检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医学 2021年第1期19卷 1-3,9页

作者：石建伟王朝昕金花李子昀周慧宁陈晨陈宁杨燕于召虎上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海200090 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心上海200041 解放军海军第971医院神经外科山东青岛266071

作为建国以来首次由国家层面提出的健康战略规划,《"健康中国2030"规划纲要》明确提出应将体医结合作为大健康命题实现的重要手段。随着社区卫生服务机构健康管理功能的不断强化,体育健身服务与卫生服务相结合逐渐成为构建社... 详细信息

作为建国以来首次由国家层面提出的健康战略规划,《"健康中国2030"规划纲要》明确提出应将体医结合作为大健康命题实现的重要手段。随着社区卫生服务机构健康管理功能的不断强化,体育健身服务与卫生服务相结合逐渐成为构建社区居民健康屏障的最佳组合。本研究系统梳理了体医结合手段在我国社区各类人群健康管理中的应用现况及瓶颈,并进一步分析国外体医结合的发展现况及特点,最终对比提出突破点。研究结果发现,我国现有社区层面体医结合应用尚处于起步阶段,关键问题包括:现有的居民体质监测结果呈现孤岛,体质监测数据并未与医疗系统打通、运动处方干预缺乏科学性和精准性、体医结合专业人才队伍建设存在不足。对比国际经验,部分发达国家体医结合开展较早,特别是在覆盖人群及疾病类别、运动处方精细度、复杂疾病精准化干预、与医疗系统结合方面均做得较好。基于此,提出我国社区人群体医融合促进健康管理的突破口在于,社区卫生服务机构应更多地参与体医结合健康管理、各类体医数据的整合与利用需进一步完善、精准运动干预需不断提升,以及复合型社区体医人才培养应不断跟进,通过多渠道实现体医结合在社区健康管理的应用突破。

关键词：体医结合社区健康管理对策

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岗位胜任力视角下的全科医师规范化培训教学课程效果研究

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中国全科医学 2020年第31期23卷 3994-3999页

作者：杨森石建伟葛许华陈晨张含之石建军马乐王朝昕于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海交通大学医学院社会医学与卫生管理系上海市200025 上海静安区彭浦街道社区卫生服务中心上海市200052

背景基于当前国家实施健康中国战略,上海大力发展全科医学,自2000年开展全科住院医师规范化培训(规培)以来,为社区基层培养了大批的全科医生。在此基础上,如何进一步提升全科医学生规培质量,增强全科规培学员的综合能力,成为目前全科医... 详细信息

背景基于当前国家实施健康中国战略,上海大力发展全科医学,自2000年开展全科住院医师规范化培训(规培)以来,为社区基层培养了大批的全科医生。在此基础上,如何进一步提升全科医学生规培质量,增强全科规培学员的综合能力,成为目前全科医学的研究热点。目的了解全科规培毕业学员对综合性医院全科规培轮转师资带教和课程体系的评价,以期为优化全科师资带教和规培课程提供指导和参考。方法2019年3—5月,以40例于2010年后在上海顺利完成全科规培,且目前工作在上海市各个社区卫生服务中心的全科医生作为调查对象。采用面对面、电话访谈等形式进行一对一访谈,访谈的内容包括全科毕业学员对全科带教师资、临床实践体系及全科医生岗位胜任力提升的评价,以及对优化全科轮转的建议。结果全科学员对全科师资带教满意度为72.5%(29/40),满意度较高的教学方式包括门诊带教(85.0%,34/40)、早交班知识点分享(75.0%,30/40)、案例学习(65.0%,26/40)等;讲述内容方面最满意的是入科后常见疾病诊疗处理流程介绍(82.5%,33/40),最不满意的是全科医生带教缺少针对性(72.5%,29/40)。临床实践体系方面,在高血压和糖尿病的转诊指征、慢性病管理、三级预防及并发症处理方面亟需加强。岗位胜任力提升最明显的是解决具体临床问题的能力,最不明显的是社区为导向的服务能力。结论整体而言,全科规培毕业学员对上海市全科规培体系满意度较高,但全科师资带教、知识体系及管理方面还可以根据全科学员的反馈进行针对性的改进和提高,以优化全科规培方案,提升全科规培质量,更好地服务于社区全科实践。

