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慢性咳嗽年度进展2024

中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 164-169页

作者：林明通许婷婷李健宜赖克方广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院广州510120

慢性咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊的常见主诉,对患者的生活、工作以及学习产生极大影响。近年来,慢性咳嗽的治疗及发病机制的研究已成为国际上的一个热点。本文综述了2023年10月1日至2024年9月30日期间,慢性咳嗽的流行病学、发病机制... 详细信息

慢性咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊的常见主诉,对患者的生活、工作以及学习产生极大影响。近年来,慢性咳嗽的治疗及发病机制的研究已成为国际上的一个热点。本文综述了2023年10月1日至2024年9月30日期间,慢性咳嗽的流行病学、发病机制、诊断与评估、治疗的研究进展。

关键词：慢性咳嗽社区门诊流行病学发病机制呼吸专科门诊

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淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压:单中心临床特征回顾分析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 746-753页

作者：梁潘巧许贝妮盘颖新黄虹元赵蓁洪城伍晓锋刘杰广州医科大学第一临床学院广州510120 广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120

目的探讨淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压(LAM-PH)患者的临床特征,并评估肺动脉光学相干断层扫描术(OCT)在协助PH病因诊断方面的价值。方法回顾性分析2017年6月至2023年8月在广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所单中心就诊的234例LA... 详细信息

目的探讨淋巴管肌瘤病相关肺动脉高压(LAM-PH)患者的临床特征,并评估肺动脉光学相干断层扫描术(OCT)在协助PH病因诊断方面的价值。方法回顾性分析2017年6月至2023年8月在广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所单中心就诊的234例LAM患者资料,其中167例行超声心动图检查,纳入15例超声心动图提示存在肺动脉高压的患者作为LAM-PH组,从剩余的152例患者中随机选取32例患者作为对照组,对比两组患者的人口学信息、临床表现、肺功能、血气分析和血清VEGF-D水平,并进一步评估5例患者右心导管数据以及2例患者肺动脉OCT检查结果。结果167例LAM中15例(8.98%)存在肺动脉高压。LAM-PH组接受氧疗的比例高于对照组(86.7%比46.9%,P=0.01)。LAM-PH组FEV 1占预计值%、FVC占预计值%、FEV 1/FVC占预计值%、D LCO占预计值%均明显低于对照组(P值分别为0.001、<0.001、0.011及0.001)。LAM-PH组中有5例患者进行了右心导管检查,5例患者均为毛细血管前性肺动脉高压,3例患者肺动脉压力重度升高。LAM-PH组血清VEGF-D水平(2415.30±1140.47 ng/L)显著高于对照组[(1353.67±923.89)ng/L,P=0.004]。2例患者肺动脉OCT检查提示血管内膜未见明显异常,管腔内无血栓和增生物。结论LAM患者中PH的患病率较低,LAM-PH组的患者表现出更加严重的呼吸困难、低氧血症、肺通气功能及弥散功能障碍。LAM-PH患者血清VEGF-D水平显著高于对照组患者。LAM患者伴发的肺动脉高压以毛细血管前性为主。肺动脉OCT检查可评估肺动脉血管情况,有助于排查LAM患者发生肺动脉高压病因。

关键词：淋巴管肌瘤病高血压,肺性肺功能右心导管检查 VEGF-D

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肺癌与慢性阻塞性肺疾病共病的临床诊疗浅析

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中华结核和呼吸杂志 2024年第11期47卷 1022-1027页

作者：沈盼晓秦茵茵周承志呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家呼吸医学中心广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120

肺癌和慢性阻塞性肺疾病具有共同的危险因素和发病机制,是一种常见的共病,互为因果;目前诊疗未有统一标准,该类患者预后不佳。肺功能检测、定期低剂量胸部螺旋CT检查能提高该共病的诊断率。诊疗过程中应充分考虑"共病兼治、癌肺同... 详细信息

肺癌和慢性阻塞性肺疾病具有共同的危险因素和发病机制,是一种常见的共病,互为因果;目前诊疗未有统一标准,该类患者预后不佳。肺功能检测、定期低剂量胸部螺旋CT检查能提高该共病的诊断率。诊疗过程中应充分考虑"共病兼治、癌肺同治"原则。

