检索结果-内蒙古大学图书馆

同济大学学报（医学版） 2023年第4期44卷 588-593页

作者：郭爱珍金花茅俭波朱卫红周晔于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海200090 同济大学医学院全科医学系上海200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090 同济大学全科医学临床研究中心上海200090 上海市杨浦区长白社区卫生服务中心上海200093 上海市杨浦区五角场社区卫生服务中心上海200433 上海市杨浦区延吉社区卫生服务中心上海200090

目的明确社区中老年2型糖尿病患者服药依从性水平并探讨其影响因素,为优化社区糖尿病管理策略提供参考。方法2021年11月—2022年1月,采用现况调查方法,从上海市杨浦区12个社区卫生服务中心随机抽样3个社区;对50岁及以上2型糖尿病患者进... 详细信息

目的明确社区中老年2型糖尿病患者服药依从性水平并探讨其影响因素,为优化社区糖尿病管理策略提供参考。方法2021年11月—2022年1月,采用现况调查方法,从上海市杨浦区12个社区卫生服务中心随机抽样3个社区;对50岁及以上2型糖尿病患者进行面对面问卷调查,调查内容包括社会人口学、疾病状况、社会支持度及服药依从性等资料。采用SPSS 21.0软件进行服药依从性及其影响因素的单因素和多因素分析。结果共完成1138例有效问卷,其中1056例伴1种及以上其他慢性病(占92.79%);患者服药依从性评分平均为(6.18±1.59),评分≥6分者657例(57.7%),评分<6分者481例(42.3%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.972,95%CI:0.9560.988,P<0.01)、共病数量(≥2种共病vs无共病:OR=0.652,95%CI:0.4300.988,P<0.05)、文化水平(初中vs小学及以下:OR=1.516,95%CI:1.0402.208,P<0.05;高中及以上vs小学及以下:OR=1.903,95%CI:1.2512.896,P<0.01)、社会支持(OR=1.060,95%CI:1.0371.083,P<0.01)等是服药依从性评分的独立影响因素。结论年龄越大,共病数量越多,服药依从性越低;文化水平越高,社会支持越高,服药依从性越高。开展个体化健康教育和提高社会支持度是改善患者服药依从性的重要策略。

关键词： 2型糖尿病社区共病服药依从性社会支持

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中国全科医学 2021年第9期24卷 1037-1044页

作者：曾志童王朝昕王慧于德华黄蛟灵俞文雅周良吕奕鹏金花石建伟上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 .200090 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090

慢性病发病周期长、病因复杂、合并症多,防治效果常取决于个体化、精细化的健康管理服务。在发达国家,慢性病个体化、精细化管理已被列入医疗机构重点服务清单,而我国尚缺乏慢性病个体化、精细化健康管理服务的理论积累和实践,且缺少完... 详细信息

慢性病发病周期长、病因复杂、合并症多,防治效果常取决于个体化、精细化的健康管理服务。在发达国家,慢性病个体化、精细化管理已被列入医疗机构重点服务清单,而我国尚缺乏慢性病个体化、精细化健康管理服务的理论积累和实践,且缺少完备的体系和成熟的技术。本文以糖尿病为例,结合国内外最新指南分析了慢性病个体化、精细化健康管理服务发展情况及我国发展现状,以期为推动我国个体化、精细化健康管理服务发展提供参考。

关键词：慢性病糖尿病指南个体化医学疾病管理决策

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西藏日喀则地区基层医疗机构全科医生培训需求分析

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中华医学教育杂志 2023年第5期43卷 381-385页

作者：杨森王俊鹏张含之葛许华马乐加参洛桑仁增石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科同济大学医学院全科医学研究中心上海200090 同济大学附属杨浦医院门诊部上海200090 日喀则市拉孜县人民医院医教科日喀则858100 日喀则市拉孜县人民医院院长办公室日喀则858100 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090