关键词：住院医师规范化培训岗位胜任力全科医师教育效果评价

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基层医疗机构全科医学管理者领导力研究进展

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中国全科医学 2020年第22期23卷 2763-2767页

作者：杨森石建伟金花陈晨王朝昕于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海交通大学医学院社会医学与卫生管理系上海市200025 上海市静安区彭浦街道社区卫生服务中心 200052

随着国家将医疗战略重点下移至社区全科发展,医疗环境的复杂性及社区人群健康管理的更高要求,对全科医学管理者领导力提出了更大挑战。但相较国外,我国全科医学管理者领导力的理论及实践研究极为匮乏。基于现实需求与实际缺乏的矛盾,本... 详细信息

随着国家将医疗战略重点下移至社区全科发展,医疗环境的复杂性及社区人群健康管理的更高要求,对全科医学管理者领导力提出了更大挑战。但相较国外,我国全科医学管理者领导力的理论及实践研究极为匮乏。基于现实需求与实际缺乏的矛盾,本文阐述了国内外医疗管理者领导力的发展历程,总结了国内外医疗管理者领导力的研究思路和成效,重点分析了国内医疗管理者领导力研究的进展和不足,并分析了当前开展全科医学管理者领导力研究的必要性,以期为未来的全科医学管理者领导力发展和研究提出政策建议和理论支持。

关键词：负责任医疗机构行政管理人员领导力人才培养综述

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上海市全科医生对专科疾病的诊疗现状研究

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中华全科医学 2020年第8期18卷 1251-1255页

作者：杨蓉方宁远金花潘莹王朝昕石建军范会芹于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海200090 同济大学医学院全科医学系上海200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090 上海市全科医学临床质量控制中心上海200090 上海交通大学医学院附属仁济医院老年科上海200127 上海交通大学医学院公共卫生学院上海200025

目的本次研究旨通过问卷调查的方式了解上海市社区卫生服务中心全科医生对专科疾病的诊疗现状,为社区全科医师的继续教育提供方向,以提高社区全科临床质量,进一步促进全科医学发展。方法在2018年11月对244家社区卫生服务中心的行政负责... 详细信息

目的本次研究旨通过问卷调查的方式了解上海市社区卫生服务中心全科医生对专科疾病的诊疗现状,为社区全科医师的继续教育提供方向,以提高社区全科临床质量,进一步促进全科医学发展。方法在2018年11月对244家社区卫生服务中心的行政负责人及4047名在社区卫生服务中心工作的全科医生采用自行设计的问卷,通过问卷星网络发放进行问卷调查。结果上海城区社区卫生服务中心眼科、耳鼻喉科医生的比例高于郊区(62.82%vs.33.13%,60.26%vs.30.12%,均P<0.05),郊区儿科医生的比例高于城区(34.94%vs.20.51%,P<0.05);城区全科医生对耳鼻喉科疾病(56.15%vs.51.87%)、儿科疾病(81.46%vs.66.60%)、皮肤科疾病(23.83%vs.19.08%)的转诊比例高于郊区(均P<0.05),而郊区全科医生对妇科疾病转诊比例高于城区(79.40%vs.74.61%,P<0.05);城区全科医生在慢病管理预约(82.55%vs.77.47%)、心理疏导(73.83%vs.66.45%)和营养咨询(72.59%vs.61.57%)方面提供的服务比例多于郊区全科医生(均P<0.05)。结论上海市社区卫生服务中心全科医生对专科疾病诊疗行为存在城郊差异,其原因可能由于专科医生比例的差异,对专科疾病诊疗能力的不自信,卫生资源分布与发展不均衡等。在今后社区全科医师继续教育中应增加相关专科疾病的内容。

