检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2023年第1期51卷 76-79页

作者：郭文亮陈海明伍晓锋林杰龙洪城广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心、呼吸与危重症医学科广州510120 广州医科大学附属第一医院放射介入科广州510120

球囊肺动脉成形术(BPA)在临床上广泛应用于肺动脉狭窄闭塞疾病,其有效性和安全性已得到证实,尤其在慢性血栓栓塞性肺动脉高压或慢性肺血栓栓塞性疾病(CTED)中。其最常见的并发症有肺损伤咯血和再灌注肺水肿等。抗凝治疗是血栓栓塞性疾... 详细信息

球囊肺动脉成形术(BPA)在临床上广泛应用于肺动脉狭窄闭塞疾病,其有效性和安全性已得到证实,尤其在慢性血栓栓塞性肺动脉高压或慢性肺血栓栓塞性疾病(CTED)中。其最常见的并发症有肺损伤咯血和再灌注肺水肿等。抗凝治疗是血栓栓塞性疾病的基础治疗手段,可有效防止血栓再形成和复发。普通肝素是抗凝药物中的一种,经常在BPA中使用,若抗凝效果不佳,有可能导致严重的后果。该文报道1例抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性下降的CTED患者,两次BPA术后发生肺栓塞。期望通过此病例加强术者对AT-Ⅲ的重视及对此类患者BPA术中处理的探讨,减少类似事件发生。

关键词：肺栓塞慢性血栓栓塞性肺疾病球囊肺动脉成形术抗凝血酶Ⅲ 围手术期并发症

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新型冠状病毒感染咳嗽的诊断与治疗专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2023年第3期46卷 217-227页

作者：中华医学会呼吸病学分会国家呼吸医学中心赖克方沈华浩不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510120 浙江大学医学院附属第二医院

咳嗽是新型冠状病毒 SARS-CoV-2感染急性期的常见症状, 部分患者可发展为持续性咳嗽(亚急性咳嗽甚至慢性咳嗽), 严重影响生活质量。目前, 新型冠状病毒的奥密克戎变异株感染在中国仍然十分普遍, 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组与国家... 详细信息

咳嗽是新型冠状病毒 SARS-CoV-2感染急性期的常见症状, 部分患者可发展为持续性咳嗽(亚急性咳嗽甚至慢性咳嗽), 严重影响生活质量。目前, 新型冠状病毒的奥密克戎变异株感染在中国仍然十分普遍, 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组与国家呼吸医学中心组织相关专家制定了本共识, 共识的主要内容包括以下5个部分:流行病学与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和展望, 以期及时指导广大临床医生规范诊治新型冠状病毒感染相关咳嗽。

关键词：冠状病毒感染流行病学持续性咳嗽中华医学会慢性咳嗽常见症状临床医生诊断与治疗

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内皮素受体拮抗剂联合5型磷酸二酯酶抑制剂治疗动脉性肺动脉高压疗效与安全性:网状Meta分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 158-170页

作者：付文海陈沛玲夏嘉俐富琳沈毅何汶俊陈扬航任妮江倩马冉王涛王欣妮张挪富刘春丽广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510005

目的通过网状Meta分析确定内皮素受体拮抗剂联合5型磷酸二酯酶抑制剂治疗动脉性肺动脉高压(PAH)的有效性和安全性。方法使用标准检索式[(“Pulmonary Arterial Hypertension”OR“PAH”)AND(“Bosentan”OR“Ambrisentan”OR“Macitenta... 详细信息

