺

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中国医学影像技术 2025年第2期41卷 310-315页

作者：罗莹莹阳依宏尤志雯陈兴周子荣袁增贝王海峰赵军王海岩同济大学附属东方医院核医学科上海200120 同济大学附属东方医院泌尿外科上海200120

目的观察^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/MRI诊断前列腺癌(PCa)侵犯精囊腺(SVI)的价值。方法回顾性纳入92例接受根治性前列腺癌切除术的男性PCa患者,根据术后病理所见有无SVI将其分为阳性组(n=26)与阴性组(n=66)。比较组间PC... 详细信息

目的观察^(18)F-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-1007 PET/MRI诊断前列腺癌(PCa)侵犯精囊腺(SVI)的价值。方法回顾性纳入92例接受根治性前列腺癌切除术的男性PCa患者,根据术后病理所见有无SVI将其分为阳性组(n=26)与阴性组(n=66)。比较组间PCa病灶PET/MRI参数,包括最大标准摄取值(SUV_(max))、最小表观弥散系数(ADC_(min))、平均表观弥散系数(ADC mean)、SUV_(max)/ADC_(min)、SUV_(max)/ADC mean、PSMA肿瘤体积(PSMA-TV)及PSMA表达总量(TL-PSMA);绘制受试者工作特征曲线,评估各参数诊断SVI的效能。结果92例中,^(18)F-PSMA-1007 PET/MRI显示30例SVI、62例无SVI,其诊断SVI的准确率为73.91%、敏感度为61.54%、特异度为78.79%、阳性预测值为53.33%、阴性预测值为83.87%。组间ADC_(min)、PSMA-TV及TL-PSMA差异均有统计学意义(P均<0.05)。以SUV_(max)、ADC_(min)、ADC mean、SUV_(max)/ADC_(min)、SUV_(max)/ADC mean、PSMA-TV及TL-PSMA诊断PCa SVI的曲线下面积(AUC)分别为0.554、0.341、0.396、0.603、0.581、0.755及0.705;其中,PSMA-TV的AUC高于除TL-PSMA外其他参数,其敏感度为84.60%、特异度为56.10%。结论^(18)F-PSMA-1007 PET/MRI有助于诊断PCa SVI。

关键词：前列腺肿瘤精囊正电子发射断层显像磁共振成像

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血浆外泌体lncNORAD在膀胱癌中的表达水平及其在诊断中的临床应用价值

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中华检验医学杂志 2024年第8期47卷 872-878页

作者：高玉婷李冬孙祖俊同济大学医学院附属同济医院检验科上海200065

目的通过检测血浆外泌体lncNORAD在膀胱癌(BCa)患者中的表达水平并分析与临床病理特征的相关性, 评价其作为肿瘤标志物对BCa的诊断效能。方法回顾性研究。采用简单随机抽样法选取同济大学附属同济医院于2021年10月1日至2023年10月 1日... 详细信息

目的通过检测血浆外泌体lncNORAD在膀胱癌(BCa)患者中的表达水平并分析与临床病理特征的相关性, 评价其作为肿瘤标志物对BCa的诊断效能。方法回顾性研究。采用简单随机抽样法选取同济大学附属同济医院于2021年10月1日至2023年10月 1日确诊的100例BCa患者作为患者组, 其中男76例, 女24例, 年龄(71±10)岁。同时期纳入40例泌尿系统良性病变者作为良性疾病组, 其中男33例, 女7例, 年龄(64±9)岁。以及70名健康体检者作为对照组, 其中包括男53名, 女17名, 年龄(45±12)岁。采用血浆外泌体提取试剂盒提取外泌体, 应用透射电镜、纳米颗粒跟踪分析和蛋白免疫印迹对外泌体进行形态学观察和分子表型鉴定;提取血浆外泌体中的总RNA, 实时荧光定量聚合酶链反应检测血浆外泌体lncNORAD的表达水平。在BCa患者组中以lncNORAD的相对表达水平的中位数作为截断值, 将BCa患者分为高表达组与低表达组, 并用χ^(2)检验比较其与临床病理特征的关系, 受试者工作特征(ROC)曲线判断其对BCa患者的诊断效能。结果患者组血浆外泌体lncNORAD的表达水平高于对照组(P<0.001)和炎性对照组(P<0.001), 且其高表达与TNM 分期(P=0.001, χ^(2)=10.187)、淋巴结转移(P=0.003, χ^(2)=8.575)、肿瘤分级(P=0.006, χ^(2)=7.440)和核基质蛋白22(NMP22, χ^(2)=5.844)(P=0.016)密切相关;ROC分析表明, 血浆外泌体lncNORAD诊断BCa的曲线下面积(AUC)为0.828(95%CI 0.772~0.883), 当外泌体lncNORAD与临床上常规标志物核基质蛋白22(NMP22)联合检测时诊断效能进一步提高(AUC=0.866, 95%CI 0.815~0.916)。结论 BCa患者血浆外泌体中 lncNORAD的表达上调与多个临床病理特征相关, 具有成为BCa诊断标志物的潜力。