关键词：全科医生专科疾病诊疗城乡差异

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上海市社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力自我认知实证研究

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中国全科医学 2020年第28期23卷 3527-3532页

作者：陈宁王朝昕杨燕刘茜黄蛟灵俞文雅范峰金花于德华巩昕石建伟同济大学附属杨浦医院上海市200090 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025 南方医科大学附属南海医院全科医学中心广东省佛山市528244 同济大学经济与管理学院上海市200092 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景目前慢性病防控形势依然严峻,提升社区医务人员慢性病防控能力迫在眉睫。循证慢性病防控作为一种提升医务人员慢性病防控能力的手段在西方国家已取得了一定成效,但在我国却鲜有研究。目的探讨社区医务人员慢性病防控证据的获取途径... 详细信息

背景目前慢性病防控形势依然严峻,提升社区医务人员慢性病防控能力迫在眉睫。循证慢性病防控作为一种提升医务人员慢性病防控能力的手段在西方国家已取得了一定成效,但在我国却鲜有研究。目的探讨社区医务人员慢性病防控证据的获取途径、能力及影响因素,为提升社区医务人员循证慢性病防控能力提供理论依据。方法于2019年4—7月,采用分层抽样的方法,以上海市75家社区卫生服务机构的975例医务人员为研究对象,对其进行问卷调查。问卷内容包括个人基本信息、循证基本认知情况、慢性病防控证据获取途径、慢性病防控证据获取能力。慢性病防控证据获取途径和慢性病防控证据获取能力由被调查者依据Likert 7级评分自评。采用多元线性逐步回归分析社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力的影响因素。结果892例(91.5%)社区医务人员的问卷被有效回收。临床指南为被调查医务人员获取慢性病防控证据的最常用途径,自评得分为(4.583±1.177)分。被调查对象自评获得的循证慢性病防控证据精准有效平均得分为(4.312±0.979)分,能获取针对慢性病危险因素的证据平均得分为(4.244±1.028)分,能应用针对慢性病危险因素的证据平均得分为(4.280±0.995)分。多元线性逐步回归分析结果显示,单位是否为大学附属是社区医务人员获得的循证慢性病防控证据精准有效、能获取针对慢性病危险因素的证据、能应用针对慢性病危险因素的证据的影响因素(P<0.05)。结论所在社区卫生服务机构是否为大学附属是社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力的主要影响因素,社区应重视慢性病防控证据获取途径的提供,并加强对医务人员慢性病防控证据获取及利用能力的培养。

关键词：医务人员慢性病循证医学影响因素分析

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基于医患双方视角的健康管理认知度调查研究

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中国初级卫生保健 2020年第6期34卷 29-32页

作者：金花于德华杨森陈宇革潘莹葛许华陆媛同济大学附属杨浦医院同济大学医学院上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090

目的比较居民及全科医师对健康管理的认知差异。方法分别对200名全科医师和113名社区居民进行自制健康管理认知度问卷调查,运用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 59.24%的全科医师和62.83%的居民对健康管理了解不多(P<0.05)。医师认... 详细信息

目的比较居民及全科医师对健康管理的认知差异。方法分别对200名全科医师和113名社区居民进行自制健康管理认知度问卷调查,运用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果 59.24%的全科医师和62.83%的居民对健康管理了解不多(P<0.05)。医师认为健康管理主要是不健康生活方式干预指导(89.67%),居民选择定期体检(72.57%),P<0.05。88.04%的医师认为社区卫生服务中心是适宜的管理机构,80.53%的居民倾向公立综合医院,P<0.05。45.11%医师及92.92%的居民倾向当面咨询(P<0.05)。没有时间精力(76.09%)和不了解、不知道该如何做(64.60%)分别是影响全科医师和居民开展健康管理的主要原因。结论居民对健康管理认识不足影响自我健康管理开展,全科医师的社区健康管理优势与作用有待进一步发挥。