目的调查西藏日喀则地区基层医疗机构全科医生培训的需求情况。方法2022年3至6月,对西藏自治区日喀则市204家基层医疗机构进行网上调研,内容包括基本信息、临床技能培训需求以及社区慢病管理技能培训需求等8个类别。采用χ^(2)检验分析... 详细信息

目的调查西藏日喀则地区基层医疗机构全科医生培训的需求情况。方法2022年3至6月,对西藏自治区日喀则市204家基层医疗机构进行网上调研,内容包括基本信息、临床技能培训需求以及社区慢病管理技能培训需求等8个类别。采用χ^(2)检验分析不同特征全科医生的培训需求差异。结果回收的275份有效问卷中,分别有195人(70.9%)、186人(67.6%)、216人(78.6%)对"清创、缝合、骨折固定等操作""全科临床诊疗思维""高血压慢病管理"有较高培训需求。不同工作年限全科医生的"穿刺、导尿、留置胃管等培训需求"差异有统计学意义(小于5年103人,5年及以上62人,P=0.001),不同学历医生的中(藏)医中(藏)药技术培训需求差异有统计学意义(本科以下25人,本科及以上138人,P=0.046),而不同执业类别全科医生的慢性肾脏病管理等需求差异有统计学意义(执业医师108人,执业助理医师31人,P=0.001)。结论西藏日喀则地区基层全科医生培训需求较大且不同特征医生的需求各异,应结合高原地区特点和医生工作年限、学历、执业类别因素,开展有针对性的培训。

关键词：医师家庭西藏自治区基层医疗机构培训需求

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上海市中心城区社区医疗机构肿瘤安宁疗护资源使用状况调查及医护人员职业满意度分析

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中国全科医学 2021年第12期24卷 1541-1545页

作者：杨森赵华新牛晓敏陈晨张文静葛许华陆媛马乐史晓晓于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学上海市200082 上海交通大学附属胸科医院上海市肺部肿瘤临床医学中心上海市200030 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心 200052 上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心 200090

背景上海安宁疗护服务已走过30余年的历程,目前上海全市246家社区卫生服务中心已全部开展安宁疗护服务,经过多年的发展,上海积极推进试点、制订服务规范、实施能力培训等措施,有力推动了安宁疗护持续、规范、高效发展。目的了解上海市... 详细信息

背景上海安宁疗护服务已走过30余年的历程,目前上海全市246家社区卫生服务中心已全部开展安宁疗护服务,经过多年的发展,上海积极推进试点、制订服务规范、实施能力培训等措施,有力推动了安宁疗护持续、规范、高效发展。目的了解上海市中心城区社区医疗机构肿瘤安宁疗护资源使用状况及从业医护人员的满意度情况。方法2019年3—9月采用单纯随机抽样法分别从上海市7个中心城区(黄浦区、徐汇区、杨浦区、普陀区、静安区、长宁区、虹口区)的14家试点安宁疗护社区卫生服务中心选取安宁疗护从业医护人员42名为研究对象。分析试点机构2018年卫生统计报表和财务报表(安宁疗护病床使用率、安宁疗护时间、安宁疗护中心人均医疗费用、安宁疗护中心日均医疗费用)。并采用自行设计的《上海市安宁疗护试点机构医护人员从业满意度调查问卷》对医护人员从业满意度进行调查与访谈,具体内容包括受访者的基本信息、从业满意度(薪资福利、职业发展、职业认同感、离职意向、同行关系、工作满意度)以及影响安宁疗护从业医护人员职业满意度的因素。结果2018年上海市中心城区试点安宁疗护机构的安宁疗护病床使用率为(48.42±2.34)%;平均住院时间为(41.8±3.5)d,人均医疗费用为(7632.8±234.7)元,日均医疗费用为(182.6±22.6)元;居家安宁疗护平均时间为(56.2±7.5)d,人均医疗费用为(1371.3±186.4)元,日均医疗费用为(24.4±4.2)元。社区医疗机构安宁疗护从业医护人员对薪资福利、职业发展的满意度偏低,对同行关系和职业认同感的满意度偏高。安宁疗护从业医护人员对居家安宁疗护和机构安宁疗护的工作满意度结果相似。影响安宁疗护从业医护人员开展机构安宁疗护服务的主要因素是:"待遇较低、工作量大,付出与收获不成比例""依靠机构自身运营补贴,专项经费不足""长期面对即将死亡的患者,负面情绪和心理压力较大";影响安宁疗护从业医护人员开展居家安宁疗护服务的主要因素是:"工作琐碎,医护人员待遇不足""从业医护人员数量不足""各方重视程度不足"。结论上海市中心城区社区卫生服务中心和居家安宁疗护服务有效减轻了社会和家庭负担,但仍存在安宁病床的使用率不高,安宁疗护从业医护人员的待遇和满意度偏低,不同医疗机构间转诊不通畅等问题。