目的通过网状Meta分析确定内皮素受体拮抗剂联合5型磷酸二酯酶抑制剂治疗动脉性肺动脉高压(PAH)的有效性和安全性。方法使用标准检索式[(“Pulmonary Arterial Hypertension”OR“PAH”)AND(“Bosentan”OR“Ambrisentan”OR“Macitentan”OR“Sildenafil”OR“Tadalafil”)]检索PubMed和Cochrane Library数据库;使用检索词“肺动脉高压”“波生坦”“安立生坦”“马西腾坦”“西地那非”“他达拉非”检索中国知网(CNKI)、万方数据和维普等中文数据库。检索时间截至2021年2月12日。阅读所有文献筛选纳入比较3种内皮素受体拮抗剂和2种5型磷酸二酯酶抑制剂以及联合治疗方案治疗动脉性肺动脉高压的随机对照临床试验(RCT)。以随访12~16周6 min步行距离作为主要结果指标,病死率、临床恶化率、WHO心功能提升、不良事件(AE)和严重不良事件(SAE)作为关键的次要结果指标。使用STATA 16.0软件进行网状Meta分析,合并估计结果的优势比(OR)或加权平均差(WMD)和95%置信区间(CI)。使用累积排名曲线下面积(SUCRA)来计算各干预项的概率,帮助解释OR或WMD。结果共纳入29篇文献,包含5949例PAH患者。网状Meta分析结果显示,在改善6 min步行距离方面,与安慰剂比较,波生坦+西地那非提升最大(WMD=53.93,95%CI:6.19~101.66),其次为波生坦+他达拉非(WMD=50.84,95%CI:7.05~94.62),安立生坦+他达拉非(WMD=46.67,95%CI:15.88~77.45),波生坦(WMD=29.44,95%CI:5.86~53.02),安立生坦(WMD=23.90,95%CI:0.31~47.48),马西腾坦(WMD=21.57,95%CI:2.45~40.69)。不同干预措施对提高动脉性肺动脉高压患者6 min步行距离的效果,根据SUCRA排序依次为:波生坦+西地那非(82.9%)>波生坦+他达拉非(78.4%)>安立生坦+他达拉非(77.1%)>波生坦(49.2%)>西地那非(48.5%)>安立生坦(40.3%)>马西腾坦(37.3%)>他达拉非(33.0%)>安慰剂(3.3%)。在提高WHO心功能分级方面,与安慰剂相比,西地那非最优(OR=2.90,95%CI:1.04~8.08),其次为波生坦(OR=2.15,95%CI:1.15-4.04),其余差异均无统计学意义。在降低临床恶化率方面,相较于安慰剂,波生坦+他达拉非最优(OR=0.08,95%CI:0.01~0.49),其次依次为波生坦(OR=0.20,95%CI:0.11~0.38),波生坦+西地那非(OR=0.21,95%CI:0.09~0.46),安立生坦+他达拉非(OR=0.27,95%CI:0.15~0.50),西地那非(OR=0.33,95%CI:0.17~0.66),他达拉非(OR=0.44,95%CI:0.21~0.90)。在不良事件发生率与严重不良事件发生率方面,所有干预措施与安慰剂相比差异均无统计学意义。在病死率方面,安立生坦(OR=0.28,95%CI:0.11~0.74)在统计学上优于安慰剂,其余差异均无统计学意义。结论内皮素受体拮抗剂与5型磷酸二酯酶抑制剂联合治疗方案在短期改善运动功能方面均表现较好。并且在安全性方面,与单药治疗并无明显差异。然而,未来在选择治疗方案时,应该根据患者的个体化情况以及患者的需求进行选择。

关键词：动脉性肺动脉高压网状Meta 内皮素受体拮抗剂 5型磷酸二酯酶抑制剂

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晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂相关性肌炎的临床病理学特征

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中华结核和呼吸杂志 2022年第1期45卷 47-52页

作者：姜桔红李玉勤顾莹莹广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州510000

目的报道晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂(ICI)相关性肌炎的临床病理学特征与治疗转归。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月广州医科大学附属第一医院呼吸病理中心数据库的肌肉活检标本及患者的住院病历,纳入7例晚期非小细胞肺癌IC... 详细信息

目的报道晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂(ICI)相关性肌炎的临床病理学特征与治疗转归。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月广州医科大学附属第一医院呼吸病理中心数据库的肌肉活检标本及患者的住院病历,纳入7例晚期非小细胞肺癌ICI相关性肌炎,均为男性,中位年龄64岁,年龄范围42~79岁,总结其临床特点。结果7例患者均接受ICI治疗:帕博利珠单抗及信迪利单抗治疗各3例,卡瑞利珠单抗治疗1例。首次用药至发现ICI相关性肌炎的中位时间为45 d,发病时间15~176 d。症状主要表现为肌肉酸痛和四肢乏力,4例患者伴有心肌炎。7例患者均存在肌酸激酶升高,中位值为2354.4 U/L(范围468.6~19709.2 U/L),其中4例出现肌炎相关抗体抗Ro-52抗体阳性。2例患者肌肉活检观察到广泛肌纤维变性坏死和炎症细胞浸润,其他病例只表现为点状肌纤维坏死或非特异性的肌内膜炎症细胞浸润。浸润的炎细胞主要为CD8+T细胞和CD68+的组织细胞。在明确诊断为ICI相关性肌炎后7例患者均立即停用ICI,其中6例患者口服糖皮质激素治疗,7例患者均好转。结论ICI相关性肌炎是一类具有独特的临床病理特征的疾病,部分患者可合并心血管不良反应,如处理不及时可危及生命。及时识别并停用ICI治疗并且采用糖皮质激素治疗可明显改善症状或挽救患者生命。