关键词：肺功能检测慢性阻塞性肺疾病共病临床诊疗危险因素诊疗过程胸部螺旋CT 诊断率

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无创正压通气临床研究年度进展2024

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 154-158页

作者：黄巧云查姗姗关力理何振锋牛建一陈荣昌呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州医科大学广州510120

本综述通过Medline检索2023年10月1日至2024年9月30日期间无创正压通气(NPPV)相关临床研究的文献,系统梳理了2024年度NPPV在急性呼吸衰竭(ARF)和慢性呼吸衰竭(CRF)中应用的最新研究进展。在NPPV治疗ARF方面,通过数字孪生体实验发现过高... 详细信息

本综述通过Medline检索2023年10月1日至2024年9月30日期间无创正压通气(NPPV)相关临床研究的文献,系统梳理了2024年度NPPV在急性呼吸衰竭(ARF)和慢性呼吸衰竭(CRF)中应用的最新研究进展。在NPPV治疗ARF方面,通过数字孪生体实验发现过高潮气量相关的自发式肺损伤可能是导致NPPV失败的原因;NPPV期间镇静镇痛剂的使用与病死率增加相关。在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗方面,高强度NPPV可显著降低插管率;而高流量鼻导管氧疗作为初始治疗疗效劣于NPPV。在CRF患者家庭NPPV治疗方面,基于法国国家医疗保健系统数据库探索了接受家庭NPPV治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的在启动NPPV之前的健康轨迹,提出不同情况下启动家庭NPPV治疗对预后发生影响;国内研究发现,基于物联网对家庭NPPV进行远程管理可进一步改善患者的生活质量及降低再入院风险。预防再插管方面,不同基础疾病对NPPV治疗反应不相同,预防性应用NPPV可降低肥胖患者术后、而非急性脑损伤患者的再插管风险。在NPPV技术改进方面,有学者联合储氧袋和中流量氧疗制作出简易的Bag-CPAP,可作为资源紧缺时备选通气选择。

关键词：慢性呼吸衰竭脑损伤患者无创正压通气预防性应用 NPPV 初始治疗远程管理潮气量

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快速现场评估的细胞学涂片对非小细胞肺癌分子检测的补充作用

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中国肺癌杂志 2023年第12期26卷 910-918页

作者：唐诗琪唐纯丽林泽云姜桔红广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510120

背景与目的胸部小活检标本取材包括经支气管镜肺活检术(transbronchial forceps lung biopsy,TBLB)以及超声内镜引导下的经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)可采用术中快速现场评估(rapid on-site evaluation,ROSE)细胞学涂片为操作者迅速给出初步诊断。本研究旨在分析ROSE细胞学涂片对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)分子检测的补充作用。方法回顾性分析2020年8月至2022年12月我院收治的308例TBLB及EBUS-TBNA活检并行术中ROSE、病理诊断为NSCLC的病例,评估分析了配对的石蜡切片及ROSE细胞学涂片的肿瘤细胞量和比例,提取细胞学涂片的DNA并定量,部分合格的细胞学涂片标本用于实时定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)和第二代测序(next-generation sequencing,NGS)检测。结果大部分ROSE细胞学涂片均具有丰富的肿瘤细胞,78例(25.3%)石蜡切片分子检测不合格的病例中有44例(14.3%)具有分子检测合格的细胞涂片。石蜡切片检测到的细胞突变均可在合格的细胞学涂片标本中检测到。结论胸部小活检标本的ROSE细胞学涂片标本对NSCLC的分子检测有很好的补充作用,细胞学涂片与传统的石蜡切片联合应用能促进晚期NSCLC患者靶向治疗驱动基因的检测。建议实验室在评估石蜡切片分子检测不合格时,可进一步评估患者的ROSE细胞学涂片,合格的细胞学涂片可作为NSCLC分子检测的补充标本。

关键词：肺肿瘤活检快速现场细胞学评估分子检测

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移植受者呼吸道病毒感染的诊疗策略

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器官移植 2025年第2期16卷 220-228页

作者：巨春蓉郝创利薛武军何建行广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州510120 苏州大学附属儿童医院西安交通大学第一附属医院

病毒感染始终是人类健康面临的重要挑战。实体器官移植和异基因造血干细胞移植受者因接受免疫抑制治疗,免疫功能较弱,属于病毒感染的高危人群。与普通人群感染不同,移植受者呼吸道病毒感染后容易出现肺炎甚至重症肺炎,需要临床医师高度... 详细信息