关键词：临终医护安宁疗护社区卫生服务中心恶性肿瘤采访(主题) 满意度

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职业噪声对我国工人心电图影响的meta分析

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职业与健康 2023年第3期39卷 400-404,409页

作者：杨涛胡恒丁昆葛许华皖南医学院第一附属医院弋矶山医院电生理科安徽芜湖241001 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院耳鼻咽喉头颈外科安徽芜湖241001 同济大学医学院上海200090 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090

目的系统评价职业噪声对我国工人心电图影响。方法以“噪声”和“心电图”为关键词,检索CNKI、万方、VIP、CBM及Pubmed数据库2002—2021年公开发表的职业噪声对我国工人心电图影响的相关性研究,利用Stata MP 16版本软件进行meta分析... 详细信息

目的系统评价职业噪声对我国工人心电图影响。方法以“噪声”和“心电图”为关键词,检索CNKI、万方、VIP、CBM及Pubmed数据库2002—2021年公开发表的职业噪声对我国工人心电图影响的相关性研究,利用Stata MP 16版本软件进行meta分析。结果本研究最终纳入文献25篇,共计17 785例,噪声暴露组10 083例,对照组7 702例。噪声暴露组与对照组心电图检出异常率的合并效应量OR值为2.34,95%CI为2.02~2.69(P<0.05),经过异质性检验后删除6篇异质性较大文献,结果显示,噪声暴露组与对照组心电图检出异常率的合并效应量OR值为2.14,95%CI为1.93~2.37(P<0.05),且暴露组窦律失常、传导异常、心脏肥大、高电压、ST-T改变发生率均高于对照组(P<0.05)。结论噪声暴露是我国工人心电图异常的危险因素,应加强对工人噪声暴露的保护,定期进行健康检查。

关键词： Meta分析职业噪声心电图

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国外基层医疗卫生机构应急管理及对我国的启示

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中国卫生资源 2021年第3期24卷 319-323,333页

作者：陈宁王朝昕杨燕刘茜黄蛟灵俞文雅范峰金花于德华巩昕石建伟上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 同济大学医学院上海200092 同济大学经济与管理学院上海200092 同济大学附属杨浦医院上海200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090

目的比较和分析国外应对突发公共卫生事件时基层医疗卫生机构的应急反应,分析其职责、应急管理体系建设经验,提出符合我国实际的基层医疗卫生机构突发公共卫生事件应对的制度化建议。方法基于文献分析,系统回顾国内外应对突发公共卫生... 详细信息

目的比较和分析国外应对突发公共卫生事件时基层医疗卫生机构的应急反应,分析其职责、应急管理体系建设经验,提出符合我国实际的基层医疗卫生机构突发公共卫生事件应对的制度化建议。方法基于文献分析,系统回顾国内外应对突发公共卫生事件时基层医疗卫生机构的职责、应急管理体系的建设经验。结果我国基层医疗卫生机构在专业技术人才、长效投入、防控基础建设、部门协调方面仍有提升空间。结论未来需结合国际经验,从提高基层医疗卫生机构突发公共卫生事件软硬件建设、调整卫生应急经费投入、优化空间布局与应急设置、加强医防融合、优化应急防控体系组织协调机制等方面,优化基层医疗卫生机构突发公共卫生事件协同应急防控管理建设。

