检索结果-内蒙古大学图书馆

中华糖尿病杂志 2020年第10期12卷 850-853页

作者：朱翠玲曲伸同济大学附属第十人民医院内分泌代谢中心内分泌科糖尿病减重代谢外科国家标准化代谢性疾病管理中心上海200072

随着肥胖及2型糖尿病(T2DM)的全球性流行,与其相关的多种代谢异常、器官功能损伤和心脑血管等危害给人类健康造成严重威胁。因此,积极减重、降糖及改善代谢紊乱是治疗肥胖伴T2DM的有效手段。虽然传统的药物治疗及生活方式调整等发挥了... 详细信息

随着肥胖及2型糖尿病(T2DM)的全球性流行,与其相关的多种代谢异常、器官功能损伤和心脑血管等危害给人类健康造成严重威胁。因此,积极减重、降糖及改善代谢紊乱是治疗肥胖伴T2DM的有效手段。虽然传统的药物治疗及生活方式调整等发挥了一定的作用,但对于重度肥胖伴T2DM患者,由于依从性较差,难以达到长期减重及降糖效果。近年来,代谢性手术被认为是最有效的减重及降糖的治疗手段,可实现长期减重及稳定降糖的目的。因此,对于肥胖伴T2DM的治疗,需要以疾病为中心的多学科的联合治疗及中心化建设才能取得最优的治疗效果。

关键词：肥胖症糖尿病,2型减重手术中心化联合治疗

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肥胖的中枢发病机制及不同减重方式的中枢作用

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中华内科杂志 2021年第2期60卷 160-165页

作者：林紫薇曲伸同济大学附属第十人民医院内分泌代谢中心国家标准化代谢性疾病管理中心(上海市第十人民医院)上海200072 上海市第十人民医院减重糖尿病代谢外科 200072

肥胖症的主要治疗难点在于减重后的体重维持及防止反弹。近年来,越来越多的研究发现肥胖症的发生发展与大脑的功能异常密不可分,而大脑在减重后的体重维持及反弹中也起着关键作用。本文综述了肥胖症发生过程中体重调控的中枢机制,并比... 详细信息

肥胖症的主要治疗难点在于减重后的体重维持及防止反弹。近年来,越来越多的研究发现肥胖症的发生发展与大脑的功能异常密不可分,而大脑在减重后的体重维持及反弹中也起着关键作用。本文综述了肥胖症发生过程中体重调控的中枢机制,并比较了常用的减重方法对中枢的影响和由此导致的减重效果的差异。期望减重应从病因出发,强调个体化治疗。基础与临床研究不可忽视中枢的调控。

关键词：减重中枢行为心理干预减重药物

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腹腔镜袖状胃切除术后肥胖症患者血浆高密度脂蛋白胆固醇及代谢指标的变化

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中华消化外科杂志 2020年第11期19卷 1165-1172页

作者：王广宇梅芳芸李贵芳高晶扬杜磊卢列盛周冬雷曲伸上海市普陀区人民医院内分泌科 200060 同济大学附属第十人民医院糖尿病代谢减重外科内分泌代谢中心国家标准化代谢性疾病管理中心上海200072

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后肥胖症患者血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL⁃C)及代谢指标的变化。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年8月至2017年3月同济大学附属第十人民医院收治的69例肥胖症患者的临床资料;男32例,女37例;年龄为... 详细信息

