目的:比较头针结合康复治疗与单纯康复治疗对脑卒中运动功能障碍患者脑功能连接(functional connectivity,FC)的影响。方法:将纳入研究的40例脑卒中运动功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组20例。两组均接受康复治疗,治疗组在康复治疗基础上接受头针治疗,每组患者在治疗前后接受功能性磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)扫描。以病灶侧初级运动皮质(primary motor cortex,M1)为感兴趣区(region of interest,ROI),观察其他脑区与M1的功能连接。结果:(1)治疗组患者眶部额下回、眶部额中回、右额中回、双侧内侧额上回与M1的功能连接增强;右颞下回与M1的功能连接减弱(FWE校正,P<0.05,激活体素范围>59);对照组患者左三角部额下回与M1的功能连接增强;(2)治疗后两组患者Fugl-Meyer评分均比治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.01);(3)治疗组治疗前后的FC变化与FuglMeyer评分变化之间存在显著中度正相关性(P<0.05),治疗组治疗前后双内侧额上回FC变化与上肢Fugl-Meyer评分变化存在显著中度正相关性(P<0.05)。结论:头针结合康复治疗能够增强脑卒中运动功能障碍患者额叶与病灶侧M1之间的功能连接,双内侧额上回与脑卒中运动功能障碍患者上肢恢复情况相关。
脊髓损伤属于运动系统重大疾病,急性脊髓损伤主要采用外科修复、神经营养、高压氧治疗及早期康复干预等临床综合治疗,但致残率仍高,对于慢性期脊髓损伤,以上方式疗效甚少,且患者康复进展多处于瓶颈。近年来神经调控技术,如经颅磁刺激、经颅电刺激等已广泛运用于临床研究,对神经修复及神经网络的调节也逐步被证实,并在运动康复领域开始初步运用,但多为较为基础的重复经颅磁刺激(repetitive tromscranial magnetic stimulation,rTMS)方案,且效果不一[1]。对于不完全脊髓损伤,皮质脊髓束是主要的刺激目标,而有效的运动输出取决于皮质脊髓轴突与脊髓运动神经元之间的突触连接的功效[2]。
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