关键词：突发公共卫生事件public health emergency 基层卫生primary health care 应急管理emergency management 文献分析literature analysis 国际经验international experience

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社区老年多病共存患者多重用药情况评价研究

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中国全科医学 2020年第13期23卷 1592-1598页

作者：刘葳于德华金花唐岚同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心 200122 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景多病共存指同时患有2种或以上慢性病,是老年人群高发临床情况,尤为突出的是多重用药问题。多重用药带来了潜在不合理用药(PIM),是影响疾病预后的危险因素。对多重用药的评估、管理、优化是多病共存临床管理中非常重要的部分,可能是... 详细信息

背景多病共存指同时患有2种或以上慢性病,是老年人群高发临床情况,尤为突出的是多重用药问题。多重用药带来了潜在不合理用药(PIM),是影响疾病预后的危险因素。对多重用药的评估、管理、优化是多病共存临床管理中非常重要的部分,可能是改善多病共存患者临床治疗效果、减少医疗费用的途径。目的回顾性分析社区老年多病共存患者多重用药情况,分析其影响因素。方法通过社区健康管理系统获得目前本社区2016年6月-2018年6月签约的≥65岁患者的基本资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准进行系统分类统计,按照患2种及以上慢性病的定义,获取签约老年人中的多病共存患者。在老年多病共存人群中,根据随机数字表随机抽取400例患者进行多重用药(≥5种)情况调查,应用Beers标准及老年人处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查工具(STOPP/START)标准,对所收集资料存在的PIM情况进行评估。结果社区多病共存患者占≥65岁老年患者总数的81.01%(10908/13465),多病共存的主要组合类型为:高血压+冠心病(22.0%)、高血压+糖尿病(15.8%)、冠心病+糖尿病(16.2%)。所调查的400份问卷,有效回收360份,其中271例患者存在多重用药情况,多重用药率为75.3%,平均用药种数5.7种,最多服用10种药物,服用的药物以心血管及内分泌疾病治疗药物为主。应用STOPP/START标准检出80例(22.2%)存在PIM,共计95项;检出18例(5.0%)存在21项潜在的遗漏用药;Beers标准检出57例(15.8%)存在PIM,共计72项。多因素Logistic回归分析显示,年龄、处方主要获得方式是PIM的影响因素(P<0.05)。结论多病共存在≥65岁老年人中患病率高,社区老年多病共存患者多重用药比例高,同时很大一部分存在不合理用药状况,高龄、未按期进行药物随访和评估、单科化的治疗模式可能是造成多重用药不合理用药的原因,作为管理多病共存主体的全科医生,应掌握不合理用药评估原则,改善多病共存多重用药的不合理用药情况。

关键词：老年人多病共存多重用药不合理用药影响因素分析

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公立医疗机构发展规划制定及实施效果分析

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现代医院管理 2022年第1期20卷 5-9页

作者：石建伟黄晓静金花王朝昕肖宇轩周慧宁史晓晓陈宁于德华上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 徐州医学院江苏省徐州市221004 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海市200090

目的基于对样本公立医院卫生规划方案的制定及实施效果的差距分析,剖析与医院制定规划相关的内外部重要因素,为医院制定科学规划提供有效指导。方法以上海某区域中心医院十年规划发展为例,通过定性定量研究,系统梳理规划制定依据和规划... 详细信息

目的基于对样本公立医院卫生规划方案的制定及实施效果的差距分析,剖析与医院制定规划相关的内外部重要因素,为医院制定科学规划提供有效指导。方法以上海某区域中心医院十年规划发展为例,通过定性定量研究,系统梳理规划制定依据和规划实效。结果该机构在制度建设、人才引进培养、医疗服务质量提升等进行了科学规划,十年间获得上海市重点学科支持4项,卫生技术人员平均增长速度5.14%,万元以上设备增长256台。医院平均病种指数>1,平均住院日下降4.25日,患者满意度增加。结论通过科学规划,该机构较好实现既定目标,但仍需加强机构规划约束的各类重点内外要素分析,包括政府支持、社会需求、竞争对手、医院内部制度建设等。