病毒感染始终是人类健康面临的重要挑战。实体器官移植和异基因造血干细胞移植受者因接受免疫抑制治疗,免疫功能较弱,属于病毒感染的高危人群。与普通人群感染不同,移植受者呼吸道病毒感染后容易出现肺炎甚至重症肺炎,需要临床医师高度关注。因此,本文针对该类人群病毒感染的临床特点及特殊性管理,就移植受者常见呼吸道病毒感染的流行特点、感染后早期诊断及干预、重症预警、药物治疗策略等方面进行综述,供临床同行借鉴及参考。

关键词：呼吸道病毒实体器官移植造血干细胞移植抗病毒治疗流感病毒新型冠状病毒巨细胞病毒呼吸道合胞病毒

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呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及影响预后的危险因素分析:回顾性研究

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中国康复医学杂志 2024年第11期39卷 1581-1587页

作者：叶世贤赵东兴苏冠升刘妮许怡梦徐惠茵钟佩燕吴镇宇吴璐璐胡杰英杨峰郑则广广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州市510120 深圳市第三人民医院

目的:评估呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病患者1年疗效的影响,以及确定影响预后的危险因素。方法:回顾性分析于2017年1月至2019年3月因急性加重在广州医科大学附属第一医院住院的慢性阻塞性肺疾病患者,根据是否进行过呼吸康复治疗分为呼吸... 详细信息

目的:评估呼吸康复对慢性阻塞性肺疾病患者1年疗效的影响,以及确定影响预后的危险因素。方法:回顾性分析于2017年1月至2019年3月因急性加重在广州医科大学附属第一医院住院的慢性阻塞性肺疾病患者,根据是否进行过呼吸康复治疗分为呼吸康复组和常规治疗组后,采用1∶1倾向性评分匹配纳入418例目标患者。其中,呼吸康复组209例和常规治疗组209例,比较两组出院后1年的疗效。根据是否发生预后不良事件(死亡或加重住院)分为预后良好组和预后不良组,以及根据生存时间>1年和<1年分为生存组和死亡组。采用χ^(2)检验进行单因素分析,以及多因素Logistic回归模型和多因素Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果:出院后1年,呼吸康复组比常规治疗组加重住院次数更少[(0.89±1.21)次和(1.23±1.18)次,P=0.008],年加重住院率(43.5%和61.7%,P<0.001)和年频繁加重住院率(16.7%和28.2%,P=0.006)更低,而两组年死亡率无显著性差异(15.3%和13.4%,P>0.05)。预后不良组的进行呼吸康复治疗情况、既往1年加重住院情况、动脉血CO_(2)分压水平和碳酸氢根水平与预后良好组有显著性差异(P<0.05)。死亡组的动脉血CO_(2)分压水平和静脉血血红蛋白水平与生存组有显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic二元回归分析显示既往1年有加重住院史、无呼吸康复治疗史、贫血和高碳酸血症是出院后1年预后不良的独立危险因素(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析显示贫血和高碳酸血症是出院后1年死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:住院早期延续至出院后的呼吸康复治疗可以有效降低慢性阻塞性肺疾病患者出院后1年死亡或再次加重住院的复合风险。贫血和高碳酸血症是出院后1年死亡的危险因素,既往有加重住院史是出院后1年死亡或再次加重住院的危险因素。

关键词：呼吸康复慢性阻塞性肺疾病疗效预后危险因素

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转移性乳腺癌合并肺肿瘤血栓性微血管病1例

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中华结核和呼吸杂志 2023年第10期46卷 1014-1018页

作者：郭文亮侯鹏谭维格雷永霞伍晓锋黄厚铨洪城广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病、国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科广州510163 广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病、国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心核医学科广州510163 广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心乳腺外科广州510163 广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病、国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心放射科广州510163

肺肿瘤血栓性微血管病是一种与恶性肿瘤有关的并发症,疾病进展迅速,病死率极高,提高对该病的认识,尽早确诊和治疗成为救治本病成功的关键。广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科2021年9月26日收治1例外院转入的39岁肺动脉高压患... 详细信息