关键词：外泌体膀胱癌长链非编码RNA 诊断效能

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应激性高血糖比与非糖尿病人群糖尿病发病风险和全因死亡率的关系

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中华糖尿病杂志 2025年第5期17卷 552-559页

作者：吕兴平李辰刘晓彬沈叶舟沈拓马琪敏王纯朱峰同济大学附属东方医院重症医学科上海200120

目的探讨应激性高血糖比(SHR)与非糖尿病人群糖尿病发病风险和全因死亡率的关系。方法该研究为回顾性队列研究,选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2020年数据库中2011年基线无糖尿病的人群为研究对象。收集研究对象基线空腹血糖(... 详细信息

目的探讨应激性高血糖比(SHR)与非糖尿病人群糖尿病发病风险和全因死亡率的关系。方法该研究为回顾性队列研究,选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2020年数据库中2011年基线无糖尿病的人群为研究对象。收集研究对象基线空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA_(1c))并计算SHR。根据SHR的四分位数,将研究对象分为Q_(1)组(SHR≤0.927)、Q_(2)组(0.9271.131)。定期对研究对象进行随访,研究结局为糖尿病发病率和全因死亡率。采用Kruskal-Wallis趋势检验或Pearson卡方检验比较4组间相关指标的变化趋势;通过多变量Cox比例风险回归模型分析SHR与糖尿病发病风险及全因死亡率的关系;采用限制性立方样条回归模型(RCS)进一步探索SHR与新发糖尿病及全因死亡率间的关联;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,组间生存率的比较采用log-rank检验。结果最终纳入9295例基线无糖尿病成人。其中,Q_(1)组2322例,Q_(2)组2321例,Q_(3)组2327例,Q_(4)组2325例。经过(8.84±0.90)年的随访,最终研究对象的糖尿病发病率为8.3%(775/9295),全因死亡率为3.5%(329/9295)。趋势性分析结果显示,从Q_(1)组至Q_(4)组研究对象的糖尿病发病率和全因死亡率均呈上升趋势(趋势P均<0.05)。校正多个混杂因素后,Cox回归分析结果仍显示,Q_(4)组相较于Q_(1)组的糖尿病发病风险增加58%(HR=1.58,95%CI 1.12~2.23,P<0.001);此外,SHR每增加1个单位,全因死亡风险增加88%(HR=1.88,1.22~2.91,P=0.005)。进一步RCS分析结果显示,SHR与糖尿病发病风险间存在非线性关联(整体P<0.001,非线性P=0.003),在SHR值为0.938时,糖尿病的发病风险最低,超过此值时,新发糖尿病风险增加;而SHR与研究对象全因死亡率间存在线性关联(整体P<0.001,非线性P=0.160)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,随访期间Q_(1)至Q_(4)组4组间全因死亡发生率差异有统计学意义,Q_(4)组全因死亡率最高(log-rank P=0.006)。结论SHR在非糖尿病人群中与糖尿病发病风险和全因死亡率密切相关,随着SHR的升高,非糖尿病人群的糖尿病发病风险和全因死亡率均升高。

关键词：糖尿病应激性高血糖比中国健康与养老追踪调查

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基于MRI影像组学和机器学习诊断抑郁症研究进展

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 455-458页

作者：祁纳赵军同济大学附属东方医院核医学科上海200123

抑郁症为常见神经心理疾病,目前尚无客观诊断标准。MRI可提供脑结构、白质纤维束完整性及静息态和任务态下脑功能等多方面信息;MRI影像组学和机器学习(ML)有助于建立个体化诊断抑郁症模型。本文对基于MRI影像组学及ML诊断抑郁症研究进... 详细信息

抑郁症为常见神经心理疾病,目前尚无客观诊断标准。MRI可提供脑结构、白质纤维束完整性及静息态和任务态下脑功能等多方面信息;MRI影像组学和机器学习(ML)有助于建立个体化诊断抑郁症模型。本文对基于MRI影像组学及ML诊断抑郁症研究进展进行综述。

关键词：抑郁症磁共振成像机器学习影像组学

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一体化PET/MR成像进展

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 783-786页

作者：袁增贝赵军同济大学附属东方医院核医学科上海200120

PET/MR敏感度与特异度高于PET/CT,已成为近年研究热点之一,并使基于分子影像学技术的精准医疗跨入了新时代。本文围绕改进一体化PET/MR结构、优化成像及与人工智能相结合等进展进行综述。

关键词：正电子发射断层显像磁共振成像人工智能

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重症监护病房抗凝新视角——凝血因子Ⅻ和Ⅺ抑制剂的基础与临床新进展