关键词：癌,非小细胞肺免疫检查点抑制剂肌炎心肌炎

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气管切开患者的管理和康复治疗推荐意见

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中华结核和呼吸杂志 2023年第10期46卷 965-976页

作者：中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会中国残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组中国康复医学会危重症康复学组郑则广赵红梅陈荣昌不详广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510230 国家呼吸医学中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、国家呼吸疾病临床医学研究中心、中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 深圳市人民医院呼吸与危重症医学科、深圳市呼吸疾病研究所深圳518020

气管切开是危重患者救治过程中常用的措施,以便实施机械通气、改善气道通畅性或进行气道内操作等。气管切开患者如得不到规范管理,易导致相关并发症。合理的气管切开术前术后管理措施与康复治疗将有利于降低气管切开的并发症、早期拔除... 详细信息

气管切开是危重患者救治过程中常用的措施,以便实施机械通气、改善气道通畅性或进行气道内操作等。气管切开患者如得不到规范管理,易导致相关并发症。合理的气管切开术前术后管理措施与康复治疗将有利于降低气管切开的并发症、早期拔除气管切开套管、降低总的死亡风险或提高长期留置气管切开套管患者的生活质量。基于气管切开患者的病理生理及临床特征,形成气管切开管理及其康复治疗的规范流程,指导临床工作,具有重要的临床意义。由中国医学装备协会呼吸病学装备专业委员会、中国残疾人康复协会肺康复专业委员会中青年肺康复专业学组、中国康复医学会危重症康复学组的有关专家组成的撰写专家组,通过文献检索和专家组的反复讨论,形成本专家推荐意见,为临床实践提供参考。

关键词：中国康复医学会气管切开气道通畅呼吸病学死亡风险推荐意见专业学组病理生理

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2020年欧洲呼吸协会《呼吸振荡检查技术指南》解读

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中国循证医学杂志 2022年第1期22卷 19-25页

作者：梁晓林高怡郑劲平国家呼吸系统疾病临床医学研究中心广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院呼吸疾病国家重点实验室广州510120

呼吸振荡检查是指应用强迫振荡技术(FOT)测量呼吸系统力学性质的一种肺功能检查,适用于普通人群及年幼儿童等无法配合完成常规肺功能检查的受检者,也是目前临床和科研领域评估小气道功能的重要方法之一。2020年,欧洲呼吸协会发布了新一... 详细信息

呼吸振荡检查是指应用强迫振荡技术(FOT)测量呼吸系统力学性质的一种肺功能检查,适用于普通人群及年幼儿童等无法配合完成常规肺功能检查的受检者,也是目前临床和科研领域评估小气道功能的重要方法之一。2020年,欧洲呼吸协会发布了新一版的FOT技术指南,该版指南在2003版指南的基础上对振荡检查的硬件设置、软件设置、测量流程和质量控制等方面提出了新的技术建议和标准。本文对其进行解读,一方面为临床和科研领域使用呼吸振荡检查提供技术意见,另一方面也为国内呼吸振荡检查技术规范的建立提供参考。

关键词：气道阻力呼吸振荡检查强迫振荡技术脉冲振荡检查指南解读

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胸部影像人工智能在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用及展望

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中华结核和呼吸杂志 2022年第12期45卷 1255-1260页

作者：李允刘舒怡郑劲平国家呼吸医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院广州510120

人工智能(AI)在医学领域的应用研究越来越多,影像AI是最受关注的热点之一。鉴于临床表现缺乏特异性、病原检测率低等因素,肺炎的精准诊疗面临巨大挑战。新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情暴发以来,胸部影像AI展示了其在新冠肺炎快速... 详细信息