肺肿瘤血栓性微血管病是一种与恶性肿瘤有关的并发症,疾病进展迅速,病死率极高,提高对该病的认识,尽早确诊和治疗成为救治本病成功的关键。广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科2021年9月26日收治1例外院转入的39岁肺动脉高压患者,患者最近1个月出现气促并进行性加重,外院多次CT肺动脉造影未见肺动脉栓塞,期间确诊乳腺癌。转入后高度考虑肺肿瘤性血栓性微血管病,给予肿瘤内分泌治疗。患者经治疗后气促好转,PET-CT提示肿瘤病灶明显改善,心脏超声提示肺动脉压力明显下降。现总结该病例的成功救治经验以供参考及借鉴。

关键词：转移性乳腺癌血栓性微血管病肺动脉栓塞进行性加重肿瘤病灶肺动脉压力心脏超声 CT肺动脉造影

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中国县级医院支气管镜技术应用现状调查

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中华结核和呼吸杂志 2023年第1期46卷 27-33页

作者：王凤燕唐纯丽梁振宇吴宏楷李时悦广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510120

目的了解我国县级医院支气管镜资源配置及技术应用现状。方法一项横断面调查。2021年3—8月,根据地区生产总值、县域数量分层抽样,从中国各省中抽样12个省级行政区,共抽查291家县级医院,调查支气管镜技术在县级医院的开展情况。在每个... 详细信息

目的了解我国县级医院支气管镜资源配置及技术应用现状。方法一项横断面调查。2021年3—8月,根据地区生产总值、县域数量分层抽样,从中国各省中抽样12个省级行政区,共抽查291家县级医院,调查支气管镜技术在县级医院的开展情况。在每个省级行政区常规开展支气管镜技术的县级医院中用计算机随机抽样2家,调查这24家医院的支气管镜资源配备、技术应用、洗消及麻醉等现状。组间比较采用独立样本t检验或两相关样本非参数检验。采用Spearman相关分析探索相关性。双侧P<0.05为差异有统计学意义。结果根据抽样结果估算,每个省级行政区常规开展支气管镜技术的县级医院数量占县级医院总数的比例是11.4%(9.9%,13.8%),与省级行政区内人口数(r=0.64,P=0.025)、地区生产总值(r=0.65,P=0.025)显著相关。接受问卷调查的24家县级医院每家配备(1.6±1.0)条支气管镜,配备电子支气管镜、纤维支气管镜的医院数量分别为22家(91.7%)、6家(25.0%)。6家(25.0%)医院每个工作日进行支气管镜操作,12家(50.2%)医院有相对固定的医生及护士。全部操作医生接受过专项培训。2020年每家医院支气管镜检查例数较2019年显著增加[140(70,335)比100(29,254),P=0.001]。全部医院采用符合标准的洗消槽、清洗剂和消毒液。24家医院采用表面麻醉,10家(41.7%)医院开展表面麻醉联合镇静镇痛。2家(8.3%)医院仍在使用阿托品减少气道分泌物。结论支气管镜技术在县级医院普及情况距离国家卫生计生委员会有关标准的差距大,存在区域间的不平衡。支气管镜操作医师均接受规范培训、洗消工作符合要求,但部分医院辅助用药不规范、未按指南常规给予镇静剂。应加强县级医院支气管镜技术开展及相关资源的配置,规范操作流程。

关键词：支气管镜检查医院,县调查

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介入呼吸病学年度进展2022

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中华结核和呼吸杂志 2023年第1期46卷 67-72页

作者：陈迪非苏柱泉李时悦广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510120

介入呼吸病学是呼吸系统疾病诊疗不可或缺的基本手段,是现代呼吸病学的重要组成部分。近几年,介入呼吸病学紧跟时代潮流,不断开发、融合各种技术,一方面拓展了介入呼吸病学的应用范围,一方面也向着个体化、精准化的方向发展。本文就2021... 详细信息

介入呼吸病学是呼吸系统疾病诊疗不可或缺的基本手段,是现代呼吸病学的重要组成部分。近几年,介入呼吸病学紧跟时代潮流,不断开发、融合各种技术,一方面拓展了介入呼吸病学的应用范围,一方面也向着个体化、精准化的方向发展。本文就2021年10月至2022年9月介入呼吸病学的最新研究进展综述如下。

关键词：介入呼吸病学呼吸系统疾病最新研究进展精准化个体化紧跟时代现代呼吸病学

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