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后肥胖症患者血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL⁃C)及代谢指标的变化。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年8月至2017年3月同济大学附属第十人民医院收治的69例肥胖症患者的临床资料;男32例,女37例;年龄为(33±12)岁,年龄范围为18~65岁。69例患者中,44例术前血浆HDL⁃C<1.04 mmoL/L患者设为低HDL⁃C组;25例术前血浆HDL⁃C≥1.04 mmoL/L患者设为正常HDL⁃C组。69例患者均行LSG。观察指标:(1)术前血浆HDL⁃C与临床指标相关性分析。(2)随访情况。(3)血浆HDL⁃C变化分层分析。采用门诊和住院方式进行随访,术后每3个月随访1次,了解患者血浆HDL⁃C、胰岛素抵抗指数、尿酸、游离脂肪酸、体质量变化情况。随访时间截至2017年9月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。正态分布的计量资料采用Pearson相关系数分析,偏态分布的计量资料采用Spearman相关分析。重复测量资料采用重复测量方差分析。结果(1)术前血浆HDL⁃C与临床指标相关性分析:69例患者术前血浆HDL⁃C与体质量、身高、腹围、胰岛素抵抗指数、甘油三酯呈负相关(r=-0.246,-0.307,-0.262,-0.253,-0.301,P<0.05),与年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖、糖化血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ⁃谷氨酰转移酶、尿酸、肌酐、游离脂肪酸、空腹血清胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无关(P>0.05)。校正年龄、BMI、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数后,69例患者术前血浆HDL⁃C与体质量仍呈负相关(r=-0.277,P<0.05)。(2)随访情况:69例患者均获得术后随访,随访时间为6个月(6个月,12个月)。低HDL⁃C组患者术后第3个月和第6个月血浆HDL⁃C、胰岛素抵抗指数、尿酸、游离脂肪酸、体质量分别为(0.96±0.18)mmol/L、2.20(0.51,11.66)、(411±93)μmol/L、0.57 mmol/L(0.20 mmol/L,1.00 mmol/L)、(92±18)kg和(1.11±0.18)mmol/L、2.19(0.71,8.75)、(389±100)μmol/L、0.40 mmol/L(0.13 mmol/L,1.10 mmol/L)、(86±17)kg;正常HDL⁃C组患者上述指标分别为(1.17±0.24)mmol/L、2.22(0.24,7.04)、(379±105)μmol/L、0.60 mmol/L(0.27 mmol/L,1.10 mmol/L)、(84±16)kg和(1.34±0.20)mmol/L、1.60(0.36,5.56)、(359±92)μmol/L、0.42 mmol/L(0.16 mmol/L,2.90 mmol/L)、(80±18)kg。两组患者术后第3、6个月血浆HDL⁃C变化趋势比较,差异有统计学意义(F=41.443,P<0.05),组别与时间有交互作用(F=6.252,P<0.05),不同时间点间比较,差异有统计学意义(F=29.900,P<0.05);术后第3、6个月胰岛素抵抗指数变化趋势比较,差异有统计学意义(F=4.313,P<0.05),组别与时间无交互作用(F=2.298,P>0.05),不同时间点间比较,差异有统计学意义(F=29.800,P<0.05);术后第3、6个月尿酸变化趋势比较,差异无统计学意义(F=1.669,P>0.05),组别与时间无交互作用(F=0.111,P>0.05),不同时间点间比较,差异有统计学意义(F=12.796,P<0.05);术后第3、6个月游离脂肪酸变化趋势比较,差异有统计学意义(F=5.465,P<0.05),组别与时间无交互作用(F=0.504,P>0.05),不同时间点间比较,差异无统计学意义(F=1.405,P>0.05);术后第3、6个月体质量变化趋势比较,差异有统计学意义(F=5.614,P<0.05),组别与时间无交互作用(F=2.174,P>0.05),不同时间点间比较,差异有统计学意义(F=497.496,P<0.05)。(3)血浆HDL⁃C变化分层分析。①不同性别肥胖症患者术后血浆HDL⁃C变化情况:69例患者中,32例男性患者术前,术后第3、6个月血浆HDL⁃C分别为(0.91±0.19)mmol/L、(1.02±0.24)mmol/L、(1.18±0.23)mmol/L,术后第3、6个月血浆HDL⁃C提

关键词：肥胖症袖状胃切除术高密度脂蛋白胆固醇体质量性别腹腔镜检查

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减重手术对肥胖症大脑中枢调节的影响

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中华消化外科杂志 2019年第9期18卷 838-842页

作者：曲伸林紫薇同济大学附属第十人民医院糖尿病代谢减重外科内分泌代谢中心国家标准化代谢性疾病管理中心上海200072

随着肥胖症在全世界范围内发病率的不断提高,治疗肥胖症的方法不断出现。然而,各种治疗方法的效果却因人而异,针对上述差异目前尚无明确的机制予以解释。近年来,多项研究揭示大脑中枢系统调控进食的作用机制,并提出肥胖症的发生、发展... 详细信息