人工智能(AI)在医学领域的应用研究越来越多,影像AI是最受关注的热点之一。鉴于临床表现缺乏特异性、病原检测率低等因素,肺炎的精准诊疗面临巨大挑战。新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情暴发以来,胸部影像AI展示了其在新冠肺炎快速识别、病灶定量分析、疾病严重程度及预后评估等方面的价值,但仍存在一些不足,如研究样本量小,模型缺乏多模式评估,肺炎分类欠精细等。本文在此基础上,对影像AI辅助肺炎诊断的今后研究提出一些建议,强调高质量数据集的采集、影像数据标注的标准化、技术创新、算法优化和AI模型的验证,以及重视AI在其他类型肺炎中的研究,期待影像AI为肺炎的临床决策提供更多参考。

关键词：病原检测模式评估疾病严重程度医学领域临床决策快速识别技术创新算法优化

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肺癌免疫治疗的热点问题——广州青年呼吸学者2023年第1次沙龙纪要

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中华结核和呼吸杂志 2023年第8期46卷 839-843页

作者：周子青苏柱泉李时悦广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510120

广州青年呼吸学者2023年第一次活动于2023年4月22日在深圳举行。本次活动讨论的主题是:“肺癌免疫治疗的热点问题”。活动形式是病例分享和辩论。通过这次活动,与会学者对肺癌免疫治疗的热点问题和存在的困惑进行了深入讨论,加深了对肺... 详细信息

广州青年呼吸学者2023年第一次活动于2023年4月22日在深圳举行。本次活动讨论的主题是:“肺癌免疫治疗的热点问题”。活动形式是病例分享和辩论。通过这次活动,与会学者对肺癌免疫治疗的热点问题和存在的困惑进行了深入讨论,加深了对肺癌免疫治疗的认识。呼吸沙龙新颖的组织和活动形式,获得了与会中青年呼吸学者的好评。

关键词：免疫治疗肺癌呼吸沙龙热点问题中青年

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重视可弯曲支气管镜技术在气道异物中的应用

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中华结核和呼吸杂志 2023年第5期46卷 530-533页

作者：钟长镐李红佳李时悦广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、呼吸疾病国家重点实验室、广州呼吸健康研究院广州510120

气道异物是指由于不慎导致异物吸入喉、气管或支气管内导致气道堵塞,引起剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸困难、甚至窒息死亡,是呼吸与危重症医学科、急诊科、耳鼻咽喉科、儿科等临床科室常见的急危重症之一。随着可弯曲支气管镜技术的推广,经呼... 详细信息

气道异物是指由于不慎导致异物吸入喉、气管或支气管内导致气道堵塞,引起剧烈咳嗽、喘鸣、呼吸困难、甚至窒息死亡,是呼吸与危重症医学科、急诊科、耳鼻咽喉科、儿科等临床科室常见的急危重症之一。随着可弯曲支气管镜技术的推广,经呼吸内镜异物取出治疗已经在成人及儿童中广泛应用,通过联合不同的器械如鳄齿钳、网篮、球囊、冷冻探针等可安全、高效移除异物,本文将简述气道异物的治疗方式,总结归纳经可弯曲支气管镜治疗气道异物的有效途径。

关键词：气道异物耳鼻咽喉科剧烈咳嗽支气管内临床科室气道堵塞异物吸入急诊科

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压的靶向药物治疗

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中国实用内科杂志 2023年第1期43卷 5-9页

作者：郭文亮洪城广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室/国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科广东广州510120

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种可能被治愈的肺动脉高压,部分患者可通过肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)达到治愈。但有半数以上的患者不适宜行该手术,或手术后仍有持续性或复发性肺动脉高压,对于这些患者,利奥西呱是惟一具有适应证... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一种可能被治愈的肺动脉高压,部分患者可通过肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA)达到治愈。但有半数以上的患者不适宜行该手术,或手术后仍有持续性或复发性肺动脉高压,对于这些患者,利奥西呱是惟一具有适应证的靶向药物。然而,慢性血栓栓塞性肺动脉高压与肺动脉高压(PAH)两者临床与病理表现有相似之处,临床上也有应用其他肺动脉高压靶向药物治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者,并且部分药物随机对照试验(RCT)研究也显示其疗效和安全性,为患者提供了新的治疗策略。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗靶向药物

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