检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化内镜杂志 2025年第3期42卷 169-172页

作者：吴晓芬陈晔郑云硉孙会会陈莹许树长同济大学附属同济医院信息处上海200065 同济大学附属同济医院消化内科上海200065

在数字化浪潮的推动下,远程医疗作为一项创新医疗服务模式,正逐步改变传统医疗的地域限制和服务方式。为了规范和指导内窥镜远程诊疗信息系统的建设和应用,提高医疗服务效率,确保医疗质量与安全,推动医疗资源的均衡发展,由上海市同济医... 详细信息

在数字化浪潮的推动下,远程医疗作为一项创新医疗服务模式,正逐步改变传统医疗的地域限制和服务方式。为了规范和指导内窥镜远程诊疗信息系统的建设和应用,提高医疗服务效率,确保医疗质量与安全,推动医疗资源的均衡发展,由上海市同济医院制定、中国通信标准化协会发布的团体标准《内窥镜远程诊疗信息系统技术要求》于2024年10月1日开始实施。本文将介绍并深入分析该标准的出台背景、主要内容、应用场景及在当前医疗信息化领域中的意义与价值,以求进一步提高对标准的认识及应用。

关键词：远程会诊数据收集信息存储和检索内窥镜手术指导基础设施团体标准

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非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型肝组织T淋巴细胞的特征分析

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临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 461-468页

作者：冒婷徐铭益王佳轶同济大学附属东方医院消化内科上海200120 上海交通大学附属第一人民医院消化内科上海200080

目的采用单细胞测序技术揭示非酒精性脂肪肝炎(NASH)小鼠肝组织T淋巴细胞单细胞水平的异质性和转录组学特征,为研究T淋巴细胞在NASH中的作用机制提供新的依据。方法6只C57BL/6雄性小鼠随机分为普通饲料喂养的对照组和胆碱蛋氨酸缺乏饲... 详细信息

目的采用单细胞测序技术揭示非酒精性脂肪肝炎(NASH)小鼠肝组织T淋巴细胞单细胞水平的异质性和转录组学特征,为研究T淋巴细胞在NASH中的作用机制提供新的依据。方法6只C57BL/6雄性小鼠随机分为普通饲料喂养的对照组和胆碱蛋氨酸缺乏饲料喂养的NASH组,每组各3只。造模6周后取小鼠肝组织进行单细胞RNA测序。分析T淋巴细胞单细胞亚群的特异性差异表达基因,分别行降维聚类、细胞类型注释、t分布随机邻域嵌入(t-SNE)、小提琴图、基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。利用免疫荧光染色观察两组小鼠肝脏中Tcrα(T淋巴细胞分子标志)、Tcf7、Cxcr6(特征标志基因)的表达情况。计量资料两组间比较采用成组t检验。结果小鼠肝脏中共鉴定出2个T淋巴细胞亚群:(1)第6簇T淋巴细胞占比从对照组的58.5%降低到NASH组的48.7%。前4位特异性基因包括Nsg2、Cd8b1、Cd8a和Tcf7。该簇65%的细胞表达Tcf7(第6簇特征标志基因),定义为Tcf7+T淋巴细胞亚群。GO和KEGG富集分析显示,它们参与调控T淋巴细胞活化、白细胞黏附、结合泛素样蛋白连接酶,以及辅助性T淋巴细胞(Th)17、Th1、Th2细胞分化等信号通路。(2)第7簇T淋巴细胞占比从对照组的41.5%增高到NASH组的51.3%。前4位特异性基因包括Cd40lg、Tcrg-C1、Il2rα和Cxcr6。该簇90%的细胞表达Cxcr6,定义为Cxcr6+T淋巴细胞亚群。GO和KEGG富集分析提示,该亚群参与调控T淋巴细胞活化、细胞因子产生,以及T淋巴细胞受体信号通路、Th17细胞分化与MAPK信号通路。免疫荧光结果显示,与对照组相比,NASH组小鼠肝脏中Tcf7蛋白和Tcrα蛋白共染阳性区域减少(1.80%±0.67%vs 0.33%±0.13%,P<0.05),而Cxcr6蛋白和Tcrα蛋白共染阳性区域增加(0.50%±0.09%vs 2.66%±0.33%,P<0.001)。结论NASH小鼠肝脏中Tcf7+T淋巴细胞的占比降低,而Cxcr6+T淋巴细胞的占比增高,揭示了NASH小鼠肝组织T淋巴细胞的特征和差异。