关键词：健康管理医患视角认知度

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全科医生在社区防控新型冠状病毒肺炎中的困难和需求及心理状况调查研究

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全科医学临床与教育 2020年第3期18卷 240-244页

作者：赵亚军张房艳葛许华龚继章李如然吴冬梅李小香上海市同济大学附属杨浦医院全科医学科、上海市同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市普陀区人民医院全科医学科上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心全科医学科上海市杨浦区延吉社区卫生服务中心全科医学科

目的探讨社区全科医生对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊疗及防控指南的认识度,以及在社区疫情防控中的困难、需求及心理健康状况。方法对上海市参加社区防控COVID-19的一线全科医生进行问卷调查。通过微信群及同事分享的方式对参加疫... 详细信息

目的探讨社区全科医生对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的诊疗及防控指南的认识度,以及在社区疫情防控中的困难、需求及心理健康状况。方法对上海市参加社区防控COVID-19的一线全科医生进行问卷调查。通过微信群及同事分享的方式对参加疫情防控的社区全科医生发放问卷。结果共发放问卷210份,回收210份,有效问卷209份,有效回收率为99.50%。209例全科医生对COVID-19的认知程度:了解70例(33.49%)、熟悉70例(33.49%)、掌握50例(23.93%)、非常了解19例(9.09%);在社区防控COVID-19中的主要困难前三位是:医疗物资紧缺199例(95.22%)、医务人员短缺150例(71.77%)、疑似患者不配合92例(44.02%);在社区防控COVID-19中的主要需求前三位是:医疗物资197例(94.26%)、医务人员(全科、公卫、护士)158例(75.60%)、专家指导104例(49.76%);209例全科医生中,184例自感有压力(88.04%),209例全科医生对COVID-19和普通肺炎的心理状态比较,差异有统计学意义(χ2=98.06,P<0.05)。184例自感有压力的全科医生中,63例(34.24%)全科医生在此次疫情防控中可能存在抑郁症,69例(37.50%)全科医生在此次疫情防控中可能存在焦虑症。结论社区全科医生在防控COVID-19中存在不同程度的心理健康问题,少数全科医生有不同程度的焦虑和抑郁。困难多为医疗物资及医务工作者的不足,所需要的帮助除了以上困难外尚需专家指导社区防控。因此,政府及社会在关注社区全科医生在COVID-19疫情防控中出现的心理问题时,应以社区全科医生需求为导向,积极干预并缓解其心理压力,从而使其更好的服务于社区居民,做好健康的守门人。

关键词：新型冠状病毒肺炎严重急性呼吸综合征冠状病毒2 全科医生社区防控心理状况

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全科医生对多病共存诊疗认知度调查研究

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中国初级卫生保健 2020年第11期34卷 38-41页

作者：金花于德华石建伟王朝昕陆媛葛许华潘莹同济大学附属杨浦医院上海200090 同济大学医学院上海200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090 上海交通大学医学院上海200025

目的了解全科医师对多病共存诊疗认知度和需求,为优化社区多病共存诊疗提供参考。方法对参加2017—2018年全科医师执业能力工作坊的200名全科医师,运用自制问卷进行调查,采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果回收有效问卷184份,有65.8%... 详细信息

目的了解全科医师对多病共存诊疗认知度和需求,为优化社区多病共存诊疗提供参考。方法对参加2017—2018年全科医师执业能力工作坊的200名全科医师,运用自制问卷进行调查,采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果回收有效问卷184份,有65.8%的全科医师听说过多病共存的概念,但不太了解。多病共存患者诊疗中,全科医师认为自身优势最多的为对患者整体情况更熟悉(91.3%),郊区相较于城区全科医师对自身优势认同度更高(P<0.05)。有89.7%的全科医师对临床指南指导的需求最多(88.6%),女性较男性全科医师对诊疗支持的需求度更高(P<0.05)。结论全科医师对多病共存的认知度有待进一步提升,需要进一步发挥全科医学的学科优势,并加强对全科医师诊疗决策的支持。