随着肥胖症在全世界范围内发病率的不断提高,治疗肥胖症的方法不断出现。然而,各种治疗方法的效果却因人而异,针对上述差异目前尚无明确的机制予以解释。近年来,多项研究揭示大脑中枢系统调控进食的作用机制,并提出肥胖症的发生、发展可能与大脑中枢系统的功能异常密切相关,包括食物摄入的稳态调节、中枢奖励、中枢认知控制、情绪、记忆及注意力系统等。因此,多数学者呼吁:肥胖症的治疗不能"无视大脑"。目前对肥胖症最有效的治疗方法是减重手术,其能够减轻患者42%~67%的多余体质量,并伴有大脑中枢系统反应活性的改变。功能性磁共振成像研究结果显示:减重手术患者术后中枢奖励系统反应活性降低,而中枢认知控制系统的抑制性控制功能增强。因此,笔者阐述大脑中枢系统对进食的调节作用,探讨减重手术对大脑中枢系统的影响。

关键词：肥胖症大脑中枢减重手术减重代谢外科调节机制

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黑棘皮病和非黑棘皮病患者的总睾酮水平与胰岛素抵抗的相关性

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南方医科大学学报 2021年第12期41卷 1780-1786页

作者：张玲李贵芳苏莉莉杜磊周东雷程晓芸林紫薇曲伸南京医科大学附属上海十院临床医学院内分泌与代谢病科上海200072 苏州大学附属常州肿瘤医院内分泌科江苏常州213000 同济大学附属第十人民医院内分泌代谢中心同济大学附属第十人民医院减重糖尿病代谢外科国家标准化代谢性疾病管理中心(上海市第十人民医院)同济大学医学院肥胖症研究所上海200072

目的探讨在黑棘皮病(AN)和非黑棘皮病(NAN)人群中的总睾酮水平对胰岛素分泌和胰岛素抵抗的影响及其相关性。方法选取超重患者(体质量指数≥24 kg/m^(2))639例,根据性别及是否有黑棘皮病分为四组:AN女性137例,NAN女性227例,AN男性129例,... 详细信息

目的探讨在黑棘皮病(AN)和非黑棘皮病(NAN)人群中的总睾酮水平对胰岛素分泌和胰岛素抵抗的影响及其相关性。方法选取超重患者(体质量指数≥24 kg/m^(2))639例,根据性别及是否有黑棘皮病分为四组:AN女性137例,NAN女性227例,AN男性129例,NAN男性146例。每组按照总睾酮(TT)四分位数分为4个亚组,比较不同TT水平胰岛素分泌和抵抗的差异及变化规律。结果无论男性和女性AN组较非AN组胰岛素分泌水平明显增加、胰岛素曲线下面积增加(P<0.05),稳态模型-胰岛素抵抗指数升高(HOMA-IR)(P<0.05),总体胰岛素敏感性指数(WBISI)下降(P<0.01),但并未观察到随TT变化趋势。NAN女性随着TT水平升高,胰岛素分泌水平逐渐升高,TT升高至Q4水平,胰岛素曲线下面积显著升高(P<0.01)、WBISI明显下降(P<0.05);而NAN男性随着TT水平下降,胰岛素分泌水平逐渐升高,TT降至Q1水平,胰岛素曲线下面积明显升高(P<0.05)、WBISI明显下降(P<0.05)。结论总睾酮水平对胰岛素抵抗和胰岛素分泌有明显影响,在男女中具有不同作用,并且在NAN患者中较AN患者中更为明显。

关键词：肥胖症黑棘皮病总睾酮胰岛素分泌胰岛素抵抗

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基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版)

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中华内分泌代谢杂志 2021年第11期37卷 959-972页

作者：中华医学会内分泌学分会中华中医药学会糖尿病分会中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会赵家军陆灏曲伸宋勇峰不详山东第一医科大学附属省立医院内分泌科济南250021 上海中医药大学附属曙光医院内分泌科上海210203 同济大学附属第十人民医院内分泌代谢中心减重糖尿病代谢外科国家标准化代谢性疾病管理中心(十院)上海200072 山东省立医院