关键词：非酒精性脂肪性肝炎 T淋巴细胞单细胞测序小鼠近交C57BL

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急性胰腺炎抗炎和免疫治疗的研究进展

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中国临床医学 2025年第1期32卷 120-124页

作者：顾燕萍朱峰上海国际医学中心消化内科上海201318 同济大学附属东方医院消化内科上海200120

目前,重度急性胰腺炎的发生率为15%~20%,死亡率20%左右,可导致患者局部或全身并发症,并产生巨大的医疗费用。急性胰腺炎的发生与炎症反应密切相关,本文对其抗炎和免疫治疗进展进行综述,旨在为急性胰腺炎患者的治疗提供参考。

关键词：急性胰腺炎抗炎治疗免疫治疗

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女性后盆腔廓清术后保功能会阴重建6例分析

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中国实用外科杂志 2025年第2期45卷 220-226页

作者：常毅江慧洪李阿建丁海波汤二将黄玲唐翠孙成瑜方亚萍黄瑾张晓健王松林寅刘海龙冯少清林谋斌同济大学附属杨浦医院整形美容科上海200090 同济大学附属杨浦医院普通外科上海200090 同济大学医学院胃肠外科和转化医学研究所上海200090 同济大学附属杨浦医院消化内科上海200090 同济大学附属杨浦医院放射科上海200090 同济大学附属杨浦医院超声科上海200090 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海200011

目的探讨女性后盆腔廓清术后保功能会阴重建(即修补会阴缺损时重建肛门和阴道功能)的临床应用效果。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院2023年11月至2024年7月间行后盆腔廓清术后保功能会阴重建的6例女性局部晚期或复发性肛管直肠癌病... 详细信息

目的探讨女性后盆腔廓清术后保功能会阴重建(即修补会阴缺损时重建肛门和阴道功能)的临床应用效果。方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院2023年11月至2024年7月间行后盆腔廓清术后保功能会阴重建的6例女性局部晚期或复发性肛管直肠癌病人的临床资料。结果6例病人均施行了后盆腔廓清术,并用股薄肌瓣结合不同穿支皮瓣的组合方式,同时完成了肛门的原位重建、阴道的修补、会阴缺损关闭和盆腔空隙的充填。1例病人采取单纯股薄肌瓣,3例病人采取复合股薄肌肌皮瓣,2例病人采取组合股薄肌瓣+股深动脉穿支皮瓣。本组病人手术时间为(405±86.2)min min,其中肌瓣切取及盆底重建的手术时间为(155±37.4)min,术中出血量为260(280,410)mL,术后住院时间为15(14,20)d。6例病人均完成阴道修复,术后1例病人出现会阴切口感染,经2周换药愈合。5例病人完成生物反馈初级疗程后,原位重建肛门最大收缩压为(213.8±15.4)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),持续挤压时间为(14.3±1.0)s;3例病人完成高级疗程后,原位重建肛门静息压为(56.2±18.6)mmHg,高压带长度为(2.6±0.5)cm。6例病人术后中位随访时间为5.8(3.5,7.1)个月,均未见肿瘤复发转移迹象,亦未见肌皮瓣坏死或萎缩等情况。结论对于局部晚期或复发性肛管直肠癌病人,在施行后盆腔廓清术后行保功能会阴重建是安全可行的,兼顾了肿瘤根治和器官功能恢复的双重目标。

关键词：肛管直肠癌后盆腔廓清术会阴重建肛门重建生物反馈治疗

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小肠克罗恩病的内镜诊治共识(2024,上海)