关键词：规划公立医院约束机制因素

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国内外慢性病防控从业者循证能力提升方案

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中国卫生资源 2021年第2期24卷 161-165页

作者：刘鑫黄晓旭王朝昕沈德蕾俞文雅黄蛟灵陈晨金花李子昀石建伟上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海市枫林街道社区卫生服务中心上海200032 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心上海200070 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090

目的了解国内外干预项目的内容及成果经验,为以后在我国慢性病防控从业群体中推广循证慢性病防控提供参考。方法检索知网、万方、维普、PubMed、Web of Science和Scopus数据库中1995年1月1日—2019年11月31日发表的与慢性病防控循证能... 详细信息

目的了解国内外干预项目的内容及成果经验,为以后在我国慢性病防控从业群体中推广循证慢性病防控提供参考。方法检索知网、万方、维普、PubMed、Web of Science和Scopus数据库中1995年1月1日—2019年11月31日发表的与慢性病防控循证能力干预相关的文献,最终纳入45篇文献进行分析。结果国内极为缺乏针对提升公共卫生从业者慢性病防控循证能力的干预项目。发达国家较早实践提升医务人员慢性病能力的干预措施,包括各类面对面课程、研讨会、网络课程、书籍等,但干预课程设置普遍遇到的问题包括慢性病防控机构缺乏数据库权限,未对不同循证认知层次和工作环境的从业者进行有针对性的分类。结论我国应积极借鉴慢性病防控的国外经验,开发各类干预途径并加以推广和应用。

关键词：慢性病防控chronic disease prevention and control 循证实践evidence-based practice 干预intervention 能力提升ability improvement 文献分析literature analysis

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基于人才培养的上海市某区全科医生综合能力评价研究

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中国全科医学 2020年第25期23卷 3230-3233页

作者：潘莹陈宇革王朝昕于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025

背景我国全科人才队伍建设相对滞后,合格的全科医生输入严重不足,制约了基层医疗卫生服务水平。目前国内外对全科医生的能力评价主要依据世界家庭医师组织提出的6项核心胜任力,我国对全科医生能力评价研究较晚,研究多侧重从社区卫生服... 详细信息

背景我国全科人才队伍建设相对滞后,合格的全科医生输入严重不足,制约了基层医疗卫生服务水平。目前国内外对全科医生的能力评价主要依据世界家庭医师组织提出的6项核心胜任力,我国对全科医生能力评价研究较晚,研究多侧重从社区卫生服务中心主任、社区卫生服务中心机构、全科医生的临床能力等出发,对全科医生个人综合能力评价的相关研究较为缺乏。目的建立全科医生综合能力评价体系,评价上海市某区全科医生的综合能力,从而指导全科医生实践,为建立全科人才队伍、培养优秀全科人才起到指导作用。方法运用层次结构分析法建立全科医生综合能力评价体系,于2018年6月在上海市某区12家社区卫生服务中心中随机选取4名全科医生,共48名作为调查对象,通过问卷自评的形式对上海市某区全科医生综合能力进行评价。结果研究从临床诊疗能力、公共卫生服务能力、科研能力、人文素养4个方面构建了全科医生综合能力评价体系。并对上海市某区全科医生进行评价,结果显示上海市某区全科医生评价的总平均得分为78.45分,该区全科医生综合能力属于中等偏上水平。人文素养得分最高,科教能力得分最低,临床诊疗能力和公共卫生服务能力位居中间。其中科教能力评分较低,仅为54.49分。结论全科医生的培养必须多角度进行,在医疗、公共卫生、人文、科研方面,特别针对科研和教学等薄弱点,要提高认识、加大投入力度,提升全科医生综合能力。

关键词：全科医生综合能力人才培养上海

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