中国超重与肥胖患者人数已位居全球第一,特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确,且减肥后极易反弹。因此,需要运用多重干预手段和联合治疗方法,以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、... 详细信息

中国超重与肥胖患者人数已位居全球第一,特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确,且减肥后极易反弹。因此,需要运用多重干预手段和联合治疗方法,以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、中西医治疗,以及代谢减重手术等,都是治疗肥胖症的有效手段。目前国内及国外关于肥胖症的专家共识,多为单学科或双学科共识,且集中于营养及外科手术。然而,需要认识到肥胖是一种慢性疾病,需要终生管理。我们急需制定基于临床的多学科共识,以减少对该疾病诊疗的单学科偏颇。为此,本共识邀请内分泌学、减重外科学、中医药学、营养学、运动医学及心理学等多领域专家共同制定,以期从多学科角度更新优化肥胖症的诊治观念。期望对肥胖患者进行中心化管理和个体化治疗,以达到改善代谢紊乱和预防肥胖并发症的最终目的。

关键词：肥胖症多学科分型诊断治疗共识

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基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版)

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中华消化外科杂志 2021年第11期20卷 1137-1152页

作者：中华医学会内分泌学分会中华中医药学会糖尿病分会中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会赵家军陆灏曲伸宋勇峰不详山东第一医科大学附属省立医院内分泌科济南250021 上海中医药大学附属曙光医院内分泌科201203 同济大学附属第十人民医院内分泌代谢中心减重糖尿病代谢外科国家标准化代谢性疾病管理中心上海200072 山东第一医科大学附属省立医院

中国超重与肥胖病人人数已位居全球第一,特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确,且减重后极易反弹。因此,需要运用多重干预手段和联合治疗方法,以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、... 详细信息

中国超重与肥胖病人人数已位居全球第一,特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确,且减重后极易反弹。因此,需要运用多重干预手段和联合治疗方法,以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、中西医治疗、以及减重代谢手术等,都是治疗肥胖症的有效手段。目前国内外关于肥胖症的专家共识,多为单学科或双学科共识,且集中于营养及外科手术。然而,需要认识到肥胖是一种慢性疾病,需要终生管理。我们急需制订基于临床的多学科共识,以减少对该疾病诊断与治疗的单学科偏颇。为此,本共识邀请内分泌学、减重外科学、中医药学、营养学、运动医学及心理学等多领域专家共同制订,以期从多学科角度更新优化肥胖症的诊断与治疗观念。期望对肥胖病人进行中心化管理和个体化治疗,以达到改善代谢紊乱和预防肥胖并发症的最终目的。

关键词：肥胖症多学科分型诊断治疗共识

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人工智能在内分泌代谢领域的应用及展望

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中华内分泌代谢杂志 2021年第2期37卷 89-93页

作者：林紫薇吴山东曲伸同济大学附属第十人民医院内分泌代谢中心国家标准化代谢性疾病管理中心(十院)减重糖尿病代谢外科上海200072 美国匹兹堡大学医学院放射系生物医学信息系生物工程系智能计算系匹兹堡宾夕法尼亚州15213美国

人工智能(artificial intelligence,AI)是近年发展最快的科学之一,其在医学领域的发展带来了全新的概念,也对传统医学带来了巨大的冲击,是借势而为还是静观其变是对各学科和医学人的考验。AI在医学影像等领域已经取得了令人瞩目的效果... 详细信息

人工智能(artificial intelligence,AI)是近年发展最快的科学之一,其在医学领域的发展带来了全新的概念,也对传统医学带来了巨大的冲击,是借势而为还是静观其变是对各学科和医学人的考验。AI在医学影像等领域已经取得了令人瞩目的效果。目前,AI在内分泌代谢领域的应用研发也日趋广泛,包括在糖尿病及其并发症的诊断和预测的应用,辅助治疗方案的选择和血糖管理,人工胰岛的开发与管理,在肥胖分类诊疗的探索,在减重手术的疗效和并发症预测的探索;在骨质疏松和骨折风险的预测,骨龄分析;脂肪肝的无创评估及纤维化预测;肢端肥大症的诊断;甲状腺和垂体肿瘤分子生物学与病理的智能诊断等。AI在临床上的应用仍处于初期和探索阶段,相信在不久的将来,随着AI技术的快速发展和临床认可,AI会在内分泌代谢领域发挥举足轻重的作用。面对AI时代的来临,对医学领域来讲是一场脱胎换骨的变革。在新生事物面前,只有积极接受,有机融合才能得以生存,取得共赢。