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中华消化内镜杂志 2025年第1期42卷 1-18页

作者：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组杜奕奇宁守斌刘占举朱惠云顾于蓓毛仁李白容林斯楠郝伟娜不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 空军军医大学空军特色医学中心消化内科北京100142 同济大学附属第十人民医院消化内科上海200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科中山大学附属第一医院消化内科

小肠克罗恩病是好发于小肠的多发溃疡性病变,容易导致肠道梗阻、狭窄及出血。随着胶囊内镜及气囊辅助式小肠镜等技术的临床推广应用,小肠克罗恩病的发现较前明显增多,但小肠克罗恩病的治疗依然是困扰临床的难题。如何规范小肠克罗恩病... 详细信息

小肠克罗恩病是好发于小肠的多发溃疡性病变,容易导致肠道梗阻、狭窄及出血。随着胶囊内镜及气囊辅助式小肠镜等技术的临床推广应用,小肠克罗恩病的发现较前明显增多,但小肠克罗恩病的治疗依然是困扰临床的难题。如何规范小肠克罗恩病的诊治流程并优化诊治策略,进一步提高诊治效率具有重要现实意义,有必要制定小肠克罗恩病的内镜诊治专家共识。本共识基于循证医学依据及专家经验,聚焦小肠克罗恩病的流行病学、内镜及影像学诊断、小肠镜治疗、药物治疗及随访等临床问题,形成相关推荐意见,以便规范小肠克罗恩病诊治流程,改善患者预后。

关键词：小肠克罗恩病胶囊内镜双气囊小肠镜诊断与治疗

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慢性肝病的自主神经调控研究现状与进展

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中华消化杂志 2025年第01期45卷 66-69页

作者：王昊罗媛元张新谢渭芬海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)消化内科，上海　200003 上海市东方医院(同济大学附属东方医院)消化内科，上海　200120

慢性肝病是一组涉及肝功能障碍、肝细胞损伤，以及持续的炎症反应和肝纤维化的疾病，其病因复杂多样。近来研究表明自主神经，包括交感神经和迷走神经在慢性肝病发生和进展中发挥复杂而重要的调控作用。本文概述了肝神经系统在慢性肝病... 详细信息

慢性肝病是一组涉及肝功能障碍、肝细胞损伤，以及持续的炎症反应和肝纤维化的疾病，其病因复杂多样。近来研究表明自主神经，包括交感神经和迷走神经在慢性肝病发生和进展中发挥复杂而重要的调控作用。本文概述了肝神经系统在慢性肝病中的结构与功能变化，以及其对慢性肝病的调控作用，旨在为慢性肝病的治疗提供新的思路。

关键词：肝疾病交感神经迷走神经

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老年便秘,四步解决很关键

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家庭用药 2025年第3期 70-71页

作者：姜元喜陈莹同济大学附属同济医院消化内科

很多老年人因受到便秘的困扰,大大降低了生活质量,有些老年人还羞于向家属或医生提及此事,不仅患者本人很难受,而且还可能导致严重的并发症,可以说是难以言说的痛苦。一天没大便就着急?没必要有些老年朋友一天没解大便就很紧张,其实,这... 详细信息

很多老年人因受到便秘的困扰,大大降低了生活质量,有些老年人还羞于向家属或医生提及此事,不仅患者本人很难受,而且还可能导致严重的并发症,可以说是难以言说的痛苦。一天没大便就着急?没必要有些老年朋友一天没解大便就很紧张,其实,这种情况并不是便秘。便秘主要包括三种情况:大便次数减少,每周排便少于3次;粪便干硬,像坚果样或麻花样;排便困难,很费力、费时,有排出不尽感,常常刚从厕所里出来,就又想去解大便。这些都属于便秘的范畴,因此,如果一两天没解大便,并且没有其他不适,无需过度紧张。

关键词：解大便过度紧张老年便秘排便困难老年人

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小肠克罗恩病的内镜诊治共识(2024,上海)

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2025年第1期9卷 21-40页

作者：国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组杜奕奇宁守斌刘占举朱惠云顾于蓓毛仁李白容林斯楠郝伟娜不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 空军军医大学空军特色医学中心消化内科北京100142 同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科中山大学附属第一医院消化内科