关键词：多病共存全科医师认知度

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基于岗位胜任力全科住院医师对规范化培训与社区执业认知差异分析

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中国毕业后医学教育 2020年第4期4卷 304-307,311页

作者：陈晨于德华陆媛葛许华张含之金花静安区江宁路街道社区卫生服务中心上海200040 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海200090 同济大学医学院全科医学系上海200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海200090

目的从岗位胜任力角度探讨全科医生对规范化培训与社区执业间的差异,分析存在的原因及解决方法,为今后住院医师职业成长及其规范化培训提供参考和借鉴。方法2017年11月,采用方便抽样法,选取上海市某高校附属医院16名已结业全科医学科住... 详细信息

目的从岗位胜任力角度探讨全科医生对规范化培训与社区执业间的差异,分析存在的原因及解决方法,为今后住院医师职业成长及其规范化培训提供参考和借鉴。方法2017年11月,采用方便抽样法,选取上海市某高校附属医院16名已结业全科医学科住院医师作为访谈对象,其中男性6名、女性10名,平均年龄(28.38±1.59)岁,均为初级职称、本科学历。结果全科住院医师在结束培训进入社区独立工作之初岗位胜任力面临挑战,主要表现在临床思维、医患沟通及基于临床实践不断学习的能力和科研能力不足。全科住院医师在社区从业和规范化培训期间的差异主要原因在于执业环境和角色变化。结论对于全科住院医师岗位胜任力的培养,需要针对临床思维、医患沟通能力等核心岗位胜任力方面进行。同时,要充分发挥全科住院医师主观能动性,激发其成长的内在动力。

关键词：岗位胜任力全科医学住院医师规范化培训社区执业差异分析

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上海农村地区老年居民轻度认知障碍患病情况及影响因素分析

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山东医药 2020年第14期60卷 67-70页

作者：霍永彦陆媛于德华顾月红上海市嘉定区安亭镇黄渡社区卫生服务中心上海201804 同济大学医学院同济大学附属杨浦医院上海市全科医学与社区卫生发展研究中心上海市嘉定区徐行镇社区卫生服务中心

目的调查上海农村地区老年居民轻度认知障碍(MCI)的患病情况,并分析其影响因素。方法在上海市嘉定区徐行镇农村社区常住居民内,采用整群随机抽样的方法抽取有常住户籍、年龄≥65周岁的老年居民885例。使用一般情况调查表调查人口社会学... 详细信息

目的调查上海农村地区老年居民轻度认知障碍(MCI)的患病情况,并分析其影响因素。方法在上海市嘉定区徐行镇农村社区常住居民内,采用整群随机抽样的方法抽取有常住户籍、年龄≥65周岁的老年居民885例。使用一般情况调查表调查人口社会学特征、日常生活方式、活动情况、健康状况;使用全科医生认知功能评估量表(GPCOG)对受试者进行初筛,对5~8分者进一步行蒙特利尔认知评估量表(MoCA-B)测评,筛选MCI;进一步采用多因素非条件Logistic回归分析MCI发病的影响因素。结果885例老年居民中,共确诊MCI患者166例,MCI患病率为18.76%。MCI分布与年龄、婚姻状况、平均月收入、体育锻炼次数、脑卒中有关(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在婚、平均月收入高、体育锻炼是老年居民患MCI的独立保护因素,年龄大、吸烟、脑卒中是老年居民患MCI的独立危险因素(P均<0.05)。结论年龄、婚姻状况、平均月收入、体育锻炼、吸烟、脑卒中是上海农村地区老年居民患MCI的影响因素,对存在年龄大、吸烟、脑卒中高危因素的农村老年居民应进行重点干预,以提高农村老年居民的生活质量。

关键词：农村地区老年人轻度认知障碍影响因素

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