关键词：人工智能内分泌代谢

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代谢手术对肥胖病人下丘脑-垂体-性腺轴的影响

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外科理论与实践 2018年第6期23卷 486-490页

作者：曲伸高晶扬同济大学附属第十人民医院内分泌与代谢科国家标准化代谢性疾病管理中心肥胖糖尿病减重代谢中心上海200072

随着经济发展以及饮食结构和生活方式的改变.肥胖症的发生率在全球范围内逐年增加。2015年,世界卫生组织指出,近35年来全世界肥胖人口数量增长1倍,已成为日益严重的世界性公共健康问题[1-2]。肥胖不仅增加2型糖尿病、心血管疾病、高血... 详细信息

随着经济发展以及饮食结构和生活方式的改变.肥胖症的发生率在全球范围内逐年增加。2015年,世界卫生组织指出,近35年来全世界肥胖人口数量增长1倍,已成为日益严重的世界性公共健康问题[1-2]。肥胖不仅增加2型糖尿病、心血管疾病、高血压病、血脂异常及脂肪肝等多种代谢性疾病的风险,威胁健康,降低生活质量,还给社会带来巨大的经济负担[3]。对于重度肥胖,饮食、运动及药物治疗较难控制体重,而代谢手术可达到长久、稳定而有效的减重疗效,且能逆转多种代谢紊乱.是治疗肥胖及其伴发病的有效治疗手段[4]。

关键词：代谢手术性腺功能减退肥胖

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代谢性手术治疗重度肥胖伴非酒精性脂肪性肝病患者的疗效观察

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内科理论与实践 2017年第4期12卷 256-261页

作者：朱翠玲钱春花张怡高晶扬尤慧卢列盛董恒生周东雷曲伸同济大学附属第十人民医院内分泌科国家标准化代谢性疾病管理中心(十院) 上海200072 同济大学附属第十人民医院胃肠外科上海200072 美国匹兹堡大学儿童医院糖尿病研究中心美国匹兹堡15224

目的:探讨腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)对肥胖伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及代谢紊乱的治疗作用。方法:回顾性分析2012年12月至2017年6月在同济大学附属第十人民医院收治的行LSG手术的108例重度肥胖伴NAFLD患者的临床资料。其中,女性66例... 详细信息

目的:探讨腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)对肥胖伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)及代谢紊乱的治疗作用。方法:回顾性分析2012年12月至2017年6月在同济大学附属第十人民医院收治的行LSG手术的108例重度肥胖伴NAFLD患者的临床资料。其中,女性66例,男性42例,平均年龄(32.5±10.5)岁,术前体质量指数(BMI)39.2±5.2。观察术前和术后1、3、6及12个月的人体各项基础指标、糖代谢指标及胰岛素分泌水平、脂代谢指标、肝脏酶谱及脂肪肝变化。手术前、后临床指标的比较采用配对样本t检验。结果:与术前相比,术后1~12个月患者的人体测量学指标、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及糖化血红蛋白(Hb A1c)均显著降低(均P<0.05)。术后3个月,患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著增加,而空腹血糖(FPG)水平显著下降。术后12个月,患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较术前下降明显(均P<0.05)。术前肥胖并肝功能异常者63例,丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平术后3个月完全恢复正常。完成1年随访的患者中20例NAFLD患者完全康复,部分患者得到显著改善。结论:LSG在有效减重的同时,能显著改善NAFLD、肝功能异常及糖、脂代谢紊乱。

关键词：腹腔镜下袖状胃切除术肥胖症非酒精性脂肪性肝病肝功能异常

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