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 16-22页

作者：王睿华杨智蕴马少林朱峰同济大学附属东方医院重症医学科上海200120

抗凝药物是血栓性疾病的治疗方法之一,但现有抗凝方案的出血风险是危及患者预后的重要因素之一。在重症监护病房(ICU)中,患者通常需要器官支持,因此不可避免地会在血管中置入人工材料,进而需要抗凝治疗,以免发生血栓,使器官支持无法进行... 详细信息

抗凝药物是血栓性疾病的治疗方法之一,但现有抗凝方案的出血风险是危及患者预后的重要因素之一。在重症监护病房(ICU)中,患者通常需要器官支持,因此不可避免地会在血管中置入人工材料,进而需要抗凝治疗,以免发生血栓,使器官支持无法进行,但这类患者往往出血风险更大。1953年发现的丙型血友病是一种先天性凝血因子Ⅺ(FⅪ)缺乏症,将人们的视角聚焦于内源性凝血途径,即接触途径。当人工材料表面与FⅫ接触后,FⅫ被激活,继而激活FⅪ,开启接触途径的"凝血瀑布反应"。目前已知的接触途径抑制剂主要包括FⅫ抑制剂与FⅪ抑制剂两类药物,可以阻断这一过程。本文针对FⅫ与FⅪ在接触途径激活中的作用进行综述,旨在阐明其在血栓形成中所扮演的角色;并通过列举研发相对成熟的药物及其适应证,使临床医生熟悉这一新型抗凝药物。

关键词：抗凝治疗内源性凝血系统接触途径抑制剂凝血因子Ⅺ

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维生素B1对ICU获得性肌无力患者的临床疗效观察

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中华危重病急救医学 2024年第12期36卷 1301-1304页

作者：周丹丹郭建华王学斌同济大学附属东方医院重症医学科上海200120

目的观察ICU获得性肌无力(ICU-AW)患者治疗期间应用维生素B1的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,选择2022年7月至2023年12月同济大学附属东方医院重症监护病房(ICU)收治的接受维生素B1治疗的ICU-AW患者作为观察组。考虑患者年龄、性别... 详细信息

目的观察ICU获得性肌无力(ICU-AW)患者治疗期间应用维生素B1的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,选择2022年7月至2023年12月同济大学附属东方医院重症监护病房(ICU)收治的接受维生素B1治疗的ICU-AW患者作为观察组。考虑患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等因素之间的差异,应用倾向性评分匹配法,按1:1比例匹配对照组。对照组曾接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上曾接受维生素B1治疗。收集两组患者基本资料及治疗前后APACHEⅡ评分、英国医学研究委员会肌力评分(MRC)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和血肌酐(SCr)水平、机械通气时间和ICU住院时间,并进行比较。结果共纳入30例ICU-AW患者,其中对照组15例,观察组15例。两组患者的性别、年龄及治疗前APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义。治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分、MRC评分、IL-6、CRP和SCr水平以及机械通气时间、ICU住院时间比较差异均无统计学意义。两组患者治疗后APACHEⅡ评分和MRC评分均较治疗前显著改善,且观察组较对照组改善更明显〔APACHEⅡ评分(分):10.80±1.47比12.20±1.52,MRC评分(分):50.40±7.10比42.00±8.78,均P<0.05〕。观察组及对照组治疗后IL-6、CRP和SCr水平均较治疗前显著降低,但两组间上述指标比较差异均无统计学意义。观察组患者机械通气时间和ICU住院时间均较对照组显著缩短〔机械通气时间(d):7.67±1.54比9.67±2.44,ICU住院时间(d):13.33±1.72比15.13±2.56,均P<0.05〕。结论ICU-AW患者治疗期间应用维生素B1能够显著改善肌无力症状,缩短机械通气时间和ICU住院时间。

关键词： ICU获得性肌无力维生素B1 临床疗效

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经皮椎体成形术后骨水泥渗漏导致心脏破裂及肺动脉栓塞一例

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中国循环杂志 2024年第10期39卷 1033-1035页

作者：周炜王贺李辰朱峰马少林樊国亮同济大学附属东方医院重症医学科上海200120

经皮椎体成形术是治疗椎体骨折及溶骨性转移瘤的主要手术方式。虽然该项技术已被临床广泛使用,但近期报道了越来越多的并发症,其中骨水泥渗漏导致的心脏破裂及肺栓塞,极其罕见且非常严重。本文报道了1例经皮椎体成形术后骨水泥导致心脏... 详细信息

经皮椎体成形术是治疗椎体骨折及溶骨性转移瘤的主要手术方式。虽然该项技术已被临床广泛使用,但近期报道了越来越多的并发症,其中骨水泥渗漏导致的心脏破裂及肺栓塞,极其罕见且非常严重。本文报道了1例经皮椎体成形术后骨水泥导致心脏破裂及肺动脉栓塞的病例。

关键词：经皮椎体成形术骨水泥渗漏心脏破裂肺动脉栓塞

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