关键词：小肠克罗恩病胶囊内镜双气囊小肠镜诊断与治疗

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教练理论:一套临床人工智能系统开发与验证理论体系

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中华消化内镜杂志 2025年第2期42卷 85-93页

作者：于红刚蔺蓉武汉大学人民医院消化内科武汉430060 华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科武汉430022

近年来,人工智能技术蓬勃发展,在图像识别、特征提取等方面的优势使之有机会被广泛应用于医学影像和医疗文书等领域,作为辅助诊疗活动的重要工具。然而,临床医学科学家往往并非人工智能领域的专家,在选择构建或评估模型时需要与计算机... 详细信息

近年来,人工智能技术蓬勃发展,在图像识别、特征提取等方面的优势使之有机会被广泛应用于医学影像和医疗文书等领域,作为辅助诊疗活动的重要工具。然而,临床医学科学家往往并非人工智能领域的专家,在选择构建或评估模型时需要与计算机领域的工程师专家沟通合作,不充分的沟通或不恰当的合作模式会导致资源的利用效率降低,无法实现高效率跨学科合作。对于临床医师,人工智能模型像一个语言不通的学徒,临床医师无法将自身的理论与实践经验直接传授给学徒,而需要一位懂得模型语言的翻译官。本文旨在规范临床人工智能系统开发和验证流程,提出一种医工合作的新模式,以指导临床人工智能系统的开发与应用,构建具有较高诊疗质量、较广泛适用场景的人工智能辅助诊疗系统。本文提出了临床人工智能系统开发的8个阶段,其中,临床专家医师作为教练员(coach)的角色,计算机工程师作为翻译官(translator)的角色,人工智能模型作为学徒(apprentice)的角色,以教练-翻译-学徒的模式(coach-translator-apprentice)进行高质量临床人工智能系统的开发与验证。

关键词：人工智能医工合作教练模式辅助诊疗

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健康素养在炎症性肠病患者出院准备度和自我管理行为之间的中介效应

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中国实用护理杂志 2025年第3期41卷 175-182页

作者：王谊陈亚梅贾俊婉项桂英陈伟仙蒋白雪同济大学附属第十人民医院消化内科上海200072 同济大学附属第十人民医院护理部上海200072

目的探讨炎症性肠病患者自我管理行为现状,并构建结构方程模型探讨健康素养在出院准备度和自我管理行为之间的中介作用。方法采用便利抽样方法,于2023年3—9月选取同济大学附属第十人民医院住院的310例炎症性肠病患者为研究对象,采用一... 详细信息

目的探讨炎症性肠病患者自我管理行为现状,并构建结构方程模型探讨健康素养在出院准备度和自我管理行为之间的中介作用。方法采用便利抽样方法,于2023年3—9月选取同济大学附属第十人民医院住院的310例炎症性肠病患者为研究对象,采用一般情况调查表、慢性病患者健康素养量表、出院准备度量表和炎症性肠病自我管理行为量表进行横断面调查。结果最终回收有效问卷303份,303例患者中男190例,女113例,年龄(35.63±16.41)岁。炎症性肠病患者健康素养总分(94.35±10.78)分,健康素养具备率为74.3%(225/303)。出院准备度总分为(79.52±9.16)分,自我管理行为总分为(135.22±17.36)分。炎症性肠病患者出院准备度与健康素养总分呈正相关(r=0.748,P<0.01),出院准备度与自我管理行为总分呈正相关(r=0.821,P<0.01),健康素养与自我管理行为总分呈正相关(r=0.767,P<0.01)。健康素养可以作为中介变量,在炎症性肠病患者出院准备度和自我管理行为之间发挥部分中介作用,中介效应占总效应的47.5%。结论出院准备度既可以正向预测炎症性肠病患者自我管理行为,又能够通过健康素养间接影响自我管理行为。临床医护人员应关注炎症性肠病患者出院准备度和健康素养的评估,通过提高出院准备度和健康素养,进而提高患者的自我管理行为。

关键词：炎症性肠病健康素养中介分析出院准备度自我管理行为

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